Дело № 2-4277/2019

Мотивированное 

решение

 изготовлено 22 ноября 2019 года

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Рыбинский городской суд Ярославской области в составе:

председательствующего судьи Голованова А.В.,

при секретаре Лебедевой А.О., 

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Рыбинске 20 ноября 2019 года дело по иску Рыбинского городского прокурора в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области к ФИО1 о взыскании расходов на оказание медицинской помощи, 

установил:

Рыбинский городской прокурор в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области обратился в суд с исковым заявлением к ФИО1 о взыскании расходов на оказание медицинской помощи ФИО7, ДД.ММ.ГГГГ года рождения. 

Свои исковые требования мотивировал следующими обстоятельствами.

Постановлением Рыбинского городского суда Ярославской области от ДД.ММ.ГГГГ уголовное дело в отношении ФИО1 по ч. 2 ст. 264 УК РФ прекращено в связи с примирением сторон. 

Указанным постановлением установлена вина ответчика в совершении противоправных действий, которыми был причинен вред здоровью потерпевшему ФИО7, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, 

ФИО7 находился на лечении в ГБУЗ ЯО «Городская больница № 2 им. Н.И. Пирогова» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в травматологическом отделении.

ФИО7 застрахован в филиале ООО «Капитал Медицинское страхование», за его лечение по счету № от ДД.ММ.ГГГГ из средств обязательного медицинского страхования выплачено 104 512,10 руб. Оплата лечения потерпевшего ФИО7 в размере 104 512 руб. 10 коп. произведена за счет средств ТФОМС. 

В обоснование своих требований ссылается на положения ч. 1 ст. 3, ч.2 ст.34, п.11 ч.7 ст.34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», положения Правил обязательного медицинского страхования, утв. приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 № 158н, положения ч. 3 статьи 13 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», ч. 1 ст. 1064, ст. 1081 ГК РФ, ст. 45 ГПК РФ.

В судебном заседании помощник Рыбинского городского прокурора Салюк В.И. поддержала исковые требования в полном объеме по изложенным в нем доводам и основаниям.

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области в судебное заседание не явился, ходатайств и возражений не представил.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещался надлежаще, в адрес суда возвращен конверт с пометкой «возврат по истечении срока хранения». 

В соответствии со ст. 167 Гражданского процессуального кодекса РФ лица, участвующие в деле, обязаны известить суд о причинах неявки и представить доказательства уважительности этих причин.

В соответствии со ст. 233 Гражданского процессуального кодекса РФ в случае неявки в судебное заседание ответчиков, извещенных о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.

Суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика в порядке заочного производства, так как о времени и месте рассмотрения дела он извещался надлежащим образом, причин неявки суду не сообщил, о рассмотрении дела в его отсутствие не просил.

Выслушав представителя истца, исследовав письменные материалы гражданского дела, суд считает исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению по следующим основаниям. 

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» обязательное медицинское страхование – вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 2 ст. 34 данного Федерального закона ТФОМС осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта РФ, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации.

В соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 года № 158 н, ТФОМС финансирует страховую медицинскую организацию на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Полученные от ТФОМС средства обязательного медицинского страхования, страховые медицинские организации используют на оплату медицинских услуг. Счета за оказанные медицинские услуга застрахованным граждан, выставляются медицинской организацией страховой медицинской организации и оплачиваются последней в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенному между ними.

В соответствии с ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 16.07.1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» вышеуказанные средства являются федеральной собственностью.

Установлено, что вступившим в законную силу постановлением Рыбинского городского суда Ярославской области от ДД.ММ.ГГГГ уголовное дело в отношении ФИО1 по ч. 2 ст. 264 УК РФ прекращено в связи с примирением сторон. 

Согласно заключению эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО7 причинена политравма: 

<

данные изъяты>

ФИО7 находился на лечении в ГБУЗ ЯО «Городская больница № 2 им. Н.И. Пирогова» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в травматологическом отделении.

ФИО7 застрахован в филиале ООО «Капитал Медицинское страхование», за его лечение по счету № от ДД.ММ.ГГГГ из средств обязательного медицинского страхования выплачено 104 512,10 руб. 

Таким образом, оплата лечения потерпевшего ФИО7 в размере 104 512 руб. 10 коп. произведена за счет средств ТФОМС. 

Размер ущерба в сумме 104 512 руб. 10 коп., причиненного ТФОМС Ярославской области в результате лечения потерпевшего ФИО2 подтвержден выписками из реестра счета страховой медицинской организации ООО «РГС-Медицина»-Росгосстрах-Ярославль-Медицина». 

Поскольку финансовые средства ТФОМС являются собственностью РФ, взыскание в интересах государства с виновных лиц денежных средств обоснованно и законно. Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, действующего в интересах Российской Федерации в этой сфере.

Оценив представленные доказательства в их совокупности, суд полагает взыскать с ФИО1 в пользу истца средства обязательного медицинского страхования, затраченные на оказание медицинской помощи ФИО7, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в размере 104 512 руб. 10 коп.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск удовлетворить. 

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области средства обязательного медицинского страхования, затраченные на оказание медицинской помощи ФИО7, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в сумме 104 512 руб. 10 коп.

Ответчик вправе подать заявление в суд об отмене заочного решения в течение семи дней со дня вручения ему копии заочного решения.

Заочное решение может быть обжаловано сторонами в Ярославский областной суд через Рыбинский городской суд в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, – в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья А.В. Голованов 

УИД 76RS0013-02-2019-003905-52