Дело № 12-1229/2019

РЕШЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

г. Краснокаменск 25декабря 2019 года 

Судья Краснокаменского городского суда Забайкальского края Салбуков К.В., при секретаре Кулаковой М.Ф., рассмотрев в открытом судебном заседании жалобу главного врача Государственного автономного учреждения здравоохранения «Краевая больница №» г. Краснокаменска Забайкальского краяна постановление руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Забайкальскому краю № от ДД.ММ.ГГГГ, 

УСТАНОВИЛ:

Постановлениемруководителя Территориального органа Росздравнадзора по Забайкальскому краю № от ДД.ММ.ГГГГ ГАУЗ «Краевая больница №» (ГАУЗ «КБ №»)признано виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.21 ст. 19.5 КоАП РФ,учреждению назначено административное наказание в виде административного штрафа в размере 30.000рублей.

Не согласившись с указанным постановлением о назначении административного наказания главный врач ГАУЗ «КБ №» ФИО3 обратиласьв суд с жалобойв которой указала, что Основанием для привлечения ГАУЗ «КБ №» к ответственности за совершение административного правонарушения, предусмотренного ч.21 ст.19.5 КоАП РФ, послужил вывод Территориального органа Росздравнадзора по Забайкальскому краю о неисполнении в полном объеме п.п.2,5,6 Предписания № от ДД.ММ.ГГГГ, а именно, ГАУЗ «КБ №» не были приняты все зависящие меры по выполнению п.2 ст.37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации» - медицинской организацией не соблюдаются правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача), установленные соответствующим порядком: 

- в нарушение п.12 Порядка оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, утвержденного приказом Министерством здравоохранения и социального развития РФ от 02 апреля 2010 года № 206н, оказание специализированной стационарной помощи в стационарных условиях больным с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности проводится в условиях хирургического отделения.

- в нарушение п. 13 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 года № 902н, оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях больным с острыми заболеваниями и (или) состояниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты проводится в условиях хирургического отделения.

Вывод надзорного органа о наличии возможности, но непринятии мер ГАУЗ «КБ №» для выполнения вышеперечисленных требований Предписания № от ДД.ММ.ГГГГ (то есть непринятия мер к открытию в стационаре учреждения отделения колопроктологии и офтальмологического отделения), сделан без учета документов, регламентирующих единообразие подхода к планированию медицинской помощи.

Фактически на сегодняшний день, исходя из структуры заболеваемости населения нашей местности, основанных на данных медицинской статистики, на базе первого хирургического отделения ГАУЗ «КБ №» развернуто 5 (пять) проктологических коек, которые ведет врач-колопроктолог, занимающий 0,5 ставки, что соответствует порядку формирования штатного норматива врачей-специалистов, предусмотренного Порядком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 02 апреля 2010 года № 206н. Выполнение назначений врача, процедур и обслуживание пациентов проктологических коек осуществляется медицинским и обслуживающим персоналом первого хирургического отделения.

Открытие колопроктологического отделения требует наличие помещений, соответствующих санитарно-эпидемиологическим нормам, полного оснащения нового отделения медицинским и иным оборудованием в соответствии со стандартом, обеспечение отделения квалифицированным кадровым составом. Для того, чтобы открытие отделения колопроктологии было экономически обосновано с точки зрения необходимых расходов на его оснащение оборудованием, его содержание и оплату труда медицинского персонала, минимально необходимо не менее 15 коек, потребность в которых, учитывая структуру заболеваемости населения г. Краснокаменска, Краснокаменского района и прикрепленных на медицинское обслуживание к ГАУЗ «КБ №» районов Забайкальского края, отсутствует.

Фактически на сегодняшний день, исходя из структуры заболеваемости населения нашей местности, основанных на данных медицинской статистики, на базе второго хирургического отделения развернуто 5 офтальмологических коек, которые ведет врач-офтальмолог, занимающий 1 ставку, который также осуществляет наблюдение пациентов дневного стационара. Выполнение назначений врача, процедур и обслуживание пациентов офтальмологических коек осуществляется медицинским и обслуживающим персоналом второго хирургического отделения.

