Р Е Ш Е Н И Е

 

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

21 июля 2020 года г. Минусинск

Минусинский городской суд Красноярского края в составе председательствующего Дудусова Д.А.

при секретаре Герлиц М.А., 

с участием прокурора Погодаевой Ю.В., 

представителя ответчика ФИО1 (доверенность от 07.05.2020 года), 

и представителя третьих лиц ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Минусинского межрайонного прокурора в интересах неопределенного круга лиц к Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Минусинская межрайонная больница» об обязании совершить действия,

УСТАНОВИЛ:

Минусинский межрайонный прокурор обратился в Минусинский городской суд в интересах неопределенного круга лиц к КГБУЗ «Минусинская межрайонная больница» об обязании совершить действия. 

Определениями суда от 17 марта 2020 года и от 15 мая 2020 года к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований на предмет спора были привлечены Управление образования Администрации г. Минусинска и Министерство здравоохранения Красноярского края.

В исковом заявлении и в судебном заседании прокурор свои требования мотивировал следующим. Минусинской межрайонной прокуратурой была проведена проверка соблюдения прав и законных интересов несовершеннолетних на медицинскую помощь при получении образования. 

В ходе проверки установлено, что в соответствии с постановлением Администрации города Минусинска от 26.01.2009 года № 56-п, Управлением образования Администрации города Минусинска в целях соблюдения законодательства были выведены медицинские работники из штатных расписаний образовательных учреждений в количестве 36,75 единиц с фондом оплаты труда 3 798 897 рублей 64 копейки. В свою очередь, отдел здравоохранения ввел в штатное расписание МУЗ «Минусинская городская детская поликлиника» медицинских работников в количестве 36,75 штатных единиц с фондом оплаты труда 3 798 897 рублей 64 копейки.

На основании договора безвозмездного пользования муниципальным имуществом г. Минусинска от 30.06.2008 года, заключенного между КУМИ города Минусинска и МУЗ «Минусинская городская детская поликлиника» (с 2015 года в связи с реформой здравоохранения МУЗ «МГДП» вошла в структуру КГБУЗ «Минусинская МБ»), в безвозмездное пользование МУЗ «Минусинская городская детская поликлиника» были переданы помещения в образовательных учреждениях для оказания первичной медико-санитарной помощи. 

Между КГБУЗ «Минусинская межрайонная больница», имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности с одной стороны, и образовательными учреждениями с другой стороны были заключены договоры на медицинское обслуживание и медицинский контроль за состоянием здоровья учащихся: с МАОУ «Гимназия №1» договор от 02.05.11г. № 24, с МОБУ «СОШ № 12» договор от 03.05.11г. № 21, с МОБУ «СОШ № 4 имени Героя Советского Союза ФИО3» договор от 03.05.11г. № 16, с МОБУ «СОШ № 9» договор от 03.05.11г. № 20, с МОБУ «СОШ № 3 им. А.С. Пушкина» договор от 03.05.11г. № 15, с МОБУ «СОШ № 6 «Русская школа» договор от 03.05.11г. № 18, с МОБУ «СОШ № 47» договор от 03.05.11г. № 23, с МОБУ «ООШ № 1» договор от 02.05.11г. № 13, с МОБУ «Лицей № 7» договор от 02.05.11г. № 19 и с МОБУ «СОШ № 16» договор от 03.05.11г. № 22. 

Вышеперечисленные образовательные учреждения имеют следующие графики работы, графики работы медицинских кабинетов и численность обучающихся.

МАОУ «Гимназия №1» работает с понедельника по пятницу с 08 часов 00 минут до 18 часов 00 минут, в субботу с 08 часов 30 минут до 13 часов 00 минут. Медицинский кабинет работает в понедельник, вторник, среду и пятницу с 8-00 до 16-18, обед с 12-00 до 12-30, четверг с 08-00 до 12-00. С 13 часов медицинский работник работает в поликлинике. Общая численность обучающихся- 1 078. 

МОБУ «СОШ № 12» работает с понедельника по пятницу с 08 часов 00 минут до 18 часов 45 минут, в субботу с 08 часов 00 минут до 13 часов 10 минут. Медицинский кабинет работает в понедельник, вторник, среду и пятницу с 8-00 до 16-18, обед с 12-00 до 12-30, четверг с 08-00 до 12-00. С 13 часов медицинский работник работает в поликлинике. Общая численность обучающихся- 883. 

МОБУ «СОШ № 4 имени Героя Советского Союза ФИО3» работает в две учебные смены, первая смена с 08-15 до 14-00, вторая смена с 14-30 до 20-00, в субботу с 08 часов 15 минут до 13 часов 10 минут. Медицинский кабинет работает в понедельник, вторник, среду и пятницу с 8-00 до 16-18, обед с 12-00 до 12-30, четверг с 08-00 до 12-00. С 13 часов медицинский работник работает в поликлинике. Общая численность обучающихся- 934. 

МОБУ «СОШ № 9» работает с понедельника по пятницу с 08 часов 00 минут до 20 часов 00 минут, в субботу с 08 часов 30 минут до 12 часов 00 минут. Медицинский кабинет работает в понедельник, вторник, среду и пятницу с 8-00 до 16-18, обед с 12-00 до 12-30, четверг с 08-00 до 12-00. С 13 часов медицинский работник работает в поликлинике. Общая численность обучающихся- 871. 

МОБУ «СОШ № 3 им. А.С. Пушкина» работает с понедельника по пятницу с 08 часов 00 минут до 20 часов 30 минут, в субботу с 08 часов 00 минут до 17 часов 00 минут. Медицинский кабинет работает в понедельник, вторник, среду и пятницу с 8-00 до 16-18, обед с 12-00 до 12-30, четверг с 08-00 до 12-00. С 13 часов медицинский работник работает в поликлинике. Общая численность обучающихся- 633. 

МОБУ «СОШ № 6 «Русская школа» работает с понедельника по пятницу с 08 часов 00 минут до 20 часов 00 минут, в субботу с 08 часов 30 минут до 16 часов 50 минут. Медицинский кабинет работает в понедельник, вторник, среду и пятницу с 8-00 до 16-18, обед с 12-00 до 12-30, четверг с 08-00 до 12-00. С 13 часов медицинский работник работает в поликлинике. Общая численность обучающихся-728. 

