Дело № 2-710/2020

УИД 21RS0016-01-2020-000546-62

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

17 июля 2020 года п. Кугеси

Чебоксарский районный суд Чувашской Республики в составе председательствующего судьи Смирновой С.А., при секретаре судебного заседания Елисеевой О.Г., 

с участием представителя ответчика ФИО2 – ФИО3, действующего на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску АО «СК «Чувашия-Мед» к ФИО2 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причиненного вреда его здоровью и связанных с ним расходов,

у с т а н о в и л:

АО «СК «Чувашия-Мед» обратился в суд с иском к ФИО2 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причиненного вреда его здоровью и связанных с ним расходов.

Исковое заявление мотивировано тем, что согласно постановлению об отказе в возбуждении уголовного дела от ДД.ММ.ГГГГ, постановлению о прекращении производства по делу об административном правонарушении и передачами материалов в орган предварительного следствия от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ в 07 часов 30 минут, на 7 км + 340 м автодороги «

<

адрес>», водитель ФИО2, управляя автомобилем 

<

данные изъяты>, государственный регистрационный знак №, двигаясь со стороны 

<

адрес> в направлении 

<

адрес>, совершил наезд на пешехода ФИО1, переходящую проезжую часть дороги справа налево по ходу движения транспортного средства, вне пешеходного перехода.

В результате дорожно-транспортного происшествия пешеход ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, получила телесные повреждения, которые квалифицируются как причинившие тяжкий вред здоровью.

ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является застрахованным лицом в АО «СК «Чувашия-Мед» по полису обязательного медицинского страхования №, в связи с чем АО «СК «Чувашия-Мед» оплатило медицинскую помощь, оказанную пострадавшему в рамках обязательного медицинского, страхования в БУ «Чебоксарская районная больница» Минздрава Чувашии, БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздрава Чувашии.

Между АО «СК «Чувашия-Мед» и БУ «Чебоксарская районная больница» Минздрава Чувашии заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ №.

Между АО «СК «Чувашия-Мед» и БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздрава Чувашии заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ №.

По условиям вышеуказанного договора медицинская организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

На основании изложенного истец просит взыскать с ФИО2 в пользу АО «СК «Чувашия-Мед» стоимость лечения застрахованной ФИО1 в размере 51 341 руб. 54 коп., расходы на оплату услуг врачей - экспертов в размере 327 руб. 35 коп.

Истец АО «СК «Чувашия-Мед», извещенный о времени и месте рассмотрения дела, не обеспечил явку своего представителя на судебное разбирательство.

Представитель ответчика ФИО2 – ФИО3, в судебном заседании в удовлетворении иска просил отказать в полном объеме по мотиву того, что вины ответчика в дорожно-транспортном происшествии не имеется.

Выслушав пояснения представителя ответчика, исследовав представленные доказательства, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

ДД.ММ.ГГГГ между АО «СК «Чувашия-Мед» и БУ «Чебоксарская районная больница» Минздрава Чувашии заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 06-13/17.

01.01.2017 между АО «СК «Чувашия-Мед» и БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздрава Чувашии заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №.

По условиям вышеуказанных договоров медицинская организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Из постановления о прекращении производства по делу об административном правонарушении и передачи материалов в орган предварительного следствия от ДД.ММ.ГГГГ усматривается, что ДД.ММ.ГГГГ в 07 час. 30 мин., на 7 км + 340 м автодороги «

<

адрес>», водитель ФИО2, управляя автомобилем 

<

данные изъяты>, государственный регистрационный знак 

<

***>, двигаясь со стороны 

<

адрес> в направлении 

<

адрес>, совершил наезд на пешехода ФИО1, переходящую проезжую часть дороги справа налево по ходу движения транспортного средства, вне пешеходного перехода.

В результате дорожно-транспортного происшествия пешеход ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, получила телесные повреждения, которые квалифицируются как причинившие тяжкий вред здоровью. Тем самым в действиях ФИО2 отсутствует состав административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ, а усматриваются признаки преступления, предусмотренного ст. 264 УК РФ, в связи с чем производство по делу об административном правонарушении в отношении ФИО2 прекращено, а материалы административного расследования направлены в орган предварительного следствия.

Постановлением об отказе в возбуждении уголовного дела от ДД.ММ.ГГГГ по вышеуказанному факту дорожно-транспортного происшествия, имевшего место ДД.ММ.ГГГГ, отказано в возбуждении уголовного дела в отношении ФИО2 в связи с отсутствием в его действиях состава преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ.

Согласно материалам гражданского дела ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является застрахованным лицом в АО «СК «Чувашия-Мед» по полису обязательного медицинского страхования №.

