Дело № 2-2145/2017

Р Е Ш Е Н И Е

 

именем Российской Федерации

12 мая 2017 года с.Большое Нагаткино

Ульяновский районный суд Ульяновской области в составе председательствующего судьи Мяльдзиной С.Н.,

с участием прокурора Малкина И.Н.,

при секретаре Валеевой А.М., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Цильнинского района Ульяновской области в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, Государственному учреждению здравоохранения «Большенагаткинская районная больница», Акционерному обществу «УльяновскФармация» об обязании организовать лечение в соответствии с медицинскими показаниями 

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Цильнинского района Ульяновской области обратился в суд с иском в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, ГУЗ «Большенагаткинская ЦРБ», АО «УльяновскФармация» об обязании включить в федеральную льготу и обеспечить лечение в соответствии с медицинскими показаниями, указав, что в ходе проверки по заявлению ФИО1 выявлено нарушение её прав на льготное лекарственное обеспечение.

ФИО1 является инвалидом *** группы. В связи с имеющимся заболеванием врачом-нефрологом ГУЗ «Ульяновская областная клиническая больница» ей назначен лекарственный препарат Кетоаналоги Аминокислот (кетостерил) в дозировке 4 таблетки 3 раза в день. Между тем, с января 2017 года ФИО1 указанным препаратом не обеспечивается. Для получения кетостерила она должна быть включена в список больных, которые обеспечиваются лекарственными препаратами за счет средств федерального бюджета. В январе и марте 2017 года ГУЗ «Большенагаткинская районная больница» направило заявки в Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области на включение ФИО1 в список больных, обеспечиваемых лекарственными препаратами за счет средств федерального бюджета. Однако ФИО1 до настоящего времени кетостерил бесплатно не получает.

Прокурор считает, что гарантированное законом право ФИО1 на льготное лекарственное обеспечение нарушено в результате бездействия ответчиков. Поэтому просит обязать Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области включить ФИО1 в федеральную льготу на получение жизненно-необходимого лекарственного препарата Кетоаналоги Аминокислот (кетостерил); обязать ГУЗ «Большенагаткинская РБ», АО «УльяновскФармация» обеспечить лечение ФИО1 жизненно-необходимым лекарственным препаратом Кетоаналоги Аминокислот (кетостерил) в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями.

В судебном заседании прокурор Малкин И.Н. заявленные требования уточнил, просил возложить обязанность на Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области организовать обеспечение лечения ФИО1 препаратом кетоаналоги аминокислот (кетостерил) по назначению врача по федеральной льготе, в остальной части требования поддержал, в обоснование привел доводы, изложенные в заявлении. 

ФИО1 в судебном заседании просила иск прокурора удовлетворить, пояснив, что кетостерил является для неё жизненно необходимым препаратом, до настоящего времени этот лекарственный препарат бесплатно ей не предоставляется, поскольку она не включена в список федеральных льготников, в этой связи она вынуждена покупать его за счет личных средств.

Представитель ответчика – Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом. В отзыве просил рассмотреть дело в свое отсутствие, исковые требования не признал, указал, что назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом исходя из тяжести и характера заболевания. Заявка лечебными учреждениями о жизненно необходимых лекарственных препаратах для льготных категорий граждан сформирована в октябре 2016 года. В соответствии со ст.6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» обеспечение необходимыми лекарственными препаратами осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи. Лекарственный препарат кетостерил выписывается при заболевании «хроническая почечная недостаточность». ФИО1 страдает ***. Просил в иске отказать.

Представитель ответчика - АО «УльяновскФармация», в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом. В отзыве иск не признал, указал, что в их обязанности не входит обеспечение граждан льготными лекарственными препаратами, просил в удовлетворении иска отказать. 

Представитель ответчика - ГУЗ «Большенагаткинская районная больница» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен.

Выслушав истца, прокурора Малкина И.Н., свидетеля, изучив материалы дела, суд приходит к следующему. 

Установлено, что ФИО1, *** года рождения, является инвалидом *** группы, инвалидность установлена ***.

Из представленной медицинской документации усматривается, что ФИО1 установлен диагноз: *** 

25.01.2017 врачом-нефрологм ГУЗ «Ульяновская областная клиническая больница» ФИО1 для лечения назначен лекарственный препарат кетостерил в дозировке 4 таблетки 3 раза в день (12 таблеток в сутки).

