Дело № 2-871/2018

УИД 29RS0005-01-2018-001033-19

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

16 ноября 2018 года г.Архангельск

Исакогорский районный суд города Архангельска в составе 

председательствующего судьи Костылевой Е.С.,

при секретаре Исуповой А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к ФИО1 о возмещении ущерба, причинённого преступлением,

у с т а н о в и л:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области (далее – ТФОМС Архангельской области) обратился в суд с вышеназванным иском к ФИО1, обосновав заявленное требование тем, что ответчик, совершив преступление, причинил ФИО2 тяжкий вред здоровью в виде проникающего в брюшную полость ранения живота с ранением по ходу раневого канала раны 5-го сегмента правой доли печени, с кровоизлиянием в брюшную полость объемом около 200 мл., сопровождавшееся эвентрацией пряди большого сальника. По этой причине последний с 10 декабря по 26 декабря 2017 года находился на лечении в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области «Архангельская областная клиническая больница» (далее – ГБУЗ Архангельской области «Архангельская областная клиническая больница»), расходы на которое составили 163 059 руб. 21 коп. Кроме того, ФИО2 10 декабря 2017 года была оказана скорая медицинская помощь в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области «Архангельская областная клиническая станция скорой медицинской помощи» (далее – ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая станция скорой медицинской помощи»), где на лечение потерпевшего затрачено 2 753 руб. 10 коп. Поскольку ФИО2 был застрахован по обязательному медицинскому страхованию в акционерном обществе «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее – АО «СК «СОГАЗ-Мед»), расходы на его лечение были оплачены медицинским учреждениям названной страховой компанией, а в последующем возмещены ей ТФОМС Архангельской области. В связи с этим попросил взыскать с ФИО1 165 812 руб. 31 коп.

Истец ТФОМС Архангельской области о месте и времени судебного заседания извещён надлежащим образом, в суд своего представителя не направил, попросив рассмотреть дело в его отсутствие.

Ответчик ФИО1 о времени и месте судебного заседания извещён, в суд не явился, отбывает наказание в ФКУ ИК-4 УФСИН России по Архангельской области, возражений по иску не представил.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ст.3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п.2 ст.9 поименованного закона участниками обязательного медицинского страхования являются: территориальные фонды; страховые медицинские организации; медицинские организации.

В соответствии с п.1 и п.3 ст.31 вышеупомянутого закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с п.6 ст.35 названного закона в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь. 

В соответствии с п.п.111, 112 Правил обязательного медицинского страхования, утверждённых приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 года № 158н, взаимодействие территориального фонда со страховыми медицинскими организациями и страховых медицинских организаций с медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования. Средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования предоставляются страховой медицинской организации территориальным фондом в соответствии с договором о финансовом обеспечении. 

На основании п.1 Указа Президиума Верховного Совета СССР от 25 июня 1973 года № 4409-VIII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий» средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий (за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего), подлежат взысканию в доход государства с лиц, осуждённых за эти преступления.

Согласно п.1, п.2 и п.5 ст.19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь.

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В соответствии с постановлением Правительства РФ от 28 ноября 2014 года № 1273 (ред. от 17.11.2015) «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов» в рамках Программы бесплатно предоставляются, в том числе, первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь.

Согласно этому же постановлению территориальная программа в части определения порядка и условий оказания медицинской помощи должна включать порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача.

Согласно п.1 ст.1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) вред, причинённый личности или имуществу гражданина, а также вред, причинённый имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред.

Как установлено по настоящему делу, в период с 05 часов до 07 часов 30 минут 10 декабря 2017 года ФИО1, находясь в состоянии алкогольного опьянения в квартире № *****, в ходе ссоры с ФИО2, возникшей на почве личных неприязненных отношений, умышленно, с целью причинения тяжкого вреда здоровью, нанёс последнему удар ножом в область тела, причинив потерпевшему телесное повреждение: проникающее в брюшную полость ранение живота с ранением по ходу раневого канала раны 5-го сегмента правой доли печени, с кровоизлиянием в брюшную полость объемом около 200 мл., сопровождавшееся эвентрацией пряди большого сальника, которое по признаку вреда здоровью, опасного для жизни человека, оценивается как тяжкий вред здоровью.

За совершённое преступление ФИО1 приговором Исакогорского районного суда г.Архангельска от 9 апреля 2018 года, вступившим в законную силу 24 апреля 2018 года, осуждён по п.«з» ч.2 ст.111 УК РФ (л.д.30-33).

В результате указанных действий ответчика, повлекших причинение тяжкого вреда здоровью ФИО2, последний 10 декабря 2017 года сотрудниками ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая станция скорой медицинской помощи» был доставлен в ГБУЗ Архангельской области «Архангельская областная клиническая больница», где с 10 декабря по 26 декабря 2017 года проходил стационарное лечение.

Стоимость лечения ФИО2 в рамках обязательного медицинского страхования составила 163 059 руб. 21 коп., стоимость услуг медицинского учреждения ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая станция скорой медицинской помощи» – 2 753 руб. 10 коп. (л.д.13, 14, 15). 

Данные суммы возмещены медицинским учреждениям АО «СК СОГАЗ-Мед», в которой на момент прохождения лечения был застрахован ФИО2 

Финансовое обеспечение деятельности АО «СК СОГАЗ-Мед» в сфере обязательного медицинского страхования в 2017 году осуществлялось ТФОМС Архангельской области (л.д.9-12), который 12 декабря и 25 декабря 2017 года возместил страховой компании понесённые расходы (л.д.16, 17).

Установленные судом обстоятельства также подтверждаются сведениями, содержащимися в исковом заявлении (л.д.4-6), и ответчиком по правилам ст.ст.12, 56, 57 ГПК РФ не оспорены. 

Кроме того, в соответствии с ч.4 ст.61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении настоящего дела.

Оценив доказательства по делу в их совокупности, на основании установленных данных, суд пришёл к выводу, что ФИО1 является лицом, ответственным за причинение вреда здоровью ФИО2, в связи с чем обязан возместить расходы, понесённые на оказание медицинской помощи потерпевшему, на основании вышеприведённых положений закона, включая затраты на оказание скорой медицинской помощи. 

Взыскание суммы затрат на лечение в размере 165 812 руб. 31 коп. следует произвести в пользу ТФОМС Архангельской области, оплатившего указанные расходы.

Таким образом, иск подлежит удовлетворению в полном объёме.

Согласно ч.1 ст.103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобождён, взыскивается с ответчика, не освобождённого от уплаты судебных расходов.

Учитывая, что истец в соответствии с п.п.4 п.1 ст.333.36 НК РФ освобождён от уплаты государственной пошлины, с ответчика подлежит взысканию в доход бюджета государственная пошлина в размере 4 516 руб. 25 коп.

Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

Иск территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к ФИО1 удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области в возмещение средств, затраченных на лечение ФИО2, 165 812 рублей 31 копейку. 

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в доход бюджета в сумме 4 516 рублей 25 копеек.

Решение может быть обжаловано в Архангельском областном суде в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме путём подачи апелляционной жалобы через Исакогорский районный суд г.Архангельска.

Председательствующий (подпись) Е.С. Костылева