Дело № 2-293/2017

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

18 сентября 2017 года. Буинский городской Суд Республики Татарстан в составе: председательствующего судьи Р.Р.Шамионова, при секретаре А.Л.Н., с участием представителей ответчика К.В.С. и С.А.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское по иску Ф.Ф.С. к Акционерному обществу «Страховое общество газовой промышленности»» и Акционерному обществу «Транснефть-Прикамье» о взыскании страхового возмещения и признания договора страхования недействительным,

у с т а н о в и л:

Ф.Ф.С. обратилась в суд с иском к Акционерному обществу «Страховое общество газовой промышленности»» и Акционерному обществу «Транснефть-Прикамье» о взыскании страхового возмещения и признания подпункта 2.2.8 Договора страхования недействительным, в обоснование своих требований указала, что она в период работы в НПС «Студенец» Казанской РНУ была застрахована от несчастных случаев и болезней. В июне 2016 года при обследовании у нее обнаружили онкологическое заболевание «Гастроинтесттинальная опухоль 12 п.к. Состояние после правосторонней гемиколэктомии и резекции 12 п.к. в 2013 г., метастазы в печень, левый яичник, в матку. Анемия средней тяжести. Стойкие значительно выраженные нарушения функции именной системы». на основании данного заболевания ей установлена инвалидность первой группы.

Ф.Ф.С. обратилась к ответчику о выплате причитающейся суммы страховой выплаты в размере 4000000 рублей, которая определена договором страхования. ответчик направил истцу письменное сообщение о том, что данное заболевание не является страховым событием, поэтому в страховой выплате было отказано.

Ф.Ф.С. считает отказ неправомерным, просит признать наступившую у нее болезнь страховым случаем по договору добровольного страхования физических лиц от несчастных случаев и болезней, взыскать с АО «Страховое общество газовой промышленности» страховую выплату 4000000 рублей, 5000 рублей в счет компенсации морального вреда, штраф в размере 50% от удовлетворенной суммы и признать подпункт Договора страхования от .

Истец Ф.Ф.С. заявленные требования поддержала в полном объеме, просила их удовлетворить по доводам, изложенным в исковом заявлении, просит дело рассмотреть в ее отсутствии.

Представители ответчика Акционерного общества «Страховое общество газовой промышленности»» и Акционерного общества «Транснефть-Прикамье» в судебное заседание явились, возражали против удовлетворения исковых требований, пояснили, что заболевание у истца впервые возникло в 2013 году, не в течение срока страхования. Кроме того, истец не может оспорить договор страхования от несчастных случаев от , заключенное между АО «Страховое общество газовой промышленности»» и АО «Транснефть-Прикамье», так как не является стороной в договоре.

Суд, выслушав представителей ответчика, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующим выводам.

В п. 2 ст. 1 Гражданского кодекса Российской Федерации установлено, что граждане (физические лица) и юридические лица приобретают и осуществляют свои гражданские права своей волей и в своем интересе. Они свободны в установлении своих прав и обязанностей на основе договора и в определении любых не противоречащих законодательству условий договора.

В ст. 421 ГК РФ указано, что граждане и юридические лица свободны в заключении договора.

В соответствии с п.1 ст. 927 ГК РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

В соответствии с п. 1 ст. 943 ГК РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

На основании п. 3 ст. 3 Закона РФ «Об организации страхового дела в Российской Федерации» от 27.11.1992 г. № 4015-1 добровольное страхование осуществляется на основании договора страхования и правил страхования, определяющих общие условия и порядок его осуществления. Правила страхования принимаются и утверждаются страховщиком или объединением страховщиков самостоятельно в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации и настоящим Законом, и содержат положения о субъектах страхования, об объектах страхования, о страховых случаях, о страховых рисках, о порядке определения страховой суммы, страхового тарифа, страховой премии (страховых взносов), о порядке заключения, исполнения и прекращения договоров страхования, о правах и об обязанностях сторон, об определении размера убытков или ущерба, о порядке определения страховой выплаты, о случаях отказа в страховой выплате и иные положения.

