Копия

Дело № 2-235/2023

35RS0002-01-2023-000273-60

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

п. Чагода 11 мая 2023 года

Вологодская область

Бабаевский районный суд Вологодской области в составе судьи Калининой Т.А.,

при секретаре Сергеевой Е.И., 

с участием представителя истца помощника прокурора Чагодощенского района Кузнецова А.В., 

представителя ответчика БУЗ ВО «Чагодощенская центральная районная больница» ФИО1, 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Чагодощенского района в интересах неопределенного круга лиц к БУЗ ВО «Чагодощенская центральная районная больница», Департаменту здравоохранения Вологодской области о возложении обязанности обеспечить оснащение фельдшерско-акушерских пунктов,

установил:

Прокурор Чагодощенского района, действуя в интересах неопределенного круга лиц обратился в суд с иском к БУЗ ВО «Чагодощенская центральная районная больница», Департаменту здравоохранения Вологодской области, в котором просил:

обязать БУЗ ВО «Чагодощенская центральная районная больница» в срок до ДД.ММ.ГГГГ обеспечить оснащение в соответствии со Стандартом:

фельдшерско-акушерского пункта Покровско-Черенский необходимым медицинским оборудованием: костылями – 2 шт., анализатором уровня сахара крови портативным с тест-полосками – 1 шт., анализатором гемоглобина крови или тест-системами для определения уровня гемоглобина крови – 1 шт., экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным – 1 шт., весами напольными для взрослых – 1 шт., столом манипуляционным – 1 шт.

обязать Департамент здравоохранения Вологодской области в срок до ДД.ММ.ГГГГ обеспечить финансирование мероприятий по оснащению фельдшерско-акушерского пункта Покровско-Черенский в соответствии со Стандартом оснащения, установленным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 года № 543н.

Требования мотивированы тем, что в БУЗ ВО «Чагодощенская ЦРБ», по результатам проверки оснащенности ФАПа Покровско-Черенский на территории Чагодощенского муниципального округа, в ходе которой выявлены вышеуказанные нарушения, ДД.ММ.ГГГГ прокуратурой района в адрес и.о. главного врача БУЗ ВО «Чагодощенская ЦРБ» внесено представление об устранении нарушений закона, причин и условий, им способствующих, которое рассмотрено. Нарушения признаны обоснованными, вместе с тем, не устранены в связи с отсутствием финансирования со стороны Департамента здравоохранения Вологодской области. Департамент здравоохранения Вологодской области, как учредитель БУЗ ВО «Чагодощенская ЦРБ», несет обязанность по обеспечению финансирования мероприятий по оснащению ФАПов на территории Чагодощенского муниципального округа в соответствии со Стандартом оснащения врачебной амбулатории необходимым оборудованием. Отсутствие надлежащего оснащения ФАПа Покровско-Черенский на территории Чагодощенского муниципального округа в соответствии со Стандартом оснащения нарушает права граждан на охрану здоровья.

В судебном заседании помощник прокурора Кузнецов А.В. исковые требования поддержал в полном объеме, в части срока исполнения требования в отношении БУЗ ВО «Чагодощенская ЦРБ» оставил на усмотрение суда.

В судебном заседании представитель БУЗ ВО «Чагодощенская ЦРБ» ФИО1 исковые требования к учреждению признала, в материалы дела представила заявление о признании иска, но просила установить срок для исполнения решения до ДД.ММ.ГГГГ, пояснив, что после выделения денежных средств Департаментом здравоохранения Вологодской области необходимо не менее двух месяцев для проведения процедуры оснащения ФАПа.

