№ 2-2420/2024

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

10.09.2024 года г. Липецк

Советский районный суд г. Липецка в составе:

председательствующего судьи Никульчевой Ж.Е.

при ведении протокола судебного заседания секретарем Лаврищевой А.Г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Липецке гражданское дело по иску ФИО1 к ПАО СК «Росгосстрах» о взыскании страхового возмещения,

установил:

Истец обратилась в суд с иском к ответчику о взыскании страхового возмещения, в связи с причиненным ей вредом здоровью в результате ДТП 08.11.2022г. вследствие действий ФИО8 управлявшего транспортным средством Kia Sorento, г/н №. Гражданская ответственность ФИО2 была застрахована ответчиком по договору ОСАГО серии ТТТ № 7015172168, который произвел выплату не в полном объеме. Решением финансового уполномоченного требования истца о взыскании страхового возмещения были оставлены без удовлетворения. Истец просила взыскать с ответчика недополученное страховое возмещение в размере 50000руб., неустойку с 07.11.2023 по день фактического исполнения обязательства, штраф.

В судебное заседание стороны не явились, извещены надлежаще. Представитель истца ФИО3 в письменном заявлении просил рассмотреть дело в свое отсутствие, уточнил исковые требования, просил взыскать страховое возмещение в размере 50 000 рублей, неустойку с 07.11.2023 по 09.09.2024 в размере 153 500 рублей и далее до исполнения решения суда, штраф в размере 50 %.

Исследовав материалы дела, суд приходит к выводу, что исковые требования подлежат удовлетворению.

В соответствии с положениями статей 929, 930 Гражданского кодекса Российской Федерации объектом страхования может являться имущественный интерес лица, связанный с владением, пользованием и распоряжением принадлежащим ему имуществом.

Пункт 1 статьи 931 Гражданского кодекса Российской Федерации, детализируя положения подпункта 2 пункта 2 статьи 929 Гражданского кодекса Российской Федерации, в качестве объекта имущественного страхования определяет риск ответственности лица по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц, а в случаях, предусмотренных законом, также ответственности по договорам – риск гражданской ответственности.

Согласно статье 1 Федерального закона от 25 апреля 2002 г. N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" (далее Закон об ОСАГО) потерпевший - лицо, жизни, здоровью или имуществу которого был причинен вред при использовании транспортного средства иным лицом, в том числе пешеход, водитель транспортного средства, которым причинен вред, и пассажир транспортного средства - участник дорожно-транспортного происшествия (за исключением лица, признаваемого потерпевшим в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном страховании гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров и о порядке возмещения такого вреда, причиненного при перевозках пассажиров метрополитеном»);

Страховой случай - наступление гражданской ответственности владельца транспортного средства за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства, влекущее за собой в соответствии с договором обязательного страхования обязанность страховщика осуществить страховое возмещение.

Статьей 7 Федерального закона об ОСАГО установлено, что страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет в части возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью каждого потерпевшего, 500 тысяч рублей.

В соответствии с пунктом 2 статьи 12 Закона об ОСАГО, страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом «а» статьи 7 настоящего Федерального закона.

Поскольку при причинении вреда здоровью потерпевшего размер страхового возмещения на восстановление здоровья не обусловлен фактически понесенными расходами и определяется по нормативам в определенной сумме, постольку такая сумма является страховым возмещением по каждому договору ОСАГО, в отношении которого страховой случай наступил.

Таким образом, при наступлении у застраховавших ответственность владельцев транспортных средств обязанности возместить третьему лицу вред, причиненный вследствие использования транспортного средства, каждый из застраховавших такую ответственность страховщиков обязан произвести соответствующую выплату по каждому из договоров страхования.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.11.2012 № 1164 утверждены Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего.

Согласно пункту 2 Правил, сумма страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров или по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте, а также сумма страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств рассчитываются страховщиком путем умножения страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в соответствии с законодательством Российской Федерации, на нормативы, выраженные в процентах.

В пункте 3 названных Правил закреплено, что в случае, если полученные потерпевшим повреждения здоровья разного характера и локализации предусмотрены несколькими пунктами приложения к настоящим Правилам, размер страхового возмещения определяется путем суммирования нормативов и умножения полученной суммы на страховую сумму, указанную по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в договоре.

Судом установлено, что 08.11.2022 вследствие действий ФИО2, управлявшего транспортным средством Kia Sorento, государственный регистрационный номер №, был причинен вред здоровью истцу, являвшегося пешеходом. 

Приговором Гатчинского городского суда Ленинградской области от 15.11.2023г. ФИО6 признан виновным в совершении преступления предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ. Гражданская ответственность ФИО7. была застрахована в ПАО СК «Росгосстрах» по договору ОСАГО серии ТТТ № 7015172168.

Согласно приговору суда ФИО1 в результате ДТП причинен тяжкий вред здоровью в виде оскольчатого перелома дистального метаэпифиза с захватом диафиза правой бедренной кости со смещением отломков при наличии ссадин в области перелома.

25.08.2023г. от истца в страховую компанию поступило заявление об урегулирование страхового случая в связи с причинением вреда здоровью.

11.09.2023г. ответчик произвел выплату в размере 85 250 р., согласно полученным истцом в ДТП повреждениям и Правилам расчета (17,05 %).

19.10.2023г. ответчику поступило заявление с требованием о доплате страхового возмещения с приложением выписного эпикриза, где указано о переливании 2 доз СЗП, 2 доз эритроцитарной массы.

Страховщик письмом от 23.10.2023 № 1807743-23/А уведомил об отказе в доплате страхового возмещения. 

