Дело № 2-513/2019

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

02 июля 2019 г. город Долинск

Долинский городской суд Сахалинской области в составе председательствующего судьи Пенского В.А., при секретаре судебного заседания Поляковой Е.О.,

с участием прокурора Роженина А.Н., ответчика ФИО8

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Долинского городского суда Сахалинской области гражданское дело по исковому заявлению Долинского городского прокурора в интересах Сахалинской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области к ФИО8 ФИО2 о взыскании денежных средств,

УСТАНОВИЛ:

Долинский городской прокурор обратился в суд с вышеуказанным исковым заявлением.

В обоснование заявленных требований указано, что в результате проведенной Долинской городской прокуратурой проверки в сфере оказания медицинской помощи гражданам, пострадавшим от преступлений, установлено, что приговором Долинского городского суда от 25 июля 2018 г. ФИО8 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.111 Уголовного кодекса РФ-умышленное причинение тяжкого вреда здоровью опасного для жизни, и ему назначено наказание в виде 6 месяцев лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. Вступившим в силу приговором суда ФИО8 признан виновным в том, что 16 июня 2017 г. примерно в 23 ч. 05 мин. нанес не менее пяти ударов кулаками обеих рук в область грудной клетки ФИО1 В результате указанных действий ответчик причинил ФИО1, согласно заключению медицинской экспертизы телесные повреждения в виде 

<

данные изъяты>, которые квалифицируются как причинившее тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни человека в момент причинения. В связи с причинением осужденным ФИО8 вреда здоровью ФИО1, последнему была оказана медицинская помощь в ГБУЗ «Долинская ЦРБ им. Н.К. Орлова» в период с 16 июня 2018г. по 21 июня 2018г.-6 койко-дней. Оказанная ФИО1 медицинская помощь оплачена за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области в размере 68 142 рубля. Обращение прокурора в суд с данным иском основано на положениях статьи 45 ГПК РФ, согласно которым заявление может быть подано прокурором в защиту прав, свобод и законных интересов субъектов РФ. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Сахалинской области является некоммерческой организацией, созданной Правительством Сахалинской области для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Сахалинской области. На основании изложенного, руководствуясь ст.31 Закона от 29 ноября 2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» просил взыскать с ФИО8 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области денежные средства в размере 68 142 рубля.

До рассмотрения дела по существу директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области представил письменный отзыв на исковое заявление, в котором указал, что требования прокурора поддерживает в полном объеме и считает их подлежащими удовлетворению, однако считает, что исковые требования подлежат увеличению, поскольку согласно выписке из реестра счетов на оказание медицинской помощи ФИО1 за период с 16 июня 2017 по 21 июня 2017 затрачено и возмещено ГБУЗ «Долинская ЦРБ им. Н.К. Орлова» из средств обязательного медицинского страхования 72 033 рублей, из которых: 16 июня 2017-оказание скорой медицинской помощи, выставлено и оплачено 3891 руб.; 16 июня 2017- 21 июня 2017 – прохождение стационарного лечения, выставлено и оплачено 68 142 руб. Кроме того за период с 21 июня 2017 по 12 июля 2017 затрачено и возмещено ГБУЗ «сахалинская областная клиническая больница» 74 214 руб. Таким образом, на лечение ФИО1 затрачено и возмещено в полном объеме медицинским организациям из средств обязательного медицинского страхования 146 247 руб.

В судебном заседании Долинский городской прокурор Роженин А.Н. представил заявление об увеличении исковых требований, и просил взыскать с ФИО8 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области денежные средства в размере 146 247 рублей.

Ответчик ФИО8 в судебном заседании с исковыми требованиями не согласился, пояснив, что у него нет денежных средств для возмещения расходов, понесенных медицинской организацией на оплату медицинской помощи, оказанной потерпевшему ФИО1

Представители Территориального фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области и ГБУЗ «Долинская ЦРБ им Н.К. Орлова» в судебное заседание не прибыли, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом. ТФОМС Сахалинской области просил рассмотреть дела без участия представителя (л.д.43).

Выслушав лиц, прибывших в судебное заседание, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с частью 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Судом установлено, что вступившим в законную силу приговором Долинского городского суда от 25 июля 2018 года ФИО8 признан виновным в совершении преступления предусмотренного частью 1 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации и ему назначено наказание в виде шести месяцев лишения свободы в исправительной колонии общего режима.