МОБУ «СОШ № 47» работает с понедельника по субботу с 08 часов 30 минут до 14 часов 55 минут. Медицинский кабинет работает в понедельник, вторник, среду и пятницу с 8-00 до 16-18, обед с 12-00 до 12-30, четверг с 08-00 до 12-00. Общая численность обучающихся- 364. Данная школа находится в поселке Зеленый Бор, который удален от г. Минусинска. 

МОБУ «ООШ № 1» работает с понедельника по пятницу с 08 часов 00 минут до 15 часов 50 минут, в субботу с 08 часов 00 минут до 15 часов 50 минут. Медицинский кабинет работает в понедельник, вторник, среду и пятницу с 8-00 до 16-18, обед с 12-00 до 12-30, четверг с 08-00 до 12-00. С 13 часов медицинский работник работает в поликлинике. Общая численность обучающихся-200. 

МОБУ «Лицей № 7» работает с понедельника по пятницу с 8-00 до 18-00, по субботам с 08 часов 00 минут до 12 часов 50 минут. Медицинский кабинет работает с понедельника по пятницу с 8-00 до 18-00, в субботу не работает. Общая численность обучающихся-1 304. 

МОБУ «СОШ № 16» работает с понедельника по пятницу с 08 часов 00 минут до 15 часов 35 минут, в субботу с 08 часов 30 минут до 14 часов 10 минут. Медицинский кабинет работает в понедельник, вторник, среду и пятницу с 8-00 до 17-18, обед с 12-00 до 12-30, четверг с 08-00 до 12-00, в субботу не работает. Общая численность обучающихся-1 308. 

Согласно вышеперечисленным договорам на медицинское обслуживание и медицинский контроль за состоянием здоровья учащихся, стороны приняли на себя обязательства по совместной деятельности и организации условий, направленных на охрану жизни и здоровья обучающихся, МБУЗ «Минусинская городская детская поликлиника» взяло на себя обязательства безвозмездно оказывать медицинскую помощь обучающимся, в том числе осуществлять наблюдение за состоянием здоровья воспитанников, осуществлять контроль за санитарным состоянием пищеблока, питанием детей, проводить систематический контроль за санитарным состоянием учреждения Заказчика, соблюдением правил личной гигиены. 

Согласно п. 2.1.1 договора, лечебно-профилактические мероприятия и оказание медицинской помощи осуществляется в соответствии с СанПиН 2.4.2.2821-10 и действующими требованиями, предъявляемыми федеральными органами исполнительной власти в области здравоохранения и образования.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247) определены основные обязанности медицинских работников. 

Так, согласно должностным обязанностям, медицинская сестра: «Оказывает доврачебную медицинскую помощь, осуществляет забор биологических материалов для лабораторных исследований. Осуществляет уход за больными в медицинской организации и на дому. Осуществляет стерилизацию медицинских инструментов, перевязочных средств и предметов ухода за больными. Ассистирует при проведении врачом лечебно-диагностических манипуляций и малых операций в амбулаторных и стационарных условиях. Проводит подготовку пациентов к различного рода исследованиям, процедурам, операциям, к амбулаторному приему врача. Обеспечивает выполнение врачебных назначений. Осуществляет учет, хранение, использование лекарственных средств и этилового спирта. Ведет персональный учет, информационную (компьютерную) базу данных состояния здоровья обслуживаемого населения. Руководит деятельностью младшего медицинского персонала. Ведет медицинскую документацию. Проводит санитарно-просветительную работу среди больных и их родственников по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни. Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов. Осуществляет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.».

Медицинская сестра должна знать: законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения; теоретические основы сестринского дела; основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни; правила эксплуатации медицинского инструментария и оборудования; статистические показатели, характеризующие состояние здоровья населения и деятельность медицинских организаций; правила сбора, хранения и удаления отходов медицинских организаций; основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования; основы валеологии и санологии; основы диетологии; основы диспансеризации, социальную значимость заболеваний; основы медицины катастроф; правила ведения учетно-отчетной документации структурного подразделения, основные виды медицинской документации; медицинскую этику; психологию профессионального общения; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.

Требования к квалификации медицинской сестры. Среднее профессиональное образование по специальности "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Сестринское дело" и сертификат специалиста по специальности "Сестринское дело", "Общая практика", "Сестринское дело в педиатрии" без предъявления требований к стажу работы.

Учитывая вышеизложенные обстоятельства, КГБУЗ «Минусинская МБ» не принято надлежащих мер по обеспечению осуществления медицинскими работниками деятельности в общеобразовательных учреждениях на протяжении всего образовательного процесса в период основного пребывания детей, в результате чего не соблюдаются требования законодательства об образовании, об охране здоровья несовершеннолетних, санитарно-эпидемиологические нормы и правила, грубо нарушаются права и охраняемые законом интересы воспитанников данного учреждения на сохранение и укрепление здоровья, что может создать угрозу их жизни и здоровью. 

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Таким образом, защищая интересы неопределённого круга лиц - учащихся и потенциальных учащихся МАОУ «Гимназия №1», МОБУ «СОШ № 12», МОБУ «СОШ № 4 имени Героя Советского Союза ФИО3», МОБУ «СОШ № 9», МОБУ «СОШ № 3 им. А.С. Пушкина», МОБУ «СОШ № 6 «Русская школа», МОБУ «СОШ № 47», МОБУ «ООШ № 1», МОБУ «Лицей № 7» и МОБУ «СОШ № 16», прокурор вправе обратиться с исковым заявлением в суд. 

