Дело №

РЕШЕНИЕ

ИФИО1

«06» мая 2024 года 

<

адрес>

Советский районный суд 

<

адрес> Республики Дагестан в составе 

председательствующего судьи Арсланалиева А.Х., 

при секретаре с/з ФИО5, 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора 

<

адрес> РД, в интересах инвалида ФИО2, к Министерству здравоохранения РД и ГБУ РД «Табасаранская ЦРБ им. ФИО6» об обеспечении лекарственными препаратами, обращение решения суда к немедленному исполнению, 

установил:

прокурор 

<

адрес> РД ФИО8, действуя в интересах инвалида ФИО2, обратился в суд с настоящим иском, в котором указывает, что 

<

адрес> проведена проверка исполнения требований законодательства о здравоохранении. Проведенной проверкой установлено, что несовершеннолетняя ФИО3, прикреплена к «Табасаранская ЦРБ им ФИО6», страдает заболеванием сахарный диабет 1 типа.

В силу положений действующего законодательства является региональным льготником и имеет право на бесплатное получение лекарственных препаратов, средств диагностики и расходных материалов к ним.

Согласно выписному эпикризу из истории болезни № выданной врачом отделения детской эндокринологии ГБУ РД «Детская республиканская клиническая больница им. ФИО9» Министерства здравоохранения Республики Дагестан ФИО2 поставлен диагноз «Сахарный диабет 1 типа, ст. декомпенсации, спазм аккомодаций, гиперметропия» и ей для лечения рекомендованы жизненно важные препараты.

Проверкой установлено, что в 2023 году ФИО3 жизненно важные лекарственные препараты и медицинские изделия в установленном порядке и количестве не выписаны и не выданы.

Так, согласно Персонифицированной плановой заявки ОНЛС на 2023 год об обеспечении лекарственными препаратами ФИО2 в полом объеме не обеспечена следующими приоратами:

- тест-полоски д/глюкометр № (10 упаковок по 100 в каждой);

- ланцеты Акку-чек Софтликс № (3 упаковки по 200 в каждой);

- иглы д/шприцы-ручки № (16 коробок по 100 в каждой);

- инсулин деглудек (тресиба р-р п/к картридж + шприц-ручка ФлексПен 100 ЕД/мл Змл № упаковки);

- устройство д/инфузий минимед Шау-ти (7 упаковок);

- резервуар ММТ-332А д/инсулин помпы (2 упаковки);

Таким образом, вопреки требованиям действующего законодательства ФИО2 фактически не получает в полном объеме необходимый набор лекарственных средств, являющийся для нее жизненно необходимым.

Право ФИО2 на получение государственной социальной помощи в виде обеспечения лекарствами и изделиями медицинского назначения не поставлено законом в зависимость от указанного выше норматива и не ограничено размером субвенций, предоставляемых бюджетам субъектов Российской Федерации из федерального бюджета.

Просит суд обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан и ГБУ РД «Табасаранская ЦРБ им ФИО6» в полном объеме, своевременно и бесперебойно обеспечивать ФИО4 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными препаратами согласно рецептам лечащих врачей, выданным в соответствии с медицинскими стандартами лечения и необходимой медикаментозной терапией. Решение суда в части обеспечения лекарственным препаратами и медицинскими изделиями обратить к немедленному исполнению в порядке, предусмотренном ст. 212 ГПК РФ.

Представитель ответчика ФИО10 обратилась в суд с возражением на настоящее исковое заявление в котором указывает, что в соответствии с административным регламентом предоставления Министерством здравоохранения Республики Дагестан государственной услуги по приему заявлений, постановке на учет и предоставлению информации по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг, утвержденным приказом Минздрава РД от ДД.ММ.ГГГГ №-М установлен порядок обеспечения «региональных льготников».

Так, для получения лекарственной помощи по данному направлению гражданин) необходимо подтверждение региональной льготы (наличие соответствующего диагноза или льготы, установленной в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения») и рецепт, выписанный по месту жительства лечащим врачом, на лекарственное средство. Согласно Инструкции о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №, при наличии соответствующих показаний гражданам, обратившимся за медицинской помощью в амбулаторнополиклиническое учреждение, а также в случаях необходимости продолжения лечения после выписки больного из стационара назначаются лекарственные препараты и выписываются рецепты на них. В соответствии с п. 2.1 Порядка выписывания рецептов на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, утвержденного названным приказом Минздравсоцразвития России, самостоятельно лечащим врачом или врачом-специалистом лечебно-профилактического учреждения выписываются рецепты на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, в соответствии со стандартами медицинской помощи. Министерство здравоохранения РД в соответствии с действующим законодательством не осуществляет выписку рецептов установленной формы. Лекарственные средства отпускаются аптечными учреждениями (организациями) в количестве, указанном в рецепте.

