№__-№__ Дело № №__

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Интинский городской суд Республики Коми

в составе председательствующего судьи Изюмовой Е.С.,

при секретаре Суровицыной А.А.,

с участием представителя истца старшего помощника прокурора Вертинской Г.В.

рассмотрел в открытом судебном заседании в городе Инте Республики Коми №__ апреля №__ года исковое заявление прокурора ____ в интересах несовершеннолетней А к Министерству здравоохранения Республики Коми о возложении обязанности обеспечить изделием медицинского назначения, взыскании компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор ____ обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Республики Коми о возложении обязанности обеспечить А изделием медицинского назначения «Тест-полоски для глюкометра «Акку-Чек Перформа» № №__ в количестве №__ упаковок, взыскании компенсации морального вреда в размере №__ руб. В обоснование искового заявления указано, что А, №__ г.р., состоит на диспансерном учете в ГБУЗ РК «Интинская ЦГБ» с диагнозом инсулинозависимый сахарный диабет, многоузловой зоб с №__ года, признана в установленном порядке ребенком-инвалидом. А имеет право на льготное лекарственное обеспечение в соответствии с требованиями Федерального закона от №__ № №__-ФЗ «О государственной социальной помощи» и Постановления Правительства Российской Федерации от №__ № №__ «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», при амбулаторном лечении ГБУЗ РК «Интинская ЦГБ» ей выписаны рецепты от №__ №№__ на получение датчика системы чрескожного мониторинга уровня глюкозы (датчик FrееStyle Libre системы Flash мониторинга глюкозы FreeStyle Libre № №__) №__ упаковки; рецепт № №__ на получение тест-полосок для глюкометра «Акку-Чек Актив» № №__ упаковки; от №__; рецепт № №__ на получение игл инсулиновых одноразовых (игл для шприц-ручек №__ (№__ мм) № №__ упаковка; рецепт № №__ на получение тест-полосок для глюкометра «Акку-Чек Актив» № №__ упаковки; рецепт № №__ на получение датчика системы чрескожного мониторинга уровня глюкозы (датчик FrееStyle Libre системы Flash мониторинга глюкозы FreeStyle Libre № №__) №__ упаковки; от №__ рецепт № №__ на получение датчика системы чрескожного мониторинга уровня глюкозы (датчик FrееStyle Libre системы Flash мониторинга глюкозы FreeStyle Libre № №__) №__ упаковки.

Согласно информации ГУП РК «Государственные аптеки Республики Коми» (далее ГУП «ГАРК») для получения вышеуказанных изделий медицинского назначения А обратилась в аптечную организацию. По рецептам от №__ № №__ на получение тест-полосок для глюкометра «Акку-Чек Актив» № №__ упаковки – отпуск не произведен; по рецепту № №__ на получение игл инсулиновых одноразовых (игл для шприц-ручек №__ (№__ мм) № №__ упаковка А обратилась №__ - отпуск изделия медицинского назначения также не произведен, рецепт переведен в статус отсроченного обслуживания. 

Свои требования прокурор основывает на положениях ст. №__ Конституции РФ, ст.ст. №__, №__, №__ Федерального закона от №__ № №__-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», положениях Постановления Правительства РФ от №__ № №__ «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», а также ст. №__ ГК РФ.

Определением Интинского городского суда от №__ к участию в деле в качестве третьего лица привлечено государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми «Интинская центральная городская больница» (далее - ГБУЗ РК «Интинская ЦГБ»), Государственное унитарное предприятие «Государственные аптеки Республики Коми» (далее ГУП ГА РК»).

В судебном заседании старший помощник прокурора Вертинская Г.В. исковые требования поддержала. Пояснила, что по информации законного представителя А - Д в настоящее время все рецепты исполнены, все изделия медицинского назначения А предоставлены. 

Законный представитель А - Д, представитель по доверенности Ш, надлежащим образом извещенные о дате и времени судебного заседания, не явились. 

Представитель ответчика, извещенный надлежащим образом, в судебное заседание не явился, представил письменный отзыв, в котором исковые требования не признал, пояснил, что А на сегодняшний день медицинскими изделиями - тест-полосками к глюкометру «Акку-Чек Актив», иглами инсулиновыми одноразовыми обеспечена в полном объеме. По рецепту от №__ по рецепту №__ на получение тест-полосок для глюкометра «Акку-Чек Актив» № №__ упаковки – отпуск произведен №__ в день обращения; по рецепту № №__ на получение игл инсулиновых одноразовых (игл для шприц-ручек №__ (№__ мм) № №__ упаковка А обратилась №__ - отпуск изделия медицинского назначения произведен №__. Прокурором не подтверждено документально причинение нравственных и физических страданий А, а также ответчик просил снизить размер компенсации морального вреда в случае его взыскания.