Указанным приговором установлено, что ФИО8 16 июня 2017 года примерно в 23 часов 05 минут умышленно нанес ФИО1 кулаком левой руки один удар в область лица, и не менее пяти ударов кулаками обеих рук в область грудной клетки. В результате умышленных действий ФИО8 причинил потерпевшему ФИО1 телесные повреждения: 

<

данные изъяты>. Данное телесное повреждение квалифицируется как телесное повреждение, причинившее тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Часть 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации определяет, что вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно разъяснениям, данным Пленумом Верховного Суда Российской Федерации в постановлении от 19 декабря 2003 года № 23 «О судебном решении», в силу части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом. Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.

С учетом изложенного, вина ФИО8 в причинении телесных повреждений ФИО1 установлена судебным актом и не подлежат доказыванию вновь в рамках настоящего гражданского дела.

Из выписного эпикриза № от 21 июня 2017 года следует, что ФИО3 находился на стационарном лечении в Х/О ДЦРБ им Н.К. Орлова с 16 июня 2017 по 21 июня 2017 с диагнозом 

<

данные изъяты>. 

По сведениям главного врача ГБУЗ «Долинская ЦРБ им Н.К. Орлова» стоимость лечения в хирургическом отделении составила 68 142 рубля и была оплачена за счет средств ТФОМС Сахалинской области. 

Из выписки из реестра счетов, представленной ТФОМС Сахалинской области, следует, что за оказание медицинской помощи ФИО4. ГБУЗ «Долинская ЦРБ им Н.К. Орлова» всего возмещено из средств обязательного медицинского страхования 72 033 рубля, из которых 3891 рубль за оказание скорой медицинской помощи (доставлен в больницу); 68142 рубля- прохождение стационарного лечения. 74214 рублей затрачено и возмещено ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница» за оказание медицинской помощи в стационаре за период с 21 июня 2017 по 12 июля 2017 года.

Расходы фонда на возмещение ГБУЗ «Долинская ЦРБ» и ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница» денежных средств, затраченных на оказание бесплатной медицинской помощи ФИО1 и их размер подтверждены материалами дела: реестром на оплату медицинской помощи, оказанной по программе ОМС, платежными поручениями № от 26 июня 2017 года, № от 26 июля 2017 года.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В силу положений, содержащихся в ст.16 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ч.1 статьи 31 названного закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

Согласно статье 38 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. 

В соответствии с п.1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Право территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Данная норма предоставляет Фонду, в интересах которого прокурор обратился в суд, право регрессного требования непосредственно к ответчику ФИО8 как к лицу, причинившему вред.

Представленный стороной истца расчет расходов на лечение потерпевшего суд находит обоснованным, и соответствующим объему оказанной ему медицинской помощи; доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи в нарушение требований ст. 56 ГПК РФ стороной ответчика не представлено.

Исходя из вышеприведенных положений закона, а также учитывая, что в судебном заседании установлено, что в результате преступных действий ответчика причинен вред здоровью потерпевшего, лечение которого осуществлено за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области, а также размер затраченных на лечение сумм, учитывая наличие у ТФОМС права на предъявление иска к физическому лицу, ответственному за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, суд приходит к выводу, что исковые требования прокурора являются обоснованными и подлежат удовлетворению в полном объеме.

В соответствии с ч.1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Согласно ст. 333.36 Налогового кодекса РФ, предусматривающей льготы при обращении в суды общей юрисдикции, от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, освобождаются прокуроры - по заявлениям в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований.

Таким образом, с ответчика в доход местного бюджета МО ГО «Долинский» подлежит взысканию государственная пошлина в размере, установленном ст. 333.19 Налогового кодекса РФ. 

На основании изложенного и руководствуясь статьями 173, 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

исковые требования Долинского городского прокурора в интересах Сахалинской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области к ФИО8 ФИО5 о взыскании денежных средств– удовлетворить.

Взыскать с ФИО8 ФИО6 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области денежные средства в размере 146 247 (сто сорок шесть тысяч двести сорок семь) рублей.

Взысканные денежные средства перечислить на расчётный счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области: УФК по Сахалинской области (

<

данные изъяты>

Взыскать с ФИО8 ФИО7 государственную пошлину в доход местного бюджета муниципального образования городской округ «Долинский» в сумме 4124 рубля 94 копейки.

Решение может быть обжаловано сторонами и другими лицами участвующими в деле в Сахалинский областной суд путем подачи апелляционной жалобы в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме, через Долинский городской суд Сахалинской области.

Апелляционную жалобу вправе подать также лица, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом.

Решение в окончательной форме изготовлено 02 июля 2019 года.

Председательствующий В.А. Пенской