Законодательно установлено, что получение лекарственных препаратов гражданами осуществляется на основании выписанных рецептов, иного порядка бесплатного получения лекарственных средств для льготных категорий граждан не предусмотрено.

Назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию (МНН), а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию, но никак не по пожеланиям пациента, поэтому просить суд в просительной части указывать конкретные препараты и медицинские изделия неправомерно, так тактика лечения меняется, назначения меняется, количество требуемых препаратов и изделий также постоянно меняется.

При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанные в соответствии с пунктом 14 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ, или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, либо по торговым наименованиям.

Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале врачебной комиссии. Так в 2023 и 2024 годах ФИО2 выписаны необходимые рецепты и получены препараты по ним.

Таким образом, Министерство здравоохранения Республики Дагестан исполнило все обязательства, предусмотренные действующим законодательством РФ в части организации обеспечения ФИО2 необходимыми лекарственными препаратами.

В дальнейшем лекарственное обеспечение ФИО2 будет осуществляться по мере закупки и поступления лекарственных препаратов согласно утвержденным основным заявкам медицинских организаций.

Просит суд отказать в удовлетворении исковых требований. 

В судебном заседании помощник прокурора ФИО11 просил суд удовлетворить исковое заявление в полном объеме по изложенным в нем основаниям.

Иные стороны в судебное заседание, будучи надлежаще извещенные о времени месте рассмотрения дела, не явились, представителей не направили.

Выслушав явившуюся сторону, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 3 ст. 80 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: 1) оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; 2) назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии; 

Согласно пп. 5 п. 2 ст. 81 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают: перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой, сформированный в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств".

Согласно Приложению № Постановления Правительства от «30» июля 1994 г. N 890 «О Государственной поддержке развития промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно указано заболевание «Диабет».

Согласно Приложению № того же Постановления в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, указано, что инвалиды 2 группы должны получать все лекарственные средства и средства - бесплатно.

Согласно Положению о Министерстве здравоохранения Республики Дагестан, утвержденному Постановлением Правительства РД от ДД.ММ.ГГГГ N 156 Министерство здравоохранения Республики Дагестан является органом исполнительной власти Республики Дагестан, осуществляющим функции по выработке государственной политики управлению сфере охраны здоровья граждан 

<

адрес>. Одной из основных задач Минздрава РД является организация лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения и населения Республики Дагестан, в том числе льготного при амбулаторном обслуживании.

Согласно вышеуказанному Положению Минздрав РД, среди прочего, осуществляет следующие полномочия в установленной сфере деятельности:

- проводит государственную политику сфере охраны здоровья граждан 

<

адрес>;

- обеспечивает защиту прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья;

- разрабатывает и реализует в пределах своей компетенции систему мер по охране здоровья населения, включая организацию профилактических мероприятий и оказание медицинской помощи населению;

- осуществляет прогнозирование и планирование (формирование концепций, планов бюджетной обеспеченности, программ развития) лечебной и профилактической деятельности, специализированной медицинской помощи, лекарственного обеспечения населения и медицинских организаций государственной системы здравоохранения Республики Дагестан;

- определяет потребность в лекарственных средствах, изделиях медицинского назначения, в том числе объемах поставок этой продукции для государственных нужд Республики Дагестан.

- организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Республики Дагестан;

- осуществляет переданные Российской ФИО1 полномочия по организации оказания социальной услуги в виде обеспечения отдельных категорий граждан бесплатно лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;

- координирует деятельность подведомственных медицинских и санаторно- курортных организаций;

- проводит в пределах своей компетенции проверки по жалобам граждан и организаций на действия (бездействие) подведомственных организаций и их должностных лиц;

- осуществляет ведомственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности подведомственных организаций посредством осуществления полномочий, предусмотренных законодательством Российской Федерации;

Суд установил, что ФИО2 состоит на учете в ГБУ РД «Табасаранская ЦРБ им. ФИО6» с диагнозом «Сахарный диабет 1 типа», код МКБ «Е 10». Согласно справке МСЭ-2022 № является инвалидом.