Третьи лица ГБУЗ РК «Интинская ЦГБ», ГУП «ГАРК» в судебное заседание своего представителя не направили, ходатайство об отложении слушания дела не представили, возражений не представили.

Суд, заслушав пояснения прокурора, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующим выводам.

Постановлением Правительства Российской Федерации от №__ № №__ «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Согласно указанному Перечню право на бесплатное получение лекарственных средств по рецептам врачей бесплатно имеют граждане, страдающие диабетом. Указанные граждане имеют право на получение бесплатно всех лекарственных средств, этилового спирта (№__ г в месяц), инсулиновых шприцов, шприцов типа «Новопен», «Пливапен» №__ и №__, игл к ним, а также средств диагностики (в том числе тест-полосок). Распоряжением Правительства РФ от №__ № №__-р утвержден Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам при предоставлении набора социальных услуг, согласно которому бесплатно предоставляются тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови.

Судом установлено, что А, №__ г.р., состоит на диспансерном учете ГБУЗ РК «Интинская ЦГБ» с диагнозом №__ 

<

....>, №__ 

<

....> года, признана в установленном порядке 

<

....>, имеет право на льготное лекарственное обеспечение. 

А выписаны рецепты: от №__ рецепт № №__ на получение датчика системы чрескожного мониторинга уровня глюкозы (датчик FrееStyle Libre системы Flash мониторинга глюкозы FreeStyle Libre № №__) №__ упаковки; рецепт № №__ на получение тест-полосок для глюкометра «Акку-Чек Актив» № №__ упаковки; от №__ рецепт № №__ на получение игл инсулиновых одноразовых (игл для шприц-ручек №__ (№__ мм) № №__ упаковка; рецепт № №__ на получение тест-полосок для глюкометра «Акку-Чек Актив» № №__ упаковки; рецепт №__ на получение датчика системы чрескожного мониторинга уровня глюкозы (датчик FrееStyle Libre системы Flash мониторинга глюкозы FreeStyle Libre № №__) №__ упаковки; от №__ рецепт № №__ на получение датчика системы чрескожного мониторинга уровня глюкозы (датчик FrееStyle Libre системы Flash мониторинга глюкозы FreeStyle Libre № №__) №__ упаковки.

Для получения вышеуказанных изделий медицинского назначения законный представитель А обратилась в аптечную организацию. По рецепту от №__ №№__ на получение датчика системы чрескожного мониторинга уровня глюкозы (датчик FrееStyle Libre системы Flash мониторинга глюкозы FreeStyle Libre № №__) №__ упаковки А обратилась №__ - отпуск изделия медицинского назначения произведен №__; по рецепту от №__ № №__ на получение тест-полосок для глюкометра «Акку-Чек Актив» № №__ упаковки А обратилась №__ - отпуск изделия медицинского назначения произведен №__; по рецепту от №__ № №__ на получение датчика системы чрескожного мониторинга уровня глюкозы (датчик FrееStyle Libre системы Flash мониторинга глюкозы FreeStyle Libre № №__) №__ упаковки А обратилась №__ - рецепт погашен, выписан новый рецепт от №__ № №__; по рецепту от №__ № №__ на получение датчика системы чрескожного мониторинга уровня глюкозы (датчик FrееStyle Libre системы Flash мониторинга глюкозы FreeStyle Libre № №__) №__ упаковки А обратилась №__ - отпуск изделия медицинского назначения произведен №__. 

По рецепту от №__ по рецепту №__ на получение тест-полосок для глюкометра «Акку-Чек Актив» № №__ упаковки – при обращении №__ отпуск произведен №__; по рецепту № №__ на получение игл инсулиновых одноразовых (игл для шприц-ручек №__ (№__ мм) № №__ упаковка А обратилась №__, отпуск произведен №__.

В соответствии со ст. №__ Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с ч. №__, №__ ст. №__ Федерального закона от №__ № №__-№__ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» право на охрану здоровья обеспечивается реализацией качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи. 

