Дело № 2-319/2024

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Хабаровск 25 января 2024 года

Центральный районный суд г. Хабаровска в составе председательствующего судьи Мальцевой Л.П., 

при секретаре судебного заседания Соловьевой А.П., 

с участием: старшего помощника прокурора Центрального района г. Хабаровска Демидовой А.В., 

истца ФИО1, 

представителя ответчика ФИО2, 

представителя третьего лица Правительства Хабаровского края ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора 

<

адрес>, действующего в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения 

<

адрес> о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами,

установил:

прокурор 

<

адрес>, действующий в интересах ФИО1 обратился с иском к Министерству здравоохранения 

<

адрес> о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами, в обосновании заявленных требований указав, что прокуратурой 

<

адрес> проведена проверка по вопросу необеспечения ФИО1 необходимыми лекарственными средствами, в ходе которой установлено следующее. ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ г.р. состоит на диспансерном учете у врача- терапевта КГБУЗ «Вяземская районная больница» с основным диагнозом постоянная форма фибрилляции предсердий ИБС, ГШС умеренный стеноз АоК ХСН ПА.ФКП и сопутствующим диагнозом: злокачественное новообразование молочной железы, выходящее за пределы одной и более локализаций, доброкачественное новообразование печени, гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности. Является федеральным льготником. В соответствии со справкой Бюро медико-социальной экспертизы ФКУ МСЭ серии № № имеет установленную инвалидность (инвалид третьей группы) бессрочно. Установлено, что ФИО1 маммологом КГБУЗ «Краевой клинический центр онкологии» Министерства здравоохранения 

<

адрес> ДД.ММ.ГГГГ рекомендовано: золендроновая кислота 4 мг 1 раз в мес, аяастрозол 1 мг в сутки, врачем- кардиологом КГБУЗ «ККБ №» им.профессора С.И. Сергеева Минздрав 

<

адрес> ДД.ММ.ГГГГ рекомендовано: апиксабан (эликвис) 5 мг 2 раза в день постоянно или ксарелто 20 мг в день, постоянно, Верошпирон 25 мг - 1 т утром, постоянно, ФИО4 0,25 мг по 1/2 т 5 дней в неделю постоянно, ФИО5 40 мг, вечер, постоянно, Валсартан (вальсакор) 160 мг 2 раза в день постоянно, Бисопролол 5 мг вечером постоянно, участковым врачем- терапевтом КГБУЗ «Вяземская районная больница» ДД.ММ.ГГГГ рекомендовано использовать б/р Эликвис 5 мг - 2 рвд№60-6 уп. на 6 мес, Верошпирон 50мг 30-6 уп на 6 мес, Торасемид 10 мг, ФИО4 - 0,25 мг, ФИО5 40 мг, Валсартан 160мг-2рвд, б/р анастразол 1,0№30-6 уп на 6 мес, курс золендроновой кислоты. Из них ФИО4, ФИО6, ФИО5, ФИО6, Валсартан, Бисопролол, Золендроновая кислота, которые включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденных Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 №2406-р. При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств гражданина: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи. Приказом Минздрава России от 28.04.2021 №410н утвержден стандарт медицинской помощи взрослым при стабильной ишемической болезни сердца (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение), согласно которого лекарственные препараты «ФИО5», «Валсартан», «Бисопролол» входят в Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных, на территории Российской Федерации. Вместе с тем, ФИО1, предоставлены кассовые чеки, свидетельствующие о том, что препараты, которыми она должна обеспечиваться бесплатно ей приобретались за счет собственных средств: от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которого ей приобретены Вальсакор таб. 0,16 г № 30 шт на сумму 396,50 руб., Ксарелто (апиксабан, эливис) таб 0,16 г № 30 шт. на сумму 3611,90 руб., ФИО5 озон таб 40 мг № 30 шт на сумму 349,60 руб, от ДД.ММ.ГГГГ ей приобретены Вальсакор 160 мг +12,5 мг тбл п/п на сумму 680,00 руб., от ДД.ММ.ГГГГ приобретено Ксарелто (апиксабан, эливис) таб 10 мг № 30 шт. на сумму 3 721,75 руб., Вальсакор таб 0,16 мг № 30 шт на сумму 397,10 руб, а всего на общую сумму 3156,58 рублей. Из указанных выше нормативных правовых актов следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан при амбулаторном лечении лекарственных средств по рецептам врача является государственной гарантией Российской Федерации. Отсутствие лечения вышеуказанными препаратами приводит к жизнеугрожающим для ФИО1 последствиям, что является нарушением приведенных выше конституционных принципов приоритета и высшей ценности прав и свобод человека, не допускающих ставить жизнь пациента под непосредственную угрозу и зависимость только лишь от управленческих решений уполномоченных на обеспечение лекарствами, медизделиями, средствами диагностики органов публичной власти, даже в случае формального соответствия действий последних установленных для них регламентов и иных руководящих документов, поскольку иное противоречит социальной природе и гуманитарной основе государства в целом, а также ведет к несоблюдению международных обязательств. На основании изложенного, просит возложить на министерство здравоохранения 

