Дело № 2-245/2020

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Вытегра 08 сентября 2020 года

Вытегорский районный суд Вологодской области в составе председательствующего судьи Скресанова Д.В.,

с участием помощника прокурора Вытегорского района Наумовой И.В.,

представителя ответчика БУЗ ВО «Вытегорская ЦРБ» ФИО1, действующего на основании доверенности от №,

при секретаре Дикаловой А.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Вытегорского района к БУЗ ВО «Вытегорская ЦРБ» об оснащении медицинским оборудованием.

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Вытегорского района, действующий в интересах неопределенного круга лиц, обратился в суд с иском к БУЗ ВО «Вытегорская ЦРБ» об оснащении медицинским оборудованием в котором просил обязать ответчика в срок до 01 февраля 2021 года: обеспечить родильный зал учреждения одноразовыми мягкими системами для вакуум-экстракции плода, аппаратом для маточной баллонной тампонады, аппаратом искусственной вентиляции легких стационарным, источником медицинского воздуха, смесителем воздушно-газовой смеси, ротаметром, пластиковыми мешками для оказания первичной реанимационной помощи детям с экстремально низкой массой тела, инфузионным насосом с возможностью автоматического расчета дозировки с учетом веса ребенка в граммах; обеспечить педиатрическое отделение многофункциональной кроватью, прикроватной информационной доской (маркерной), негатоскопом; обеспечить автомобиль скорой медицинской помощи класса «В» комплектом системы для ингаляции кислорода, маской и трубкой (взрослый и детский), набором дыхательных контуров, комплектом фильтров для дыхательного контура однократного применения (взрослый и детский); обеспечить кабинет врача-нарколога принтером и диктофоном; укомплектовать штат выездных бригад скорой медицинской помощи согласно требованиям приказа Минздрава России от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении порядка оказания скрой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» и обеспечить население района круглосуточную неотложную медицинскую помощь, сформировать (укомплектовать) фельдшерские выездные бригады скорой медицинской помощи в составе двух фельдшеров скорой медицинской помощи и водителя, либо фельдшера скорой медицинской помощи, медицинской сестры (брата) и водителя.

Свои требования прокурор мотивировал тем, что по результатам проведенной проверки установлено, что БУЗ ВО «Вытегорская ЦРБ» допускаются нарушения законодательства направленного на охрану здоровья граждан, в том числе несовершеннолетних, включая вопросы оказания качественной и своевременной медицинской помощи. В рамках проводимых надзорных мероприятий установлено, что учреждение для оказания медицинской помощи не полностью оснащено медицинским оборудованием и приборами. Состав общепрофильной фельдшерской выездной бригады скорой медицинской помощи БУЗ ВО «Вытегорская ЦРБ» не соответствует предъявленным требованиям, а именно состоит только из фельдшера и водителя, что является недопустимым. Не укомплектованность выездных бригад скорой медицинской помощи влечет за собой нарушение Порядка оказания скорой медицинской помощи, нарушает права граждан, проживающих и пребывающих на территории Вытегорского района на охрану здоровья и медицинскую помощь. В соответствии с Правилами организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи, утвержденными Приказом Минзрава России от 20.06.2013 №388н, время доезда до пациента выездной бригады скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. В нарушение требований закона в рамках надзорных мероприятий установлено, что имеют место быть нарушения 20-минутной транспортной доступности скорой помощи. В ходе проверки вскрыты факты, когда из-за отсутствия машины скорой помощи в городе Вытегра, доставление людей в медицинское учреждение осуществляет ОМВД России по Вытегорскому району.

Как показала проверка, нарушения закона не носят единичного характера, а повторяются периодически на системной основе. На 01.01.2020 численность Вытегорского района составляла 23633 человека из них городское население 10123 чел., сельское – 13540 человек. Общая площадь района 13.1 тыс км. На территории района имеются дороги, которые находятся не всегда в надлежащем состоянии, что, в свою очередь, увеличивает время прибытия на вызов. Обусловленная имеющимися в деятельности БУЗ ВО «Вытегорская ЦРБ» нарушениями ситуация создает объективную невозможность надлежащей реализации прав граждан на медицинское обслуживание.

В своих возражениях, представитель ответчика БУЗ ВО «Вытегорская ЦРБ» ФИО1 указал: что часть заявленных требований не обоснована по следующим основаниям: в отношении требования об обеспечении родильного зала аппаратом ИВЛ, 09.07.2020 года по заключенному ДД.ММ.ГГГГ года контракту № ООО «Диагностикфарм» была осуществлена поставка в учреждение портативного аппарата для инвазивной/неинвазивной вентиляции легких VENIlogic LS, осуществлен ввод в эксплуатацию медицинского оборудования и обучение правилам эксплуатации персонала. В отношении требования об оснащении принтером кабинет нарколога, 30 июня 2020 года по заключенному контракту ДД.ММ.ГГГГ ООО «Контракт СЗФО» была осуществлена поставка вычислительной техники, в том числе принтеры в количестве 12 штук, в настоящее время принтер установлен в кабинет нарколога. В здании БУЗ ВО «Вытегорская ЦРБ» установлена и функционирует система подачи кислорода (кислородно-ингаляционная система), с помощью которой пациенты обеспечиваются медицинским воздухом. На сегодняшний день бюджет на 2020 год в учреждении сформирован, денежные средства на приобретение перечисленного иске медицинского оборудования и расходных материалов не запланированы. Доведение лимитов на очередной финансовый год и утверждение плана финансово хозяйственной деятельности учреждения, осуществляется ориентировочно в феврале 2021 года, на проведение процедур закупки медицинского оборудования и расходных материалов с учетом срока поставки потребуется несколько месяцев. Укомплектование штата выездных бригад скорой медицинской помощи в установленный в исковом заявлении срок не возможно ввиду отсутствия работников. Период обучения на курсе повышения квалификации «скорая неотложная помощь» длиться полтора месяца. По окончании курса специалист должны пройти аккредитацию. Просил учесть указанные обстоятельства и изменить срок исполнения заявленных требований, продлив его до 01.10.2021 года. 

