Дело № 2-1-281/2021

УИД: 73RS0024-01-2021-000527-60

Р Е Ш Е Н И Е

 

именем Российской Федерации

21 июля 2021 года р.п. Ишеевка

Ульяновский районный суд Ульяновской области в составе председательствующего судьи Трифоновой А.И., при секретаре Калимуллиной Л.Ф., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Ульяновского района Ульяновской области в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Ульяновской области, Государственному учреждению «Ульяновская государственная аптека», Государственному учреждению здравоохранения «Новоульяновская городская больница им. А.Ф. Альберт» о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом по рецептам и дальнейшее получение лекарственного препарата,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Ульяновского района Ульяновской области обратился в суд с вышеуказанным иском в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Ульяновской области, ГУ «Ульяновская государственная аптека», ГУЗ «Новоульяновская городская больница им. А.Ф. Альберт».

В обоснование иска указал, что прокуратурой Ульяновского района Ульяновской области проведена проверка по обращению ФИО1, ********** года рождения. Установлено, что истец наблюдается в ГУЗ «Новоульяновская городская больница им. А.Ф. Альберт», является инвалидом *********** группы по общему заболеванию, страдает сахарным диабетом и ишемической болезнью сердца. В связи с этим она неоднократно обращалась в ГУЗ «Новоульяновская городская больница им. А.Ф. Альберт» за выпиской рецептурных назначений на лекарственные препараты для получения их бесплатно. Так, 04.01.2021 и 09.02.2021 были сделаны назначения и выданы рецепты сер. 732173 №5 и сер. 732173 №1866 на 1 ед. Клопидогрел 75 мг №28. До настоящего времени препараты ФИО1 не выданы. В аптечном пункте №25 ГУ Ульяновская государственная аптека» в выдаче лекарственных препаратов в соответствии с выписанными рецептами лечащего врача отказали по причине их отсутствия на складе. В соответствии с Переченем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденного распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 №2406-р, лекарственный препарат «Клопидогрел» (Код АТХ:В01АС) является препаратом, препятствующим тромбообразованию, и относится к жизненно необходимым и важнейшим лекарственным препаратам для медицинского применения.

На основании изложенного, ссылаясь на положения ч. 1 ст. 39 Конституции Российской Федерации, статьи 6.1, 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», приказ Министерства здравоохранения и социального развития от 29.12.2004 №328, просит обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области, ГУЗ «Новоульяновская городская больница им. А.Ф. Альберт» обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., лекарственным препаратом «Клопидогрел» по 2 рецептам: от 04.01.2021 (серии 732173 №5) и от 09.02.2021 (серии 732173 №1866); обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области, ГУ «Ульяновская государственная аптека», ГУЗ «Новоульяновская городская больница им. А.Ф. Альберт» надлежащим образом обеспечить дальнейшее получение ФИО1 лекарственного препарата «Клопидогрел».

В судебном заседании помощник прокурора на иске настаивал, привел доводы, аналогичные доводам, изложенным в исковом заявлении. 

Истец ФИО1 в судебном заседании не участвовала, извещалась о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Ульяновской области в отзыве на иск просил рассмотреть дело в свое отсутствие, исковые требования не признал. Указал, что назначение и выписывание лекарственных препаратов производится только лечащим врачом с учетом развития заболевания, особенностей течения основного и сопутствующего заболеваний. Следовательно, только выписанные врачом рецепты являются основанием для обеспечения медицинскими изделиями, лекарственными препаратами. Прокуратура и суд не наделены полномочиями определять, на какое лекарственный препарат и на какое медицинское изделие должен быть выписан льготный рецепт. Предоставить лекарственные препараты по рецептам, указанным в иске, не предоставляется возможным ввиду истечения срока годности данных рецептов. Медицинские показания могут изменяться и ФИО1, возможно, будет обеспечиваться другими медицинскими изделиями и лекарственными препаратами.

