Дело № 2-99/2020

УИД 65RS0014-01-2020-000115-70

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

09 июля 2020 года город Томари

Томаринский районный суд Сахалинской области в составе:

председательствующего судьи Шаула А.С.,

при секретаре Орловой А.Ю.

с участием прокурора – Сабитова Д.С.

рассмотрел в открытом судебном заседании в зале суда гражданское дело по исковому заявлению прокурора Томаринского района в интересах Сахалинской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области к ФИО1, о взыскании денежных средств,

установил:

09 апреля 2020 года прокурор Томаринского района Сахалинской области в интересах Сахалинской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области предъявил иск ФИО1 о взыскании денежных средств, потраченных на лечение ФИО6, в результате причинения вреда здоровью последнего, указывая, что приговором Томаринского районного суда от 02.07.2018 года ответчик признан виновными в совершении преступления, предусмотренного п. З ч. 2 ст. 111 УК РФ.

В обоснование заявленных требований указано, что в результате проведенной Томаринской районной прокуратурой проверки в сфере оказания медицинской помощи гражданам, пострадавшим от преступлений, установлено, что приговором Томаринского районного суда от 02 июля 2018 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. З ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса РФ - умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека с применением предмета, используемого в качестве оружия, и ему назначено наказание в виде 5 лет лишения свободы, без ограничения свободы, с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. Вступившим в законную силу приговором суда ФИО1 признан виновным в том, что 18 апреля 2018 года причинил потерпевшему ФИО6 телесные повреждения в виде открытой черепно-мозговой травмы: раны мягких тканей в лобной области справа, кровоизлияния в мягкие ткани в проекции перелома, вдавленного перелома лобной кости справа с распространением на левую лобную и теменную кости с эпидуральной гематомой и с очагам ушибов в лобных долях, которые согласно заключению эксперта № 54 от 17 мая 2018 года квалифицируются как телесное повреждение, причинившие тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни человека.

В связи с причинением осужденным ФИО1 вреда здоровью ФИО6, последний находился на стационарном лечении в ГБУЗ «Томаринская ЦРБ», ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница» в период апрель - май 2018 года. Оказанная ФИО6 медицинская помощь оплачена за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области (далее ТФОМС) в размере 510 835 рублей. Обращение прокурора в суд с данным иском основано на положениях статьи 45 ГПК РФ, согласно которым заявление может быть подано прокурором в защиту прав, свобод и законных интересов субъектов РФ. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Сахалинской области является некоммерческой организацией, созданной Правительством Сахалинской области для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Сахалинской области. 

На основании изложенного, руководствуясь ст. 1064 ГК РФ просил взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области денежные средства в размере 510 835 рублей.

В судебном заседании представитель Томаринской районной прокуратуры Сабитов Д.С. заявленные требования поддержал полностью, и дал пояснения аналогичные заявленным требованиям.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области, в судебное заседание не прибыл, о времени и месте судебного заседания извещен своевременно, надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие.

Ответчик ФИО1, третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований, на стороне истца ФИО6 в судебное заседание не прибыли, о времени и месте судебного заседания извещены своевременно, надлежащим образом, о причинах неявки не уведомили.

В соответствии со статьёй 167 Гражданского процессуального кодекса РФ с согласия процессуального истца суд рассматривает дело в отсутствие не явившихся лиц. 

Исследовав материалы гражданского дела, и оценив все собранные по делу доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяющие правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, регулируются Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Согласно пунктов 4, 5 и 7 части 1 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ « Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховой случай – это совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию; страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию – исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по её оплате медицинской организации; застрахованное лицо – физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с настоящим Федеральным законом.

В статье 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» закреплено, что для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации создаются Территориальные фонды – некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с названным Федеральным Законом, осуществляющие отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с указанным Федеральным законом.

Согласно ч.1 статьи 31 названного закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

Согласно статье 38 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Приговором Томаринского районного суда от 02.07.2018 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом «З» части 2 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации за умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека с применением предмета, используемого в качестве оружия, и ему назначено наказание в виде 5 лет лишения свободы без ограничения свободы, с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. 

