Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

14 декабря 2017 года

Ленинский районный суд г. Пензы в составе:

председательствующего судьи Мартыновой Е.А.,

при секретаре Кротовой Е.Д., 

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Пензе гражданское дело по иску ФИО1 к Пензенской области в лице Министерства здравоохранения Пензенской области о взыскании убытков,

У С Т А Н О В И Л :

ФИО1 обратился в суд с иском, указав, что в связи с наличием у него тяжелого инвалидизирующего заболевания и по жизненным показаниям ему рекомендована биологическая терапия препаратом «Инфликсимаб». Для проведения индукционной и поддерживающей терапии необходимо получать препарат по месту жительства, задержка введения препарата не должна превышать 7 дней. Однако Министерство здравоохранения Пензенской области на его обращение об обеспечении препаратом «Инфликсимаб» (Фламмэгис), сообщило, что аукционная документация по закупке данного препарата за счет средств федерального бюджета по заявке медицинских организаций области на 2-4 кварталы 2017 года с 06.06.2017 года находится в Управлении по регулированию контрактной системы закупок Пензенской области и аукцион еще не объявлен. При таких обстоятельствах он был вынужден приобрести указанный препарат за свой счет 13.06.2017 года, в связи с чем им затрачено 89 316 рублей 90 копеек. Последующее введение препарата 14.08.2017 года и 10.10.2017 года им также было произведено за свой счет, в связи с чем им затрачено еще 87 530 рублей 55 копеек и 86 637 рублей 39 копеек соответственно.

В судебном заседании ФИО1 и его представитель по доверенности Заливнова О.Д. исковые требования поддержали. 

Представитель ответчика в судебное заседание не явился, о причинах неявки не сообщил.

Представитель третьего лица ГБУЗ «Городская поликлиника» ФИО2, действующая на основании доверенности, полагала разрешение спора на усмотрение суда, подтвердив, что Министерством здравоохранения Пензенской области заявки учреждения об обеспечении ФИО1 спорным лекарственным препаратом по назначению врача в период с марта 2017 года по ноябрь 2017 года не выполнялись.

Представитель третьего лица Министерства финансов Пензенской области в судебное заседание не явился, в письменном заявлении просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, изучив материалы дела, суд находит иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

В силу пункта 1 статьи 11 Гражданского кодекса Российской Федерации защиту нарушенных или оспоренных прав осуществляет суд.

На основании статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Как следует из материалов дела и установлено судом, ФИО1 является инвалидом Номер группы по заболеванию «Данные изъяты».

В период с 07.11.2016 по 18.11.2016 ФИО1 находился на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении ФГБУ ГНЦК им. А.Н. Рыжих Минздрава России по поводу вышеуказанного заболевания.

Согласно выписному эпикризу от 18.11.2016 консилиумом врачей ФИО1 показано в числе прочих проведение антицитокиновой терапии препаратом Инфликсимабпо месту жительства по следующей схеме: индукционный курс – первое введение Инфликсимаб 300 мг, второе введение (через две недели от первого) - Инфликсимаб 300 мг, третье введение - Инфликсимаб 300 мг (через 6 недель от первого), схема 0-2-6; поддерживающий курс - Инфликсимаб 300 мг каждые 8 недель (задержка во введении препарата не должна превышать 7 дней).

После стационарного лечения в период с 15.05.2017 года по 26.05.2017 года в ФГБУ ГНЦК им. А.Н. Рыжих Минздрава России ФИО1 было рекомендовано продолжить указанную терапию препаратом «Фламегис» (международное непатентованное наименование «Инфликсимаб»), который не подлежит замене на аналоги, а также был определен график введения препарата 13.06.2017 года, 08.08.2017 года, 03.10.2017 года, 28.11.2017 года, 23.01.2017 года, 20.03.2018 года, 20.03.2018 года, 15.05.2018 года, 10.07.2018 года.

Факт назначения ФИО1 лечащим врачом препарата «Фламегис» в соответствии с данными рекомендациями подтвержден показаниями свидетеля ФИО3, которая является заведующей отделением общей врачебной практики поликлиники № 13 ГБУЗ «Городская поликлиника».

Кроме того, ФИО3 показала, что несмотря на оформленные заявки в Министерство здравоохранения Пензенской области, ФИО1 не был обеспечен лекарственным средством «Фламегис» в период с марта 2017 года по 23.11.2017 года.

В связи с необходимостью соблюдения установленной врачами схемы введения препарата, ФИО1 за собственные средства приобрел указанный лекарственный препарат в июне, августе и октябре 2017 года, в связи с чем затратил 264 484 рубля 84 копейки. 

Предъявляя исковые требования, истец исходит из того, что в связи с необеспечением его необходимыми лекарственными препаратами, он имеет право на компенсацию суммы денежных средств, затраченных на покупку лекарственных препаратов.

Суд полагает, что исковые требования истца подлежат удовлетворению исходя из следующего.

Статья 7 Конституции Российской Федерации устанавливает, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с частью 1 статьи 77 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения, защита материнства, отцовства и детства, социальная защита, включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

В силу части 2 статьи 77 Конституции Российской Федерации в пределах ведения Российской Федерации и полномочий Российской Федерации по предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации федеральные органы исполнительной власти и органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации образуют единую систему исполнительной власти в Российской Федерации. 

Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» предусмотрено, что инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Согласно статье 4 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (далее Федеральный закон № 323-ФЗ) основными принципами охраны здоровья являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья и др.

В силу статьи 10 Федерального закона N 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно статье 11 Федерального закона N 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

На основании статьи 19 Федерального закона N 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи предусмотрены нормами статьи 37 Федерального закона N 323-ФЗ, согласно которой порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В силу пункта 3 статьи 80 Федерального закона N 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Статья 4.1 Федерального закона от 17.07.99 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, в том числе организация размещения заказов на поставки лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; заключение по итогам размещения государственных заказов на поставки лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; организация обеспечения населения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам. 

Средства на осуществление указанных полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета, которые зачисляются в установленном для исполнения федерального бюджета порядке на счета субъектов РФ (части 2,4).

Высшее должностное лицо субъекта Российской Федерации (руководитель высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации) самостоятельно организует деятельность по осуществлению переданных полномочий в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, а также нормативными правовыми актами, предусмотренными частью 7 настоящей статьи (часть 9).

Пунктом 24 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от 06.10.1999 года N 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, относится решение вопросов социальной поддержки и социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот, социальной поддержки ветеранов труда и др., в том числе за счет предоставления субвенций местным бюджетам и т.д.

Таким образом, решение вопроса по организации обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными препаратами относится к компетенции субъектов Российской Федерации.

Приказом Минздравсоцразвития РФ № 665 от 18.09.2006 утвержден перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в который включен препарат Инфликсимаб (международное непатентованное наименование). 

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Пензенской области, утвержденным Постановлением Правительства Пензенской области от 31.01.2013 №30-пП, Министерство здравоохранения Пензенской области (далее - Министерство) является исполнительным органом государственной власти Пензенской области, обеспечивающим проведение государственной политики в сфере охраны здоровья, руководство системой здравоохранения в целях реализации конституционных прав граждан на медицинскую помощь на территории Пензенской области (пункт 1.1.)

Финансирование Министерства осуществляется за счет средств бюджета Пензенской области, целевых средств, выделяемых Министерству на реализацию областных, долгосрочных целевых, федеральных программ и иных программ из средств бюджета Пензенской области и федерального бюджета, субвенций из федерального бюджета (пункт 1.8).

Министерство здравоохранения Пензенской области организует обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной п.1 ч.1 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (пункт 2.1.12.24 Положения о Министерстве).

Поскольку истцу по жизненным показаниям необходим лекарственный препарат Инфликсимаб (Фламегис), которым он не был своевременно обеспечен Министерством здравоохранения Пензенской области, в связи с чем понесенные им расходы на его приобретение в размере 263 484 рублей 84 копеек, являются убытками, которые в силу статьи 16 Гражданского кодекса Российской Федерации, статьи 158 Бюджетного Кодекса РФ подлежат взысканию с Пензенской области в лице Министерства здравоохранения Пензенской области, как главного распорядителя и получателя средств бюджета, предназначенных на цели обеспечения граждан лекарственными препаратами. 

Не предоставление ФИО1 лекарственных препаратов, назначенных консилиумом врачей, в рекомендованных дозировках, влечет нарушение его права на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией Российской Федерации недопустимо, а так же создает угрозу его жизни и здоровья.

В соответствии со статьей 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.

В силу статьи 94 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации к издержкам, связанным с рассмотрением дела, относятся расходы на оплату услуг представителей, связанные с рассмотрением дела почтовые расходы, понесенные сторонами и другие признанные судом необходимыми расходы.

Согласно статье 100 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

В силу пункта 12 Постановления Пленума Верховного суда РФ от 21.01.2016 № 1 «О некоторых вопросах применения законодательства о возмещении издержек, связанных с рассмотрением дела» расходы на оплату услуг представителя, понесенные лицом, в пользу которого принят судебный акт, взыскиваются судом с другого лица, участвующего в деле, в разумных пределах.

Из представленной в материалы дела квитанции к приходному кассовому ордеру от 10.11.2017, следует, что истцом понесены расходы по оплате услуг представителя адвоката Заливновой О.Д. в размере 15 000 рублей. 

Принимая во внимание объем работы, выполненной представителем ФИО1 – адвокатом Заливновой О.Д. в ходе рассмотрения гражданского дела, учитывая сложность дела и количество судебных заседаний, проведенных по делу, отсутствие возражений со стороны ответчика, суд считает возможным взыскать с ответчика в пользу ФИО1 в возмещение указанных расходов 15 000 рублей, полагая указанную сумму соразмерной оказанной представителем услуги. 

Руководствуясь статьями 194–198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л :

Иск ФИО1 удовлетворить.

Взыскать с Пензенской области в лице Министерства здравоохранения Пензенской области за счет средств бюджета Пензенской области в пользу ФИО1 в возмещение расходов на приобретение лекарственных средств 263 484 рубля 84 копейки, судебные расходы на оплату услуг представителя в сумме 15 000 рублей.

Решение может быть обжаловано в Пензенский областной суд через Ленинский районный суд г. Пензы в течение месяца.

Судья: Е.А.Мартынова