С учетом изложенного, прокурор просит обязать КГБУЗ «Минусинская межрайонная больница» обеспечить оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним обучающимся в МАОУ «Гимназия №1», МОБУ «СОШ № 12», МОБУ «СОШ № 4 имени Героя Советского Союза ФИО3», МОБУ «СОШ № 9», МОБУ «СОШ № 3 им. А.С. Пушкина», МОБУ «СОШ № 6 «Русская школа»», МОБУ «СОШ № 47», МОБУ «ООШ № 1», МОБУ «Лицей № 7» и МОБУ «СОШ № 16» медицинским работником, отвечающим требованиям Приказа Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 года № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» в течение всего образовательного процесса, а именно в учебные дни: в МАОУ «Гимназия №1» с понедельника по пятницу с 08 часов 00 минут до 18 часов 00 минут, в субботу с 08 часов 30 минут до 13 часов 00 минут, в МОБУ «СОШ № 12» с понедельника по пятницу с 08 часов 00 минут до 18 часов 45 минут, в субботу с 08 часов 00 минут до 13 часов 10 минут, в МОБУ «СОШ № 4 имени Героя Советского Союза ФИО3» с понедельника по пятницу с 08 часов 15 минут до 20 часов 00 минут, в субботу с 08 часов 15 минут до 13 часов 10 минут, в МОБУ «СОШ № 9» с понедельника по пятницу с 08 часов 00 минут до 20 часов 00 минут, в субботу с 08 часов 30 минут до 12 часов 00 минут, в МОБУ «СОШ № 3 им. А.С. Пушкина» с понедельника по пятницу с 08 часов 00 минут до 20 часов 30 минут, в субботу с 08 часов 00 минут до 17 часов 00 минут, в МОБУ «СОШ № 6 «Русская школа» с понедельника по пятницу с 08 часов 00 минут до 20 часов 00 минут, в субботу с 08 часов 30 минут до 16 часов 50 минут, в МОБУ «СОШ № 47» с понедельника по субботу с 08 часов 30 минут до 14 часов 55 минут, в МОБУ «ООШ № 1» с понедельника по пятницу с 08 часов 00 минут до 15 часов 50 минут, в субботу с 08 часов 00 минут до 15 часов 50 минут, в МОБУ «Лицей № 7» по субботам с 08 часов 00 минут до 12 часов 50 минут и в МОБУ «СОШ № 16» с понедельника по пятницу с 08 часов 00 минут до 15 часов 35 минут, в субботу с 08 часов 30 минут до 14 часов 10 минут.

Ответчик КГБУЗ «Минусинская межрайонная больница», действующий в судебном заседании через своего представителя по доверенностям ФИО1, с заявленными требованиями не согласился, свою позицию мотивировал следующим. Ответчик полагает, что требования прокурора не основаны на законе и на имеющих место фактических обстоятельствах, исходя из следующего.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Федерального закона от 29 декабря 2012 года N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" (в редакции, действовавшей до 4 июля 2016 года) охрана здоровья обучающихся включает в себя, в том числе оказание первичной медико- санитарной помощи в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья. Частью 2 названной статьи было установлено, что организация охраны здоровья обучающихся (за исключением оказания первичной медико-санитарной помощи, прохождения периодических медицинских осмотров и диспансеризации) в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, осуществляется этими организациями.

В силу части 3 статьи 41 Федерального закона "Об образовании в Российской Федерации" организацию оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся осуществляют органы исполнительной власти в сфере здравоохранения. Образовательная организация обязана предоставить безвозмездно медицинской организации помещение, соответствующее условиям и требованиям для осуществления медицинской деятельности.

Анализ приведенных положений законодательства свидетельствует о том, что медицинское обслуживание в образовательном учреждении осуществляется не самим образовательным учреждением, а работниками медицинских учреждений, которым образовательное учреждение должно предоставить для этого необходимые условия, в том числе и помещение, соответствующее необходимым требованиям для оказания указанной помощи.

Организацию оказания медико-санитарной помощи обучающимся в образовательном учреждении согласно части 3 статьи 41 Федерального закона "Об образовании в Российской Федерации" осуществляют органы исполнительной власти в сфере здравоохранения.

Вопросы обучения и воспитания в образовательных организациях определены приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 ноября 2013 года № 822н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях", которым также утверждено положение об отделении организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях (приложение №1 Приказа).

Между образовательными учреждениями и медицинской организацией были заключены договора на медицинское обслуживание и медицинский контроль за состоянием здоровья учащихся. По условиям заключенных договоров, медицинская организация приняла на себя обязательство по проведению лечебно-профилактических мероприятий, оказанию медицинской помощи, обеспечению медицинского контроля за состоянием здоровья учащихся посещающих учебное заведение.

В соответствии с пунктом 1 статьи 33 Федерального закона №323-Ф3 от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» первичная медико-санитарная помощь включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, в том числе, снижению уровня факторов риска заболеваний и санитарно-гигиеническому просвещению населения. 

При этом, первичная медико-санитарная помощь в образовательной организации включает в себя только мероприятия по профилактике, формированию здорового образа жизни, в том числе, снижению уровня факторов риска заболеваний и санитарно-гигиеническому просвещению населения, а мероприятия по диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации несовершеннолетних граждан осуществляются в детских поликлинических отделениях по территориальному принципу.

Для выполнения вышеуказанных мероприятий, а также для проведения медицинских осмотров, диспансеризации, вакцинации не требуется присутствие медицинского работника в течение всего периода работы образовательной организации, поскольку данные виды медицинских работ осуществляются по графику, утверждаемому главным врачом медицинского учреждения и согласованного с руководителем образовательной организации.

Согласно частям 2 и 3 статьи 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЭ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 данного Федерального закона. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Согласно Постановлению Главного государственного санитарного врача РФ от 29.12.2010 N 189 (ред. от 22.05.2019) "Об утверждении СанПиН 2.4.2.2821-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях": «Медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и воспитанников подразделений дошкольного образования следует организовывать и проводить в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения.»

Приказом Минздрава России от 10.08.2017 N 514н (ред. от 13.06.2019) "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних" установлено, что профилактические осмотры проводятся в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, в объеме, предусмотренном перечнем исследований при проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних

Пунктом 10 вышеуказанного Приказа Минздрава, предусмотрено, что профилактические осмотры обучающихся в образовательных организациях, реализующих основные общеобразовательные программы, образовательные программы среднего профессионального образования, осуществляются в образовательной организации либо в случаях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации, в медицинской организации.

Для прохождения профилактических осмотров обучающихся в образовательной организации эта образовательная организация обязана предоставить безвозмездно медицинской организации помещение, соответствующее условиям и требованиям для оказания указанной помощи.

