2-1824/2017

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г.Воркута

03 октября 2017 года

Воркутинский городской суд Республики Коми в составе председательствующего судьи Машковцевой Е.В., 

при секретаре судебного заседания Имамеевой Т.М.,

с участием старшего помощника прокурора г. Воркуты Маймановой Г.Г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению по иску прокурора г.Воркуты в защиту интересов Российской Федерации в лице Государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» к ФИО1 о возмещении средств, затраченный на лечение,

УСТАНОВИЛ:

прокурор г. Воркуты обратился в суд с иском к ФИО1 с требованиями о взыскании в пользу Фонда обязательного медицинского страхования Республики Коми средств, затраченных на лечение потерпевшего М.А.В.., в результате виновных действий ответчика, в размере 321298,66 руб. 

В обоснование заявленных требований указано, что в связи с совершенным преступлением потерпевший М.А.В. проходил лечение в ГБУЗ РК «Воркутинская больница скорой медицинской помощи» с 03.02.2017 по 11.02.2017. При оказании медицинским учреждением пациенту медицинской помощи, финансирование оказания услуг осуществлялось за счет средств соответствующих бюджетов. На оказание М.А.В. медицинской помощи медицинским учреждением затрачено за счет средств фонда обязательного медицинского страхования 321298,66 руб. 

Старший помощник прокурора в судебном заседании поддержал заявленные требования по письменным доводам, уточнила, что сумма подлежащая взысканию с ответчика составляет 312298,66 руб., а фамилия потерпевшего ФИО2.

Истец - ГУ ТФОМС Республики Коми, извещенный судом надлежащим образом, в судебном заседании участия не принимал, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Ответчик, надлежащим образом извещенный, в судебном заседании участия не принимал.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд рассмотрел дело при имеющейся явке.

Выслушав прокурора, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу статьи 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 1081 Гражданского кодекса РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Судом установлено, что 03.02.2017 с 15 часов 50 минут до 16 часов 44 минут, ФИО1, управляя автомобилем «Шевроле Нива 212300-55» регистрационный знак 

<

***>, не справился с управлением автомобиля, выехал на автомобильную дорогу «Подъезд к микрорайону Советский» и на седьмом километре указанной автодороги, совершил съезд в кювет, в прямом направлении, по ходу своего движения, с последующим наездом на препятствие в виде камня и опрокидыванием транспортного средства.

В результате дорожно-транспортного происшествия, при вышеуказанных обстоятельствах, пассажир автомобиля М.А.В. получил телесные повреждения в виде сочетанной травмы тела, в состав которой вошли:

- открытая черепно-мозговая травма: вдавленный оскольчатый перелом левых височной лобной и теменной костей с переходом на область левых передней и средней черепных ямок, пластинку решетчатой кости; травматическая внутримозговая гематома в левом полушарии головного мозга (левая теменная доля): на резекционной трепанации черепа слева удалена внутримозговая гематома, на разрезах ткани головного мозга в толще левой теменной доли имеется обширная замкнутая полость, размерами 6х5х4 см, заполненная мозговым детритом, соответственно передним отделам данной полости имеется рыхлый темно-красный сверток крови, не спаянный со стенками данной полости; ушиб правой теменной доли головного мозга; субарахноидальное кровоизлияние соответственно полюсам левой лобной доли, базальной и боковой поверхности левой лобной, височной, боковой поверхности левой теменной долей, соответственно обоим полушариям мозжечка, полюсу и базальной поверхности правой затылочной доли, боковой поверхности правой теменной доли; очаговое кровоизлияние в кожно-мышечный лоскут головы в проекции переломов черепа; кровоподтек-надтечник левой окологлазничной области; 

- тупая травма грудной клетки: закрытые не полные перелома (надломы) 2-5 ребер слева по левой средней подмышечной линии с очаговым кровоизлиянием в мягкие ткани;

- подкожная и внутримышечная гематома левого плеча;

- Отек и сдавление головного мозга. 

Вышеуказанная черепно-мозговая травма, по признаку опасности для жизни квалифицируется, как причинившая тяжкий вред здоровью, повлекшая за собой смерть М.А.В., которая наступила 11.02.2017 в отделении реанимации и интенсивной терапии ГБУЗ РК «ВБСМП».

Указанные обстоятельства подтверждаются приговором Воркутинского городского суда от 29.05.2017, которым ответчик признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ст. 264 ч.3 УК РФ и назначить ему наказание в виде 2 лет лишения свободы, в соответствии с частью 3 статьи 47 УК РФ, с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами, сроком на 2 года, с отбыванием наказания в виде лишения свободы, в колонии-поселении.

В связи с полученными травмами М.А.В. в период с 03.02.2017 по 11.02.2017 проходил стационарное лечение в ГБУЗ РК «Воркутинская больница скорой медицинской помощи».

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

Согласно статье 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 7 раздела III Положения о ГУ ТФОМС Республики Коми (утв. Постановлением Правительства РК от 24.06.2011 №276) Территориальный фонд осуществляет управление средствами ОМС на территории Республики Коми, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования в целях обеспечения финансовой устойчивости ОМС на территории РК, а также решения иных задач, установленных ФЗ № 326-Ф3 от 29.11.2010 настоящим положением, законом о бюджете территориального фонда.

Территориальный фонд аккумулирует средства ОМС управляет и осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальной программы ОМС в республике, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости ОМС в порядке, установленном Федеральным фондом (пп.2 п.8. Положения о ГУ ТФОМС Республики Коми).

Средства территориальных фондов обязательного медицинского страхования направляются медицинским учреждениям в счет оплаты за оказанную ими застрахованным гражданам медицинскую помощь на основании договора, заключенного между страховой медицинской организацией, осуществляющей обязательное медицинское страхование и медицинскими учреждениями, выполняющими программу обязательного медицинского страхования.

На основании пункта 11 части 7 статьи 34 ФЗ от 29.11.2010г. №326-ФЗ, подпункта 11 пункта 8 Положения о ГУ ТФОМС Республики Коми Территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровья застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. Часть средств возмещается за счет средств республиканского бюджета Республики Коми в государственных учреждениях здравоохранения Республики Коми и бюджетов муниципальных образований в муниципальных учреждениях здравоохранения финансируются следующие виды расходов (п. 10 Постановления Правительства РК от 24.12.2010 N 468 (ред. от 23.12.2011) «Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Коми на 2011 г…).

Согласно ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно справке-реестру к счёту по оплате за оказанные медицинские услуги, предъявляемая по запросу следственных органов, стоимость лечения М.А.В. в период с 03.02.2017 по 11.02.2017, затраченная ФОМС, составила 312298,66 руб., из них 3918,48 руб. оказание медицинской помощи бригадой скорой помощи, стационарной помощи на сумму 308380,18 руб.

По ходатайству истца, не согласившегося с суммой средств затраченных на лечение потерпевшего, судом были истребованы сведения о стоимости лечения по каждой оказанной медицинской услуге.

В соответствии с Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Республики Коми на 2017 год оплата медицинской помощи в условиях стационара за счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется за законченный случай лечения заболевания, включенный в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний.

Потерпевшему М.А.В. были проведены операции на центральной нервной системе и головном мозге (уровень 2), поскольку он получил телесные повреждения в виде сочетанной травмы тела, в состав которой вошли:

открытая черепно-мозговая травма: вдавленный оскольчатый перелом левых височной лобной и теменной костей с переходом на область левых передней и средней черепных ямок, пластинку решетчатой кости; травматическая внутримозговая гематома в левом полушарии головного мозга; ушиб правой теменной доли головного мозга; субарахноидальное кровоизлияние соответственно полюсам левой лобной доли, базальной и боковой поверхности левой лобной, височной, боковой поверхности левой теменной долей, соответственно обоим полушариям мозжечка, полюсу и базальной поверхности правой затылочной доли, боковой поверхности правой теменной доли; очаговое кровоизлияние в кожно-мышечный лоскут головы в проекции переломов черепа; кровоподтек-надтечник левой окологлазничной области; тупая травма грудной клетки: закрытые не полные переломы (надломы) 2-5 ребер слева по левой средней подмышечной линии с очаговым кровоизлиянием в мягкие ткани; подкожная и внутримышечная гематома левого плеча; отек и сдавление головного мозга.

В соответствии с клинико-статистической группой операции, проведенные М.А.В., относятся к коду 100 (уровень 2), стоимость за законченный случай составляет 308380,18 руб., тариф на вызов скорой помощи составляет 3918,48 руб., итого на лечение потерпевшего затрачено 312298,66 руб. 

В результате причинения ответчиком вреда застрахованному лицу М.А.В. и необходимостью оказания ему медицинской помощи ФОМС израсходованы средства обязательного медицинского страхования, которые подлежат взысканию с ответчика.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в размере 6322,99 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

взыскать с ФИО1, ... года рождения уроженца ... в пользу Государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» средства обязательного медицинского страхования, затраченные на лечение потерпевшего, в размере 312298 (трехсот двенадцати тысяч двухсот девяносто восьми) рублей 66 копеек.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в размере 6322 (шести тысяч трехсот двадцати двух) рублей 99 копеек с зачислением в бюджет Муниципального образования городского округа «Воркута» 

Решение суда может быть обжаловано в Верховный суд Республики Коми через Воркутинский городской суд Республики Коми в течение одного месяца со дня принятия, то есть с 03.10.2017.

Председательствующий