06.12.202 ФИО1 не согласившись с выплаченной суммой, обратилась в службу финансового уполномоченного с требованием о взыскание недоплаченного страхового возмещения, неустойки и штрафа.

Решением финансового уполномоченного от 09.01.2024г. в требованиях ФИО1 было отказано, поскольку расчет суммы страхового возмещения ПАО СК Росгосстрах признан верным.

Представитель истца обращаясь в суд считал, что истцу не была произведена страховая выплата по Правилам расчета в связи с внутренним кровотечением и переливанием крови истцу. 

Согласно представленным данным из медицинской карты истца и сведениям, поступившим из Гатчинской КМБ, где проходила стационарное лечение ФИО1 подтвержден факт переливания ей гемотрансфузионной среды 27.12.2022.

Суд, анализируя представленные доказательства, приходит к выводу что у истца имелось внутреннее кровотечение.

Истец, просил суд взыскать с ответчика страховое возмещение по пункту 71 Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего в связи с внутренним кровотечением и переливанием крови.

Анализируя собранные по делу доказательства и сопоставляя их с вышеуказанными нормами права, суд приходит к выводу, о том, что имела места недоплата страхового возмещения.

Как указано выше, сумма страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств рассчитывается путем умножения страховой суммы на нормативы, выраженные в процентах.

Истец имеет право на доплату страхового возмещения в размере 50 000 рублей (500000 руб.х10%) по пункту 71.б Правил расчета - внутреннее кровотечение с учетом объема кровопотери свыше 1001 мл или 21 процента объема циркулирующей крови (10%).

На основании пункта 3 статьи 16.1 Закона об ОСАГО, при удовлетворении судом требований потерпевшего - физического лица об осуществлении страховой выплаты суд взыскивает со страховщика за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего штраф в размере пятидесяти процентов от разницы между совокупным размером страховой выплаты, определенной судом, и размером страховой выплаты, осуществленной страховщиком в добровольном порядке.

Штраф составит 50 000 рубх50%=25000 руб.

Исходя из длительности нарушения прав истца, размера недоплаченного страхового возмещения, степени вины ответчика, учитывая, что выплата касалась причиненного вреда здоровью, в то же время учитывая, что страховщик выплатил значительную часть страхового возмещения, суд считает возможным снизить размер штрафа до 20000 руб. 

В соответствии с пунктом 21 статьи 12 ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», в течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня принятия к рассмотрению заявления потерпевшего о страховой выплате или прямом возмещении убытков и приложенных к нему документов, предусмотренных правилами обязательного страхования, страховщик обязан произвести страховую выплату потерпевшему или выдать ему направление на ремонт транспортного средства с указанием срока ремонта либо направить потерпевшему мотивированный отказ в страховой выплате.

При несоблюдении срока осуществления страховой выплаты или возмещения причиненного вреда в натуре страховщик за каждый день просрочки уплачивает потерпевшему неустойку (пеню) в размере одного процента от определенного в соответствии с настоящим Федеральным законом размера страховой выплаты по виду причиненного вреда каждому потерпевшему.

Предусмотренные настоящим пунктом неустойка (пеня) или сумма финансовой санкции при несоблюдении срока осуществления страховой выплаты или срока направления потерпевшему мотивированного отказа в страховой выплате уплачиваются потерпевшему на основании поданного им заявления о выплате такой неустойки (пени) или суммы такой финансовой санкции, в котором указывается форма расчета (наличный или безналичный), а также банковские реквизиты, по которым такая неустойка (пеня) или сумма такой финансовой санкции должна быть уплачена в случае выбора потерпевшим безналичной формы расчета, при этом страховщик не вправе требовать дополнительные документы для их уплаты.

Двадцатидневный срок на рассмотрение заявления и выплату страхового возмещения начинает течь со дня предоставления страховщику полного пакета документов, предусмотренных Правилами ОСАГО.

Общий размер неустойки (пени), которые подлежат выплате потерпевшему - физическому лицу, не может превышать размер страховой суммы по виду причиненного вреда, установленной Федеральным законом «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», в данном случае 500000 руб.

Неустойка подлежит взысканию с 07.11.2023 по 09.10.2024г. из расчета: 50000 руб. х 1%х 307 дней = 153 500 руб. 

Суд с учетом ст. 333 ГК РФ, исходя из разумности и справедливости, учитывая значительный период просрочки исполнения обязательства, сумму недоплаты, в то же время принимая во внимание компенсационную природу неустойки, считает возможным снизить ее размер до 120 000 рублей. 

Истцом также были заявлены требования о взыскании неустойки по день фактического исполнения страховщиком своих обязательств, которые также подлежат удовлетворению. 

Таким образом, с ответчика в пользу истца подлежит взысканию неустойка в размере 1% от суммы невыплаченного страхового возмещения (50000руб.) за каждый день просрочки за период, начиная со дня следующего за днем вынесения решения суда по день фактического исполнения обязательства, но не более 380000 руб.

На основании ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход государства в сумме 4000 рублей.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд,

Р Е Ш И Л:

Взыскать с ПАО СК «Росгосстрах» в пользу ФИО1 страховое возмещение в размере 50000 рублей, штраф 20 000 рублей, неустойку за период с 07.11.2023г. по 10.09.2024г. в размере 120 000 рублей, продолжить взыскание неустойки с 11.09.2024 до исполнения решения суда в размере 500 рублей в день, но не более 380 000 рублей.

Взыскать с ПАО СК «Росгосстрах» в бюджет г. Липецка госпошлину в размере 4000 рублей.

Решение может быть обжаловано в Липецкий областной суд в апелляционном порядке в течение месяца путем подачи апелляционной жалобы в Советский районный суд г. Липецка.

Председательствующий:

Мотивированное решение изготовлено 24.09.2024 года