<

адрес> обязанность по бесперебойному обеспечению ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. необходимыми ей по жизненным показаниям и в количестве, необходимом для ежедневного использования в соответствии с рекомендациями врача-терапевта, врача-кардиолога, до окончания (отмены) лекарственных препаратов. Взыскать с Министерства здравоохранения 

<

адрес> в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. расходы, понесенные на приобретение лекарственных средств на общую сумму 9 156,58 рублей.

В ходе рассмотрения гражданского дела истец уточнил исковые требования, просил возложить на министерство здравоохранения 

<

адрес> обязанность по бесперебойному обеспечению ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения лекарственными препаратами: золедроновая кислота из расчета 4 мг. ежемесячно; анастрозол из расчета 1 мг. ежедневно; апиксабан (эликвис) из расчета 10 мг. ежедневно; дигоксин из расчета 0,625 мг. еженедельно; аторвастатин из расчета 40 мг ежедневно; валсартан (вальсакор) из расчета 320 мг ежедневно; бисопролол из расчета 5 мг. ежедневно, начиная со дня вступления решения суда в законную силу и до отмены указанных лекарственных препаратов. Взыскать с Министерства здравоохранения 

<

адрес> в пользу ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения расходы, понесенные на приобретение лекарственных препаратов на общую сумму 1 143 рублей 20 копеек из расчета: вальсакор таб 0,16 г. № 30 (1 шт.) стоимостью 396 рублей 50 копеек; аторвастатин Озон таб 40 мг. № 30 (1 шт.) стоимостью 349 рублей 60 копеек; вальсакор таб 0,16 г. № 30 (1 шт.) стоимостью 397 рублей 10 копеек.

В судебном заседании прокурор заявленные уточненные требования поддержала в полном объеме, настаивала на их удовлетворении по доводам, изложенным в исковом заявлении. 

В судебном заседании истец заявленные требования поддержала в полном объеме, настаивала на удовлетворении. 

Представитель ответчика Министерства здравоохранения 

<

адрес> ФИО2 в судебном заседании исковые требования не признала. Представила письменные возражения на исковые требования. В удовлетворении заявленных требований просила отказать.

В судебном заседании представитель третьего лица Правительства 

<

адрес> поддержал доводы, изложенные в письменных возражениях, разрешение заявленных требований оставил на усмотрение суда. 

В судебное заседание представитель КГБУЗ «Вяземская районная больница» Министерства здравоохранения 

<

адрес>, Министерства финансов 

<

адрес>, не явились, о дате, времени и месте судебного заседания извещались надлежащим образом. 

Учитывая надлежащее извещение лиц, участвующих в деле (судебные извещения, размещение информации о месте и времени рассмотрения дела на официальном сайте Центрального районного суда 

<

адрес> - 

<

адрес>), руководствуясь положениями ст. 167 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствии не явившихся лиц.

Выслушав прокурора, истца, представителя ответчика, представителя третьего лица, изучив и оценив представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к следующим выводам.

Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (ч. 1 ст. 39 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу ч.1 ст.25 Всеобщей декларации прав человека (принятой Генеральной Ассамблеей ООН ДД.ММ.ГГГГ) каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи, и право на обеспечение на случай безработицы, болезни, инвалидности, вдовства, наступления старости или иного случая утраты средств к существованию по не зависящим от него обстоятельствам.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

В судебном заседании установлено и подтверждается материалами дела, что в соответствии со справкой Бюро медико-социальной экспертизы ФКУ МСЭ серии № № ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. имеет установленную инвалидность (инвалид третьей группы) бессрочно.

