Дело № 2-169/2021

УИД 66RS0032-01-2021-000102-19

Решение

 изготовлено

в окончательной форме

17 марта 2021 года

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 

10 марта 2021 года г. Кировград

Кировградский городской суд Свердловской области в составе:

председательствующего судьи Корюковой Е.С.,

при секретаре Нафиковой В.А., 

с участием: помощника прокурора г. Кировграда Куксы К.С., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г. Кировграда в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области к ФИО1 о возмещении материального ущерба,

установил:

прокурор города Кировграда обратился в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области о взыскании с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области материального ущерба в размере 164620 рублей 06 копеек. В обоснование иска указанно следующее: приговором мирового судьи судебного участка №2 Кировградского судебного района Свердловской области от 28.07.2020 года ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ** УК РФ. Приговором суда установлено, что в результате преступных действий ФИО1 потерпевшей ФИО причинен тяжкий вред здоровью. В связи с полученной травмой ФИО находилась на стационарном лечении в ГБУЗ СО «Кировградская ЦГБ» с 02.01.2020 года по 13.05.2020, в ГАУЗ СО «СОКБ№1» с 04.03.2020 года, ГБУЗ СО «Городская больница №1 г. Нижний Тагил» с 05.03.2020 по 20.03.2020 года. Расходы на лечение ФИО за счет средств обязательного медицинского страхования составили 164620 рублей 06 копеек. В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса РФ и ст. 31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», просит взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области понесенные расходы на лечение ФИО в размере 164620 рублей 06 копеек.

В судебном заседании помощник прокурора г. Кировграда Кукса К.С. поддержал заявленные требования в полном объеме.

Ответчик ФИО1 надлежаще извещенная о времени и месте слушания дела в суд не явилась, о причинах неявки суду не сообщила, об отложении дела не просила, в связи с чем, судом принято решение о рассмотрении дела в ее отсутствие в соответствии со ст.167 ГПК РФ.

Третье лицо – Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области, надлежаще извещенное о времени и месте слушания дела в суд своего представителя не направило, в представленном суду письменном отзыве просило рассмотреть дело в отсутствие своего представителя. Из письменного отзыва следует, что согласно имеющимся в Фонде сведениям, ФИО, застрахованной по ОМС в ООО СМК «УГМК-Медицина», в период с 02.01.2020 года по 13.05.2020 года была оказана стационарная медицинская помощь в ГБУЗ СО «Городская больница №1 г. Нижний Тагил», ГБУЗ СО «Кировградская ЦГБ», ГАУЗ СО «СОКБ№1», диагноз ФИО **, МКБ **, не уточненный как **, МКБ ** **, МКБ ФИО, МКБ ФИО, общей стоимостью 164619 рублей 87 копеек. Указанная страховая компания включена в реестр СМО, работающих в системе ОМС на территории Свердловской области. Оплата оказанной медицинской помощи произведена страховой компанией по платежным поручениям №1667 от 27.02.2020, №227 от 22.04.2020, №4108 от 23.04.2020, №4192 от 23.04.2020, №3538 от 22.04.2020, №4931 от 25.05.2020, №5813 от 23.06.2020 за счет средств ОМС. 

Третье лицо ООО СМК «УГМК-Медицина», надлежаще извещенное о времени и месте слушания дела в суд своего представителя не направило, о причинах неявки суду не сообщало, об отложении дела не просило, в связи с чем судом принято решение о рассмотрении дела в отсутствие представителя третьего лица.

Суд, заслушав помощника прокурора, исследовав письменные материалы дела, проанализировав представленные сторонами доказательства по делу, приходит к выводу, что исковые требования прокурора подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с ч. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Из смысла ст. ст. 28, 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" следует, что Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью, следовательно, взыскание с виновных лиц расходов, осуществленных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, в интересах Российской Федерации по иску прокурора закону не противоречит.

В соответствии с п. п. 2, 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ, ст. ст. 8.2, 8.11 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России N 15н от 21.01.2011, территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации; вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Не возмещение лицами, ответственными за причинение вреда здоровью гражданина, расходов, понесенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования, в связи с оплатой лечения гражданина, является нарушением прав и законных интересов Российской Федерации.