В судебное заседание представитель Департамента здравоохранения Вологодской области не явился, о дате, времени и месте судебного разбирательства уведомлен надлежащим образом, ранее были предоставлены возражения на исковое заявление, в которых просил в удовлетворении требований к Департаменту отказать, ссылаясь на то, что затраты Учреждения на приобретение необходимого оборудования для оснащения ФАПов в соответствии со Стандартом оснащения входят в расчет тарифа по обязательному медицинскому страхованию и должны быть оплачены за счет средств ОМС. В силу ч.7 ст. 35 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 000 рублей. В ДД.ММ.ГГГГ субсидии на иные цели бюджетным учреждениям предоставлялись в соответствии с Порядком определения объема и условий предоставления субсидий на иные цели бюджетным учреждениям, функции и полномочия которых осуществляет Департамент, утвержденным постановлением Правительства Вологодской области от 11.01.2021 № 30. В ДД.ММ.ГГГГ Учреждению из бюджета Вологодской области были выделены субсидии в общем размере 7 432 407 рублей 00 копеек. Департамент в полном объеме исполняет возложенные на него полномочия, лимиты запланированных денежных средств доводятся до Учреждения своевременно и в полном объеме. Учреждение в Департамент не направляло заявок о потребности в денежных средствах на оснащение ФАП медицинским оборудованием за счет субсидии из бюджета области в соответствии с установленными Бюджетным кодексом Российской Федерации нормами.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, АО Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте судебного разбирательства уведомлен надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие, предоставил отзыв на исковое заявление, в котором указал, что ФАП должен быть оснащен необходимым оборудованием в соответствии с требованиями, установленными в Стандарте, при этом источником финансирования могут быть не только денежные средства ОМС. В обоснование своей позиции указал, что с БУЗ ВО «Чагодощенская ЦРБ», являющимся участником ОМС на территории Вологодской области, заключался договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС на ДД.ММ.ГГГГ, а также заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС на ДД.ММ.ГГГГ. Денежные средства по ОМС за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ перечислены страховой медицинской организацией в полном объеме. Денежные средства по ОМС носят целевой характер и не могут быть использованы медицинскими организациями на другие цели. Расходование целевых денежных средств ОМС осуществляется медицинской организацией в соответствии со структурой тарифа на оплату медицинской помощи, установленной ч. 7 ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Источниками финансового обеспечения государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Вологодской области являются средства обязательного медицинского страхования, средства областного бюджета, средства федерального бюджета. В соответствии с Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению медицинская помощь предоставляется гражданам безвозмездно в рамках Программы госгарантий за счет средств ОМС и средств соответствующих бюджетов.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области в судебное заседание не явился, извещен о слушании дела, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие, предоставил отзыв на исковое заявление, в котором указал, что финансирование БУЗ ВО «Чагодощенская ЦРБ», участвующего в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Вологодской области в ДД.ММ.ГГГГ, осуществляется на основании заключенных договоров: договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. ДД.ММ.ГГГГ между ТФОМС Вологодской области и АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Вологодского филиала заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. ДД.ММ.ГГГГ между Фондом, АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Вологодского филиала и БУЗ ВО «Чагодощенская ЦРБ» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №. В силу заключенных договоров ТФОМС Вологодской области направляет целевые средства обязательного медицинского страхования в Вологодский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», которая, в свою очередь, направляет целевые средства обязательного медицинского страхования в каждую медицинскую организацию, участвующую в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования. Уставом БУЗ ВО «Чагодощенская ЦРБ», приказом Департамента здравоохранения Вологодской области от 09.01.2020 № 4 «Об утверждении порядка составления и утверждения плана финансово-хозяйственной деятельности бюджетных и автономных учреждений, подведомственных Департаменту здравоохранения» предусмотрено обязательное планирование финансово-хозяйственной деятельности БУЗ ВО «Чагодощенская ЦРБ» по доходам и расходам в части всех имеющихся источников финансирования: главный врач обеспечивает составление плана финансово-хозяйственной деятельности медицинской организации и представляет его на утверждение учредителю, а Департамент здравоохранения Вологодской области утверждает план финансово-хозяйственной деятельности.

Заслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон 323-ФЗ) охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

На основании статьи 9 Закона 323-ФЗ органы государственной власти и органы местного самоуправления, медицинские организации, организации социального обслуживания и иные организации осуществляют взаимодействие в целях обеспечения прав граждан в сфере охраны здоровья.

Органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

Согласно п.4,5,6 ч.1 ст. 16 Закона 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся, в том числе, формирование структуры исполнительных органов государственной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющих установленные настоящей статьей полномочия в сфере охраны здоровья, и установление порядка их организации и деятельности; организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации; организация проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации; создание в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условий для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и доступности.

В силу ч. 2 ст. 19 Закона 323-ФЗ, каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Вологодской области на ДД.ММ.ГГГГ и плановый период ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ утверждена постановлением Правительства Вологодской области от ДД.ММ.ГГГГ №. 

Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» утверждены правила организации деятельности ФАПов (далее – Правила), стандарт оснащения врачебной амбулатории (ФАП) (далее – Стандарт).

В соответствии с п. 2 Правил организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством РФ.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями № 1-27 к настоящему Положению.

В соответствии с п. 2 Правил фельдшерско-акушерский пункт (далее - ФАП) является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения). ФАП организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

В соответствии с п. 10 Правил оснащение ФАПов осуществляется в соответствии со Стандартом.