Установлено, что ФИО1 маммологом КГБУЗ «Краевой клинический центр онкологии» Министерства здравоохранения 

<

адрес> ДД.ММ.ГГГГ рекомендовано: золендроновая кислота 4 мг 1 раз в мес., анастрозол 1 мг в сутки, врачом-кардиологом КГБУЗ «ККБ №1» им. профессора С.И. Сергеева Минздрав 

<

адрес> ДД.ММ.ГГГГ рекомендовано: апиксабан (эликвис) 5 мг 2 раза в день постоянно или ксарелто 20 мг в день, постоянно, Верошпирон 25 мг - 1 т утром, постоянно, ФИО4 0,25 мг по 1/2 т 5 дней в неделю постоянно, ФИО5 40 мг, вечер, постоянно, Валсартан (вальсакор) 160 мг 2 раза в день постоянно, Бисопролол 5 мг вечером постоянно, участковым врачом- терапевтом КГБУЗ «Вяземская районная больница» ДД.ММ.ГГГГ рекомендовано использовать б/р Эликвис 5 мг - 2 рвд№60-6 уп. на 6 мес., Верошпирон 50мг 30-6 уп. на 6 мес., Торасемид 10 мг, ФИО4 - 0,25 мг, ФИО5 40 мг, Валсартан 160мг-2рвд, б/р анастразол 1,0№30-6 уп. на 6 мес., курс золендроновой кислоты.

Из них ФИО4, ФИО6, ФИО5, ФИО6, Валсартан, Бисопролол, Золендроновая кислота, включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденных Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 №2406-р.

Из справки ОПФР по 

<

адрес> и 

<

адрес> – КС в 

<

адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ следует, что ФИО1 получает ежемесячную денежную выплаты с ДД.ММ.ГГГГ по бессрочно по категории Инвалиды (3 группа), имеет право с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия. 

КГБУЗ «Краевая клиническая больница профессора С.И. Сергеева» министерства здравоохранения 

<

адрес> ФИО1 рекомендовано: апиксабан (эликвис) 5 мг. Х 2 раза в день, постоянно или ксарелто 20 мг. в день постоянно; верошпирон 25 мг. – 1 т. Утром, постоянно; торасемид 10 мг. обед постоянно; дигоксин 0,25 мг. по 1 таб. 5 дней в неделю постоянно; аторвастатин 40 мг., вечер, постоянно; валсартан (вальсакор) 160 мг. 2 раза в день постоянно; бисопролол 10 мг. вечер постоянно. 

Из выписного эпикриза КГБУЗ «Вяземская районная больниц» министерства здравоохранения 

<

адрес> следует, что ФИО1 получает медикоментозное лечение: Паллиативный уход. Принимает в том числе веришпрон 100 мг. 1р./утром, Вальсакор 160 мг. 1р./вечером, анастрозол 1мг. 1р./сут.

Из ответа КГБУЗ «Вяземская районная больница» № от ДД.ММ.ГГГГ следует, что ФИО1 является инвалидом 3 группы по онкологическому заболеванию. По заключению ВК от ДД.ММ.ГГГГ рекомендовано: золедроновая кислота 4мг. 5 мл. 1 раз в месяц до ДД.ММ.ГГГГ, анастразол 1 мг в сутки. С целью коррекции и оценки эффективности лечения, был рекомендован повторный осмотр через 4-6 мес. Повторной консультации нет. На период формирования заявки на лекарственные средства повторной консультации нет. Поэтому заявка на ФИО1 составлялась по заключению ВК от ДД.ММ.ГГГГ. На нее был заказан Анастразол 1 мг годовая потребность, Вяземской районной больницей закуплена Золедроновая кислота, которую вводят в дневном стационаре при поликлинике, и проблем с получением данного препарата в ДД.ММ.ГГГГ не было. На анастразол по Федеральной льготе министерством здравоохранения торги были сыграны только ДД.ММ.ГГГГ, а ДД.ММ.ГГГГ препарат поступил в аптечную сеть, Дефицит на данное лекарственное средство ощущал весь край и перераспределить между аптеками было невозможно. Из базы данных ФИО1 получила анастразол ДД.ММ.ГГГГ на 3 месяца и ДД.ММ.ГГГГ на 6 месяцев, хотя повторного осмотра до сих пор нет, при том, что заключение ВК действует 1 год. Заключение ВК ФИО1 только на золедроновую кислоту от ДД.ММ.ГГГГ.

