Судья С.В. Шорстова 61RS0053-01-2025-001018-33

дело 33-18453/2025

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

18 декабря 2025г. г. Ростов-на-Дону

Судебная коллегия по гражданским делам Ростовского областного суда

в составе председательствующего Корниловой Т.Г.,

судей Калашниковой Н.М., Гросс И.Н.

при секретаре Аверкиной А.А.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело №2-992/2025 по исковому заявлению Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО2 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью по апелляционной жалобе ФИО2 на решение Семикаракорского районного суда Ростовской области от 26 августа 2025г.

Заслушав доклад судьи Калашниковой Н.М., судебная коллегия,

УСТАНОВИЛ

Государственное учреждение - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» обратилось в Семикаракорский районный суд Ростовской области с указанным иском, ссылаясь на то, что вступившим в законную силу постановлением Дзержинского районного суда г. Волгограда от 30.01.2023 года по делу №5-5/2023 ФИО2 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.12.24 КоАП РФ. В результате данного правонарушения потерпевшему ФИО1 причинены телесные повреждения, квалифицирующиеся как причинившие ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА вреда здоровью.

ФИО1 находился на лечении в ГУЗ «ГКБСМП №25» и ГУЗ «Поликлиника №30», где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение ФИО1 из средств обязательного медицинского страхования затрачено 50 332 руб. 00 коп. Денежные средства перечислены в адрес Медицинских организаций «ТФОМС Волгоградской области» через страховую медицинскую организацию.

Поскольку в результате виновных действий ФИО2, ФИО1 проходил лечение, затраты по которому составили 50 332 руб. 00 коп., которые оплачены за счет территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области, истец обратился в суд с данным иском.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области просил суд взыскать с ответчика в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» денежные средства в размере 50 332 руб. 00 коп.

Решением Семикаракорского районного суда Ростовской области от 26 августа 2025г. исковые требования Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области», удовлетворены.

Суд взыскал с ФИО2, серия и номер документа, удостоверяющего личность, - паспорт: НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН, СНИЛС: НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН, в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области», ИНН 

<

***>, в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу денежную сумму в размере 50 332 руб. 00 коп.

Суд взыскал с ФИО2, серия и номер документа, удостоверяющего личность, - паспорт: НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН, СНИЛС: НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН, государственную пошлину в доход местного бюджета в размере4 000 руб. (четыре тысячи рублей).

В апелляционной жалобе ФИО2 просит решение суда отменить, поскольку в гражданском деле отсутствуют экспертиза качества проведенной медицинской помощи и акт оказания услуг. Так же по мнению апеллянта, суд не дал оценку тому, что в материалах дела отсутствует подтверждение платежа истцом на сумму 50332 рублей именно ФИО1 и не учел материальное положение ответчика.

ТФОМС Волгоградской области поданы возражения на апелляционную жалобу, согласно которым просят решение суда оставить без изменения.

Дело рассмотрено в порядке ст. 167 ГПК РФ в отсутствие лиц, участвующих в деле, извещенных о времени и месте рассмотрения апелляционных жалоб надлежащим образом.

Рассмотрев материалы дела, доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия не находит оснований, предусмотренных положениями статьи 330 ГПК РФ, для отмены решения суда первой инстанции.

Как установлено судом и следует из материалов дела что постановлением Дзержинского районного суда г. Волгограда от 30.01.2023 года ФИО2 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.12.24 КоАП РФ, и ему назначено наказание в виде административного штрафа в размере 15 000 руб. 00 коп. Данное постановление вступило в законную силу 22.03.2023 года.

Из постановления суда следует, что 17.07.2022 года в 12 час. 40 мин. водитель ФИО2, управляя автомобилем Ауди А7, государственный регистрационный знак НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН, двигаясь по ул. Рокоссовского со стороны ул. Землячки в сторону ул. Кубинская в Дзержинском районе г.Волгограда напротив столба линий электропередач №89 по ул. Рокоссовского, 100 г. Волгограда, не выполнил требование п.п.1.5 и п.п.8.4 ПДД РФ, при перестроении не уступил дорогу мотоциклу Сузуки, государственный регистрационный знак НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН, двигающемуся в попутном направлении, под управлением ФИО1 В результате ДТП ФИО1 причинены телесные повреждения, квалифицирующие как причинившие ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА вред здоровью.