Согласно ст. 9 указанного Закона страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого, проводится страхование. Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Из материалов дела следует, что Ф.Ф.С. с по состояла в трудовых отношениях с нефтепроводным управлением (филиал АО «Транснефть – Прикамье»). между АО «СОГАЗ» и АО «Транснефть – Прикамье» заключен договор добровольного страхования от несчастных случаев, предметом которого являются имущественные интересы, связанные с причинением вреда жизни и здоровью или со смертью сотрудников Страхователя, согласно списку застрахованных сотрудников. Ф.Ф.С. согласно указанному Списку являлась застрахованным сотрудником АО «Транснефть – Прикамье». Положениями договора страхования от , заключенному между АО «СОГАЗ» и АО «Транснефть – Прикамье», Правилами страхования от несчастных случаев и болезней АО «СОГАЗ» предусмотрено страхование на случай стойкой нетрудоспособности (инвалидности), страховой риск: инвалидность 1, 2 или 3 группы в результате несчастного случая, произошедшего в течение срока страхования.

Согласно Правилам страхования от несчастных случаев и болезней, утвержденным председателем правления АО «СОГАЗ» , страховым случаем является предусмотренное договором страхования совершившееся событие из числа указанных в п. 3.2 Правил, являющееся следствием несчастного случая или заболевания, произошедших в период действия договора страхования и в указанный в договоре страхования период страхового покрытия (п. 3.4 Правил), подтвержденное в установленном порядке документами в соответствии с настоящими Правилами, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату.

В соответствии с п. 2.2.8 договора страхования от , страховым случаем является постоянная утрата трудоспособности в результате любого впервые диагностированного в течение срока страхования заболевания, выразившееся в установлении застрахованному лицу инвалидности 1 или 2 группы и установленная в течение 1 года со дня диагностирования.

На основании определения суда по данному делу была назначена судебно-медицинская экспертиза. По заключению Судебно-медицинской экспертизы от у Ф.Ф.С. впервые диагностирована опухоль (злокачественное новообразование) 12-перстной кишки в мае 2013 года, в связи с чем была проведена операция. В связи с рецидивом данного заболевания Ф.Ф.С. с 22 по находилась на стационарном лечении в РКОД с диагнозом «Гастроинтенстительная опухоль 12 перстной кишки с метастазами в печень, левый яичник, матку. Состояние после резекции12 перстной кишки в 2013 году». установлена первая группа инвалидности по диагнозу: «Гастроинтенстительная опухоль 12 перстной кишки с метастазами в печень, левый яичник, матку. Состояние после резекции12 перстной кишки в 2013 году».

Все вышеизложенное свидетельствует о том, что ограничение жизнедеятельности (комиссией МСЭК оценено 3 степень, в связи с нарушением функции иммунной системы 90 %) вызвано прогрессированием заболеванием - злокачественным новообразованием 12 перстной кишки, впервые выявленного в 2013 году и по которому установлена первая группа инвалидности в 2016 году. 

Как следует из представленной истцом справки серии , Ф.Ф.С. повторно установлена инвалидность на основании акта освидетельствования от от .

Таким образом, из представленных материалов усматривается причинно - следственная связь между заболеванием, имевшимся у застрахованного до заключения договора страхования и установлением застрахованному группы инвалидности.

В рассматриваемом случае болезнь, послужившая причиной установления инвалидности, должна наступить в результате несчастного случая или болезни, в течение срока страхования по данному страховому риску, т.е. после .

С учетом изложенного, судом установлено, что событие, заявленное истцом страховым, в смысле определенном законом и договором, таковым не является.

При таких обстоятельствах указанное истцом событие не является страховым случаем по риску - получение застрахованным лицом инвалидности 1 группы.

При таких обстоятельствах требование Ф.Ф.С. к АО «СОГАЗ» о взыскании страхового возмещения удовлетворению не подлежит.

Требования истца о признании п. 2.2.8 договора страхования от , заключенное между АО «СОГАЗ» и АО «Транснефть – Прикамье», также не подлежат удовлетворению, так как договор страхования заключен между АО «СОГАЗ» и АО «Транснефть – Прикамье». Истец выступает застрахованным лицом по данному договору, самостоятельной стороной договора не является, следовательно не имеет права заявлять это требование к ответчикам. 

На основании изложенного, руководствуясь. Ст. 194-199 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

В удовлетворении иска Ф.Ф.С. к Акционерному обществу «Страховое общество газовой промышленности»» и Акционерному обществу «Транснефть-Прикамье» о взыскании страхового возмещения и признания п. 2.2.8 договора страхования недействительным, отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме в Верховный Суд Республики Татарстан через Буинский городской суд РТ.

Судья: Р.Р.ШамионовСправка: Решение вступило в законную силу «___» __________ 2017г.