В судебном заседании помощник прокурора Вытегорского района Наумова И.В. уточнила исковые требования, просила: обязать БУЗ ВО «Вытегорская ЦРБ» в срок до 01.05.2021: обеспечить родильный зал учреждения одноразовыми мягкими системами для вакуум-экстракции плода, аппаратом для маточной баллонной тампонады, источником медицинского воздуха, смесителем воздушно-газовой смеси, ротаметром, пластиковыми мешками для оказания первичной реанимационной помощи детям с экстремально низкой массой тела, инфузионным насосом с возможностью автоматического расчета дозировки с учетом веса ребенка в граммах; обеспечить педиатрическое отделение многофункциональной кроватью, прикроватной информационной доской (маркерной), негатоскопом; обеспечить автомобиль скорой медицинской помощи класса «В» комплектом системы для ингаляции кислорода, маской и трубкой (взрослый и детский), набором дыхательных контуров, комплектом фильтров для дыхательного контура однократного применения (взрослый и детский); обеспечить кабинет врача-нарколога диктофоном; укомплектовать штат выездных бригад скорой медицинской помощи согласно требованиям приказа Минздрава России от 20.06.2013 № 388н с учетом обеспечения населения района круглосуточной неотложной медицинской помощью; сформировать (укомплектовать) фельдшерские выездные бригады скорой медицинской помощи в составе двух фельдшеров скорой медицинской помощи и водителя, либо фельдшера скорой медицинской помощи, медицинской сестры (брата) и водителя. Доводы, изложенные в иске поддержала полностью.

Представитель ответчика БУЗ ВО «Вытегорская ЦРБ» ФИО1 в судебном заседании согласился с уточненными исковыми требованиями, поддержал доводы, изложенные в возражениях, просил изменить срок исполнения заявленных требований, продлив его до 01.10.2021 года.

Суд, заслушав участвующих лиц, исследовав материалы дела, находит уточненные исковые требования прокурора Вытегорского района подлежащими удовлетворению.

В судебном заседании установлено, что в рамках проводимых надзорных мероприятий выявлено, что учреждением для оказания медицинской помощи не полностью оснащено медицинским оборудованием и приборами.

Согласно приложения №8 приказа Минздрава РФ от 01.11.2012 №572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий) в родильном зале учреждения отсутствуют одноразовые мягкие системы для вакуум-экстракции плода, аппарат для маточной баллонной тампонады, смеситель воздушно-газовой смеси, ротаметр, пластиковые мешки для оказания первичной реанимационной помощи детям с экстремально низкой массой тела, инфузионный насос с возможностью автоматического расчета дозировки с учетом веса ребенка в граммах.

В нарушение требований приложения №12 приказа Минздрава РФ от 16.04.2012 №366н «Об утверждении порядка оказания педиатрической помощи» в педиатрическом отделении отсутствуют функциональная кровать, прикроватная информационная доска (маркерная), негатоскоп.

В нарушение требований Приложения №5 Приказа Минздрава России от 20.06.2013 №388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи вне медицинской организации в автомобиле СМП класса «В», отсутствует комплект системы маска и трубка (взрослый и детский), набор дыхательных контуров, комплект фильтров для дыхательного контура однократного применения (детские и взрослые).

В нарушение требований Приложения №6 Приказа Минздрава России от 30.12.2015 №1034н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ» в кабинете врача – нарколога отсутствует диктофон.

Согласно ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации.

Согласно ч. 2 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно п.2 Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.06.2013 №388н скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Пункт 8 Правил организации деятельности станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи, утвержденных приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.06.2013 №388н, устанавливает, что основными функциями станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи являются: организация и оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи взрослому и детскому населению вне медицинской организации в круглосуточном режиме; медицинская эвакуация; обеспечение преемственности с медицинскими организациями при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи; взаимодействие с экстренными оперативными службами, в том числе службой пожарной охраны, службой реагирования в чрезвычайных ситуациях, полицией, аварийной службой газовой сети, службой "Антитеррор"; комплектование выездных бригад скорой медицинской помощи медицинскими работниками; контроль и учет работы автомобилей скорой медицинской помощи; развитие и совершенствование организационных форм и методов оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи населению, внедрение современных методов диагностики и лечения, передового опыта и научной организации труда; иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии с п.4 Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи, утвержденных приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.06.2013 №388н, выездные бригады скорой медицинской помощи по своему составу подразделяются на врачебные и фельдшерские. 