ФИО2 назначены лекарственные препараты и медицинские изделия: Датчик Фристайл либре/freestyle libre; Тест-полоски д/глюкометра Акку-чек перформа; Ланцеты Акку-Чек Софткликс; Глюкагон гипогликемии средство лечения; Иглы д/шприц-ручки; Инсулин аспарт (НовоРапид) гипогликемическое средство - инсулина короткого действия аналог; Инсулин деглудек (Тресиба); Устройство д/инфузий минимед Шуа-ти; Резервуар ММТ-332А д/инсулин помпы.

ГБУ РД «Табасаранская ЦРБ им. ФИО6» направила в Минздрав РД персонифицированную заявку для обеспечения ФИО2 лекарственными препаратами. Однако, ФИО2 не обеспечена лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в необходимом количестве.

Таким образом, установлено, что, Минздрав РД не обеспечил лекарственными препаратами, являющимися жизненно необходимым и важнейшими для здоровья, что в свою очередь нарушило права ФИО2

Минздрав РД является представителем Республики Дагестан, как публично-правового образования, в вопросах здравоохранения и отвечает, в том числе за организацию своевременных поставок необходимых лекарственных средств. 

Приобретение необходимых лекарств и препаратов по группам населения и категориям заболеваний осуществляет Министерство здравоохранения Республики Дагестан. 

Таким образом, учитывая все вышеизложенное, суд полагает, что имеет место наличие причинно-следственной связи между действиями (бездействиями) Минздрава РД и последствиями в виде нарушенного конституционного права истца на охрану здоровья и медицинскую помощь, закрепленного в ст. 41 Конституции РФ, в связи с чем, приходит к выводу обязать Министерство здравоохранения РД обеспечивать ФИО2 лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниями бесперебойно и в полном объеме. 

В соответствии с п. 2.1 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ N 110 лечащим врачом или врачом-специалистом лечебно-профилактического учреждения самостоятельно выписываются рецепты на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Согласно п. 2.4. Инструкции о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных (приложение N 13 к приказу МЗ СР РФ N 110) выписывание рецептов на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой, осуществляется врачами-специалистами - на противодиабетические (больным сахарным диабетом) и прочие лекарственные препараты, влияющие на эндокринную систему, - эндокринологом, в порядке, определенном в пункте 2.4 Инструкции о порядке назначения лекарственных препаратов (приложение N 12) (п. 2.4.1). При отсутствии указанных специалистов выписывание льготных рецептов в этих случаях производится лечащим врачом по решению врачебной комиссии поликлиники.

Учитывая вышеизложенное, суд не усматривает основании для удовлетворения исковых требований к ГБУ РД «Табасаранская ЦРБ им. ФИО6», поскольку, истцу регулярно выписывались рецепты на получение лекарственных препаратов и больницей направлялась персонифицированная заявка в Минздрав РД, а обеспечением лекарственных препаратов занимается Минздрав РД. 

В силу статьи 211 ГПК РФ, немедленному исполнению подлежит судебный приказ или решение суда о: взыскании алиментов; выплате работнику заработной платы в течение трех месяцев; восстановлении на работе.

В силу части 1 статьи 212 ГПК РФ, суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

При этом в иске, суду не представлено доказательств о наличии особых обстоятельств, которые могут привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Кроме того, для закупки, поставки и обеспечения лекарственными препаратами и средствами диагностики Минздраву РД необходимо время, в связи с чем требование о приведении решения в части обеспечения лекарственными препаратами не подлежит удовлетворению.

По изложенным основаниям и руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования прокурора 

<

адрес> РД, в интересах инвалида ФИО2, к Министерству здравоохранения РД и ГБУ РД «Табасаранская ЦРБ им. ФИО6», – удовлетворить частично. 

Обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан (ОГРН 

<

***>) обеспечить ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, в соответствии с медицинскими показаниями бесперебойно и в полном объеме.

В остальной части исковых требований – отказать.

Решение суда может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Дагестан через Советский районный суд 

<

адрес> в течение месяца со дня принятия в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено «15» мая 2024 года.

Председательствующий А.Х.Арсланалиев