21RS0020-01-2024-000165-87

№2-2278/2024

ЗАОЧНОЕ 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

25 сентября 2024 года г. Чебоксары

Калининский районный суд города Чебоксары Чувашской Республики под председательством судьи Мартьяновой А.В.., при секретаре судебного заседания Атласкиной А.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску акционерного общества «Чувашская медицинская страховая компания» к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью,

установил:

АО «Чувашская медицинская страховая компания» (далее –АО «Чувашская МСК») обратилось в суд сиском к ФИО1 о взыскании в порядке регресса расходов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу К., вследствие причинения вреда его здоровью в размере 222395,83 руб.; взыскании почтовых расходов в размере 210 руб. 

Исковые требования мотивированы тем, что вступившим в законную силу приговором Ибресинского районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 УК РФ. Указанным приговором установлена вина ФИО1 в причинении тяжкого вреда здоровью К., который является застрахованным лицом в АО «Чувашская МСК». АО «Чувашская МСК» оплатило медицинскую помощьв рамках обязательного медицинского страхования в БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи», БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии, БУ «Ибресинская центральная районная больница», БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» на сумму 222395, 83 руб., в связи с чем просит взыскать с ответчика понесенные расходы.

Представитель истца АО ««Чувашская МСК» в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте разбирательства дела извещен надлежащим образом, имеется заявление о рассмотрении дела без участия представителя истца.

Ответчик ФИО1, извещенный надлежащим образом, в суд не явился, решен вопрос о рассмотрении дела без его участия в заочном порядке.

Исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующему.

Судом установлено, что вступившим в законную силу приговором Ибресинского районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 УК РФ.

Указанным Приговором установлена вина ФИО1, допустившего нарушение Правил дорожного движения, причинение по неосторожности тяжкого вреда здоровью К., получившего повреждения в виде сочетанной травмы головы, в виде закрытой черепно-мозговой травмы в форме ушиба головного мозга с ушибом и отеком мягких тканей в области носа и правой теменной области волосистой части головы; грудной клетки в виде закрытого перелома 2,3,4 и 5 ребер слева, 2,3,4 и5 ребер справа со смещением отломков, с скоплением воздуха в левой плевральной полости; правой нижней конечности в виде раны на коже в проекции правового коленного сустава и закрытого перелома таранной кости; левой нижней конечности в виде закрытого оскольчатого перелома верхней трети диафиза левой бедренной кости со смещением отломков, скопление крови в левом коленном суставе и раны на коже в проекции сустава.

В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

К. является застрахованным лицом в АО «Чувашская МСК» по полису обязательного медицинского страхования №.

В рамках заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию АО «Чувашская МСК» оплатила К. стоимость лечения на общую сумму 222395,83 руб., проведенного в:

-БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» за оказанную ДД.ММ.ГГГГ скорую медицинскую помощь в размере 2523,28 руб.;, 

-БУ «БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии за стационарную медицинскую помощь в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 160860,41 руб.;

-БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии за диагностические услуги, проведенные ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ в размере 1319,06 руб.;

-БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии на оплату экстренной скорой медицинской помощи ДД.ММ.ГГГГ в размере 23188,77 руб.;

-БУ «Ибресинская центральная районная больница» Минздрава Чувашии на оплату амбулаторной медицинской помощи за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 1243,32 руб.;

-БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии на оплату стационарной медицинской помощи в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 32763,65 руб.

Факт оказания медицинской помощи и оплаты АО «Чувашская МСК» на общую сумму в размере 222395,83 руб. подтверждается выписками из реестров счетов на оплату медицинской помощи за счет средств ОМС и платежными поручениями, имеющимися в материалах дела.

В силу статьи 8 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании части 1 статьи 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Закона установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

Согласно ст.15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии с требованиями ст.965 ГК РФ, если договором имущественного страхования не предусмотрено иное, к страховщику, выплатившему страховое возмещение, переходит в пределах выплаченной суммы право требования, которое страхователь (выгодоприобретатель) имеет к лицу, ответственному за убытки, возмещенные в результате страхования.

Учитывая, что вина ответчика в причинении потерпевшему вреда здоровью и размер расходов на лечение, понесенных АО «Чувашская МСК», оплатившего медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования вследствие причинения вреда здоровью застрахованным лицам, доказан, суд считает требования истца обоснованными, и взыскивает с ответчика денежную сумму в размере 222395,83 руб.

Каких-либо исключительных обстоятельств, связанные с имущественным положением ответчика и дающих в силу ч.3 ст. 1083 ГК РФ основания для снижения размера возмещения, судом не установлено.

Кроме того, при подаче искового заявления АО «СК «Чувашия-Мед» понесены расходы, связанные с направлением копии искового заявления ответчику на сумму 210 руб., что подтверждается представленными квитанциями (л.д.32), которые суд полагает необходимым взыскать, а также на основании ст.101 ГПК РФ государственную пошлину в доход местного бюджета в сумме 3823,95 руб.

Руководствуясь ст. ст. 194-199, 233-244 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца д. Яманчурино 

<

данные изъяты>, паспорт серии 

<

данные изъяты>, в пользу АО «Чувашская медицинская страховая компания» (ИНН 

<

***>) стоимость лечения застрахованного лица К. в размере 222395 (двести двадцать две тысячи триста девяносто пять) руб. 83 коп., почтовые расходы в размере 210 (двести десять) руб.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца 

<

данные изъяты>, паспорт серии 

<

данные изъяты>, в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 3823 (три тысячи восемьсот двадцать три) руб. 95 коп.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления. Мотивированное заочное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья А.В. Мартьянова