На основании п.8 указанных Правил общепрофильная фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи включает либо одного фельдшера-водителя скорой медицинской помощи и одного фельдшера – водителя скорой медицинской помощи, либо двух фельдшеров скорой медицинской помощи, либо двух фельдшеров скорой медицинской помощи и одного санитара-водителя, либо двух фельдшеров скорой медицинской помощи и одного водителя, либо двух фельдшеров – водителей скорой медицинской помощи (с использованием автомобиля скорой медицинской помощи класса «А» или «В»).

В соответствии с Правилами организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи, утвержденными Приказом Минздрава России от 20.06.2013 №388н, время доезда до пациента выездной бригады скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. 

Пунктом 11 Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного приказом Минздрава России от 20.06.2013 №388н, определено, что поводами для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме являются внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, представляющие угрозу жизни пациента, в том числе нарушения сознания; нарушения дыхания; нарушения системы кровообращения; психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц; болевой синдром; травмы любой этиологии, отравления, ранения (сопровождающиеся кровотечением, представляющим угрозу жизни, или повреждением внутренних органов); термические и химические ожоги; кровотечения любой этиологии; роды, угроза прерывания беременности.

В нарушение требований закона в рамках надзорных мероприятий установлено, что имеют место быть нарушения 20-минутной транспортной доступности скорой помощи в отношении следующих граждан: 03.02.2020 С.Л.С. 01.02.2020 Г.С.А. 28.01.2020 П.Н.А. 28.01.2020 О.С.М. 27.01.2020 Н.Т.Н. 04.01.2020 О.Л.П.. 

В ходе проверки установлены факты, когда из-за отсутствия машины скорой помощи в городе Вытегра, доставление людей в медицинское учреждение осуществляет ОМВД России по Вытегорскому району.

На основании изложенного, суд считает, что обусловленная имеющимися в деятельности БУЗ ВО «Вытегорская ЦРБ» нарушениями ситуация создает невозможность надлежащей реализации прав граждан на медицинское обслуживание. 

Доводы представителя ответчика о том, что бюджет на 2020 год в учреждении сформирован, денежные средства на приобретение перечисленного в иске медицинского оборудования и расходных материалов не запланированы, доведение лимитов на очередной финансовый год и утверждение плана финансово хозяйственной деятельности учреждения, осуществляется ориентировочно в феврале 2021 года, на проведение процедур закупки медицинского оборудования и расходных материалов с учетом срока поставки потребуется несколько месяцев, являются обоснованными, суд принимает их во внимание и учитывает при вынесении решения.

Учитывая вышеприведенные нормативно-правовые требования, а также то обстоятельство, что обусловленная имеющаяся в деятельности БУЗ ВО «Вытегорская ЦРБ» нарушениями ситуация создает невозможность надлежащей реализации прав граждан на медицинское обслуживание, суд приходит к выводу об удовлетворении уточненных исковых требований.

Согласно ч.2 ст.206 ГПК РФ в случае, если указанные действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено.

Обсуждая срок для исполнения решения суда, суд находит, что предлагаемый прокурором срок для устранения нарушений – до 01.05.2021, является достаточным. 

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд,

Р Е Ш И Л :

Исковые требования прокурора Вытегорского района удовлетворить.

Обязать БУЗ ВО «Вытегорская ЦРБ» в срок до 01.05.2021:

- обеспечить родильный зал учреждения одноразовыми мягкими системами для вакуум-экстракции плода, аппаратом для маточной баллонной тампонады, источником медицинского воздуха, смесителем воздушно-газовой смеси, ротаметром, пластиковыми мешками для оказания первичной реанимационной помощи детям с экстремально низкой массой тела, инфузионным насосом с возможностью автоматического расчета дозировки с учетом веса ребенка в граммах;

-обеспечить педиатрическое отделение многофункциональной кроватью, прикроватной информационной доской (маркерной), негатоскопом;

- обеспечить автомобиль скорой медицинской помощи класса «В» комплектом системы для ингаляции кислорода, маской и трубкой (взрослый и детский), набором дыхательных контуров, комплектом фильтров для дыхательного контура однократного применения (взрослый и детский);

- обеспечить кабинет врача-нарколога диктофоном;

- укомплектовать штат выездных бригад скорой медицинской помощи согласно требованиям приказа Минздрава России от 20.06.2013 № 388н с учетом обеспечения населения района круглосуточной неотложной медицинской помощью;

- сформировать (укомплектовать) фельдшерские выездные бригады скорой медицинской помощи в составе двух фельдшеров скорой медицинской помощи и водителя, либо фельдшера скорой медицинской помощи, медицинской сестры (брата) и водителя.

Решение может быть обжаловано в Вологодский областной суд через Вытегорский районный суд в течение 1 месяца со дня принятия в окончательной форме.

Судья Д.В. Скресанов.

В окончательной форме решение составлено 15 сентября 2020 года.