Гр.дело № 2-269/2019

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

с. Первомайское 12 декабря 2019 года

Первомайский районный суд Томской области в составе: 

председательствующего – Литвинович С.Н.,

с участием прокурора Чубуковой Е.А.,

при секретаре – Жарниковой А.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Первомайского района Томской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

у с т а н о в и л:

Прокурор Первомайского района обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение ФИО2, в сумме 88532 рубля 31 копейка. В обоснование иска указано, что ФИО1 совершил преступление, предусмотренное ч. 1 ст. 264 УК РФ - нарушение лицом, управляющим автомобилем, правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека. Согласно постановлению Первомайского районного суда от 30.10.2019, ФИО1, в ночь с 25 на /дата/, управляя в темное время суток технически исправным автомобилем марки ВАЗ -212140, государственный регистрационный знак /номер/, следовал по автомобильной дороге /адрес/, где в нарушении п. 1.3 Правил Дорожного Движения Российской Федерации, утвержденных Постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 23.10.1993 № 1090 (далее - ПДД РФ), п. 1.5 ПДД РФ, п. 10.1 ПДД РФ, не имея водительского удостоверения, двигаясь в темное время суток в период времени с 01 часа 00 минут до 01 часа 15 минут, по указанной автодороге в направлении с. Первомайское Первомайского района Томской области, проигнорировал свои обязанности водителя и действуя небезопасно по отношению к другим участникам дорожного движения, проявив преступную небрежность, не предвидя возможность наступления общественно опасных последствий своих действий, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия, двигаясь со скоростью не менее 70 км/ч, не выбрав безопасную скорость, на 46 километре автодороги с. Первомайское - с. Белый Яр допустил занос автомобиля марки ВАЗ-212140 государственный регистрационный знак /номер/ с находящимся на переднем пассажирском сиденье Р.А и продолжив движение допустил опрокидывание автомобиля, в результате которого пассажир автомобиля ВАЗ - 212140 Р.А. получил телесные повреждения в виде: тупой сочетанной травмы: закрытая позвоночная травма: перелом тела 12 грудного позвонка, переломы правых поперечных отростков 1,2,3 седалищной кости без смещения отломков; тупая травма таза: закрытый перелом лонных костей, левой седалищной кости без смещения отломков; закрытая травма грудной клетки: ушиб легких, перелом 1 правого бедра без смещения отломков, апикальный пневмоторакс справа, подкожная эмфизема правой половины грудной клетки и шеи справа; тупая травма левой нижней конечности: закрытый оскольчатый внутрисуставной перелом нижней трети большеберцовой кости и нижней трети малоберцовой кости левой голени со смещением отломков; ушибленные раны волосистой части головы, передней поверхности шеи; множественные ушибы, ссадины головы, лица, туловища и конечностей, которые в совокупности относятся к категории тяжкого вреда здоровью, как вызывающие значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть (свыше 30 процентов). 

Постановлением Первомайского районного суда 30.10.2019 уголовное дело в отношении ФИО1 прекращено в соответствии со ст. 76.2 УК РФ, ст. 25.1 УПК РФ с назначением меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа в размере 5000 рублей. В связи с совершением ФИО1 преступления потерпевшему Р.А. была оказана медицинская помощь в отделении травмотологии ОГБУЗ «Асиновская РБ» с /дата/ по /дата/, скорая медицинская помощь в ОГАУЗ «ТОКБ» /дата/, амбулаторная медицинская помощь в поликлинике ОГБУЗ «Первомайская РБ» /дата/, /дата/. На лечение Р.А. были затрачены денежные средства в сумме 88532,31 рубля. На территории Томской области для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования создано областное государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Томской области», действующий на основании Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Томской области, утверждённого Постановлением Администрации Томской области от 04.04.2011 № 90а. Таким образом, расходы, затраченные на оказание медицинской помощи Р.А., в сумме 88532,31 рубля оплачены из средств ОГУ «Томский Территориальный фонд обязательного медицинского страхования». Данное обстоятельство подтверждается справками Территориального фонда обязательного медицинского страхования /адрес/. Расходы, понесенные Территориальным фондом обязательного медицинского страхования на оплату медицинской помощи, оказанной ОГБУЗ «Асиновская РБ», ОГАУЗ «ТОКБ», ОГБУЗ «Первомайская РБ» Р.А., подлежат взысканию со ФИО1, причинившего вред здоровью потерпевшего. 

Представитель материального истца ТФОМС Томской области, извещенный о времени и месте судебного заседания, ФИО3, действующая на основании доверенности от 29.12.2018 №24, в судебное заседания не явилась, ходатайствовала о рассмотрении дела в свое отсутствие. 