В соответствии с п. 10.7 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, к доходам бюджета территориального фонда относятся иные источники, предусмотренные законодательством Российской Федерации.

Таким образом, средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области образуются, в том числе, за счет финансовых средств, взыскиваемых с физических лиц в результате предъявления к ним указанных требований.

В силу п. 4.1 Методических рекомендаций "Оценка и возмещение затрат, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц", утвержденных исполнительным директором ФФОМС N 2231/36-и 15.05.1998, исчисление размера затрат, связанных с оказанием медицинской помощи пострадавшим гражданам в результате противоправных действий юридических и физических лиц, осуществляется территориальным фондом ОМС или страховой медицинской организацией. Величина затрат, подлежащих возмещению, определяется как сумма прямых и косвенных расходов, которые оплачены из средств обязательного медицинского страхования за диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию пострадавших граждан от противоправных действий юридических и физических лиц в соответствии с заключенным договором обязательного медицинского страхования (п. 4.2 Методических рекомендаций).

Судом установлено, что приговором мирового судьи судебного участка №2 Кировградского судебного района Свердловской области от 28.07.2020 ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ** УК РФ с назначением наказания в виде ограничения свободы сроком на 1 год. Приговор суда вступил в законную силу. Указанным приговором суда установлено, что в результате преступных действий ФИО1, потерпевшей ФИО причинен тяжкий вред здоровью. 

В соответствии с представленными в материалы сведениями ФИО в период с 02.01.2020 года по 13.05.2020 года была оказана стационарная медицинская помощь в ГБУЗ СО «Городская больница №1 г. Нижний Тагил», ГБУЗ СО «Кировградская ЦГБ», ГАУЗ СО «СОКБ» ДИАГНОЗ ******. По реестрам обязательного медицинского страхования стоимость лечения составила 164620 рублей 06 копеек (базовый тариф). 

Как следует из материалов дела, оплата за оказанную потерпевшеей от преступления ФИО1 медицинскую помощь в размере 164620 рублей 06 копеек на основании счетов №3 от 07.02.2020г, №61 от 07.04.2020 года, №58 от 07.05.2020г., №78 от 03.06.2020г., №829 от 07.04.2020г., №3621 от 07.04.2020 указанных выше медицинских учреждений произведена ООО Страховой медицинской компанией "УГМК-Медицина» за счет средств ОМС, перечисленных Фондом в рамках договора.

Перечень оказанных медицинских услуг ФИО и их стоимость отражены в сообщении ТФОМС от 09.06.2020 года. Оплата счетов произведена платежными поручениями №1667 от 27.02.2020, №227 от 22.04.2020, №4108 от 23.04.2020, №4192 от 23.04.2020, №3538 от 22.04.2020, №4931 от 25.05.2020, №5813 от 23.06.2020 года. 

С учетом установленных по делу обстоятельств, суд приходит к выводу, что факт получения лечения потерпевшей ФИО в период с 02 января 2020 года по 13 мая 2020 года за счет ТФОМС в размере 164620 рублей 06 копеек нашел свое подтверждение, соответственно с ответчика ФИО1 надлежит взыскать в пользу ТФОМС расходы на лечение в сумме 164620 рублей 06 копеек. 

В соответствии с подпунктом 19 пункта 1 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации административный истец освобожден от уплаты государственной пошлины. 

В силу части 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации. 

Таким образом, с ФИО1 подлежит взысканию государственная пошлина, рассчитанная по правилам подп. 1 п. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд 

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора г. Кировграда в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области к ФИО1 о возмещении материального ущерба, удовлетворить. 

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области, расходы понесенные на лечение ФИО в размере 164620 рублей 06 копеек. 

Взыскать с ФИО1 в доход муниципального образования Кировградский городской округ государственную пошлину в размере 4492 рубля 40 копеек.

На решение суда может быть подана апелляционная жалоба в Свердловский областной суд через Кировградский городской суд Свердловской области в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме. 

Судья: Е.С. Корюкова