Согласно п. 4.5 Устава, штатному расписанию БУЗ ВО «Чагодощенская ЦРБ» имеет обособленное структурное подразделение: Покровско-Черенский фельдшерско-акушерский пункт.

Прокуратурой Чагодощенского района была проведена проверка исполнения законодательства об охране здоровья граждан, в ходе которой выявлены нарушения действующего законодательства, в части Стандарта оснащенности, допущенные БУЗ ВО «Чагодощенская ЦРБ», а именно: фельдшерско-акушерский пункт Покровско-Черенский не оснащен следующим медицинским оборудованием: костылями – 2 шт., анализатором уровня сахара крови портативным с тест-полосками – 1 шт., анализатором гемоглобина крови или тест-системами для определения уровня гемоглобина крови – 1 шт., экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным – 1 шт., весами напольными для взрослых – 1 шт., столом манипуляционный – 1 шт.

По результатам проведенной проверки прокуратурой района в адрес БУЗ ВО «Чагодощенская ЦРБ» вынесено представление об устранении нарушений закона, которое было рассмотрено, однако нарушения фактически не устранены. 

Нарушения признаны обоснованными, вместе с тем, не устранены в связи с отсутствием финансирования со стороны Департамента здравоохранения Вологодской области.

Из ответа и.о. главного врача БУЗ ВО «Чагодощенская ЦРБ» на представление прокурора следует, что по отсутствующему медицинскому оборудованию и медицинским изделиям в ФАПах направлено соответствующее обращение в Департамент здравоохранения Вологодской области с просьбой о выделении дополнительных денежных средств.

В соответствии со статьей 123.22 Гражданского кодекса Российской Федерации государственное или муниципальное учреждение может быть казенным, бюджетным или автономным учреждением.

Порядок финансового обеспечения деятельности государственных и муниципальных учреждений определяется законом.

Согласно статье 9.2 Федерального закона от 12 января 1996 года № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях» бюджетным учреждением признается некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией, субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий соответственно органов государственной власти (государственных органов), органов публичной власти федеральной территории или органов местного самоуправления в сферах науки, образования, здравоохранения, культуры, социальной защиты, занятости населения, физической культуры и спорта, а также в иных сферах (пункт 1).

Бюджетное учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом и целями деятельности, определенными в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами и уставом (пункт 2).

Финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания бюджетным учреждением осуществляется в виде субсидий из бюджетов бюджетной системы Российской Федерации.

Финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания осуществляется с учетом расходов на содержание недвижимого имущества и особо ценного движимого имущества, закрепленных за бюджетным учреждением учредителем или приобретенных бюджетным учреждением за счет средств, выделенных ему учредителем на приобретение такого имущества, расходов на уплату налогов, в качестве объекта налогообложения по которым признается соответствующее имущество, в том числе земельные участки.

Финансовое обеспечение осуществления бюджетными учреждениями полномочий федерального органа государственной власти (государственного органа), органа государственной власти субъекта Российской Федерации, органа публичной власти федеральной территории, органа местного самоуправления по исполнению публичных обязательств, предусмотренных пунктом 5 настоящей статьи, осуществляется в порядке, установленном соответственно Правительством Российской Федерации, высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, органом публичной власти федеральной территории, местной администрацией муниципального образования (пункт 6).

Статьей 38.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации закреплен принцип подведомственности расходов бюджетов, который означает, что получатели бюджетных средств вправе получать бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств только от главного распорядителя (распорядителя) бюджетных средств, в ведении которого они находятся.

Подведомственность получателя бюджетных средств главному распорядителю (распорядителю) бюджетных средств возникает в силу закона, нормативного правового акта Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации, высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации, местной администрации.

Пунктами 1.1 и 2.2.5 Положения о Департаменте здравоохранения Вологодской области установлено, что он является органом исполнительной государственной власти Вологодской области по реализации полномочий в области охраны здоровья граждан. Полномочиями (функциями) Департамента здравоохранения Вологодской области в соответствии с возложенной на него задачей являются организация оказания населению области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Департаменту здравоохранения Вологодской области.

При этом, Департамент здравоохранения Вологодской области для решения своей задачи и выполнения своих функций в порядке, установленном действующим законодательством, осуществляет функции и полномочия учредителя государственных учреждений области, осуществляет бюджетные полномочия главного администратора (администратора) доходов областного бюджета, главного распорядителя (администратора) и получателя средств областного бюджета в соответствии с законами области об областном бюджете (пункт 2.3.4, 2.3.12 Положения о Департаменте здравоохранения Вологодской области).