Из ответа КГБУЗ «Вяземская районная больница» № от ДД.ММ.ГГГГ следует, что ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ наблюдается в КГБУЗ «ККЦО» по поводу рака левой молочной железы. Диагноз: С50.8 рак левой молочной железы 3бет. (рТ4 (2) NO MO). TБО +2 ПХТ+ДЛТ+РМЭ от ДД.ММ.ГГГГ ГТ (тамоксифен 2009-2013) 2 кл. гр. Лимофстаз левой руки 3 ст. МТС в кости. Сопутствующие заболевания ИБС стенокардия напряжения пароксизмальная ФП вне приступа. ППС умеренный стеноз АоЛЛСН 2А ФК. ГБ 3 ст. 4 риск. Регулярно посещает врача кардиолога КГБУЗ «ККБ №1», врача-терапевта. Каждый месяц получает инфузию золедроновон кислоты 4мг/5мл в условиях дневного стационара поликлиники. ДД.ММ.ГГГГ пациентке были выписаны препараты: бисопролол выписан на 6 мес., аторвастатин на 6 мес. дигоксин на 6 мес.

ДД.ММ.ГГГГ пациентке выписан препарат анастразол на 3 мес. 

ДД.ММ.ГГГГ на приеме у терапевта дано направление в паллиативное отделение. 

ФИО1 является инвалидом 3 группы по онкологическому заболеванию. По заключение ВК от ДД.ММ.ГГГГ рекомендовано: золедроновая кислота 4 мг., 5 мл. 1 раз в месяц до ДД.ММ.ГГГГ, анастразол 1 мг. в сутки.

С целью коррекции и оценки эффективности лечения, был рекомендован повторный осмотр через 4-6 мес. Повторной консультации нет. На период формирования заявка на лекарственные средства повторной консультации нет. Поэтому заявка на ФИО1 составлялась по заключение ВК от ДД.ММ.ГГГГ. На ФИО1 заказан Анастразол 1 мг. годовая потребность. Вяземской районной больницей закуплена Золедроновая кислота, которую вводят в дневном стационаре при поликлинике, и проблем с получением данного препарата в ДД.ММ.ГГГГ не было. На анастрозол по Федеральной льготе министерством здравоохранения были сыграны торги ДД.ММ.ГГГГ, а ДД.ММ.ГГГГ препарат поступил в аптечную сеть. Дефицит на данное лекарственное средство ощущал весь край и перераспределить между аптеками было не возможно. Из базы данных ФИО1 получила анастразол ДД.ММ.ГГГГ на 3 месяца и ДД.ММ.ГГГГ на 6 месяцев, хотя повторного осмотра до сих пор нет, при том, что заключение ВК действует 1 год. Заключение ВК ФИО1 только на Золедроновую кислоту от ДД.ММ.ГГГГ. 

Согласно Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41).

Аналогичные нормы содержит ст. 18 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Пункт 5 ст. 1 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» устанавливает право граждан на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством РФ, законодательством субъектов Российской Федерации и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления, гарантированный объем, которой предоставляется в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Статьей 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ предусмотрено право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В силу ст. ст. 6.1, 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды и дети-инвалиды. 

В соответствии с предоставляемым гражданам из числа категорий, указанных в ст. 6.1 настоящего ФЗ, набора социальных услуг включаются социальные услуги: дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского значения.

