Дело № 5-18/2017 г.

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

о назначении административного наказания

15 июня 2017 года пгт. Смирных

Судья Смирныховского районного суда Сахалинской области Копылов В.В., рассмотрев материалы дела об административном правонарушении в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Сахалинской области «Смирныховская центральная районная больница», расположенного в пгт. Смирных, Сахалинской области, ул. Чехова, д. 11-Б,

у с т а н о в и л:

Согласно протоколу об административном правонарушении № 38 от 06.04.2017 года, в ходе проведения с 28.02.2017 года по 28.03.2017 года плановой выездной проверки в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Сахалинской области «Смирныховская центральная районная больница» (далее - ГБУЗ «Смирныховская ЦРБ») Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Сахалинской области по месту осуществления медицинской деятельности по адресам: Сахалинская область, пгт. Смирных, ул. Чехова, 11-Б, пгт. Смирных, ул. 8 Марта, 42, были выявлены нарушения обязательных требований нормативных правовых документов.

Выявлены нарушения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

1.Нарушения Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования репродуктивных технологий)», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 года № 572н:

1) нарушения стандарта оснащения родильного отделения – отсутствуют: насос инфузионный; установка для предстерилизационной очистки инструментария; источник закиски азота, ротаметр, источник медицинского воздуха, устройство для подогрева инфузионных жидкостей, дефибрилятор, аппарат для механической (или ручной) искусственной вентиляции легких с опцией С-РАР и кислородным смесителем;

2)нарушения стандарта оснащения гинекологического отделения – отсутствуют: аппарат электрохирургический высокочастотный для резекции и коагуляции; гистероскоп диагностический, гистерорезектоскоп, стойка эндоскопическая с набором инструментов для полного объема лапароскопических операций, установка для предстерилизационной очистки инструмсентария; насос инфузионный;

3) в нарушение Порядка оказания медицинской помощи женщинам в период беременности не проведено в установленные сроки 3-х кратное скрининговое УЗИ-исследование (индивидуальтные карты беременной №№ 49,71).

1.2 Выявлено нарушение приказа МЗ РФ от 15.11.2012 г. № 922н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «хирургия» - оснащение хирургического отделения и операционной не соответствуют Порядку. В хирургическом отделении отсутствуют: система палатной сигнализации, система разводки медициских газов, монитор прикроватный. 

В операционной отсутствуют: инъектор автоматический для внутривенных вливаний; мобильный рентгеновский аппарат; термоматрас; инструменты для комбинированной анестезии; операционные лупы с налобным осветителем; инструментальный сосудистый набор.

1.3 Выявлено нарушение приказа МЗ РФ от 15.11.2012 г. № 923н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия». Стандарт оснащения терапевтического отделения не соответствует Порядку – отсутствует: система разводки медицинских газов к каждой койке, инфузомат, система палатной сигнализации.

1.4 Выявлено нарушение приказа МЗ РФ от 15.11.2012 № 919н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» в части стандарта оснащения. Отсутствуют: аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый и закрытый контуры) с функцией анестезии ксеноном; монитор нейро-мышечной передачи; автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного баланса, электролитов; насос инфузионный; матрац термостабилизирующий; монитор глубины анестезии, портативный УЗИ аппарата с системой навигации для выполнения анестезии, пункции и оценки критических состояний.

1.5 Выявлено нарушение приказа МЗ РФ от 31.01.2012 № 69н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях» в части стандарта оснащения инфекционного отделения – отсутствуют: прикроватный кардиомонитор, набор для слепой пункционной биопсии печени.

1.6 Выявлено нарушение приказа МЗ РФ от 24.12.2012 № 1439н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при генерализованной эпилепсии» в части отсутствия обязательного электроэнцефалографического исследования больных с эпилепсией.

1.7 Выявлено нарушение приказа МЗ РФ от 09.11.2012 № 730н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при острых кишечных инфекциях неустановленной этиологии средне-тяжелой степени тяжести» в части несоблюдения обязательного объема обследования: не определяются антитела к вирусам гепатитов, не проводится регистрация электрокардиограммы.

1.8 Выявлено нарушение приказа МЗ РФ от 01.17.2015 № 404н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром инфаркте миокарда» в части невыполнения обязательного объема обследования: не проводится исследование уровня кислорода и углекислого газа в крови, не определяются антитела к вирусам гепатита, не осуществляется прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров.

1.9 Выявлено нарушение приказа МЗ РФ от 12.11.2012 № 902н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты» в части стандарта оснащения офтальмологического кабинета – отсутствуют автоматический проектор знаков с принадлежностями, автоматический рефрактометр, диафаноскоп, автоматический пневмотонометр, экзофтальмометр, диагностическая офтальмологическая универсальная трехзеркальная линза для офтальмоскопии, гониоскоп, набор для промывания слезных путей.

Выявлены нарушения порядка проведения эспертизы временной нетрудоспособности и нарушение порядков осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности ГБУЗ «Смирныховская ЦРБ»: Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст. 59), приказа Минздрава России от 23.08.2016 № 625н «Об утверждении Порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности»:

- отсутствует обучение по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности у двух членов врачебной комиссии: ФИО1 – врач-хирург поликлиники; ФИО2 – врач-терапевт участковый.