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, был уведомлен о времени и месте судебного заседания. Представил суду письменное ходатайство о рассмотрении дела в свое отсутствие.

На основании ст.167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть настоящее дело в отсутствие не явившихся лиц, надлежаще извещенных о времени и месте судебного заседания.

В судебном заседании прокурор исковые требования поддержала в полном объеме, в их обоснование привела доводы, указанные в исковом заявлении.

В соответствии с представленным заявлением ответчик исковые требования признаёт. 

Выслушав представителя процессуального истца, изучив представленные доказательства, суд считает, что заявленные требования подлежат удовлетворению, по следующим основаниям:

Прокуратура Российской Федерации – единая федеральная централизованная система органов, осуществляющих от имени Российской Федерации надзор за соблюдением Конституции Российской Федерации и исполнением законов, действующих на территории Российской Федерации (ч.1 ст.1 Федерального закона № 2202-1 от 17.01.1992 года «О прокуратуре Российской Федерации». 

Из текста искового заявления прокурора Первомайского района следует, что оно предъявлено в суд в защиту прав и законных интересов неопределенного круга лиц, в порядке ст.45 Гражданского процессуального кодекса РФ.

Согласно ч.1 ст.45 Гражданского процессуального кодекса РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц. 

В силу ч.3 ст.31 ГПК РФ гражданский иск, вытекающий из уголовного дела, если он не был предъявлен или не был разрешен при производстве уголовного дела, предъявляется для рассмотрения в порядке гражданского судопроизводства по правилам подсудности, установленным настоящим Кодексом.

В соответствии с положениями ст.24 ГПК РФ настоящее дело подсудно Первомайскому районному суду Томской области.

В соответствии с п.4 ст.61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место действия и совершены ли данным лицом.

В соответствии с п. 1 ст. 1064, п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Из материалов дела судом установлено, что постановлением Первомайского районного суда Томской области от 30.10.2019 удовлетворено ходатайство следователя ОпРП ОП «Первомайское» СО МО МВД России «Асиновский» о прекращении уголовного дела и уголовного преследования и назначении меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа в отношении ФИО1. Постановлено уголовное дело и уголовное преследование в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ в соответствии со ст. 76.2 УК РФ, ст. 25.1 УПК РФ прекратить с назначением меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа в размере 5 000 рублей.

Как следует из материалов уголовного дела и текста постановления от /дата/, ФИО1 обвинялся в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ. В результате ДТП пассажир автомобиля Р.А. получил телесные повреждения в виде: тупой сочетанной травмы: закрытая позвоночная травма: перелом тела 12 грудного позвонка, переломы правых поперечных отростков 1,2,3 поясничных позвонков; тупая травма таза: закрытый перелом лонных костей, левой седалищной кости без смещения отломков; закрытая травма грудной клетки: ушиб легких, перелом 1 правого бедра без смещения отломков, апикальный пневмоторакс справа, подкожная эмфизема правой половины грудной клетки и шеи справа; тупая травма левой нижней конечности: закрытый оскольчатый внутрисуставной перелом нижней трети большеберцовой кости и нижней трети малоберцовой кости левой голени со смещением отломков; ушибленные раны волосистой части головы, передней поверхности шеи; множественные ушибы, ссадины головы, лица, туловища и конечностей, которые в совокупности относятся к категории тяжкого вреда здоровью, как вызывающие значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть (свыше 30 процентов).

Согласно ч.1 ст.7 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу ч.1.1 настоящей статьи страховыми случаями признаются достижение пенсионного возраста, наступление инвалидности, потеря кормильца, заболевание, травма, несчастный случай на производстве или профессиональное заболевание, беременность и роды, рождение ребенка (детей), уход за ребенком в возрасте до полутора лет и другие случаи, установленные федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.

Согласно подп.8 п.1 ст.11, ст.17 указанного Федерального закона страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В соответствии с п.2 ст.8 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи. 

Согласно ст.3 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 2, 4 ст. 30 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации. Структура тарифа на оплату медицинской помощи устанавливается настоящим Федеральным законом.

Частью 1 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. 

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Частью 5 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ предусмотрено, что иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, также предусмотрено п. 11 ч.7 ст.34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В соответствии с ч.7 ст.35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

В силу ст.72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения; защита семьи, материнства, отцовства и детства; социальная защита, включая социальное обеспечение находятся в совместном ведении Российской Федерации и ее субъектов. 