Статьей №__ Федерального закона № №__-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Пунктом №__ части №__ статьи №__ указанного Федерального закона установлено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

Постановлением Правительства РФ от №__ № №__ утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен сахарный диабет.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на №__ год и на плановый период №__ и №__ годов утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от №__ № №__.

Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в частности, установлены: перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи. 

Федеральная программа предусматривает, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляются: 

обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности;

обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Постановлением Правительства РФ от №__ № №__ «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно которому право на получение всех лекарственных средств по рецептам врачей бесплатно имеют граждане, страдающие диабетом. 

Из материалов дела следует и не оспаривается сторонами, что истица имеет право на бесплатное обеспечение тест-полосками, иглами инсулиновыми одноразовыми. 

Постановлением Правительства Республики Коми от №__ № №__ утверждена территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми на №__ год и на плановый период №__ и №__ годов (далее - Программа), в которой определен перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно. 

Приложением к указанной Программе является Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых при амбулаторном лечении граждан, имеющих право на бесплатное лекарственное обеспечение в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от №__ № №__ «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», Законом Республики Коми от №__ № №__-РЗ «О социальной поддержке населения в ____», который включает в себя тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови.

В силу пункта №__ Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, утвержденных Приказом Минздрава России от №__ № №__№__, отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли. В случае отсутствия у субъекта розничной торговли лекарственного препарата, указанного в рецепте, при обращении лица к субъекту розничной торговли рецепт принимается на обслуживание в следующие сроки: рецепт на лекарственный препарат, отпускаемый бесплатно или со скидкой и не вошедший в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи, обслуживается в течение десяти рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли.

На территории Республики Коми действует Порядок организации обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания, утвержденный Приказом Минздрава РК от №__ № №__.

Указанным порядком предусмотрены следующие правила бесплатного обеспечения граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения:

медицинские работники выписывают рецепты на лекарственные средства, включенные в перечни лекарственных средств, утвержденных в рамках программам льготного лекарственного обеспечения, а также в сводную заявку Министерства и имеющиеся в наличии в аптечной организации (п. №__ Правил); 

аптечная организация в соответствии с указанным в рецепте международным непатентованным (действующим веществом) отпускает лекарственный препарат под торговым наименованием, имеющимся в наличии по государственным контрактам, заключенным в рамках государственных закупок по льготным программам (п. №__ Правил);

в случае временного отсутствия лекарственного средства аптечная организация регистрирует рецепт в журнале неудовлетворенного спроса. Рецепт, принятый на отсроченное обслуживание, хранится в аптечной организации. Аптечная организация делает на рецепте отметку о дате приема рецепта на обеспечение, и в течение №__ рабочего дня вводит рецепт в базу данных отсроченных рецептов, а также согласовывает с фармацевтической организацией поставку лекарственных средств для обеспечения отсроченных рецептов в срок, не превышающий №__ рабочих дней с момента приема рецепта на обеспечение. При отсутствии у фармацевтической организации выписанного лекарственного препарата, аптечная организация в течение №__ рабочих дней со дня установления отсутствия у фармацевтической организации выписанного лекарственного препарата обязана довести информацию в письменном виде до руководителя медицинской организации, выписавшей рецепт, о необходимости принятия мер для обеспечения лечебного процесса. Медицинская организация в течение №__ рабочих дней со дня получения информации направляет в аптечную организацию ответ с целью дальнейшей организации лекарственного обеспечения (снятия рецепта с отсроченного обеспечения в связи с выпиской рецепта на лекарственное средство аналоговой замены, оставление рецепта на отсроченном обеспечении) (п. №__ Правил).

аптечные организации ежедневно осуществляют ввод данных об обеспеченных рецептах, рецептах, не обеспеченных и поставленных на отсроченное обслуживание в программный продукт (п. №__ Правил).

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья положениями п. №__ ч. №__ ст. №__ Федерального закона № №__-ФЗ и пункта №__ части №__ статьи №__ Федерального закона от №__ № №__-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов РФ» отнесена среди прочего организация обеспечения лекарственными препаратами.