31.01.2017 ГУЗ «Большенагаткинская районная больница» в адрес Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области направлена заявка на включение ФИО1 в федеральную льготу на 2017 год на получение кетостерила (потребность 360 таб. в месяц) и др. лекарственных препаратов. 

01.03.2017 ГУЗ «Большенагаткинская районная больница» в адрес Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области направлена повторная заявка на включение ФИО1 в федеральную льготу на 2017 год на получение кетостерила (потребность 360 таб. в месяц) и др. лекарственных препаратов. 

Из пояснений свидетеля Б.Т.Л.., являющейся ***», следует, что право больного на бесплатное лекарственное обеспечение подтверждается справкой об инвалидности 1, 2, либо 3 группы. Эти больные относятся к категории федеральных льготников. При получении инвалидности, гражданин представляет документы в Пенсионный фонд, сотрудники которого вводят его в регистр больных на получение тех или иных льгот. Три раза в месяц регистр обновляется. Поэтому, если больной в течение года в список не попал, районная больница формирует дополнительную заявку и в течение месяца больной может трижды попасть в эту заявку. Если больной не включен в регистр, он не может получить рецепт, так как выписка рецептов осуществляется в электронном варианте, по специальной программе, которую установило Министерство здравоохранения. Поэтому врачи районной больницы сами не могут выписать рецепт. Кроме регистра также необходимо наличие заявки на лекарственные препараты. Сроки подачи таких заявок установлены распоряжением Министерства здравоохранения, в прошлом году заявки на федеральную и региональную льготу формировались в ноябре 2016 года. Больные, которые имели инвалидность до ноября 2016 года, вошли регистр. Если же инвалидность получена после ноября 2016 года, то больные должны быть обеспечены лекарственными препаратами по дополнительной заявке. Такая заявка подается в Министерство здравоохранения, в ней указывается фамилия больного, заболевание, код льготы и какие лекарственные препараты ему необходимы. Лекарственные препараты таким больным назначают специалисты областной больницы. Перечень лекарственных препаратов, которые включены в льготу, формируется Министерством здравоохранения. Поэтому не каждый лекарственный препарат, который назначен больному, может быть в базе данных. Поэтому выписать на него бесплатный рецепт невозможно. Кроме того, если закончились финансовые лимиты на некоторые препараты, то Министерство здравоохранения ставит на них «фильтр» и врач не может выписать рецепт, потому либо количество препарата ограничено, либо потребность не соответствует заявке. Кроме того, с января 2017 года нельзя выписать рецепт на лекарственный препарат, если его нет в аптеке. В отношении ФИО1, имеющей право на бесплатное получение кетостерила, пояснила, что заявка на неё в министерство здравоохранения была дважды. Однако в регистр на получение этого препарата она до настоящего времени не включена.

На основании п. 8 ч. 1 ст. 6.1, ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе, инвалиды.

Согласно ст. 13 Федерального закона "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

В силу ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" в состав предоставляемого таким гражданам набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: дополнительная бесплатная медицинская помощь, предусматривающая и обеспечение лекарственными средствами по рецептам врача.

Как указано в ст. 6.3 Федерального закона от 17.07.1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", учет права граждан на получение социальных услуг, указанных в статье 6.2 настоящего Федерального закона, осуществляется по месту жительства гражданина с даты установления ему в соответствии с законодательством Российской Федерации ежемесячной денежной выплаты.

Периодом предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с настоящей главой является календарный год.

В случае, если гражданин в течение календарного года приобрел право на получение социальных услуг в соответствии с настоящей главой, периодом предоставления ему социальных услуг является период с даты приобретения гражданином права на получение социальных услуг до 31 декабря текущего года.

В соответствии со ст.6.4 Федерального закона от 17.07.1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" в целях обеспечения реализации прав граждан на получение ежемесячных денежных выплат, социальных услуг, социальных доплат к пенсии, а также для обеспечения качественного и эффективного расходования средств, направляемых на ежемесячные денежные выплаты и предоставление социальных услуг, осуществляется ведение Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи.