Вступившим в силу приговором установлено, что ФИО1 18 апреля 2018 года в период времени с 00 часов 20 минут до 01 часа 20 минут, во дворе 

<

адрес>, нанес ФИО6 один удар металлическим тормозным диском по голове. 

В результате своих преступных действий ФИО1 причинил потерпевшему ФИО6 телесное повреждение в виде открытой черепно-мозговой травмы раны мягких тканей в лобной области справа, кровоизлияния в мягкие ткани в проекции перелома, вдавленного перелома лобной кости справа с распространением на левую лобную и теменную кости с эпидуральной гематомой (50мл) и с очагам ушибов в лобных долях, которые согласно заключению эксперта №54 от 17 мая 2018 года квалифицируются как телесное повреждение, причинившие тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни человека.

По смыслу положений п. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно разъяснениям, данным Пленумом Верховного Суда Российской Федерации в постановлении от 19 декабря 2003 года № 23 «О судебном решении», в силу части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом. Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.

С учетом изложенного, вина ответчика ФИО1 в причинении телесных повреждений ФИО6 установлена судебным актом и не подлежит доказыванию вновь в рамках настоящего гражданского дела.

В связи с причинением, осужденным ФИО1 вреда здоровью ФИО6, последнему была оказана медицинская помощь в ГБУЗ «Томаринская ЦРБ», 18.04.2018 года по тарифу – 5 173 рубля, 18.04.2018 года по тарифу – 82 176 рублей, 07.05.2018 года по тарифу – 92 220 рублей; в ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница» 18.04.2018 года по тарифу – 414 082 рублей, оплачено - 331266 рублей, общая сумма оказания услуг медицинской помощи составила – 510 835 рублей и которая была оплачена за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области, что подтверждается информацией Территориального фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области от 20.03.2020 года, реестром к счету с апреля по май 2018 на оплату медицинской помощи, справкой ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница» от 13.03.2020 года № 3177, ответом ГБУЗ «Томаринская ЦРБ» от 08.05.2020 года № 661.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Право территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». 

Данная норма предоставляет Фонду, в интересах которого прокурор обратился в суд, право регрессного требования непосредственно к ответчику ФИО1 как к лицу, причинившему вред.

Представленный стороной истца расчет расходов на лечение потерпевшего суд находит обоснованным, и соответствующим объему оказанной ему медицинской помощи; доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи в нарушение требований ст. 56 ГПК РФ стороной ответчика не представлено.

Исходя из вышеприведенных положений закона, а также учитывая, что в судебном заседании установлено, что в результате преступных действий ответчика причинен вред здоровью потерпевшего, лечение которого осуществлено за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области, а также размер затраченных на лечение сумм, учитывая наличие у ТФОМС права на предъявление иска к физическому лицу, ответственному за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, суд приходит к выводу, что исковые требования прокурора являются обоснованными и подлежат удовлетворению в полном объеме.

В соответствии с ч.1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Согласно ст. 333.36 Налогового кодекса РФ, предусматривающей льготы при обращении в суды общей юрисдикции, от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, освобождаются прокуроры - по заявлениям в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований.

Таким образом, с ответчика в доход местного бюджета муниципального образования Томаринский городской округ подлежит взысканию государственная пошлина в размере 8 308 рублей 35 копеек.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования Томаринского районного прокурора в интересах Сахалинской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области к ФИО1, о взыскании денежных средств – удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области денежные средства в размере 510 835 (пятьсот десять тысяч восемьсот тридцать пять) рублей.

Взысканные денежные средства перечислить на расчётный счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области: УФК по Сахалинской области (ТФОМС Сахалинской области л/с 04615Т61000), ИНН 

<

***> КПП 650101001, Отделение Южно-Сахалинск. Расчетный счет № 

<

***>, БИК 046401001, ОКПО 24546778, ОКТМО 64701000, ОГРН 

<

***>, КБК 39511610127010000140).

Взыскать с ФИО1, государственную пошлину в доход местного бюджета муниципального образования Томаринский городской округ в сумме 8 308 рублей 35 копеек. 

Решение может быть обжаловано в Сахалинский областной суд через Томаринский районный суд в течение месяца со дня его вынесения.

Мотивированное решение составлено 14 июля 2020 года.

Судья Томаринского районного суда А.С. Шаула