Из Устава БУЗ ВО «Чагодощенская ЦРБ» следует, что учреждение является некоммерческой организацией, созданной для обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий органов государственной власти области в сфере здравоохранения (п. 1.5). 

Учредителем учреждения и собственником его имущества является Вологодская область; функции и полномочия учредителя учреждения осуществляет Департамент здравоохранения Вологодской области (п. 1.3).

Согласно п. 3.5 Устава источниками формирования имущества и денежных средств учреждения являются бюджетные ассигнования, средства обязательного медицинского страхования, выручка от реализации товаров, работ, услуг, имущество, закрепляемое за Учреждением на праве оперативного управления, пожертвования. 

Пунктом 3.12 Устава определено, что финансовое обеспечение выполнения государственного задания учреждением осуществляется в виде субсидий из областного бюджета на финансовое обеспечение выполнения государственного задания. 

Департамент здравоохранения Вологодской области как учредитель БУЗ ВО «Чагодощенская ЦРБ» несет обязанность по обеспечению финансирования мероприятий по оснащению ФАПов на территории Чагодощенского муниципального округа в соответствии со Стандартом оснащения врачебной амбулатории необходимым оборудованием.

Непринятие ответчиками надлежащих мер по обеспечению ФАПов необходимым медицинским оборудованием является не только нарушением действующего законодательства, но и создает реальную угрозу жизни и здоровью граждан.

Доводы ответчика Департамента здравоохранения в Вологодской области в возражении на исковое заявление о том, что на Департамент здравоохранения Вологодской области не может быть возложена обязанность профинансировать приобретение оборудования для ФАПов, так как расходы на приобретение основных средств и оборудования стоимостью до 100 000 рублей заложены в тариф обязательного медицинского страхования, суд считает несостоятельными. 

Действительно, в соответствии с ч. 7 ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Между тем, в соответствии со ст. 82 Закона № 323-ФЗ источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

Согласно ч. 1 ст. 83 вышеназванного закона финансовое обеспечение оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи осуществляется за счет: 1) средств обязательного медицинского страхования;2) бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых на финансовое обеспечение реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в программах обязательного медицинского страхования);3) иных источников в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Таким образом, средства обязательного медицинского страхования не являются единственным источником финансового обеспечения оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи, и департамент здравоохранения Вологодской области, на который законом возложена обязанность по организации оказания населению первичной медико-санитарной помощи, несет обязанность по обеспечению финансирования мероприятий по оснащению ФАПов, являющихся структурными подразделениями БУЗ ВО «Чагодощенская ЦРБ».

При этом, способ обеспечения финансирования департаментом здравоохранения Вологодской области медицинской организации может быть не только в выделении дополнительных денежных средств, но и путем перераспределения уже выделенного бюджетного финансирования, а также путем определения иных источников финансирования.

Медицинские организации являются самостоятельными хозяйствующими субъектами и действуют на основании Устава, утвержденного в установленном порядке Департаментом здравоохранения Вологодской области.

Уставом Учреждения и приказом Департамента здравоохранения Вологодской области от 09 января 2020 года № 4 «Об утверждении порядка составления и утверждения плана финансово-хозяйственной деятельности бюджетных и автономных учреждений, подведомственных Департаменту» предусмотрено обязательное планирование финансово-хозяйственной деятельности БУЗ ВО «Чагодощенская ЦРБ» (далее - Порядок) по доходам и расходам в части всех имеющихся источников финансирования: главный врач обеспечивает составление плана финансово-хозяйственной деятельности медицинской организации и представляет его на утверждение учредителю, а Департамент здравоохранения Вологодской области утверждает этот план.

При этом, ФАП Покровско-Черенский Чагодощенского муниципального округа является структурным подразделением БУЗ ВО «Чагодощенская ЦРБ», следовательно, оснащение оборудованием данного структурного подразделения, равно как и иных подразделений медицинской организации, должно быть предусмотрено при составлении и утверждении плана финансово-хозяйственной деятельности БУЗ ВО «Чагодощенская ЦРБ», а в дальнейшем реализовано в ходе текущей деятельности медицинской организации.

Таким образом, закупка медицинского оборудования, предметов мебели для ФАП должна предусматриваться Планом, составляемым учреждением и утверждаемым Департаментом здравоохранения.