Открытие офтальмологического отделения требует наличие помещений, соответствующих санитарно-эпидемиологическим нормам, полного оснащения нового отделения медицинским и иным оборудованием в соответствии со стандартом, обеспечение отделения квалифицированным кадровым составом. Для обоснованности расходов на оснащение отделения, его содержания и оплаты труда медицинского персонала, необходимо наличие не менее 20 коек, потребность в которых, учитывая структуру заболеваемости населения г. Краснокаменска, Краснокаменского района и прикрепленных на медицинское обслуживание к ГАУЗ «КБ №» районов Забайкальского края, отсутствует.

Организованный в ГАУЗ «КБ №» порядок оказания проктологической и офтальмологической помощи в стационарных условиях никаким образом не влияет на соблюдение показанных лечебно-диагностических мероприятий и при этом обеспечивает доступность получения медицинской помощи по названным профилям, что является основным принципом при организации оказания медицинской помощи гражданам.

Таким образом, открытие в ГАУЗ «КБ №» самостоятельных отделений по профилю «Колопроктология» и «Офтальмология» экономически необоснованно, а также финансово невозможно.

В судебном заседании представитель ГАУЗ «КБ №» ФИО4доводы жалобы поддержала, дала пояснения аналогичные ее содержанию.

Территориальный орган Росздравнадзора по Забайкальскому краюо дате, времени и месте судебного заседания извещался судом надлежаще и своевременно, в судебное заседание своего представителя не направил.

Заслушав представителя ГАУЗ «КБ №» ФИО4, изучив материалы дела и доводы жалобы, суд приходит к следующим выводам.

Постановлением руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Забайкальскому краю № от ДД.ММ.ГГГГ ГАУЗ «Краевая больница №» (ГАУЗ «КБ №») признано виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.21 ст. 19.5 КоАП РФ, учреждению назначено административное наказание в виде административного штрафа в размере 30.000 рублей.

Основанием для привлечения к административной ответственности послужил факт неисполнении в полном объеме в срок до 07 августа 2019 года п.п.2,5,6 Предписания № от ДД.ММ.ГГГГ, а именно, ГАУЗ «КБ №» не были приняты все зависящие меры по выполнению п.2 ст.37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации» - медицинской организацией не соблюдаются правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача), установленные соответствующим порядком: 

- в нарушение п.12 Порядка оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, утвержденного приказом Министерством здравоохранения и социального развития РФ от 02 апреля 2010 года № 206н, оказание специализированной стационарной помощи в стационарных условиях больным с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности проводится в условиях хирургического отделения.

- в нарушение п. 13 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 года № 902н, оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях больным с острыми заболеваниями и (или) состояниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты проводится в условиях хирургического отделения.

Согласно ч. 21 статьи 19.5 КоАП РФ невыполнение в установленный срок законного предписания, решения федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по контролю и надзору в сфере здравоохранения, его территориального органа - влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей; на юридических лиц - от тридцати тысяч до пятидесяти тысяч рублей.

Из буквального толкования диспозиции ч. 21 ст. 19.5 КоАП РФ следует, что объективная сторона обозначенного состава административного правонарушения состоит в невыполнении в установленный срок предписания об устранении нарушений законодательства, которое является законным.

Субъективная сторона правонарушения характеризуется либо умыслом, либо неосторожностью. Субъектами правонарушений являются должностные и юридические лица.

Предписание должностного лица, осуществляющего государственный надзор, должно быть законным, конкретным и исполнимым.