Профилактический осмотр несовершеннолетних в образовательном учреждении не носит ежедневного характера, осмотр осуществляется на основании поименных списков несовершеннолетних, составляется календарный план проведения профилактических осмотров с указанием дат и мест их проведения, необходимого количества осмотров врачами-специалистами (с указанием должности, фамилии и инициалов), лабораторных, инструментальных и иных исследований, числа несовершеннолетних по каждой возрастной группе (далее - календарный план). Календарный план утверждается руководителем (уполномоченным должностным лицом) медицинской организации не позднее, чем за месяц до начала календарного года и доводится до сведения медицинских работников, участвующих в проведении профилактических осмотров, в том числе врачей, ответственных за проведение профилактических осмотров.

Предусмотренные статьей 41 Федерального закона "Об образовании в Российской Федерации" требования по охране здоровья обучающихся, касающиеся организации питания обучающихся, определения оптимальной учебной, внеучебной нагрузки, режима учебных занятий и продолжительности каникул, пропаганде и обучения навыкам здорового образа жизни, требованиям охраны труда, организации и создания условий для профилактики заболеваний и оздоровления обучающихся и т.д., к видам медицинской помощи, установленным Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", не относятся. Следовательно, для соблюдения указанных требований медицинский работник не требуется.

По окончанию времени работы медицинского работника в общеобразовательной организации, организация оказания медицинской помощи не прекращается и осуществляется иным медицинским работником лечебного учреждения.

Необходимо отметить, что в соответствии с частью 1 статьи 41 Федерального закона от 29 декабря 2012 года N 273-Ф3 "Об образовании в Российской Федерации" (в редакции, действовавшей до 4 июля 2016 года) охрана здоровья обучающихся включает в себя, в том числе и обучение педагогических работников навыкам оказания первой медицинской помощи.

В случае возникновения необходимости в оказании медицинской помощи в экстренной или неотложной помощи учащемуся, педагог обязан оказать первую медицинскую помощь учащемуся и вызвать скорую медицинскую помощь

В соответствии с п.2.7 Положения о скорой медицинской помощи, утверждённого приказом КГБУЗ «Минусинская МБ» № 253 от 02.03.2020г., в задачи и функции станции скорой медицинской помощи в режиме повседневной работы включены: организация и круглосуточное оказание скорой медицинской помощи заболевшим и пострадавшим на месте происшествия и их транспортировки в стационар.

Согласно, штатному расписанию КГБУЗ «Минусинская МБ», утвержденному приказом № 1061 от 31.12.2019г., «Отделение организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях» и «Станция скорой медицинской помощи» являются структурными подразделениями КГБУЗ «Минусинская МБ», между которыми организована преемственность в организации оказания медицинской помощи, в частности в образовательных организациях.

Оказание первичной медико-санитарной помощи учащимся образовательных учреждений не прекращается в течение всего образовательного процесса, а именно:

-мероприятия по профилактике, формированию здорового образа жизни, в том числе: снижению уровня факторов риска заболеваний и санитарно- гигиеническому просвещению учащихся, медицинские осмотры, диспансеризация, вакцинация осуществляются медицинской сестрой в медицинском кабинете образовательного учреждения,

-мероприятия по диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации учащихся, оказание неотложной медицинской помощи осуществляются врачом в детских поликлинических отделениях по территориальному принципу.

Согласно п.п. 16-17 Положения «Об организации оказания первичной медикосанитарной помощи детям», утверждённого приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018г. № 92н, в целях оказания детям первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни ребенка и, не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций могут создаваться подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме.

Для оказания медицинской помощи детям с острыми, хроническими заболеваниями и их обострениями возможно оказание первичной медико- санитарной помощи на дому при вызове медицинского работника родителями (законными представителями), либо по рекомендации выездных бригад скорой или неотложной медицинской помощи, следовательно, медицинская помощь несовершеннолетним организована в образовательной организации, структурном подразделении медицинской организации, а также структурном подразделении медицинской организации, оказывающем медицинскую помощь вне образовательной организации.

Таким образом, обучающимся организовано оказание медицинской помощи в период всего учебного процесса.

Статья 28 Закона №273-Ф3 возлагает на образовательную организацию обязанность обеспечить охрану здоровья обучающихся- создавать безопасные условия обучения, воспитания, присмотра и ухода за обучающимися, их содержания в соответствии с установленными нормами, обеспечивающими жизнь и здоровье обучающихся, работников.

Охрана здоровья обучающихся включает в себя, в том числе обучение педагогических работников навыкам оказания первой помощи (подпункт 11 пункта 1 статьи 41 Закона №273-ФЗ).

В силу пункта 7 статьи 28 Закона №273-Ф3 образовательная организация несет ответственность в установленном законодательством Российской Федерации порядке за невыполнение или ненадлежащее выполнение функций, отнесенных к ее компетенции, а также за жизнь и здоровье обучающихся.

Ответчик не оспаривает изложенных прокурором фактических обстоятельств, в том числе графики работы образовательных учреждений, графики работы медицинских кабинетов и численность обучающихся.

При этом, полагает, что образовательные учреждения должны быть обеспечены медицинскими работниками в течение времени образовательного процесса, указанное же прокурором время представляет собой режим работы этих учреждений, который может не совпадать со временем осуществления образовательного процесса.

С учетом изложенного, ответчик просит в удовлетворении исковых требований отказать в полном объеме. 