Из Плана на ДД.ММ.ГГГГ и плановый период ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ следует, что доходы БУЗ ВО «Чагодощенская ЦРБ» на ДД.ММ.ГГГГ 164 892 452 руб. 21 коп., из которых доходы от собственности 363 127 руб. 80 коп., от субсидии на финансовое обеспечение выполнения государственного задания за счет средств областного бюджета 6 567 468 руб., доходы от оказания платных услуг 13 660 000 руб., доходы от оказания услуг по программе обязательного медицинского страхования 116 274 761 руб. 55 коп., доходы от штрафов 16 200 руб., безвозмездные денежные поступления 28 010 894 руб.86 коп. Расходы на ДД.ММ.ГГГГ всего -169 061 709 руб.32 коп., из них расходы на закупку товаров, работ, услуг составят 56 606 860 руб. 61 коп., выплаты персоналу 110 711 485 руб. 69 коп. Увеличение стоимости основных средств- 28 950 279 руб.98 коп.

По запросу суда БУЗ ВО «Чагодощенская ЦРБ» предоставила данные лицевых счетов по учету средств ОМС.

По состоянию лицевого счета БУЗ ВО «Чагодощенская ЦРБ» по учету средств ОМС на ДД.ММ.ГГГГ, доход согласно плану на год -105 955 211 руб. 02 коп., поступило –101 877 773 руб. 77 коп., израсходовано средств 99 146 621 руб.49 коп. 

По состоянию лицевого счета БУЗ ВО «Чагодощенская ЦРБ» по учету средств ОМС на ДД.ММ.ГГГГ, доход согласно плану на год -111 891 627 руб. 84 коп., поступило – 102 138 962 руб. 68 коп. израсходовано средств 99 379 338 руб.24 коп.

По состоянию лицевого счета БУЗ ВО «Чагодощенская ЦРБ» по учету средств ОМС на ДД.ММ.ГГГГ, доход согласно плану на год -124 106 925 руб. 69 коп., поступило – 3 4815 847 руб. 66 коп. израсходовано средств 34 716 912 руб.61 коп., остаток от плана 89 390013 руб. 08 коп.

Суду не представлено доказательств нецелевого использований денежных средств.

Отсутствие надлежащего оснащения ФАПа Покровско-Черенский в соответствии со Стандартом оснащения, установленным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года № 543н, нарушает права граждан на охрану здоровья.

Самостоятельная имущественная ответственность БУЗ ВО «Чагодощенская ЦРБ» по своим обязательствам не освобождает Департамент здравоохранения Вологодской области, как отраслевой орган, от обязанности по финансовому обеспечению деятельности учреждения, а недостаточность финансирования со стороны главного распорядителя бюджетных средств влечет неисполнимость решения суда по возложению на учреждение здравоохранения обязанности по устранению выявленных нарушений законодательства.

Учитывая, что до настоящего времени оборудование медицинского блока ФАПа Покровско-Черенский в соответствии со стандартом, установленным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н (приложение № 14) не оснащено, суд считает возможным исковые требования прокурора удовлетворить.

Вместе с тем, суд полагает обоснованными доводы представителя БУЗ ВО «Чагодощенская ЦРБ» о необходимости предоставления большего срока для исполнения решения суда и считает возможным установить для БУЗ ВО «Чагодощенская ЦРБ» срок для исполнения обязанности до ДД.ММ.ГГГГ.

Руководствуясь ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Исковые требования прокурора Чагодощенского района к бюджетному учреждению здравоохранения Вологодской области «Чагодощенская центральная районная больница», Департаменту здравоохранения Вологодской области - удовлетворить. 

Обязать бюджетное учреждение здравоохранения Вологодской области «Чагодощенская центральная районная больница» (ИНН №, ОГРН №) в срок до ДД.ММ.ГГГГ обеспечить оснащение в соответствии со Стандартом оснащения, установленным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года № 543н:

фельдшерско-акушерского пункта Покровско-Черенский необходимым медицинским оборудованием: костылями – 2 шт., анализатором уровня сахара крови портативным с тест-полосками – 1 шт., анализатором гемоглобина крови или тест-системами для определения уровня гемоглобина крови – 1 шт., экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным – 1 шт., весами напольными для взрослых – 1 шт., столом манипуляционным – 1 шт.

Обязать Департамент здравоохранения Вологодской области (ИНН №, ОГРН №) в срок до ДД.ММ.ГГГГ обеспечить финансирование мероприятий по оснащению фельдшерско-акушерского пункта Покровско-Черенский в соответствии со Стандартом оснащения, установленным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года № 543н.

Настоящее решение может быть обжаловано в Вологодский областной суд через Бабаевский районный суд (п. Чагода) в течение одного месяца с момента его изготовления в окончательной форме.

Судья Т.А. Калинина

Мотивированное решение изготовлено 12 мая 2023 года. 

Копия верна.

Судья Т.А. Калинина