По смыслу ст. 10 Конвенции о правах инвалидов, принятой резолюцией 61/106 -Генеральной Ассамблеи ООН 13 декабря 2006 г. и ратифицированной Российской Федерацией Федеральным законом от 3 мая 2012 г. N 46-ФЗ, государства-участники подтверждают неотъемлемое право каждого человека на жизнь и принимают все необходимые меры для обеспечения его эффективного осуществления инвалидами наравне с другими.Исходя из ст. 25 Конвенции о правах инвалидов, государства-участники признают, что инвалиды имеют право на наивысший достижимый уровень здоровья без дискриминации по признаку инвалидности. Государства-участники принимают все надлежащие меры для обеспечения доступа инвалидов к услугам в сфере здравоохранения, учитывающим гендерную специфику, в том числе к реабилитации по состоянию здоровья. В частности, государства-участники: предоставляют те услуги в сфере здравоохранения, которые необходимы инвалидам непосредственно по причине их инвалидности, включая раннюю диагностику, а в подходящих случаях - коррекцию и услуги, призванные свести к минимуму и предотвратить дальнейшее возникновение инвалидности, в том числе среди детей и пожилых; не допускают дискриминационного отказа в здравоохранении или услугах в этой области.

Статья 7 Конституции Российской Федерации устанавливает, что Российская Федерация является социальным государством, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации).

В силу положений пункта «ж» части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения, защита семьи, материнства, отцовства и детства, социальная защита, включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Согласно пунктам 1 и 2 статьи 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, а также приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи.

Министерство здравоохранения 

<

адрес> в соответствии с Положением о министерстве здравоохранения, утвержденным Постановлением Правительства 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) «Об утверждении Положения о министерстве здравоохранения 

<

адрес>», в соответствии с возложенными на него задачами осуществляет полномочия в том числе: защищает права человека и гражданина в сфере охраны здоровья; разрабатывает и реализует программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участвует в санитарно-гигиеническом просвещении населения; принимает участие в формировании расходов областного бюджета на здравоохранение; осуществляет функции главного распорядителя средств областного бюджета, предусмотренных на содержание министерства и реализацию возложенных на него задач и полномочий; организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, утверждаемый Правительством Российской Федерации.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу части 15 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (часть 2 статьи 48 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В соответствии с частями 3 и 4 статьи 48 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» консилиум врачей - совещание нескольких врачей одной или нескольких специальностей, необходимое для установления состояния здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности направления в специализированные отделения медицинской организации или другую медицинскую организацию и для решения иных вопросов в случаях, предусмотренных названным федеральным законом. Консилиум врачей созывается по инициативе лечащего врача в медицинской организации либо вне медицинской организации (включая дистанционный консилиум врачей). Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию пациента. В протоколе консилиума врачей указываются фамилии врачей, включенных в состав консилиума врачей, сведения о причинах проведения консилиума врачей, течении заболевания пациента, состоянии пациента на момент проведения консилиума врачей, включая интерпретацию клинических данных, лабораторных, инструментальных и иных методов исследования и решение консилиума врачей. При наличии особого мнения участника консилиума врачей в протокол вносится соответствующая запись. Мнение участника дистанционного консилиума врачей с его слов вносится в протокол медицинским работником, находящимся рядом с пациентом.

Статьей 44 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» регулируется оказание медицинской помощи гражданам, которым предоставляются государственные гарантии в виде обеспечения лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания, в том числе гражданам, страдающим редкими (орфанными) заболеваниями.

Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, из числа заболеваний, указанных в части 2 статьи 44 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», утверждается Правительством Российской Федерации (часть 3 статьи 44 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Пунктом 2 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

В силу пункта 5 части 2 статьи 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан» в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Постановлением Правительства 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории 

<

адрес> на ДД.ММ.ГГГГ и на плановый период ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ, в соответствии с которой обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством 

<

адрес> отпускаются бесплатно.

Согласно пп. 12 п. 7 раздела II Положения о Министерстве здравоохранения 

<

адрес> (далее - Положение), утвержденного Постановлением Правительства 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №, Министерство здравоохранения 

<

адрес> (далее - Министерство) осуществляет функции организации обеспечения граждан лекарственными препаратами.

Таким образом, суд приходит к выводу о том, что на ответчика возложена обязанность по соблюдению прав граждан в области здравоохранения в части обеспечения за счет бюджетных ассигнований бюджета 

<

адрес> зарегистрированными на территории Российской Федерации лекарственными препаратами граждан, страдающих заболеваниями, включенными в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности, а также обеспечение за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации инвалидов всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, однако назначенных по жизненным показаниям решением консилиума врачей федеральной специализированной медицинской организации.

Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ № утвержден стандарт медицинской помощи взрослым при стабильной ишемической болезни сердца (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение), согласно которого лекарственные препараты «ФИО5», «Валсартан», «Бисопролол» входят в Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных, на территории Российской Федерации.

ФИО4, ФИО6, ФИО5, ФИО6, Валсартан, Бисопролол, Золендроновая кислота включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденных Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 №2406-р.

Из указанных выше нормативных правовых актов следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан при амбулаторном лечении лекарственных средств по рецептам врача является государственной гарантией Российской Федерации.

В судебном заседании установлено, что ФИО1 в настоящее время обеспечена такими лекарственными препаратами, как: золедроновая кислота; анастрозол; бисопролол.

Исходя из вышеизложенного, суд приходит к выводу о возложении на ответчика обязанности обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ рождения лекарственными препаратами: апиксабан (из расчета 5 мг два раза в день), дигоксин (0,25 мг), аторвастатин (40 мг), валсартан (из расчета 160 мг 2 раза в день), до отмены лечащим врачом.

Отсутствие лечения вышеуказанными препаратами приводит к жизнеугрожающим для ФИО1 последствиям, что является нарушением приведенных выше конституционных принципов приоритета и высшей ценности прав и свобод человека.

Ссылки на то, что эти обязанности подлежат выполнению не Министерством здравоохранения РФ, а Вяземской районной больницей, не состоятельны, поскольку именно Министерство здравоохранения 

<

адрес> является уполномоченным органом края, которое организует обеспечение лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями (подп.12 п.7 Положения о министерстве здравоохранения 

<

адрес>, утвержденного постановлением Правительства 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №).

Разрешая заявленные требования о взыскании в пользу ФИО1 денежных средств, потраченных на приобретение лекарственных, суд приходит к следующему:

Судом установлено, что медицинским учреждением отказано в обеспечении ФИО1 необходимым ей медицинскими изделием. В связи с чем, ею на собственные средства приобретались лекарственные препараты, на общую сумму 1 143 рублей 20 копеек из расчета: вальсакор таб 0,16 г. № 30 (1 шт.) стоимостью 396 рублей 50 копеек; аторвастатин Озон таб 40 мг. № 30 (1 шт.) стоимостью 349 рублей 60 копеек; вальсакор таб 0,16 г. № 30 (1 шт.) стоимостью 397 рублей 10 копеек.

Факт самостоятельной покупки медицинских изделий подтверждается товарными чеками и платежными документами, предоставленными в материалы дела. Общие расходы составили – 1 143,20 руб. 

Согласно ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Таким образом, суд приходит к выводу об обоснованности заявленных истцом требований о взыскании расходов в размере 1 143, 20 руб. на приобретение по жизненным показаниям лекарственных препаратов, в связи с нарушением права на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

решил:

исковые требования прокурора 

<

адрес>, действующего в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения 

<

адрес> о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами – удовлетворить. 

Возложить на Министерство здравоохранения 

<

адрес> (ИНН №) обязанность обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт серии №), лекарственными препаратами: апиксабан (из расчета 5 мг два раза в день), дигоксин (0,25 мг), аторвастатин (40 мг), валсартан (из расчета 160 мг 2 раза в день), до отмены лечащим врачом.

Взыскать с Министерства здравоохранения 

<

адрес> (ИНН №) в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт серии №) понесенные расходы на приобретение лекарственных препаратов в размере 1 143 рубля 20 копеек.

В удовлетворении остальной части исковых требований оказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в 

<

адрес> суд в течение месяца с даты составления мотивированного решения, через Центральный районный суд 

<

адрес>.

Мотивированное решение составлено 01.02.2024.

Судья Л.П. Мальцева

Копия верна

Судья:_____________________

(Л.П. Мальцева)

Секретарь судебного заседания 

_______________(Соловьева А.П.)

«____»_____________2024 г.

Уникальный идентификатор дела 27RS001-01-2023-005986-52

Решение не вступило в законную силу.

Подлинник решения подшит в дело № 2-319/2024 и хранится в Центральном районном суде г. Хабаровска