Из материалов гражданского дела усматривается, что ДД.ММ.ГГГГ БУ «Чебоксарская районная больница» Минздрава Чувашии оказала медицинскую помощь ФИО4 по профилю «Травматология и ортопедия» с диагнозом Т02.3 «Переломы, захватывающие несколько участков одной нижней конечности». Стоимость лечения составила 216 руб. 61 коп.

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 проходила лечение в БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздрава Чувашии по профилю «Травматология и ортопедия» с диагнозом Т02.3 «Переломы захватывающие несколько участков одной нижней конечности». Стоимость лечения составила 49 837 руб. 46 коп.

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 проходила лечение в БУ «Чебоксарская районная больница» Минздрава Чувашии по профилю «Травматология и ортопедия» с диагнозом Т02.3 «Переломы захватывающие несколько участков одной нижней конечности». Стоимость лечения составила 433 руб. 22 коп.

ДД.ММ.ГГГГ БУ «Чебоксарская районная больница» Минздрава Чувашии оказала медицинскую помощь ФИО1 по профилю «Травматология и ортопедия» с диагнозом Т93.2 «Последствия других переломов нижней конечности». Стоимость лечения составила 216 руб. 61 коп.

ДД.ММ.ГГГГ БУ «Чебоксарская районная больница» Минздрава Чувашии оказала медицинскую помощь ФИО1 по профилю «Травматология и ортопедия» с диагнозом Т94.0 «Последствия травм, захватывающих несколько областей тела». Стоимость лечения составила 216 руб. 61 коп.

ДД.ММ.ГГГГ БУ «Чебоксарская районная больница» Минздрава Чувашии оказала медицинскую помощь ФИО1 по профилю «Педиатрия» с диагнозом Т93.2 «Последствия других переломов нижней конечности». Стоимость лечения составила 204 руб. 42 коп.

ДД.ММ.ГГГГ БУ «Чебоксарская районная больница» Минздрава Чувашии оказала медицинскую помощь ФИО1 по профилю «Травматология и ортопедия» с диагнозом Т93.2 «Последствия других переломов нижней конечности». Стоимость лечения составила 216 руб. 61 коп.

Факт оказания медицинской услуги подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед», актами экспертизы качества медицинской помощи и экспертными заключениями к актам, письмом БУ «Чебоксарская районная больница» Минздрава Чувашии от ДД.ММ.ГГГГ №, справкой БУ «Чебоксарская районная больница» Минздрава Чувашии от ДД.ММ.ГГГГ №, письмом БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздрава Чувашии от ДД.ММ.ГГГГ №.

Факт оплаты медицинской помощи подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед», и платежными поручениями. 

В соответствии с ч. 1 ст. 31 ФЗ от 29.11.2010 № 326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Частью 3 названной статьи Закона размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с ч. 2 ст. 31 ФЗ от 29.11.2010 № 326 предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Согласно ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также не полученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Из ст. 1064 ГК РФ следует, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с требованиями ст. 965 ГК РФ, если договором имущественного страхования не предусмотрено иное, к страховщику, выплатившему страховое возмещение, переходит в пределах выплаченной суммы право требования, которое страхователь (выгодоприобретатель) имеет к лицу, ответственному за убытки, возмещенные в результате страхования.

Согласно ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Таким образом, в связи с возмещением лечебным учреждениям средств, затраченных на лечение ФИО4, истцу причинены убытки в размере 51 668,89 руб.

В силу ст. 1082 ГК РФ, удовлетворяя требование о возмещении вреда, суд в соответствии с обстоятельствами дела обязывает лицо, ответственное за причинение вреда, возместить вред в натуре или возместить причиненные убытки (пункт 2 статьи 15).

Таким образом, поскольку истцу были причинены убытки, выразившиеся в оплате лечебным учреждениям средств затраченных на оказание медицинской помощи пострадавшему, ответчик, как лицо виновное в причинении вреда здоровью потерпевшему, обязан возместить эти убытки.

Ответчик ФИО2 никаких доказательств в опровержение заявленной суммы, суду не представил.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход соответствующего бюджета подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой истец при подаче настоящего иска был освобожден.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

Взыскать с ФИО2 в пользу АО «СК «Чувашия-Мед» возмещение расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО1 вследствие причиненного вреда её здоровью в размере 51 341 руб. 54 коп., расходы на оплату услуг врачей – экспертов в размере 327 руб. 35 коп.

Взыскать с ФИО2 государственную пошлину в размере 1 750 руб. 06 коп.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Чувашской Республики в течение месяца со дня вынесения мотивированного решения путем подачи апелляционной жалобы через Чебоксарский районный суд Чувашской Республики.

Мотивированное решение изготовлено 24 июля 2020 года. 

Судья С.А. Смирнова