ПОСТАНОВЛЕНИЕ

ПРЕЗИДИУМА БЕЛГОРОДСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА

4Г-1290/2018 (44Г-38/2018)

г. Белгород 08.11.2018 

Президиум Белгородского областного суда в составе:

Председательствующего Ускова О.Ю.

членов президиума Коцюмбаса С.М., Кондрашова П.П.,

Чесовского Е.И. 

при секретаре Нарыковой В.Н.

с участием прокурора Емец Э.В.

рассмотрел в открытом судебном заседании 08.11.2018

гражданское дело по иску ФИО1, действующей в интересах несовершеннолетней дочери ФИО, к ОГБУЗ "Новооскольская ЦРБ" и Департаменту здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области о возложении обязанности обеспечить ребенка-инвалида назначенным к применению лекарственным препаратом

по кассационному представлению и.о. прокурора Белгородской области на апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Белгородского областного суда от 03.07.2018.

Заслушав доклад судьи Чесовского Е.И., заключение прокурора Емец Э.В., поддержавшего кассационное представление, объяснения ФИО1 и ее представителя – адвоката Терещенко Е.В., поддержавших кассационное представление, представителей ОГБУЗ «Новооскольская ЦРБ» - ФИО2 и департамента здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области – ФИО3, возражавших против удовлетворения кассационного представления, президиум 

УСТАНОВИЛ:

ФИО, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является ребенком-инвалидом, периодически проходит обследование и получает медицинскую помощь в ФГБУ «Российская детская клиническая больница» (далее по тексту ФГБУ «РДКБ»). Решением врачебной комиссии ФГБУ «РДКБ» ФИО. по жизненным показаниям назначен к применению лекарственный препарат «Рапамун» (Сиролимус), производимый компанией Pfizer USA, длительно не менее двух лет. 

Сославшись на необоснованный отказ в льготном обеспечении ФИО указанным лекарственным препаратом, действующая в интересах несовершеннолетней дочери ФИО1 просила возложить на ответчиков обязанность обеспечить ребенка-инвалида назначенным к применению лекарственным препаратом, взыскать судебные расходы в сумме 3500 рублей.

Решением Новооскольского районного суда Белгородской области от 10.04.2018 на Департамент здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области возложена обязанность организовать бесплатное обеспечение ФИО лекарственным препаратом «Рапамун» (Сиролимус), производимым компанией Pfizer USA; на ОГБУЗ "Новооскольская ЦРБ" возложена обязанность осуществлять отпуск назначенного лекарственного препарата. С ответчиков взысканы судебные расходы и госпошлина в доход бюджета.

Апелляционным определением от 03.07.2018 решение районного суда отменено, принято новое решение об отказе в удовлетворении иска.

В связи с подачей и.о. прокурора Белгородской области кассационного представления на судебное постановление и сомнениями в его законности дело истребовано, и после изучения кассационная жалоба с делом передана определением судьи Белгородского областного суда от 26.10.2018 в президиум Белгородского областного суда.

В соответствии со статьей 387 ГПК Российской Федерации основаниями для отмены судебных постановлений в кассационном порядке являются существенные нарушения норм материального или процессуального права, которые повлияли на исход дела и без устранения которых невозможны восстановление и защита нарушенных прав, свобод и законных интересов, а также защита охраняемых законом публичных интересов.

Проверив материалы дела, президиум признает доводы, изложенные в кассационном представлении, убедительными.

Разрешая спор, районный суд исходил из того, что врачебной комиссией ФГБУ «РДКБ» ФИО. по жизненным показаниям назначен лекарственный препарат «Рапамун» (Сиролимус) и, сославшись на положения Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», Федерального закона от 24.11.1995 №181 «О социальной защите инвалидов в РФ», Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», пришел к выводу об удовлетворении иска.

Признав решение неисполнимым и подлежащим отмене, суд апелляционной инстанции указал, что лекарственный препарат «Рапамун» (Сиролимус) не зарегистрирован в РФ и не включен в государственный реестр лекарственных средств, поэтому оснований для его приобретения за счет средств бюджета субъекта РФ и бесплатного обеспечения им ребенка-инвалида ФИО не имеется. 

Однако приведенные выводы суда апелляционной инстанции не основаны на законе.

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплено право детей-инвалидов в возрасте до 18 лет на получение социальной поддержки от государства в виде предоставления бесплатных лекарственных препаратов, вне зависимости от их наименования и стоимости, по медицинским показаниям.

Перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2017, 2018 года, утверждены распоряжениями Правительства РФ от 28.12.2016 года № 2885-р и от 23.10.2017 года № 2323-р. 

Постановлением Правительства Белгородской области от 16.01.2017 № 12-пп утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания жителям Белгородской области медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов.

Лекарственный препарат «Рапамун» (Сиролимус) не предусмотрен стандартами медицинской помощи и не включен в указанные Перечни.

Вместе с тем, в силу прямого указания части 5 статьи 37 Федерального закона N323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии, созданной в соответствии со статьей 48 Федерального закона.

Часть 2 статьи 48 поименованного Закона определяет, что врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам лечения, назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

Таким образом, частью 5 ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлено исключение из общего правила, состоящего в том, что стандарт медицинской помощи является основным ориентиром, определяющим, какие лекарственные препараты должны использоваться при оказании медицинской помощи согласно номенклатуре. В случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) и по решению врачебной комиссии допускается использование иных лекарственных препаратов, чем те, которые включены в стандарт.

Между тем, суд апелляционной инстанции, сославшись на положения статьи 47 Федерального закона N 61 "Об обращении лекарственных средств", привел в определении суждения об отсутствии указанного лекарственного средства в государственном реестре лекарственных средств, что обусловило отказ в удовлетворении иска.

В силу пунктов 5 и 6 части 2 статьи 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в апелляционном определении должны быть указаны обстоятельства дела, установленные судом апелляционной инстанции, выводы суда по результатам рассмотрения апелляционных жалобы, представления; мотивы, по которым суд пришел к своим выводам, и ссылка на законы, которыми суд руководствовался.

Однако в нарушение вышеуказанных требований закона, суд апелляционной инстанции, не обосновал доказательствами свое утверждение о том, что лекарственный препарат «Рапамун» (Сиролимус) не зарегистрирован в Российской Федерации и не включен в Государственный реестр лекарственных средств.

Допущенные судом апелляционной инстанции нарушения норм материального и процессуального права являются существенными и непреодолимыми, повлияли на исход дела, без устранения которых невозможны восстановление и защита нарушенного права на справедливое судебное разбирательство, гарантированное частью 1 статьи 46 Конституции Российской Федерации, пунктом 1 статьи 6 Конвенции о защите прав человека и основных свобод. 

В связи с изложенным апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Белгородского областного суда от 03.07.2018 нельзя признать законным, в соответствии со статьей 387 ГПК Российской Федерации оно подлежит отмене, а гражданское дело - направлению на новое апелляционное рассмотрение.

Руководствуясь статьями 388, 390 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, президиум

ПОСТАНОВИЛ:

апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Белгородского областного суда от 03.07.2018 отменить.

Дело направить на новое апелляционное рассмотрение в ином составе судей.

Председательствующий О.Ю. Усков