Орган, осуществляющий ведение Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и порядок ведения указанного Федерального регистра устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда и социальной защиты населения.

Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в порядке, установленном в соответствии с частью 3 настоящей статьи, передают персональные данные, необходимые для ведения Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, в орган, уполномоченный осуществлять ведение указанного Федерального регистра.

"Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно" утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".

В Приложении N 1 к указанному Постановлению в виде таблицы представлены категории населения, которым гарантировано право на получение бесплатных лекарственных средств, и категории заболеваний.

Так в Разделе "группы населения" указаны "неработающие инвалиды II группы", а в графе "Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения" - все лекарственные средства, средства медицинской реабилитации, калоприемники, мочеприемники и перевязочные материалы (по медицинским показаниям).

В силу п. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об Основах здоровья граждан в Российской Федерации, при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 28.12.2016 № 2885-р лекарственный препарат кетоаналоги аминокислот включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2017 год.

Таким образом, ФИО1 с учетом своего заболевания имеет право на бесплатное получение лекарственного средства кетоаналоги аминокислот в соответствии с медицинскими показаниями.

Согласно п. 3 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об Основах здоровья граждан в Российской Федерации", к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой и привлекать дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения.

Из данного нормативного правового акта следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан при амбулаторном лечении лекарственных средств по рецептам врача, является государственной гарантией Российской Федерации.

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области», утвержденного постановлением Правительства Ульяновской области от 20.06.2016 № 14/275-П «О Министерстве здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области» (далее Положение) министерство является исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, участвующим в реализации на территории Ульяновской области государственной политики в сфере охраны здоровья, социального развития и социальной защиты населения, государственной семейной политики и демографической политики Российской Федерации (п.1.1).

В соответствии с п.п.3 п.2.1.2 вышеуказанного Положения Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области осуществляет организацию обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 ст.6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей инвалидов.

Из буквального толкования вышеизложенных норм следует, что полномочиями в сфере обеспечения граждан лекарственными препаратами обладает прежде всего Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области.

В ходе рассмотрения дела установлено, что до настоящего времени кетоаналоги аминокислот (кетостерил) ФИО1 бесплатно не выдается ввиду отсутствия её данных в Федеральном регистре лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи.

Тем самым её право на бесплатное обеспечение указанным лекарственным препаратом для лечения установленного заболевания нарушено.

Доводы представителя Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области о том, что кетостерил выписывается при заболевании «хроническая почечная недостаточность», ФИО1 установлен диагноз ***», основанием к отказу в иске являться не могут, поскольку она как инвалид *** группы и имеет право на бесплатное обеспечение всеми лекарственными средствами.

Поскольку Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» отдельным категориям граждан не предусмотрено положение о предоставлении указанной социальной услуги только при ее наличии, отказ в предоставлении указанной социальной услуги является незаконным. 

При вышеуказанных обстоятельствах, суд считает, что требования прокурора, заявленные к Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, являются законными и подлежат удовлетворению.

В требованиях прокурора, заявленных к АО «УльяновскФармация» и ГУЗ «Большенагаткинская районная больница», необходимо отказать, поскольку данными ответчиками нарушения права ФИО1 на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами не допущено.

В соответствии со ст. 206 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации при вынесении решения, обязывающего ответчика совершить определенные действия, суд указывает в решении срок для их совершения. 

С учетом установленных обстоятельств дела, суд считает необходимым установить ответчику - Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, срок для организации обеспечения лечения ФИО1 лекарственным препаратом кетостерил в течение месяца со дня вступления решения суда в законную силу.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, 

Р Е Ш И Л :

Исковые требования прокурора Цильнинского района Ульяновской области в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области об обязании организовать лечение в соответствии с медицинскими показаниями удовлетворить.

Возложить на Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области обязанность в течение месяца со дня вступления решения суда в законную силу организовать обеспечение лечения ФИО1 препаратом кетоаналоги аминокислот (кетостерил) по назначению врача по федеральной льготе.

В удовлетворении требований к Акционерному обществу «УльяновскФармация», Государственному учреждению здравоохранения «Большенагаткинская районная больница» прокурору Цильнинского района Ульяновской области отказать. 

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ульяновский областной суд через Ульяновский районный суд Ульяновской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья С.Н.Мяльдзина