№ 2-171/2024

УИД 04RS0001-01-2025-000613-94

ЗАОЧНОЕ 

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

22 сентября 2025 года с. Нижний Цасучей 

Ононский районный суд Забайкальского края в составе председательствующего исполняющего обязанности судьи Булгакова А.В., при секретаре судебного заседания Ивановой Е.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Бурятского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о взыскании ущерба,

у с т а н о в и л:

Представитель истца ФИО2Д-С., действующий на основании доверенности, обратился в суд с вышеназванным иском к ФИО1, в обоснование указал следующее. ФИО1 признан виновным по приговору Баргузинского районного суда Республики Бурятия от ДД.ММ.ГГГГ в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. В результате преступления, причинен тяжкий вред здоровью ФИО5, застрахованного лица по ОМС в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» - страховой полис №. В связи с причинением вреда здоровью ФИО5, ему оказана медицинская помощь в ГБУЗ 

<

данные изъяты> в периоды: с 02.05.2022 года по 02.05.2022 года, по диагнозу МКБ-10 код S21.1 - открытая рана передней стенки грудной клетки. Наименование медицинской услуги: 080002 – СП, вызов бригады фельдшерской. Стоимость медицинской услуги - 5 215,82 рублей. С 02.05.2022 года по 18.05.2022 года по диагнозу МКБ-10 код S21.1 - открытая рана передней стенки грудной клетки, наименование медицинской услуги: 098019 - хирургическое отделение стационара для взрослых, условия оказания медицинской услуги – стационарно, стоимость медицинской услуги – 79821,15 рублей. Общая стоимость оказанных медицинских услуг составила 85 036,97 рублей. Данные сведения подтверждаются выпиской из реестра за оказанную медицинскую помощь ФИО5 Медицинская помощь, оказанная в ГБУЗ «Баргузинская ЦРБ», оплачена в полном объеме на сумму 85 036 рублей 97 копеек на основании: счета на оплату № от 07.06.2022 года, выставленного ГБУЗ 

<

данные изъяты> за май 2022 года, выписки из реестра за оказанную медицинскую помощь потерпевшему ФИО5 в мае 2022 года, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 14.01.2022 года №, заключенного между ТФОМС Республики Бурятия, СОГАЗ-Мед и ГБУЗ «Баргузинская ЦРБ». Факт оплаты медицинских услуг ГБУЗ «Баргузинская ЦРБ» подтверждается платежными поручениями: № от 05.05.2022 года (Аванс за май 2022 года), N? 1070 от 16.06.2022 года. 

Просит взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Бурятского филиала сумму расходов, осуществленных на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу ФИО5, в размере 85036 рублей 97 копеек, а также судебные расходы на оплату государственной пошлины в размере 4 000 рублей.

В судебное заседание представитель истца АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Бурятского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» ФИО2 не явился, в письменном ходатайстве просил рассмотреть дело без его участия, исковые требования поддержал просил удовлетворить.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание в судебное заседание не явился, о времени, месте судебного заседания извещен.

В силу ст. 233 ГПК РФ суд определил рассмотреть дело в порядке заочного судопроизводства.

Исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Из договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, от 14.11.2022г., № следует, что ТФОМС Республики Бурятия и ГБУЗ «Баргузинская ЦРБ» заключили договор в соответствии с Федеральным законом N? 326-Ф3 от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон ОМС).

Согласно ч. 2 ст. 34 Закона ОМС территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда. 

В силу п. 5 ст. 15 Закона ОМС (в редакции, действовавшей на момент возникновения правоотношений) медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ч. 1 ст. 31 Закона ОМС (в ред. Федерального закона от 28.12.2016 N 493-ФЗ) расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Закона ОМС (в редакции, действовавшей на момент возникновения правоотношений) оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Из вступившего в законную силу 19 октября 2023 года приговора Баргузинского районного суда от 14 июня 2023 года следует, что 2 мая 2022 года ФИО1, находясь в доме по адресу: 

<

адрес> нанес клинком ножа один удар спереди в область грудной клетки справа ФИО5, причинив последнему колото-резаное ранение в область грудной клетки справа, проникающее в плевральную полость, сквозное ранение средней доли правого легкого, межреберной артерии, гемоторакс справа. Данное телесное повреждение расценивается как повреждение, причинившее тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни человека.

Апелляционным определением Верховного Суда Республики Бурятия, приговор Баргузинского районного суда изменен, снижены процессуальные издержки, взысканных с осужденного ФИО1 до 18462 рублей. В остальной части приговор оставлен без изменения. (л.д.18-20).

В силу ст. 90 УПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу приговором, за исключением приговора, постановленного судом в соответствии со статьей 226.9, 316 или 317.7 настоящего Кодекса, либо иным вступившим в законную силу решением суда, принятым в рамках гражданского, арбитражного или административного судопроизводства, признаются судом, прокурором, следователем, дознавателем без дополнительной проверки.

Согласно счету на оказание медицинской услуги по программе ОМС, выставленному ГБУЗ 

<

данные изъяты> пациенту ФИО5, проходившему лечение в данном лечебном учреждении за май 2022 года, оказаны медицинские услуги на общую сумму 85036,97 рублей (л.д.47).

Согласно платежному поручению от 16.06.2022, денежные средства за медицинские услуги перечислены на счет в ГБУЗ 

<

данные изъяты>

Таким образом, судом установлено, что в результате виновных противоправных действий ФИО1 причинен вред здоровью. Общая стоимость лечения ФИО5 составила 85036,97 рублей, которая была оплачена страховой организацией из средств Бурятского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

При таких обстоятельствах, поскольку ФИО5 получил лечение за счет Бурятского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», суд приходит к выводу, что понесенные компанией расходы на лечение ФИО5 подлежат взысканию с ФИО1 в полном объеме.

Исследованные доказательства суд признает допустимыми, достоверными, относящимися к рассматриваемому делу и достаточными для рассмотрения дела по существу.

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

В соответствии с положениями ст. 333.19 Налогового кодекса РФ с ответчика ФИО1 подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4000 рублей. Оснований для освобождения ответчика от взыскания судебных издержек, не имеется.

Руководствуясь ст.ст. 194-199, 233, 235 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования иску АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Бурятского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о взыскании ущерба, удовлетворить. 

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, 

<

данные изъяты> в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Бурятского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) причиненный ущерб в размере 85036 рублей 97 копеек, расходы по уплате государственной пошлины в размере 4000 рублей.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Заочное решение суда может быть обжаловано сторонами в Забайкальский краевой суд через Ононский районный суд в апелляционном порядке в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

И.о. судьи А.В. Булгаков

В окончательной форме решение вынесено 24 сентября 2025 года.