К делу № 2-961/24

УИД 23RS0008-01-2024-000715-90

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

11 апреля 2024 года Белореченский районный суд

Краснодарского края в составе:

председательствующего судьи Волковой Н.А.,

при секретаре Керсановой Е.А., 

с участием старшего помощника Белореченского межрайонного прокурора Замараевой Ю.П.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по исковому заявлению ФИО1 к Российскому Союзу Автостраховщиков о взыскании суммы компенсационной выплаты,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО1 просит суд взыскать с РСА в его пользу компенсацию причиненного в результате дорожно-транспортного происшествия вреда здоровью в размере 25 000 рублей, неустойку за просрочку компенсационной выплаты в сумме 18 000 рублей, штраф за неисполнение обязательств в размере 12 500 рублей.

В обоснование заявленных требований представитель истца ФИО1 – ФИО2 пояснил в судебном заседании, что ДД.ММ.ГГГГ около 19 часов 40 минут на пересечении улиц Кирова - ФИО3 

<

адрес>, водитель автомобиля «Шевроле Круз» государственный регистрационный знак № ФИО4 допустила столкновение с мотоциклом «Сузуки» под управлением ФИО1 В результате указанного дорожно-транспортного происшествия был причинен вред здоровью ФИО1 Ответственность виновника ДТП на момент происшествия застрахована не была. ДД.ММ.ГГГГ, во исполнение Федерального закона Российской Федерации «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» № 40-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ истец обратился в ПАО СК «Росгосстрах» с заявлением о компенсационной выплате. ДД.ММ.ГГГГ истцу в осуществлении выплаты было отказано. Ввиду несогласия с указанным отказом, истец обратился в Российский Союз Автостраховщиков с заявлением о компенсационной выплате, с приложением всех необходимых документов. Однако, в установленный законом срок ответчик компенсационную выплату не произвел по причине якобы не предоставления медицинских документов. Отказ РСА в выплате компенсации и требование дополнительных документов является незаконным, нарушающим право истца, пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии. Так, к заявлению о компенсационной выплате истцом было приложено заключение эксперта, в котором указывались повреждения, причиненные истцу, а также имелась ссылка на медицинские документы, на основание которых было сделано заключение. Таким образом, ответчик допустил просрочку компенсационной выплаты. Кроме того, с ответчика в пользу истца подлежит взысканию неустойка за несвоевременную компенсационную выплату, а также штраф за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего. 

Представитель ответчика - Российского Союза Автостраховщиков в судебное заседание не явился, будучи надлежащим образом уведомленным о дне и времени рассмотрения дела. В представленных суду письменных возражениях представитель ответчика просил в удовлетворении исковых требований отказать, указал, что при недостаточности документов, подтверждающих факт наступления страхового случая и размера подлежащего возмещению страховщиком вреда, страховщик в течение трех рабочих дней со дня их получения по почте, а при личном обращении к страховщику в день обращения с заявлением о страховой выплате или прямом возмещении убытков обязан сообщить об этом потерпевшему с указанием полного перечня недостающих и неправильно оформленных документов. Ответчик письмами от ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ уведомлял истца о недостаточности представленных медицинских документов. Страховщик готов вернуться к рассмотрению заявления о выплате страхового возмещения после предоставления недостающих медицинских документов.

Выслушав представителя истца, исследовав письменные доказательства, выслушав заключение прокурора, считавшего необходимым удовлетворить требования искового заявления о возмещении вреда, причиненного здоровью истца, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Как установлено в судебном заседании, ДД.ММ.ГГГГ около 19 часов 40 минут на пересечении улиц Кирова - ФИО3 

<

адрес>, водитель автомобиля «Шевроле Круз» государственный регистрационный знак № А.А. допустила столкновение с мотоциклом «Сузуки» под управлением ФИО1

В результате указанного дорожно-транспортного происшествия ФИО1 причинен вред здоровью средней тяжести, что подтверждается постановлением Белореченского районного суда 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ о привлечении А.А. к административной ответственности по ч.2 ст.12.24 КоАП РФ (л.д.12-13).

Указанное постановление обжаловано вступило в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

При этом, как следует из представленных материалов, ответственность виновника дорожно-транспортного происшествия А.А. на момент столкновения застрахована не была. 

ДД.ММ.ГГГГ истец обратился в Российский Союз Автостраховщиков с заявлением о компенсационной выплате, с приложением всех необходимых документов (л.д.10). 

В установленный законом срок ответчик РСА компенсационную выплату не произвел. Основанием для отказа в компенсационной выплате послужило то обстоятельство, что к заявлению о страховой выплате якобы не приложены документы, выданные и оформленные в соответствии с порядком, установленным законодательством Российской Федерации, медицинской организацией, в которую был доставлен или обратился самостоятельно потерпевший. 

В целях урегулирования возникшего спора в досудебном порядке, 27.11.2023 года истцом ФИО1 ответчику была передана досудебная претензия с предложением произвести компенсационную выплату в добровольном порядке в надлежащем размере, а так же выплатить неустойку за нарушение сроков осуществления компенсационной выплаты. 

Указанная претензия была получена ответчиком 01.12.2023 года, о чем свидетельствует реестр почтовых отправлений (л.д.22).

Однако, 04.12.2023 года в адрес истца поступил ответ от ПАО СК «Росгосстрах» как от представителя РСА, согласно которому ФИО1 было отказано в компенсационной выплате, поскольку истцом не представлены надлежащие медицинские документы (л.д.25). 

Исходя из положений ст. 4 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», владельцы транспортных средств обязаны на условиях и в порядке, которые установлены настоящим Федеральным законом и в соответствии с ним, страховать риск своей гражданской ответственности, которая может наступить вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц при использовании транспортных средств. 

Федеральным законом от 25.04.2002 N 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» на владельцев транспортных средств возложена обязанность по страхованию риска своей гражданской ответственности, которая может наступить вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц при использовании транспортных средств, путем заключения договора обязательного страхования со страховой организацией, по которому страховщик обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить потерпевшим причиненные вследствие этого события вред их жизни, здоровью или имуществу (осуществить страховую выплату) в пределах определенной договором суммы.

В соответствии со ст. 1 Федерального закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» страховым случаем является наступление гражданской ответственности владельца транспортного средства за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства, влекущее за собой в соответствии с договором обязательного страхования обязанность страховщика осуществить страховую выплату.

Согласно п. «г» ч.1 ст.18 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» компенсационная выплата в счет возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего, осуществляется в случаях, если страховое возмещение по обязательному страхованию не может быть осуществлено вследствие отсутствия договора обязательного страхования, по которому застрахована гражданская ответственность причинившего вред лица, из-за неисполнения им установленной настоящим Федеральным законом обязанности по страхованию.

В соответствии с ч.1 ст.19 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» компенсационные выплаты осуществляются только в денежной форме профессиональным объединением страховщиков, действующим на основании устава и в соответствии с настоящим Федеральным законом, по требованиям лиц, указанных в пункте 2.1 статьи 18 настоящего Федерального закона, путем перечисления сумм компенсационных выплат на их банковские счета, сведения о которых содержатся в требованиях об осуществлении компенсационных выплат.

Согласно п. «а» ст. 7 Федерального закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, 500 тысяч рублей.

В соответствии с ч.2 ст.19 Федерального закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» компенсационные выплаты осуществляются: в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, в размере не более 500 тысяч рублей с учетом требований пункта 7 статьи 12 настоящего Федерального закона.

В соответствии с п. 1 ст. 5 Федерального закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» порядок реализации определенных настоящим Федеральным законом и другими федеральными законами прав и обязанностей сторон по договору обязательного страхования устанавливается Центральным банком Российской Федерации в правилах обязательного страхования.

В пункте 3.10 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденных Банком России 19 сентября 2014 года № 431-П, закреплено, что потерпевший на момент подачи заявления о страховой выплате прилагает к заявлению определенный перечень документов. В зависимости от вида причиненного вреда, представляет страховщику документы, предусмотренные пунктами 4.1, 4.2,4.4-4.7 и (или) 4.13 вышеназванных Правил. Согласно 11.1 ст. 12 Закона об ОСАГО страховщик не вправе требовать от потерпевшего документы, не предусмотренные Правилами.

В силу п. 4.19. Правил ОСАГО страховщик вправе самостоятельно запрашивать органы и организации в соответствии с их компетенцией, определенной законодательством Российской Федерации, о предоставлении документов, предусмотренных пунктами 4.1, 4.2, 4.4 - 4.7, 4.13 и 4.18 настоящих Правил. Страховщик вправе запрашивать предоставление только тех документов, которые необходимы для решения вопроса о страховом возмещении с учетом характера ущерба, причиненного конкретному потерпевшему. Страховщик вправе принять решение о страховом возмещении в случае непредставления каких-либо из указанных в настоящих Правилах документов, если их отсутствие не повлияет на определение размера страхового возмещения.

Судом установлено, что истец ФИО1, обращаясь в РСА за получением компенсационной выплаты в связи с причинением вреда его здоровью в результате ДТП, к своему заявлению приложил все предусмотренные действующим законодательством, надлежащим образом заверенные документы, которые отражены в самом заявлении и описи вложения к нему, в том числе надлежащим образом заверенное постановление Белореченского районного суда Краснодарского края от 07.08.2023 года, надлежащим образом заверенное заключение эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.31).

Согласно п. 1 ст. 12 Федерального закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» при недостаточности документов, подтверждающих факт наступления страхового случая и размер подлежащего возмещению страховщиком вреда, страховщик в течение трех рабочих дней со дня их получения по почте, а при личном обращении к страховщику в день обращения с заявлением о страховом возмещении или прямом возмещении убытков обязан сообщить об этом потерпевшему с указанием полного перечня недостающих и (или) неправильно оформленных документов.

Из материалов дела следует, что заявление с документами было получено ответчиком 31.10.2023 года. 

Согласно п.2 ст. 12 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом «а» статьи 7 настоящего Федерального закона.

