[ № ] 

РЕШЕНИЕ

город Нижний Новгород 15 июля 2019 года

Нижегородский районный суд города Нижний Новгород в составе председательствующего судьи Китаевой Ю.А., при секретаре Турковой Н.Е., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску [ адрес ] г. Н.Новгорода, действующего в интересах П.А.А., к Министерству здравоохранения [ адрес ] о возложении обязанности обеспечить медицинскими изделиями по жизненным показаниям,

установил:

[ адрес ] г.Н.Новгорода, действующий в интересах П.А.А., [ 00.00.0000 ] г.р., обратился в суд с исковыми требованиями к Министерству [ адрес ] о возложении обязанности обеспечить медицинскими расходными материалами, указав, что П.А.А., 26.01.2011г.р., проживающий по адресу: г. Н.Новгород, [ адрес ]79, наблюдается в поликлинике [ № ], отнесенной к ГБУЗ НО «ДГКБ [ № ] «Айболит». После установления ему диагноза: сахарный диабет тип 1, с [ 00.00.0000 ] состоит на учете у врача-эндокринолога, П.А.А.. установлен статус ребенок-инвалид. В соответствии с требованиями Федерального закона № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» П.А.А. включен в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной помощи, в том числе на дополнительную бесплатную помощь, предусматривающую обеспечение необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения по рецептам врача (фельдшера). От получения набора социальных услуг П.А.А. и его законные представители не отказывались. С ноября 2016 года ребенку назначена помповая инсулинотерапия, установлена инсулиновая помпа Medtronik MiniMed Paradigm MMT-715. Кроме того, по медицинским показаниям П.А.А. врачом-эндокринологом ГБУЗ НО «Детская городская клиническая больница [ № ] Айболит» рекомендовано проводить контроль гликемии с использованием тест-полосок не менее 6-8 раз в сутки. Вместе с тем, обеспечение П.А.А. расходными материалами к инсулиновой помпе, необходимыми для ее функционирования, за счет средств регионального бюджета не осуществляется, выписываемых тест-полосок недостаточно для надлежащего контроля уровня глюкозы крови. ГБУЗ НО «Детская городская больница № [ адрес ] г. Н.Новгорода», министерство здравоохранения Нижегородской отказали в обеспечении П.А.А. расходными материалами к инсулиновой помпе, а также в увеличении количества тест-полосок, обосновывая свой отказ тем, что предоставление расходных материалов к инсулиновой помпе за счет средств бюджета [ адрес ] не предусмотрено, поскольку указанные материалы отсутствуют в перечнях, установленных распоряжением Правительства Российской Федерации от [ 00.00.0000 ] [ № ]-р (приложение [ № ]), распоряжением Правительства Российской Федерации от [ 00.00.0000 ] [ № ]-р и постановлением Правительства Российской Федерации от [ 00.00.0000 ] [ № ], также указав, что приобретение указанных материалов осуществляется за собственный счет пациента. Поскольку сахарный диабет входит в Перечень заболеваний, при амбулаторном лечении которого лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденный Постановлением [ № ], при этом применяемая при его лечении инсулиновая помпа и тест-полоски включены в Перечень медицинских изделий, предоставляемых в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, у министерства здравоохранения [ адрес ] отсутствовали основания для отказа в обеспечении П.А.А. расходными материалами к инсулиновой помпе и тест-полсками в рекомендуемом лечащим врачом количестве. Отсутствие в указанных перечнях инсулиновой помпы и расходных материалов к ней не является основанием для отказа в их предоставлении, поскольку лицо, страдающее сахарным диабетом, в силу положений Постановления [ № ] вправе получать бесплатную медицинскую помощь, включая все лекарственные препараты и средства медицинского назначения, необходимые для лечения и компенсации данного заболевания. Нуждаемость П.А.А. в применении инсулиновой помпы и в увеличении количества выписываемых тест-полосок подтверждается назначениями врача-эндокринолога ГБУЗ НО «Детская городская клиническая больница [ № ] Айболит», которым ребенку по жизненным показаниям назначена инсулинотерапия инсулином, а также справкой от [ 00.00.0000 ] , в которой указано, что по индивидуальным показаниям рекомендуется измерение глюкозы крови не менее 6-8 раз в сутки. Применение инсулиновой помпы уменьшает риск возникновения симптомов, вызывающих тяжелые последствия для его здоровья, соответственно снижается вероятность наступления неблагоприятных последствий, уменьшается риск осложнений, помпа улучшает качество жизни пациента, при ее использовании легче добиться компенсации утраченных функций организма. Таким образом, указанные отказы являются незаконными и нарушающими права П.А.А. на обеспечение необходимыми изделиями медицинского назначения. На основании изложенного и руководствуясь п. 4 ст. 27 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации», ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, истец просит суд обязать министерство здравоохранения [ адрес ] организовать ежемесячное обеспечение П.А.А.,[ 00.00.0000 ] г.р., расходными материалами к инсулиновой помпе MedtronikMiniMed Paradigm MMT-715, а именно: устройством для инфузии MiniMed Quick-set MMT-399 (6 мм/60 см)- 10 штук в месяц; резервуарами для Medtronik MMT-332a (3 мл)- 10 штук в месяц; а также ежемесячно тест-полосками для исследования уровня глюкозы крови не менее 6-8 раз в сутки в соответствии с медицинскими показаниями.

В ходе судебного разбирательства истец в порядке ст.39 ГПК РФ отказался от требования о возложении на ответчика обязанности организовать ежемесячное обеспечение П.А.А.,[ 00.00.0000 ] г.р., расходными материалами к инсулиновой помпе MedtronikMiniMed Paradigm MMT-715, а именно: устройством для инфузии MiniMed Quick-set MMT-399 (6 мм/60 см)- 10 штук в месяц; резервуарами для Medtronik MMT-332a (3 мл)- 10 штук в месяц, поскольку в судебном заседании установлено, что указанными материалами ребенок обеспечивается, отказ принят судом.

В судебном заседании прокурор Яндулов Д.А., законный представитель П.А.А. – П.Е.Л., поддержали исковые требовани, дали пояснения по существу заявленных требований. 

В судебном заседании представитель ответчика Министерства здравоохранения [ адрес ] – ФИО1, действующая на основании доверенности, исковые требования не признала пояснив, что с декабря 2018 года ребенок обеспечивается всеми необходимыми препаратами в полном объеме.

В судебном заседании представители третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора – Министерства [ адрес ] – П.Н.А., действующая на основании доверенности, полагала, что исковые требования истца подлежат удовлетворению. 

Представители третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора - ГБУЗ НО «Детская городская клиническая больница [ № ] «Айболит» [ адрес ] г. Н. Новгорода, Министерство Здравоохранения РФ, надлежащим образом извещенные о дате, времени и месте судебного разбирательства в суд не явились.

Суд, в соответствии со ст. 167 ГПК РФ полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц. 

Суд, выслушав пояснения сторон, исследовав и оценив собранные по делу доказательства в их совокупности по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств, установив юридически значимые обстоятельства, пришел к следующему.

В соответствии со ст.45 Конституции РФ «1. Государственная защита прав и свобод человека и гражданина в Российской Федерации гарантируется.

2. Каждый вправе защищать свои права и свободы всеми способами, не запрещенными законом»

Согласно ст.46 Конституции РФ «1. Каждому гарантируется судебная защита его прав и свобод». 

Как указано в ст.8 ГК РФ, «1. Гражданские права и обязанности возникают из оснований, предусмотренных законом и иными правовыми актами, а также из действий граждан и юридических лиц, которые хотя и не предусмотрены законом или такими актами, но в силу общих начал и смысла гражданского законодательства порождают гражданские права и обязанности».

Граждане по своему усмотрению осуществляют принадлежащие им гражданские права (ст. 9 ГК РФ). 

Нарушенное право, в свою очередь, подлежит защите одним из способов, указанных в статье 12 ГК РФ.

Согласно ст. 12 ГК РФ «Защита гражданских прав осуществляется путем: признания права; восстановления положения, существовавшего до нарушения права, и пресечения действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения; признания оспоримой сделки недействительной и применения последствий ее недействительности, применения последствий недействительности ничтожной сделки; признания недействительным решения собрания; признания недействительным акта государственного органа или органа местного самоуправления; самозащиты права; присуждения к исполнению обязанности в натуре; возмещения убытков; взыскания неустойки; компенсации морального вреда; прекращения или изменения правоотношения; неприменения судом акта государственного органа или органа местного самоуправления, противоречащего закону; иными способами, предусмотренными законом».

В силу положений ст. 10, ст. 25 Конвенции о правах инвалидов: «Государства-участники вновь подтверждают неотъемлемое право каждого человека на жизнь и принимают все необходимые меры для обеспечения его эффективного осуществления инвалидами наравне с другими.

Государства-участники признают, что инвалиды имеют право на наивысший достижимый уровень здоровья без дискриминации по признаку инвалидности. Государства-участники принимают все надлежащие меры для обеспечения доступа инвалидов к услугам в сфере здравоохранения, учитывающим гендерную специфику, в том числе к реабилитации по состоянию здоровья. В частности, государства-участники:

- обеспечивают инвалидам тот же набор, качество и уровень бесплатных или недорогих услуг и программ по охране здоровья, что и другим лицам…;

- предоставляют те услуги в сфере здравоохранения, которые необходимы инвалидам непосредственно по причине их инвалидности, включая раннюю диагностику, а в подходящих случаях - коррекцию и услуги, призванные свести к минимуму и предотвратить дальнейшее возникновение инвалидности, в том числе среди детей и пожилых;

- не допускают дискриминационного отказа в здравоохранении или услугах в этой области…»

В соответствии со ст. 7 Конституции Российской Федерации - Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняется здоровье людей, обеспечивается государственная поддержка инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются иные гарантии социальной защиты.

В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Аналогичные нормы содержит ст. 18 Федерального закона от [ 00.00.0000 ] № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

В соответствии с пунктом "ж" части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

По данным предметам ведения издаются федеральные законы и принимаемые в соответствии с ними законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации. Законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации не могут противоречить федеральным законам. В случае противоречия между федеральным законом и иным актом, изданным в Российской Федерации, действует федеральный закон (части 2 и 5 статьи 76 Конституции Российской Федерации). 

В соответствие с ч. 2 ст. 77 Конституции РФ в пределах ведения РФ и полномочий РФ по предметам совместного ведения РФ и субъектов РФ федеральные органы исполнительной власти и органы исполнительной власти субъектов Федерации образуют единую систему исполнительной власти в Российской Федерации.

Согласно ст. 13 Федерального закона "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

В силу ст. 7 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» органы государственной власти Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления в соответствии со своими полномочиями разрабатывают и реализуют программы, направленные на профилактику, раннее выявление и лечение заболеваний, снижение материнской и младенческой смертности, формирование у детей и их родителей мотивации к здоровому образу жизни, и принимают соответствующие меры по организации обеспечения детей лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями.

Органы государственной власти Российской Федерации и органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии со своими полномочиями создают и развивают медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь детям, с учетом обеспечения благоприятных условий для пребывания в них детей, в том числе детей-инвалидов, и возможности пребывания с ними родителей и (или) иных членов семьи, а также социальную инфраструктуру, ориентированную на организованный отдых, оздоровление детей и восстановление их здоровья.

Федеральным законом от [ 00.00.0000 ] N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" определено, что инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (пункт 8 статьи 6.1).

Согласно части 1 статьи 6.2 указанного Федерального закона, в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

При этом перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, формируются Правительством РФ (часть 2 статьи 6.2).

Полномочия Российской Федерации по организации обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи переданы для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации. Средства на осуществление данных полномочий предусматриваются в виде субвенции из федерального бюджета, зачисляемых на счета бюджетов субъектов Российской Федерации.

С [ 00.00.0000 ] Федеральным законом от [ 00.00.0000 ] N 258-ФЗ « О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи совершенствованием разграничения полномочий» органам государственной власти субъектов РФ переданы полномочия Российской Федерации по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами питания для детей - инвалидов.

В соответствие с законодательством РФ расходы соответствующих бюджетов включают в себя обеспечение медицинских организации лекарственным препаратами и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами.

При этом, орган государственной власти субъекта РФ вправе за счет доходов бюджета субъекта РФ, бюджетов муниципальных образований и бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования при условии финансового обеспечения территориальной программы с учетом предусмотренных Программой соответствующих нормативов: определять в территориальной программе дополнительные условия и объемы оказания медицинской помощи.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от [ 00.00.0000 ] [ № ] "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения". В соответствии с приложением [ № ] к этому постановлению, дети - инвалиды относятся к группам населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и средства медицинской реабилитации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Судом установлено, что П.А.А., [ 00.00.0000 ] г.р. установлена группа инвалидности – категория «ребенок-инвалид» на срок до [ 00.00.0000 ] . После установления ему диагноза сахарный диабет тип 1, с [ 00.00.0000 ] состоит на учете у врача – эндокринолога. От получения набора социальных услуг законные представители П.А.А. не отказывались. 

В соответствии со статьей 6.3 Федерального закона "О государственной социальной помощи" приказом Минздравсоцразвития России от [ 00.00.0000 ] N 328 утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан.

Пунктом 2.1 Порядка предусмотрено, что за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

Согласно пункту 2.3 Порядка при обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждения врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, перечнем изделий медицинского назначения и перечнем специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утверждаемыми в установленном порядке Минздравсоцразвития России.

Из анализа статьи 6.6 указанного Федерального закона следует, что органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в рамках взаимодействия по предоставлению гражданам социальных услуг могут заключать соглашения о включении граждан, в том числе и не относящихся к категориям, указанным в статье 6.1 настоящего Закона, но проживающих на территории соответствующего субъекта, в число получателей набора социальных услуг, а также об оказании за счет средств собственного бюджета дополнительных социальных услуг лицам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденным постановлением Правительства РФ от [ 00.00.0000 ] N 890, предусмотрено предоставление инсулиновых шприцов, шприцов типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, игл к ним, средств диагностики по категории заболевания "диабет".

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от [ 00.00.0000 ] N 748 утвержден Стандарт медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом (по Международной классификации болезней (МКБ-10) инсулинонезависимый сахарный диабет имеет код Е:11).

Стандартом медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом утвержден, в том числе, и перечень изделий медицинского назначения, в который входит тест для определения глюкозы крови к глюкометру, шприц-ручка для введения инсулина и инъекционные иглы к шприц-ручкам.

Материалами дела установлено, что в связи с тяжёлым течением заболевания и невозможностью компенсации уровня глюкозы в крови П.А.А. была назначена помповая инсулинотерапия. 

В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, за счет средств бюджета [ адрес ] с ноября 2016 года ребенку назначена помповая инсулинотерапия, установлена инсулиновая помпа Medtronik MiniMed Paradigm MMT-715, которая позволяет проводить инсулинотерапию в сочетании с мониторингом уровня глюкозы. 

Кроме того, по медицинским показаниям П.А.А. врачом-эндокринологом ГБУЗ НО «Детская городская клиническая больница [ № ] Айболит» рекомендовано проводить контроль гликемии с использованием тест-полосок не менее 6-8 раз в сутки. 

Вместе с тем, обеспечение П.А.А. выписываемыми тест-полосками является недостаточным для надлежащего контроля уровня глюкозы крови. 

ГБУЗ НО «Детская городская больница № [ адрес ] г. Н.Новгорода», министерство здравоохранения Нижегородской отказали в увеличении П.А.А. количества тест-полосок, обосновывая свой отказ тем, что предоставление расходных материалов к инсулиновой помпе за счет средств бюджета [ адрес ] не предусмотрено, поскольку указанные материалы отсутствуют в перечнях, установленных распоряжением Правительства Российской Федерации от [ 00.00.0000 ] [ № ]-р (приложение [ № ]), распоряжением Правительства Российской Федерации от [ 00.00.0000 ] [ № ]-р и постановление Правительства Российской Федерации от [ 00.00.0000 ] [ № ], также указав, что приобретение указанных материалов осуществляется за собственный счет пациента. Поскольку сахарный диабет входит в Перечень заболеваний, при амбулаторном лечении которого лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденный Постановлением [ № ], при этом применяемая при его лечении инсулиновая помпа и тест-полоски включены в Перечень медицинских изделий, предоставляемых в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, у министерства здравоохранения [ адрес ] отсутствовали основания для отказа в обеспечении П.А.А. тест-полосками в рекомендуемом лечащим врачом количестве. Нуждаемость П.А.А. в увеличении количества выписываемых тест-полосок подтверждается назначениями врача-эндокринолога ГБУЗ НО «Детская городская клиническая больница [ № ] Айболит», которым ребенку по жизненным показаниям назначена инсулинотерапия инсулином, а также справкой от [ 00.00.0000 ] , в которой указано, что по индивидуальным показаниям рекомендуется измерение глюкозы крови не менее 6-8 раз в сутки. Таким образом, указанные отказы являются незаконными и нарушающими права П.А.А. на обеспечение необходимыми изделиями медицинского назначения.

В силу п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ организация охраны здоровья осуществляется путем, в том числе, обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Частью 5 ст. 37 данного Федерального закона предусмотрено исключение из общего правила, заключающееся в том, что назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Согласно ч.1 ст. 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга.

Согласно ст. 4.1 Федерального закона РФ от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" органам государственной власти субъектов Российской Федерации переданы для осуществления следующие полномочия Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, связанные с организацией обеспечения граждан, включённых в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной п.1 части 1 статьи 6.2 настоящего Федерального закона, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями:

1) осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов;

2) организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Средства на осуществление переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета.

Факт необходимости обеспечения несовершеннолетнего указанными медицинскими изделиями, подтвержден имеющимися в материалах дела документами, а право П.А.А. на получение жизненно необходимых изделий медицинского назначения гарантировано п.5 ст.37 Федерального закона Российской Федерации от [ 00.00.0000 ] №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Пункт 5 ст. 1 Федерального закона N 323-ФЗ устанавливает право граждан на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством РФ, законодательством субъектов Российской Федерации и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления, гарантированный объем, которой предоставляется в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Статьей 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ предусмотрено право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 года N 890 в редакции от 14.02.2002 года "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения". В соответствии с данным Перечнем дети-инвалиды в бесплатном порядке по рецептам врачей обеспечиваются, в том числе, всеми лекарственными средствами и средствами медицинской реабилитации по медицинским показаниям.

Таким образом, указанным Постановлением Правительства Российской Федерации закреплено право детей-инвалидов на обеспечение изделиями медицинского назначения бесплатно. 

Из положений ст. 81 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" следует, что в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании. В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают, в том числе, перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой.

Конституционный Суд РФ в своих ранее принятых решениях уже указывал, что вытекающее из принципов правового государства и юридического равенства требование формальной определенности правового регулирования в полной мере распространяется на нормы компетенционного характера; из этого вытекает необходимость ясного, четкого, непротиворечивого определения компетенции каждого уровня публичной власти, последовательного разграничения полномочий органов государственной власти РФ, субъектов РФ и органов местного самоуправления, а также взаимосогласованной регламентации полномочий органов публичной власти нормативными правовыми актами различной отраслевой принадлежности. 

Из взаимосвязанных положений пункта 2 части 1 и части 2 статьи 15, части 9 статьи 83 и части 4 статьи 101 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" следует, что организационные и финансовые полномочия по обеспечению больных, по перечню, утверждаемому Правительством Российской Федерации, относятся к полномочиям Российской Федерации, осуществление которых передается органам государственной власти субъектов Российской Федерации с их финансовым обеспечением за счет субвенций из федерального бюджета.

Таким образом, именно на органы государственной власти субъектов возложены задачи по созданию устойчивого механизма по бесперебойному предоставлению нуждающимся гражданам необходимых лекарственных препаратов.

При этом в силу положений ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" органы государственной власти субъектов Российской Федерации наделены полномочиями по организации медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Постановлением Правительства РФ от 19.12.2016 N 1403 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и плановый период 2018 и 2019 годов, которая предусматривает обеспечение граждан необходимыми лекарственными препаратами. Предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется, в том числе, обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно и с 50-процентной скидкой.

В соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 N 890, дети-инвалиды в бесплатном порядке обеспечиваются всеми лекарственными средствами по медицинским показаниям.

В соответствии с п. 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации постановлено привлекать дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения.

Таким образом, отсутствие достаточных средств в бюджете также не может являться основанием для отказа в удовлетворении исковых требований. 

Разрешая заявленные требования, суд исходит из того, что П..А. страдает заболеванием, которое относится к социально значимым, право несовершеннолетнего на получение жизненно необходимых изделий медицинского назначения гарантировано Федеральным законом от [ 00.00.0000 ] № 323-ФЗ, в связи с чем, он вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатно медицинских изделий – тест-полосок.

В соответствии с Постановлением Конституционного Суда Российской Федерации [ № ]-П от [ 00.00.0000 ] суды, гарантируя государственную защиту прав и свобод, обеспечивают конституционное право каждого на судебную защиту. Правосудие по самой своей сути может признаваться таковым лишь при условии, что оно отвечает требованиям справедливости и обеспечивает эффективное восстановление в правах (статья 14 Международного пакта о гражданских и политических правах 1966 года, статья 8 Всеобщей декларации прав человека 1948 год).

С учетом изложенного, суд в целях эффективного обеспечения восстановления нарушенных прав несовершеннолетнего, считает необходимым обязать Министерство здравоохранения [ адрес ] организовать ежемесячное обеспечение П.А.А., [ 00.00.0000 ] г.р., тест-полосками для исследования уровня глюкозы крови в соответствии с медицинскими показаниями.

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

исковые требования Прокурора Московского района г. Н.Новгорода, действующего в интересах П.А.А., удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения [ адрес ] организовать ежемесячное обеспечение П.А.А., [ 00.00.0000 ] г.р., тест-полосками для исследования уровня глюкозы крови не менее 6-8 раз в сутки в соответствии с медицинскими показаниями.

Решение может быть обжаловано в Нижегородский областной суд в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Нижегородский районный суд города Нижний Новгород.

Судья ЮА. Китаева