Постановлением Администрации Томской области от 04.04.2011 N 90а утверждено Положение о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Томской области. 

Согласно п.1 Положения территориальный фонд обязательного медицинского страхования Томской области является некоммерческой организацией, созданной для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Томской области.

В силу пп.7 п.19 Положения Территориальный фонд осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную на территории Томской области, лицам, застрахованным за пределами территории Томской области, в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, а также осуществляет возмещение средств Территориальному фонду обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации по месту оказания медицинской помощи за медицинскую помощь, оказанную лицам, застрахованным на территории Томской области, в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;

Из расчета суммы, подлежащей взысканию, следует, что сумма оплаты тарифа за оказанную медицинскую помощь Р.А., возмещенная за счет средств Территориального фонда ОМС в размере 88532,31 рубля складывается из следующих показателей:

- ОГАУЗ «ТОКБ» - 15912, 30 рублей, а именно:

12 118, 72 руб. - расходы на оплату труда с начислениями;

876, 84 руб. - расходы на медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы;

128, 37 руб. - расходы на мягкий инвентарь;

2376, 45 руб. - расходы на текущее содержание;

411, 92 руб. - расходы на оборудование.

-ОГБУЗ «Асиновская РБ» - 71022, 23 рублей, а именно:

45 075, 90 руб. - расходы на оплату труда с начислениями;

15 444, 30 руб. - расходы на медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы;

2 647, 96 руб. - расходы на продукты питания;

600, 68 руб. - расходы на мягкий инвентарь;

4819, 32 руб. - расходы на текущее содержание;

2434, 07 руб. - расходы на оборудование.

Стоимость оказания амбулаторной помощи ОГБУЗ «Первомайская РБ» - 1597 рублей 78 копеек. 

Согласно пункту 21 раздела 4 областной Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Томской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Администрации Томской области от 22.12.2017 № 442а, порядок и размеры возмещения расходов на оказание медицинской помощи в экстренной форме в рамках областной программы ОМС застрахованным лицам определяются Тарифным соглашением на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Томской области в соответствии с приказом Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н «Об утверждении правил обязательного медицинского страхования».

Согласно пункту 31 раздела 7 Программы при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях), применяется следующий способ оплаты медицинской помощи - за законченный случай лечения заболевания, включенного в клинико-статистические группы заболевания. 

Сведения о затратах на лечение Р.А. также подтверждаются справкой Территориального Фонда обязательного медицинского страхования /адрес/ от /дата/, к указанной справке приложены выписки из реестров персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицами в медицинских организациях /адрес/. 

Согласно представленной информации, застрахованное лицо – Р.А. /дата/ года рождения, страховая медицинская организация Томский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД».

В силу ч. 1 ст. 56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих возможных требований и возражений. Не использование стороной указанного диспозитивного права на представление доказательств влечет соответствующие процессуальные последствия – в том числе и постановление решения только на основании тех доказательств, которые представлены в материалы дела другой стороной. 

Таким образом, оценив доказательства по делу в их совокупности, суд приходит к выводу, что обстоятельств, свидетельствующих об отсутствии вины ответчика и отказа в удовлетворении исковых требований, судом не установлено, следовательно, исковые требования прокурора подлежат удовлетворению. Кроме того, суд принимает во внимание, что исковые требования ответчиком не оспариваются и признаются. 

В соответствии со ст.98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны, понесенные по делу судебные расходы.

Согласно ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенных требований. В соответствии с п.1 ч.1 ст. 333.19 Налогового кодекса РФ размер государственной пошлины подлежащей уплате по данному иску составляет 2 855,97 рублей и подлежит взысканию в бюджет муниципального района в силу ч.2 ст.61.1 Бюджетного кодекса РФ по месту рассмотрения дела судом, т.е. в бюджет МО «Первомайский район» с ответчика ФИО1

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194 - 198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора Первомайского района в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение, - удовлетворить:

Взыскать с ответчика ФИО1, /дата/ года рождения, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области денежные средства обязательного медицинского страхования, затраченные на лечение потерпевшего Р.А. в сумме 88532 /восемьдесят восемь тысяч пятьсот тридцать два/ рубля 31 копейки.

Взыскать с ответчика ФИО1 государственную пошлину в размере 2855 рублей 97 копеек в бюджет муниципального образования «Первомайский район». 

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Томский областной через Первомайский районный суд Томской области в течение месяца со дня его вынесения. 

Мотивированное решение составлено 12.12.2019.

Судья: /подпись/ С.Н. Литвинович 

На момент размещения не вступило в силу.