Согласно п. 4.1. Положения Банка России от 19.09.2014 431-П «О правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств» для получения страховой выплаты в связи с причинением вреда здоровью потерпевшего кроме документов, предусмотренных пунктом 3.10 настоящих Правил, к заявлению о страховом возмещении прилагаются: документы, выданные и оформленные в соответствии с порядком, установленным законодательством Российской Федерации, медицинской организацией, в которую был доставлен или обратился самостоятельно потерпевший, независимо от ее организационно-правовой формы с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза и периода нетрудоспособности, выданное в установленном законодательством Российской Федерации порядке заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности о степени утраты общей трудоспособности (в случае наличия такого заключения).

Правилами расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 15 ноября 2012 года, установлен порядок определения суммы страхового возмещения путем умножения предусмотренной законом страховой суммы на выраженные в процентах нормативы, установленные исходя из характера и степени повреждения здоровья.

Таким образом, выплата осуществляется на основании медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. 

Материалами дело достоверно подтверждено, что ФИО1 предоставлены надлежащим образом заверенная копия заключения эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.14-16).

Данное заключение эксперта содержит в себе исчерпывающую информацию о диагнозе, датах обращения и периодах лечения истца.

Учитывая изложенное, ответчик, получив заявление истца о компенсационной выплате, располагал всеми необходимыми документами для принятия решения о компенсационной выплате. 

Однако ответчик не исполнил возложенные на него обязанности.

В соответствии с заключением эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ у ФИО1 имелись повреждения в виде подкожной гематомы правого бедра, ссадин области левого и правого коленных суставов, закрытого краевого внутрисуставного перелома основной фаланги первого пальца правой стопы. 

Полученные ФИО1 в результате дорожно-транспортного происшествия, произошедшего ДД.ММ.ГГГГ, телесные повреждения относятся к пункту 43 приложения к «Правилам расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего», утвержденных Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № (с изм. и доп. от ДД.ММ.ГГГГ) «43. Ушибы, разрывы и иные повреждения мягких тканей, не предусмотренные пунктами 36 - 41 настоящего приложения». 

Норматив для определения суммы страхового возмещения по данному повреждению установлен в размере 5 % от страховой суммы.

Таким образом, в пользу истца подлежит взысканию компенсационная выплата вследствие причинения вреда здоровью в размере 25 000 рублей, что составляет 5 % от лимита в сумме 500 000 рублей.

В соответствии с п. 4 ст. 19 Федерального закона РФ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" профессиональное объединение страховщиков рассматривает заявление лица, указанного в пункте 2.1 статьи 18 настоящего Федерального закона, об осуществлении компенсационной выплаты и приложенные к нему документы в течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня их получения. В течение указанного срока профессиональное объединение страховщиков обязано произвести компенсационную выплату такому лицу путем перечисления суммы компенсационной выплаты на его банковский счет или направить ему мотивированный отказ в такой выплате. За несоблюдение профессиональным объединением страховщиков предусмотренного настоящим пунктом срока осуществления компенсационной выплаты профессиональное объединение страховщиков по заявлению лица, указанного в пункте 2.1 статьи 18 настоящего Федерального закона, уплачивает ему неустойку (пеню) за каждый день просрочки в размере одного процента от определенного в соответствии с настоящим Федеральным законом размера компенсационной выплаты по виду причиненного вреда. При этом общий размер неустойки (пени), подлежащей выплате профессиональным объединением страховщиков на основании настоящего пункта, не может превышать размер компенсационной выплаты по виду причиненного вреда, определенный в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Поскольку заявление о компенсационной выплате было получено РСА 31.10.2023 года, компенсационная выплата должна была быть произведена не позднее 28.11.2023 года.

Таким образом, размер неустойки за период с 28.11.2023 года по 08.02.2024 года составляет 18 000 рублей согласно следующему расчету: 25 000 рублей – размер невыплаченной компенсационной выплаты * 1% * 72 дня (количество дней просрочки исполнения обязательств).

Согласно п.3 ст. 16.l Федерального закона РФ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" при удовлетворении судом требований потерпевшего - физического лица об осуществлении страховой выплаты суд взыскивает со страховщика за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего штраф в размере пятидесяти процентов от разницы между совокупным размером страховой выплаты, определенной судом, и размером страховой выплаты, осуществленной страховщиком в добровольном порядке.

Таким образом, с ответчика подлежит взысканию штраф за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего в размере 50 % от взысканной суммы компенсационной выплаты, а именно в размере 12 500 рублей (25 000 рублей/2).

В порядке ст.103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход государства в размере 1 865 рублей.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, 

Р Е Ш И Л :

Взыскать с Российского Союза Автостраховщиков в пользу ФИО1 компенсационную выплату в размере 25 000 рублей, неустойку за просрочку выполнения обязательств по осуществлению компенсационной выплаты в сумме 18 000 рублей штраф за неисполнение обязательств в размере 12 500 рублей, всего взыскать 55 500 (пятьдесят пять тысяч пятьсот) рублей.

Взыскать с Российского Союза Автостраховщиков государственную пошлину в доход государства в размере 1 865 рублей. 

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Краснодарский краевой суд через Белореченский районный суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья Н.А. Волковая