Третьи лица: Управление образования Администрации города Минусинска, МАОУ «Гимназия №1», МОБУ «СОШ № 12», МОБУ «СОШ № 4 имени Героя Советского Союза ФИО3», МОБУ «СОШ № 9», МОБУ «СОШ № 3 им. А.С. Пушкина», МОБУ «СОШ № 6 «Русская школа», МОБУ «СОШ № 47», МОБУ «ООШ № 1», МОБУ «Лицей № 7» и МОБУ «СОШ № 16», действующие через своего представителя по доверенности ФИО2, с заявленными требованиями прокурора согласились, свою позицию мотивировали следующим. В соответствии постановлением Администрации города Минусинска от 26.01.2009 года № 56-п, Управлением образования Администрации города Минусинска в целях соблюдения законодательства были выведены медицинские работники из штатных расписаний образовательных учреждений в количестве 36,75 единиц с фондом оплаты труда 3 798 897 рублей 64 копейки. В свою очередь, отдел здравоохранения ввел в штатное расписание МУЗ «Минусинская городская детская поликлиника» медицинских работников в количестве 36,75 штатных единиц с фондом оплаты труда 3 798 897 рублей 64 копейки. Таким образом, в настоящее время организация оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся осуществляется учреждением здравоохранения. Образовательными учреждениями переданы помещения (медицинские кабинеты) на основании договоров безвозмездного пользования нежилыми помещениями, закрепленные на праве оперативного управления за образовательными учреждениями. Медицинские кабинеты оснащены и оборудованы медицинским оборудованием, необходимыми медикаментами. Между образовательными учреждениями города Минусинска и КГБУЗ «Минусинская межрайонная больница» заключены договоры на медицинское обслуживание и медицинский контроль за состоянием здоровья учащихся. В образовательных учреждениях закреплены медицинские работники, время работы которых определено с 08ч. 00мин. до 16час. 18мин., указанный режим работы не обеспечивает период работы образовательных учреждений, поскольку уроки в школах заканчиваются в 18ч. 00мин, образовательный процесс ведется в две смены. Довод ответчика о том, что указанное прокурором время представляет собой указание на режим работы этих учреждений, который может не совпадать со временем осуществления образовательного процесса, не соответствует действительности. Так, согласно требованиям статьи 2 Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации», образовательная деятельность - деятельность по реализации образовательных программ. Данная деятельность осуществляется в течение всего указанного прокурором времени режима работы образовательных учреждений. С учетом изложенного, просили требования прокурора удовлетворить в полном объеме.

Представитель третьего лица Министерства здравоохранения Красноярского края, в судебное заседание не явился, представил в суд письменный отзыв на иск, в котором, не выразил позицию относительно обоснованности исковых требований, изложив в своем отзыве те же доводы, что и ответчик по делу. 

Выслушав стороны и третьих лиц, а также, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Судом в ходе рассмотрения дела по существу было установлено следующее.

В соответствии с постановлением Администрации города Минусинска от 26.01.2009 года № 56-п, Управлением образования Администрации города Минусинска в целях соблюдения законодательства были выведены медицинские работники из штатных расписаний образовательных учреждений в количестве 36,75 единиц с фондом оплаты труда 3 798 897 рублей 64 копейки. В свою очередь, отдел здравоохранения ввел в штатное расписание МУЗ «Минусинская городская детская поликлиника» медицинских работников в количестве 36,75 штатных единиц с фондом оплаты труда 3 798 897 рублей 64 копейки.

На основании договора безвозмездного пользования муниципальным имуществом г. Минусинска от 30.06.2008 года, заключенного между КУМИ города Минусинска и МУЗ «Минусинская городская детская поликлиника» (с 2015 года в связи с реформой здравоохранения МУЗ «МГДП» вошла в структуру КГБУЗ «Минусинская МБ»), в безвозмездное пользование МУЗ «Минусинская городская детская поликлиника» были переданы помещения в образовательных учреждениях для оказания первичной медико-санитарной помощи. 

Между КГБУЗ «Минусинская межрайонная больница», имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности с одной стороны, и образовательными учреждениями с другой стороны были заключены договоры на медицинское обслуживание и медицинский контроль за состоянием здоровья учащихся: с МАОУ «Гимназия №1» договор от 02.05.11г. № 24, с МОБУ «СОШ № 12» договор от 03.05.11г. № 21, с МОБУ «СОШ № 4 имени Героя Советского Союза ФИО3» договор от 03.05.11г. № 16, с МОБУ «СОШ № 9» договор от 03.05.11г. № 20, с МОБУ «СОШ № 3 им. А.С. Пушкина» договор от 03.05.11г. № 15, с МОБУ «СОШ № 6 «Русская школа» договор от 03.05.11г. № 18, с МОБУ «СОШ № 47» договор от 03.05.11г. № 23, с МОБУ «ООШ № 1» договор от 02.05.11г. № 13, с МОБУ «Лицей № 7» договор от 02.05.11г. № 19 и с МОБУ «СОШ № 16» договор от 03.05.11г. № 22. 

Вышеперечисленные образовательные учреждения имели в период 2019- 2020 учебного года следующие графики работы, графики работы медицинских кабинетов и численность обучающихся.

МАОУ «Гимназия №1»6 с понедельника по пятницу с 08 часов 00 минут до 18 часов 00 минут, в субботу с 08 часов 30 минут до 13 часов 00 минут. Медицинский кабинет работает в понедельник, вторник, среду и пятницу с 8-00 до 16-18, обед с 12-00 до 12-30, четверг с 08-00 до 12-00. С 13 часов медицинский работник работает в поликлинике. Общая численность обучающихся- 1 078. За учреждением закреплены фельдшер ФИО4 и врач- педиатр ФИО5. 

МОБУ «СОШ № 12»: с понедельника по пятницу с 08 часов 00 минут до 18 часов 45 минут, в субботу с 08 часов 00 минут до 13 часов 10 минут. Медицинский кабинет работает в понедельник, вторник, среду и пятницу с 8-00 до 16-18, обед с 12-00 до 12-30, четверг с 08-00 до 12-00. С 13 часов медицинский работник работает в поликлинике. Общая численность обучающихся- 883. За учреждением закреплены фельдшер ФИО6 и врач- педиатр ФИО5. 

МОБУ «СОШ № 4 имени Героя Советского Союза ФИО3» работает в две учебные смены, первая смена с 08-15 до 14-00, вторая смена с 14-30 до 20-00, в субботу с 08 часов 15 минут до 13 часов 10 минут. Медицинский кабинет работает в понедельник, вторник, среду и пятницу с 8-00 до 16-18, обед с 12-00 до 12-30, четверг с 08-00 до 12-00. С 13 часов медицинский работник работает в поликлинике. Общая численность обучающихся- 934. За учреждением закреплены фельдшер ФИО7 и врач- педиатр ФИО8. 

МОБУ «СОШ № 9»: с понедельника по пятницу с 08 часов 00 минут до 20 часов 00 минут, в субботу с 08 часов 30 минут до 12 часов 00 минут. Медицинский кабинет работает в понедельник, вторник, среду и пятницу с 8-00 до 16-18, обед с 12-00 до 12-30, четверг с 08-00 до 12-00. С 13 часов медицинский работник работает в поликлинике. Общая численность обучающихся- 871. За учреждением закреплены фельдшер ФИО9 и врач- педиатр ФИО10. 