В связи с полученными в результате дорожно-транспортного происшествия телесными повреждениями ФИО1 оказана медицинская помощь: в период с ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА по ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА ФИО1 проходил стационарное лечение в ГУЗ «ГКБСМП №25», расходы на лечение составили 49 034 руб. 00 коп.; в период с 02.08.2022 по 05.08.2022 ФИО1 проходил амбулаторное лечение в ГУЗ «Поликлиника №30», расходы на лечение составили 720 руб. 00 коп.; в период с 31.08.2022 по 09.09.2022 ФИО1 проходил амбулаторное лечение в ГУЗ «Поликлиника №30», расходы на лечение составили 578 руб. 00 коп.

На момент дорожно-транспортного происшествия ФИО1 застрахован по полису НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН в АСП ООО «Капитал МС» филиал в Волгоградской области. При этом, денежные средства обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности Российской Федерации и являются средствами целевого финансирования.

Стоимость оказанной медицинской помощи ФИО1 на общую сумму 50 332 руб. 00 коп. оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области».

Поскольку в результате виновных действий ФИО2, ФИО1 проходил лечение, затраты по которому составили 50 332 руб. 00 коп., которые оплачены за счет территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области, истец обратился в суд с данным иском.

Разрешая заявленные требования, суд первой инстанции, руководствуясь положениями статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Федеральным законом от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" в связи с чем пришел к выводу об удовлетворен иска о взыскании с ответчика ФИО2 расходов, затраченных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области в размере 50 332 руб. 00 коп.

Судебная коллегия соглашается с выводами суда, поскольку они мотивированы, постановлены на исследованных в ходе судебного разбирательства доказательствах, при правильном применении правовых норм, процессуальных нарушений, влекущих за собой безусловную отмену состоявшегося судебного постановления в апелляционном порядке, судом не допущено.

В соответствии со статьей 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе, высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (часть 4 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке (часть 6 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Исключение в части 1 приведенной статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве обусловлено тем, то согласно части 1 статьи 32 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата расходов на медицинскую помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Положения части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" о возмещении лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, расходов, понесенных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи потерпевшему, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, направлены, как указано в определении Конституционного Суда Российской Федерации от 18 июля 2017 г. N 1644-О, на обеспечение баланса публичных и частных интересов и с учетом ответственности владельца источника повышенной опасности за вред, причиненный его использованием, не могут расцениваться как нарушающие конституционные права причинителя вреда.

Вопреки доводам апелляционной жалобы ответчика, судом первой инстанции исследованы сведения о стоимости оказанной ФИО1 медицинской помощи, представленные Государственным учреждением «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области», согласно которым ФИО1 за счет целевых средств обязательного медицинского страхования оказана медицинская помощь в общем размере 50 332 руб. 00 коп.

Доводы апелляционной жалобы ответчика об отсутствии в материалах дела экспертизы качества оказанной медицинской помощи не состоятельны с учетом положений статей 15, 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, а также части 3 статьи 31 Федерального закона 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", поскольку организация и проведение экспертизы качества медицинской помощи является полномочием Территориального фонда обязательного медицинского страхования, данная экспертиза производится при наличии оснований, предусмотренных разделом V утвержденного Приказом Минздрава России от 19 марта 2021 г. N 231н "Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения", Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Волгоградской области сделан вывод об обоснованности указанного в иске размера расходов на лечение ФИО1

Судебная коллегия соглашается с выводами суда, что отсутствие акта экспертизы качества оказанной потерпевшему медицинской помощи не является препятствием для возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи, несение которых подтверждено представленными в материалы дела документами.

Вопреки доводам апелляционной жалобы ответчика, действующее законодательство в сфере обязательного медицинского страхования, при предъявлении Фондом обязательного медицинского страхования Российской Федерации иска о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи в порядке регресса проведение экспертизы качества медицинской помощи не предусматривает.

Оснований для снижения размера ущерба в порядке п. 3 ст. 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации в данном случае не имеется.

С учетом положения ч. 1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судом первой инстанции была взыскана с ответчика, не освобожденного от уплаты государственной пошлины, в доход местного бюджета государственная пошлина в размере 4 000 руб. 00 коп.

Несогласие истца с установленными по делу обстоятельствами и оценкой судом доказательств, с выводами суда, иная оценка им фактических обстоятельств дела, иное толкование положений законодательства не означает допущенной при рассмотрении дела судебной ошибки и не является основанием для отмены судебного акта.

С учетом приведенных обстоятельств, постановленное по делу решение следует признать законным и обоснованным.

Руководствуясь статьями 328-330 Гражданского процессуального кодекса РФ, судебная коллегия

определила:

решение Семикаракорского районного суда Ростовской области от 26 августа 2025г. оставить без изменения, апелляционную жалобу ФИО2 без удовлетворения.

Председательствующий:

Судьи:

Мотивированное апелляционное определение изготовлено – 19 декабря 2025 года.