Представлен приказ по Учреждению от 30.12.2016 года № 29-п, которым утверждено Положение «О создании комиссии по временной нетрудоспособности в ГБУЗ «Смирныховская ЦРБ». Согласно Журналу экспертизы по временной нетрудоспособности следует, что член комиссии ФИО3 входит ответственное должностное лицо за организацию и проведение экспертизы временной нетрудоспособности, но согласно приказу № 29-п от 30.12.2016 года ФИО4 – заместитель главного врача по медицинскому обслуживанию населения в Комиссии не состоит.

В отношении ГБУЗ «Смирныховская ЦРБ» возбуждено дело об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях. 

Законный представитель ГБУЗ «Смирныховская ЦРБ» ФИО5 при рассмотрении дела с протоколом об административном правонарушении согласилась. Пояснила, что врачи ФИО1 и ФИО2 прошли обучение, но после проведения проверки. На момент проверки уже велись переговоры с фирмой, осуществляющей дистанционное обучение. Все недостающее в лечебном учреждении оборудование очень дорогостоящее. Работа по приобретению оборудования ведется.

Выслушав законного представителя юридического лица, изучив материалы дела, судья приходит к следующим выводам.

В соответствии с частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно примечанию к данной норме понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В силу пункта 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (далее - Федеральный закон от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ) медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. N 291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") (далее - Положение).

В соответствии с подпунктами «а» и «б» пункта 5 данного Положения лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение порядков оказания медицинской помощи; соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а", "б" и "в(1)" пункта 5 указанного Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности" (пункт 6 Положения).

Согласно пункту 1 части 11 статьи 19 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера.

ГБУЗ «Смирныховская ЦРБ» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии № ЛО-65-01-001022 от 22.02.2017 года, выданной министерством здравоохранения Сахалинской области, бессрочно.

Из акта проверки № 37/17 от 28 марта 2017 года Территориальным органом Росздравнадзора по Сахалинской области государственного бюджетного учреждения здравоохранения Сахалинской области «Смирныховская центральная районная больница» следует, что в ходе проверки органом надзорной деятельности ГБУЗ «Смирныховская ЦРБ» были выявлены нарушения, указанные в протоколе об административном правонарушении № от 06 апреля 2017 года, в частности нарушения порядков оказания медицинской помощи и нарушения установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, которые по своему характеру, безусловно, способны повлечь за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан. 

При таких обстоятельствах судья квалифицирует действия ГБУЗ «Смирныховская ЦРБ» по части 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, как осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

В силу части 3 статьи 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях при назначении административного наказания юридическому лицу учитываются характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность.

В соответствии с частью 2 статьи 4.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях обстоятельством, смягчающим административную ответственность, судья признает признание юридическим лицом своей вины.

Учитывая то, что ГБУЗ «Смирныховская ЦРБ» осуществляет медицинскую деятельность, приостановление которой может создать реальную угрозу жизни и здоровью людей, судья считает необходимым назначить юридическому лицу административное наказание в виде административного штрафа и не назначать административное наказание в виде административного приостановления деятельности.

В соответствии с частями 3.2 и 3.3 статьи 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей (ч.3.2).

При назначении административного наказания в соответствии с частью 3.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса (ч.3.3).

С учетом того, что ГБУЗ «Смирныховская ЦРБ» является бюджетным учреждением, а также характера совершенного административного правонарушения, конкретных обстоятельств дела, отсутствия отягчающих административную ответственность обстоятельств, и в целях исключения избыточного ограничения его прав, назначенное ГБУЗ «Смирныховская ЦРБ» административное наказание в виде административного штрафа в размере 150 000 рублей в минимальном размере, предусмотренном санкцией части 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, подлежит снижению ниже низшего предела, предусмотренного санкцией названной нормы, но до размера не менее половины минимального размера.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 29.9, 29.10 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, судья

П О С Т А Н О В И Л:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Сахалинской области «Смирныховская центральная районная больница» признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и назначить ему наказание в виде административного штрафа в размере 75000 (семидесяти пяти тысяч) рублей.

Постановление может быть обжаловано в Сахалинский областной суд в течение 10 суток со дня вручения или получения его копии.

Штраф необходимо уплатить не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки в кредитную организацию, в том числе с привлечением банковского платежного агента или банковского платежного субагента, осуществляющих деятельность в соответствии с Федеральным законом "О национальной платежной системе", организацию федеральной почтовой связи либо платежному агенту, осуществляющему деятельность в соответствии с Федеральным законом от 3 июня 2009 года N 103-ФЗ "О деятельности по приему платежей физических лиц, осуществляемой платежными агентами" по следующим реквизитам: УФК по Сахалинской области (Территориальный орган Росздравнадзора по Сахалинской области), ИНН 

<

***>, КПП 650101001, КБК 06011690010016000140, Р\счет 40101810900000010000, л/с 

<

***>, БИК 046401001. Банк получателя: Отделение Южно-Сахалинск г. Южно-Сахалинск. Назначение платежа: Административный штраф.

Копию платежного документа представить в Смирныховский районный суд по адресу: 

<

...>.

Судья В.В. Копылов