Положением о Министерстве здравоохранения Республики Коми, утвержденным постановлением Правительства Республики Коми от №__ № №__, предусмотрено, что Министерство здравоохранения Республики Коми является органом исполнительной власти Республики Коми, исполняющим, в том числе, функции по формированию и реализации государственной политики, в сфере охраны здоровья граждан на территории Республики Коми, фармацевтической деятельности, предоставлению государственных услуг в сфере охраны здоровья. Для реализации своих задач Министерство исполняет следующие государственные функции: 

- исполняет функции организатора по обеспечению граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом №__ части №__ статьи №__ Федерального закона «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (подпункт №__ пункта №__); 

- исполняет функции организатора по обеспечению граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, утверждаемый Правительством Российской Федерации; 

- разрабатывает и реализует программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, в том числе государственные программы Республики Коми, а также территориальную программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Коми, включающую в себя программу обязательного медицинского страхования (подпункт №__ пункта №__),

- исполняет функции главного распорядителя и получателя бюджетных средств в части средств, предусмотренных в республиканском бюджете Республики Коми на финансовое обеспечение деятельности Министерства и реализацию возложенных на него функций, а также в части средств на финансовое обеспечение деятельности медицинских организаций, подведомственных Министерству (подпункт №__ пункта №__ Положения).

В силу приведенных выше положений законодательства обязанность по обеспечению лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения граждан, имеющих право на получение указанных лекарственных средств и изделий медицинского назначения бесплатно, возложена на Министерство здравоохранения Республики Коми. Указанная обязанность может быть признана исполненной надлежащим образом, если Министерство осуществило закупку лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения в такие сроки и в таком количестве, чтобы своевременно обеспечивать бесплатную выдачу лекарственных средств и изделий медицинского назначения гражданам, которые имеют на это право. 

Учитывая вышеизложенное, а также то обстоятельство, что на момент рассмотрения дела тест-полосками, иглами инсулиновыми одноразовыми истец обеспечена в полном объеме, требования о возложении на ответчика обязанности обеспечить А тест-полосками, иглами инсулиновыми одноразовыми подлежат отклонению. 

Согласно статье №__ Гражданского кодекса РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда; при определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя, степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен моральный вред.

В силу пункта №__ статьи №__ Гражданского кодекса РФ, размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страдании, а также степени вины причинителя вреда, в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда, При определении размера компенсации морального вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Здоровье человека является неотъемлемым материальным благом, принадлежащим человеку с рождения. Право человека на охрану здоровья установлено статьей №__ Конституции РФ. 

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья №__ Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). Указанный принцип в соответствии со статьей №__ названного Федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение. 

В отношении истца ответчик своевременно не выполнил свои обязанности. Для получения игл инсулиновых одноразовых законный представитель А, имеющий рецепт от №__ № №__, обратился в структурное подразделение ГУП «ГАРК» №__, иглы инсулиновые одноразовые по указанному рецепту не были выданы до №__ (№__ дней).

На основании вышеизложенного, суд считает установленной вину ответчика в ненадлежащем и несвоевременном обеспечении истицы иглами инсулиновыми одноразовыми. В течение №__ дней истица не была обеспечена иглами инсулиновыми одноразовыми по рецепту от №__ № №__.

Ненадлежащее обеспечение истца изделиями медицинского назначения, на получение которых бесплатно она имеет право в силу закона, нарушает право истца на охрану здоровья. Несвоевременное получение игл инсулиновых одноразовых может повлечь для истца тяжкие последствия, поскольку при сахарном диабете уровень глюкозы в крови должен быть под контролем постоянно. Нравственные страдания истца связаны с боязнью осложнений, переживанием за состояние своего здоровья в связи с невозможностью своевременно оценить уровень глюкозы и принять своевременные меры к его коррекции. 

При определении размера компенсации суд исходит из характера и объема причиненных истцу нравственных и физических страданий, малолетний возраст А, длительность необеспечения истца тест-полосками, степени вины ответчика. Суд полагает, что принципам разумности и справедливости в данном случае будет соответствовать размер компенсации морального вреда №__ руб.

Руководствуясь ст. ст. №__ ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Коми в пользу несовершеннолетней А, №__ года рождения, в лице законного представителя Д Яны Д (ИНН №__) компенсацию морального вреда в размере №__ руб. 

Прокурору в иске к Министерству здравоохранения Республики Коми о возложении обязанности обеспечить А, №__ года рождения, тест-полосками для глюкометра «Акку-Чек Актив» № №__ в количестве №__ упаковок, иглами инсулиновыми одноразовыми (иглами для шприц-ручек №__ (№__ мм) № №__ в количестве №__ упаковки - отказать.

На решение суда может быть подана апелляционная жалоба в Верховный суд Республики Коми через Интинский городской суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья Е.С. Изюмова 

Решение в окончательной форме изготовлено №__.