МОБУ «СОШ № 3 им. А.С. Пушкина»: с понедельника по пятницу с 08 часов 00 минут до 20 часов 30 минут, в субботу с 08 часов 00 минут до 17 часов 00 минут. Медицинский кабинет работает в понедельник, вторник, среду и пятницу с 8-00 до 16-18, обед с 12-00 до 12-30, четверг с 08-00 до 12-00. С 13 часов медицинский работник работает в поликлинике. Общая численность обучающихся- 633. За учреждением закреплены фельдшер ФИО11 и врач- педиатр ФИО12. 

МОБУ «СОШ № 6 «Русская школа»: с понедельника по пятницу с 08 часов 00 минут до 20 часов 00 минут, в субботу с 08 часов 30 минут до 16 часов 50 минут. Медицинский кабинет работает в понедельник, вторник, среду и пятницу с 8-00 до 16-18, обед с 12-00 до 12-30, четверг с 08-00 до 12-00. С 13 часов медицинский работник работает в поликлинике. Общая численность обучающихся-728. За учреждением закреплены фельдшер ФИО13 и врач- педиатр ФИО14. 

МОБУ «СОШ № 47»: с понедельника по субботу с 08 часов 30 минут до 14 часов 55 минут. Медицинский кабинет работает в понедельник, вторник, среду и пятницу с 8-00 до 16-18, обед с 12-00 до 12-30, четверг с 08-00 до 12-00. Общая численность обучающихся- 364. Данная школа находится в поселке Зеленый Бор, который удален от г. Минусинска. За учреждением закреплены фельдшер ФИО15 и врач- педиатр ФИО16. 

МОБУ «ООШ № 1»: с понедельника по пятницу с 08 часов 00 минут до 15 часов 50 минут, в субботу с 08 часов 00 минут до 15 часов 50 минут. Медицинский кабинет работает в понедельник, вторник, среду и пятницу с 8-00 до 16-18, обед с 12-00 до 12-30, четверг с 08-00 до 12-00. С 13 часов медицинский работник работает в поликлинике. Общая численность обучающихся-200. За учреждением закреплены фельдшер ФИО17 и врач- педиатр ФИО18. 

МОБУ «Лицей № 7»: с понедельника по пятницу с 8-00 до 18-00, по субботам с 08 часов 00 минут до 12 часов 50 минут. Медицинский кабинет работает с понедельника по пятницу с 8-00 до 18-00, в субботу не работает. Общая численность обучающихся-1 304. За учреждением закреплены фельдшер ФИО19, фельдшер ФИО20 и врач- педиатр ФИО21. 

МОБУ «СОШ № 16»: с понедельника по пятницу с 08 часов 00 минут до 15 часов 35 минут, в субботу с 08 часов 30 минут до 14 часов 10 минут. Медицинский кабинет работает в понедельник, вторник, среду и пятницу с 8-00 до 17-18, обед с 12-00 до 12-30, четверг с 08-00 до 12-00, в субботу не работает. Общая численность обучающихся-1 308. За учреждением закреплены медицинская сестра ФИО22, медицинская сестра ФИО23 и врач- педиатр ФИО24. 

Медицинское обслуживание школ по договорам от 02.05.11г. и от 03.05.11г. осуществляют закрепленные за данными школами медицинские работники ответчика, которые имеют вышеуказанные графики работы. Режим рабочего дня указанных работников не позволяет им находиться в школе в течение всего времени осуществления образовательного процесса в указанных образовательных учреждениях. 

Оценивая установленные обстоятельства, суд исходит из следующих норм права. 

В соответствии с частью 1 статьи 7 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей.

Согласно части 1 статьи 54 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в сфере охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на прохождение медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные организации и в период обучения в них, при занятиях физической культурой и спортом, оказание медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях. Приказом Министерства здравоохранения России от 5 ноября 2013 года № 822н утвержден Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях. Указанный порядок распространяется на образовательные организации и организации осуществляющие обучение.

Согласно пункту 3 Порядка, несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, гарантируется оказание медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, а также на основе стандартов медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Пункт 4 Порядка устанавливает, что организация охраны здоровья несовершеннолетних в период обучения и воспитания (за исключением оказания первичной медико-санитарной помощи, прохождения медицинских осмотров и диспансеризации) в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, осуществляется этими организациями.

В соответствии с ч. 2 и ч. 3 ст. 33 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: «Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием».

В соответствии с подпунктом 9 пункта 1 статьи 34 Закона об образовании, обучающимся предоставляются права, в том числе право на охрану жизни и здоровья

Статьей 41 Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» предусмотрено, что охрана здоровья обучающихся включает в себя: оказание первичной медико-санитарной помощи в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья; организацию питания обучающихся; определение оптимальной учебной, внеучебной нагрузки, режима учебных занятий и продолжительности каникул; пропаганду и обучение навыкам здорового образа жизни, требованиям охраны труда; организацию и создание условий для профилактики заболеваний и оздоровления обучающихся, для занятия ими физической культурой и спортом; прохождение обучающимися в соответствии с законодательством Российской Федерации медицинских осмотров, в том числе профилактических медицинских осмотров, в связи с занятиями физической культурой и спортом, и диспансеризации; профилактику и запрещение курения, употребления алкогольных, слабоалкогольных напитков, пива, наркотических средств и психотропных веществ, их прекурсоров и аналогов и других одурманивающих веществ; обеспечение безопасности обучающихся во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность; профилактику несчастных случаев с обучающимися во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность; проведение санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий; обучение педагогических работников навыкам оказания первой помощи.

В соответствии с ч. 2 ст. 41 Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации»: «Организация охраны здоровья обучающихся (за исключением оказания первичной медико-санитарной помощи, прохождения медицинских осмотров и диспансеризации) в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, осуществляется этими организациями».

В силу ч. 3 ст. 41 Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации»: «Организация оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся осуществляется органами исполнительной власти в сфере здравоохранения. Первичная медико-санитарная помощь оказывается обучающимся медицинскими организациями, а также образовательными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья. Оказание первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательных организациях, реализующих основные общеобразовательные программы, образовательные программы среднего профессионального образования, программы бакалавриата, программы специалитета, программы магистратуры, дополнительные предпрофессиональные образовательные программы в области физической культуры и спорта и дополнительные предпрофессиональные образовательные программы в области искусств, осуществляется в образовательной организации либо в случаях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации, в медицинской организации. При оказании первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательной организации эта образовательная организация обязана предоставить безвозмездно медицинской организации помещение, соответствующее условиям и требованиям для оказания указанной помощи».