В соответствии со ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323- ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

В соответствии с порядком оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профита (утв. Приказ Министерства здравоохранения* и социального развития РФ от 2 апреля 201.0 г. N 206н) оказание медицинской помощи пациентам с колопроктологическими заболеваниями на койках хирургического отделения допускается только при оказании неотложной медицинской помощи. Документов и материалов подтверждающих оказание медицинской помощи пациентам с колопроктологическими заболеваниями на койках хирургического отделения исключительно при оказании неотложной медицинской помощи ГАУЗ «КБ №» не представлено. На основании и. 11,12 названного Порядка в медицинских организациях специализированная колопроктологическая помощь больным с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности оказывается врачом-колопроктологом в кабинете колопроктологии, осуществляющем свою деятельность в соответствии с приложениями N1, 2, 3 к настоящему Порядку. При невозможности оказания эффективной медицинской помощи в кабинете врача-колопроктолога больные направляются в отделение колопроктологии, центр колопроктологии, осуществляющие свою деятельность в соответствии с приложениями N 2, 3, 4, 5 к настоящему Порядку", для дифференциальной диагностики, выработки тактики и проведения необходимого лечения и диспансерного наблюдения. В виду того, что в структуре ГАУЗ «КБ №» отсутствует отделение колопроктологии данные категории пациентов необходимо направлять в иные медицинские организации Забайкальского края, в которых имеемся отделение колопроктологии.

Согласно п.п. «б» п. 10 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты (утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 г. N 902н) неотложная медицинская помощь при возникших внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний глаза, его придаточного аппарата и орбиты без явных признаков угрозы жизни больного оказывается в стационарных условияхврачами-офтальмологами медицинских организаций, имеющих в своем составе офтальмологическое отделение. 

В силу пункта 2 части 1 статьи 79 Закона N 323-ФЗ медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи.

Таким образом, утвержденные федеральным органом исполнительной власти порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи являются обязательными для исполнения всеми медицинскими учреждениями. 

Данное обстоятельство, в первую очередь, обусловлено необходимостью строгого соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья, гарантий реализации этих прав.

Осуществляя медицинскую деятельность в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, учреждение здравоохранения обязано оказывать медицинскую помощь в соответствии с регламентированными действующим законодательством порядками и стандартами, обязательными для исполнения на всей территории Российской Федерации медицинскими организациями (статьи 79, 80 Закона N 323-ФЗ).

Таким образом, надзорный орган, установив, что учреждением допущено нарушение указанных требований, правомерно указал в предписании на необходимость принятия мер по устранению выявленных в ходе проверки нарушений.

Суд соглашается с квалификацией действий ГАУЗ «КБ №» по ч. 21 ст. 19.5 КоАП РФ, поскольку выявленные надзорным органомнарушения в установленный предписанием срок не были устранены. 

Постановление о привлечении ГАУЗ «КБ №» к административной ответственности за совершение административного правонарушения, предусмотренного ч. 21 ст. 19.5 КоАП РФ, вынесено должностным лицом в пределах срока давности привлечения к административной ответственности, установленного ч. 1 ст. 4.5 КоАП РФ для данной категории дел.

Административное наказание назначено с учетом отсутствия установленных по делу смягчающих и отягчающих административную ответственность обстоятельств, в пределах установленных санкцией ч. 21 ст. 19.5 КоАП РФ.

Указанное свидетельствует о том, что постановление вынесено законно и обоснованно, в связи с чем, оснований для его отмены или изменения не имеется.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 30.7, ст. 30.8 КоАП РФ, суд

РЕШИЛ:

Постановление руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Забайкальскому краю № от ДД.ММ.ГГГГ о назначении административного наказания Государственному автономному учреждению здравоохранения «Краевая больница №» г. Краснокаменска Забайкальского краяпо части 21 статьи 19.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, оставить без изменения, а жалобу главного врача Государственного автономного учреждения здравоохранения «Краевая больница №», без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано и опротестовано в Забайкальский краевой суд в течение 10 дней со дня получения копии решения через Краснокаменский городской суд. 

Судья: Салбуков К.В.