Представитель ответчика ГУЗ «Новоульяновская городская больница им. А.Ф. Альберт» в отзыве на иск указал, что ФИО1 наблюдается в указанном учреждении, обращается за выпиской рецептурных назначений на льготные лекарственные препараты. Льготные рецепты выписываются своевременно при обращении к лечащему врачу. Препараты по рецептам от 04.01.2021 (серии 732173 №5) и от 09.02.2021 (серии 732173 №1866) не получены, так как отсутствуют на складе ГУ «Ульяновская государственная аптека. Просил дело рассмотреть в отсутствие представителя учреждения.

Представитель ГУ «Ульяновская государственная аптека» в судебном заседании также не участвовал, ходатайствовал о рассмотрении дела в свое отсутствие. В отзыве указал, что отпуск лекарственных препаратов осуществляется при наличии их поставки на склад учреждения и предъявлении гражданином действующего рецепта, выписанного медицинской организацией. В период действия рецептов от 04.01.20221, 09.02.2021 лекарственный препарат «Клопидогрел» отсутствовал на складе учреждения. При поступлении указанного препарата на склад истец будет обеспечена им по действующим рецептам. Полагал, что учреждение не может являться ответчиком по данному делу, так как не обладает полномочиями по закупке лекарственных препаратов, а также по выписке рецептов для обеспечения граждан лекарственными препаратами.

Выслушав прокурора, исследовав письменные материалы дела, суд находит исковые требования подлежат частичному удовлетворению на основании следующего.

В силу ст. 56 ГПК РФ суд рассматривает дело в пределах того объема доказательств, которые были представлены сторонами и исследовались в судебном заседании. 

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья.

Статьей 19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Полномочия органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья согласно п. 3, 5, 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» включают разработку, утверждение и реализацию территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; организацию оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

В силу ст. 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Согласно ч. 1 ст. 37 указанного Федерального закона медицинская помощь организуется и оказывается на основе стандартов медицинской помощи.

Постановлением Правительства РФ №890 от 30.07.1994 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с названным постановлением Правительства РФ органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации предписано осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой; привлекать дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения.

В силу п. 4 ч. 2 ст. 73 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинские работники обязаны назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.12.2004 № 328 (далее – Приказ от 29.12.2004 № 328). Согласно п.2.1 Приказ от 29.12.2004 № 328 за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

Из п. 2.3 Приказа от 29.12.2004 № 328 следует, что при обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, перечнем изделий медицинского назначения.

Постановлением Правительства Ульяновской области от 16.11.2018 N 25/565-П утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Ульяновской области, которое является исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, осуществляющим на территории Ульяновской области государственное управление в сфере охраны здоровья.

В соответствии с п. 2.1 Положения Министерство в сфере управления здравоохранением разрабатывает в соответствии с законодательством организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями (подп. 2), реализует мероприятия по обеспечению лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к группам населения, предусмотренным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (подп. 20).

Согласно п. 2.10. Положения Министерство здравоохранения Ульяновской области осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета Ульяновской области, предусмотренных на содержание Министерства и реализацию возложенных на него функций, а также главного администратора доходов областного бюджета Ульяновской области, а именно: 1) утверждает в установленном порядке государственные задания для учреждений здравоохранения; 2) формирует в установленном порядке бюджетные ассигнования на финансовое обеспечение расходов, предусмотренных Министерству в областном бюджете Ульяновской области; 3) готовит соответствующие предложения по составлению проекта областного бюджета Ульяновской области в части вопросов, отнесенных к компетенции Министерства; 4) проводит ревизии (проверки) в учреждениях здравоохранения в целях осуществления контроля за правомерным, в том числе целевым, эффективным и экономным использованием средств областного бюджета Ульяновской области, а также материальных ценностей, находящихся в государственной собственности Ульяновской области; 5) осуществляет контроль за учетом, сохранностью и обеспечением доходности государственного имущества, переданного в оперативное управление учреждениям здравоохранения.

В соответствии с п.2.13 указанного Положения Министерство здравоохранения Ульяновской области осуществляет функции государственного заказчика в установленной сфере деятельности.

Судом установлено, что ФИО1, ********** года рождения, является инвалидом *********** группы по общему заболеванию, страдает сахарным диабетом и ишемической болезнью сердца. Её право на льготное лекарственное обеспечение в ходе судебного разбирательства не оспаривается.

ФИО1 наблюдается в ГУЗ «Новоульяновская городская больница им. А.Ф. Альберт». Лечащим врачом ей были выписаны рецептурные назначения: 04.01.2021 рецепт сер. 732173 №5 на 1 ед. Клопидогрел 75 мг №28; 09.02.2021 рецепт сер. 732173 №1866 на 1 ед. Клопидогрел 75 мг №28. 

Лекарственный препарат «Клопидогрел» (Код АТХ:В01АС) входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 №2406-р.

Вместе с тем, материалами дела подтверждается, что при обращении ФИО1 в аптечный пункт лекарственный препарат по указанным рецептам ей выдан не был по причине их отсутствия на складе. Указанные рецепты значатся в журнале рецептов, принятых на отсроченное обеспечение.

Доказательств обеспечения ФИО1 необходимым ей лекарственным препаратом на момент рассмотрения дела суду не представлено. Таким образом, факт нарушения права ФИО1 на льготное получение лекарственных препаратов нашел свое подтверждение в материалах дела. 

При таких обстоятельствах суд считает необходимым исковые требования прокурора Ульяновского района Ульяновской области в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Ульяновской области удовлетворить, возложить на Министерство здравоохранения Ульяновской области обязанность обеспечить истца лекарственным препаратом «Клопидогрел» по рецептам от 04.01.2021 (серии 732173 №5) и от 09.02.2021 (серии 732173 №1866).

Доводы ответчика о том, что лекарственный препарат не может быть предоставлен в связи с истечением срока действия рецептов, отклоняются судом как несостоятельные, поскольку именно в связи с неисполнением ответчиком своих обязательств гражданин был лишен возможности своевременно получить необходимый ему лекарственный препарат.

Принимая во внимание, что рецептурные назначения на препарат «Клопидогрел» выписываются ФИО1 с мая 2020 года регулярно, при этом Министерством здравоохранения причины необеспечения гражданина лекарственным препаратом не указаны; сведений о конкретных мерах, предпринимаемых для надлежащего обеспечения гражданина указанным лекарственным препаратом, не представлены, суд считает необходимым удовлетворить требования прокурора Ульяновского района Ульяновской области и в части возложения на Министерство здравоохранения Ульяновской области обязанности в дальнейшем обеспечить ФИО1 медицинским препаратом «Клопидогрел» в соответствии с медицинскими показаниями.

Нарушений прав ФИО1 со стороны ГУЗ «Новоульяновская городская больница им. А.Ф. Альберт», исполнившего обязанность по оформлению рецептов на лекарственный препарат, и ГУ «Ульяновская государственная аптека», не осуществившего отпуск лекарственного препарата ввиду его отсутствия по причинам, не зависящим от данного ответчика, не установлено. Оснований для возложения на указанные учреждения в судебном порядке обязанности обеспечить получение ФИО1 лекарственного препарата «Клопидогрел» отсутствуют, в связи с чем в указанной части в иске следует отказать.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск прокурора Ульяновского района Ульяновской области в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Ульяновской области, Государственному учреждению «Ульяновская государственная аптека», Государственному учреждению здравоохранения «Новоульяновская городская больница им. А.Ф. Альберт» о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом по рецептам и дальнейшее получение лекарственного препарата удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить ФИО1 лекарственным средством «Клопидогрел» 75 мг № 28 в кол-ве 1 ед. по рецепту серии 732173 №5 от 04 января 2021 года и лекарственным средством «Клопидогрел» 75 мг № 28 в кол-ве 1 ед. по рецепту серии 732173 № 1866 от 09 февраля 2021 года.

Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области в дальнейшем обеспечить ФИО1 медицинским препаратом «Клопидогрел» в соответствии с медицинскими показаниями.

В удовлетворении исковых требований прокурора Ульяновского района Ульяновской области в интересах ФИО1 к Государственному учреждению здравоохранения «Новоульяновская городская больница им. А.Ф. Альберт», Государственному учреждению «Ульяновская государственная аптека» отказать.

Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Ульяновский районный суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Трифонова А.И.

Срок изготовления решения в окончательной форме - 28 июля 2021 года.