Таким образом, из перечисленных выше норм права, следует, что первичная медико-санитарная помощь оказывается обучающимся медицинскими организациями, в частности, работниками медицинских учреждений, которым образовательное учреждение должно предоставить для этого необходимые условия, в том числе и помещение, соответствующее условиям и требованиям для оказания указанной помощи. 

29.12.10г. было утверждено Постановление Главного государственного санитарного врача РФ № 189 «Об утверждении СанПиН 2.4.2.2821-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях» (вместе с «СанПиН 2.4.2.2821-10. Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных организациях. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы»), настоящие санитарно-эпидемиологические правила и нормативы (далее - санитарные правила) направлены на охрану здоровья обучающихся при осуществлении деятельности по их обучению и воспитанию в общеобразовательных организациях.

Раздел XI названных СанПиН 2.4.2.2821-10 регламентирует порядок организации медицинского обслуживания обучающихся и прохождение медицинских осмотров работниками общеобразовательных организаций. Согласно п. 11.1, во всех общеобразовательных организациях должно быть организовано медицинское обслуживание учащихся. В соответствии с п. 11.2, медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и воспитанников подразделений дошкольного образования следует организовывать и проводить в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения.

Судом установлено, что согласно договорам на медицинское обслуживание и медицинский контроль за состоянием здоровья учащихся от 02.05.2011 года и от 03.05.2011 года, стороны приняли на себя обязательства по совместной деятельности и организации условий, направленных на охрану жизни и здоровья обучающихся, МБУЗ «Минусинская городская детская поликлиника» взяло на себя обязательства безвозмездно оказывать медицинскую помощь обучающимся, в том числе: осуществлять наблюдение за состоянием здоровья воспитанников, осуществлять контроль за санитарным состоянием пищеблока, питанием детей, проводить систематический контроль за санитарным состоянием учреждения Заказчика, соблюдением правил личной гигиены. 

Согласно п. 2.1.1 договоров, лечебно-профилактические мероприятия и оказание медицинской помощи осуществляется в соответствии с СанПиН 2.4.2.2821-10 и действующими требованиями, предъявляемыми федеральными органами исполнительной власти в области здравоохранения и образования.

Таким образом, учреждение здравоохранения(ответчик) взяло на себя обязательство безвозмездно оказывать лечебно-профилактические мероприятия и оказывать медицинскую помощь учащимся, обеспечивать медицинское обслуживание и проведение медицинских осмотров учащимся, осуществлять контроль за организацией питания, выполнением санитарных требований к пищеблоку, за прохождением обязательных медицинских осмотров персонала пищеблока, контролировать соблюдение санитарно-гигиенических требований к учебно-воспитательному процессу, оказывать медицинскую помощь учащимся, проводить иммунизацию учащимся детям, укомплектовывать заказчика квалификационными кадрами средних медицинских работников, врачей-педиатров, вести учет всех случаев инфекционных заболеваний, организовывать и проводить комплекс карантинных мероприятий, организовывать санитарно-просветительскую работу, проводить замену медицинского работника в случае его отсутствия другим медицинским работником.

Прокурор указал, что КГБУЗ «Минусинская МБ» не принято надлежащих мер по обеспечению осуществления медицинскими работниками деятельности в общеобразовательных учреждениях на протяжении всего образовательного процесса в период основного пребывания детей, в результате чего не соблюдаются требования законодательства об образовании, об охране здоровья несовершеннолетних, санитарно-эпидемиологические нормы и правила, грубо нарушаются права и охраняемые законом интересы воспитанников данного учреждения на сохранение и укрепление здоровья, что может создать угрозу их жизни и здоровью. Ответчик полагает, что для надлежащей организации медицинского обслуживания учеников образовательных учреждений необходимы совместные действия как образовательных учреждений, так и учреждения здравоохранения; ссылается организацию комплексного оказания медицинской помощи обучающимся, как в образовательных учреждениях, так и поликлиническими отделениями по территориальному принципу и Станцией скорой медицинской помощи, а также на то, что указанное прокурором время представляет собой указание на режим работы этих учреждений, который может не совпадать со временем осуществления образовательного процесса.

Суд полагает, что данные доводы ответчика противоречат приведенным выше нормам закона и установленным судом фактическим обстоятельствам. 

Так, в соответствии с п. 2 Приложения № 6 к Порядку оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, утвержденному Приказом Минздрава России от 05.11.2013 N 822н, «на должность медицинской сестры (фельдшера) назначается специалист в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247) по специальности «медицинская сестра», «фельдшер».

Пунктом 5 Приложения № 2 к Порядку оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, утвержденному Приказом Минздрава России от 05.11.2013 N 822н, рекомендованы штатные нормативы медицинских работников отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях исходя из 100-500 обучающихся в общеобразовательных организациях на 1 должность медицинской сестры (фельдшера).

Согласно представленной в материалы дела информации численность обучающихся в перечисленных образовательных учреждениях составляет: в МАОУ «Гимназия №1»- 1 078, в МОБУ «СОШ № 12»- 883, в МОБУ «СОШ № 4»- 934, в МОБУ «СОШ № 9»- 871, в МОБУ «СОШ № 3»- 633, в МОБУ «Русская школа»-728, в МОБУ «СОШ № 47»- 364, в МОБУ «ООШ № 1»-200, в МОБУ «Лицей № 7»-1 304, в МОБУ «СОШ № 16»-1 308. 

Таким образом, исходя из положений Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, утвержденного Приказом Минздрава России от 05.11.2013 N 822н, с учетом наполняемости учебных учреждений, обучающиеся в количестве более 500 человек должны быть обеспечены 2 медицинскими работниками. За указанными школами закреплено большей частью по два медицинских работника; вместе с тем, формального закрепления двух медицинских работников недостаточно для обеспечения прав обучающихся, так как, режим их рабочего времени, не позволяет им находиться в школе в течение всего времени образовательного процесса, иные медицинские работники за школами не закреплены.

Суд полагает, что из положений части 1 статьи 54 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», подпункта 9 пункта 1 статьи 34 Закона об образовании, статьи 41 Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» следует, что организация оказания первичной медико-санитарной помощи обучающихся должна обеспечивать возможность получения такой помощи обучающимися в течение всего времени пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность во время осуществления образовательной деятельности. Иное понимание указанных норм означало бы невозможность обеспечения прав несовершеннолетних на сохранение и укрепление здоровья во время образовательного процесса.

При этом, суд не принимает во внимание доводы ответчика об организации комплексного оказания медицинской помощи обучающимся, как в образовательных учреждениях, так и поликлиническими отделениями по территориальному принципу и Станцией скорой медицинской помощи, поскольку данное обстоятельство не является основанием, освобождающим от выполнения требований действующего законодательства, предусматривающих обеспечение возможности получения такой помощи обучающимися в течение всего времени пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность во время осуществления образовательной деятельности. С учетом изложенного, ответчик, должен самостоятельно решать вопросы по формированию кадров, определению графика работы своих работников таким образом, чтобы обеспечивать исполнение требований действующего законодательства и заключенных и договоров в данной сфере. 

Оценивая довод ответчика о том, что указанное прокурором время представляет собой режим работы этих учреждений, который может не совпадать со временем осуществления образовательного процесса, суд исходит из следующего.

В силу ст. 2, Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ (ред. от 08.06.2020) "Об образовании в Российской Федерации": «образовательная деятельность - деятельность по реализации образовательных программ;»;

«образовательная программа - комплекс основных характеристик образования (объем, содержание, планируемые результаты), организационно-педагогических условий и в случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом, форм аттестации, который представлен в виде учебного плана, календарного учебного графика, рабочих программ учебных предметов, курсов, дисциплин (модулей), практики, иных компонентов, а также оценочных и методических материалов;»;

«примерная основная образовательная программа- учебно-методическая документация (примерный учебный план, примерный календарный учебный график, примерные рабочие программы учебных предметов, курсов, дисциплин (модулей), практики, иных компонентов), определяющая рекомендуемые объем и содержание образования определенного уровня и (или) определенной направленности, планируемые результаты освоения образовательной программы, примерные условия образовательной деятельности, включая примерные расчеты нормативных затрат оказания государственных услуг по реализации образовательной программы;»;

«учебный план- документ, который определяет перечень, трудоемкость, последовательность и распределение по периодам обучения учебных предметов, курсов, дисциплин (модулей), практики, иных видов учебной деятельности и, если иное не установлено настоящим Федеральным законом, формы промежуточной аттестации обучающихся;».

Согласно статье 47 этого же Закона: «Режим рабочего времени и времени отдыха педагогических работников организаций, осуществляющих образовательную деятельность, определяется коллективным договором, правилами внутреннего трудового распорядка, иными локальными нормативными актами организации, осуществляющей образовательную деятельность, трудовым договором, графиками работы и расписанием занятий в соответствии с требованиями трудового законодательства и с учетом особенностей, установленных в зависимости от сферы ведения федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере общего образования, или федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере высшего образования.».

В суд представлены сведения о режиме работы указанных образовательных учреждений, согласно которым, эти режимы работы установлены в соответствии с уставами учреждений, Правилам внутреннего трудового распорядка, учебными планами, календарными графиками работы и расписаниями занятий. Представитель Управления образования и образовательных учреждений в судебном заседании подтвердил актуальность представленных режимов работы на 2019- 2020 учебный год и пояснил, что учебные планы, календарные графики работы и расписания занятий утверждаются в начале каждого учебного года, исходя из учебных программ, количества классов и учеников. Оснований сомневаться в представленных в суд документах, у суда не имеется.

Судом, таким образом, установлено, что в 2019- 2020 учебном году режим работы закрепленных за указанными образовательными учреждениями медицинских работников не позволял обеспечить права обучающихся, так как, режим их рабочего времени, не позволяет им находиться в школе в течение всего времени образовательного процесса.

В результате отсутствия медицинских работников в перечисленных образовательных учреждениях в течение всего образовательного процесса школ и пребывания в ней детей, грубо нарушаются права и охраняемые законом интересы обучающихся на сохранение и укрепление здоровья во время образовательного процесса.

Права несовершеннолетних на жизнь и здоровья являются одними из наиболее важных и охраняемых государством прав человека и, должны безусловно обеспечиваться медицинскими организациями при исполнении требований действующего законодательства.

С учетом изложенного, суд полагает, что требования Минусинского межрайонного прокурора к КГБУЗ «Минусинская межрайонная больница» об обязании совершить действия подлежат удовлетворению в полном объеме.

При этом, с учетом того, что учебные планы, календарные графики работы и расписания занятий утверждаются в начале каждого учебного года, суд полагает достаточным указание в резолютивной части решения на необходимость обеспечить оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним обучающимся в указанных учреждениях в течение всего образовательного процесса, в соответствии с утверждаемыми в них учебными планами, календарными графиками работы и расписаниями занятий, без указания на конкретное время начала и окончания работы каждого образовательного учреждения время, имея ввиду то, что представленные прокурором сведения о режиме работы школ относятся к уже оконченному 2019- 2020 учебному году. 

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд 

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Минусинского межрайонного прокурора в интересах неопределенного круга лиц к КГБУЗ «Минусинская межрайонная больница» об обязании совершить действия удовлетворить.

Обязать КГБУЗ «Минусинская межрайонная больница» обеспечить оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним обучающимся в МАОУ «Гимназия №1», МОБУ «СОШ № 12», МОБУ «СОШ № 4 имени Героя Советского Союза ФИО3», МОБУ «СОШ № 9», МОБУ «СОШ № 3 им. А.С. Пушкина», МОБУ «СОШ № 6 «Русская школа»», МОБУ «СОШ № 47», МОБУ «ООШ № 1», МОБУ «Лицей № 7» и МОБУ «СОШ № 16» медицинским работником, отвечающим требованиям Приказа Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 года № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» в течение всего образовательного процесса, в соответствии с утверждаемыми в них учебными планами, календарными графиками работы и расписаниями занятий. 

Решение может быть обжаловано через Минусинский городской суд в Красноярский краевой суд в течение месяца со дня принятия судом мотивированного решения. 

Председательствующий: