Дело № 2-3006/2018

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Севастополь 20 сентября 2018 года

Гагаринский районный суд г. Севастополя в составе:

председательствующего - судьи Сомовой И.В.,

при секретаре Василенко Е.О.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Гагаринского района г. Севастополя в интересах Российской Федерации к ФИО1 о взыскании расходов на лечение,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Гагаринского района г. Севастополя в интересах Российской Федерации (уполномоченный органах – Территориальный фонд обязательного медицинского страхования города Севастополя) предъявил иск ФИО1, указав, что в ходе проверки установлено, что приговором Гагаринского районного суда г. Севастополя от 28.02.2017 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ. Приговор вступил в законную силу. Установлено, что ФИО1 причинил телесные повреждения ФИО4, которые относятся к повреждениям, причинившим тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека, в связи с чем потерпевший был госпитализирован ГБУЗС «Городская больница № 1 им. Пирогова Н.И.» в период с 26.10.2016 по 01.11.2016. Денежные средства на оказание ему медицинской помощи в размере 60 394 рубля 07 копеек оплачены в полном объеме за счет средств ТФОМС г. Севастополя. В соответствии с положениями Федерального закона от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», статей 1074, 1081 ГК РФ государственные средства в порядке регресса подлежат взысканию с ответчика. Ссылаясь на изложенные обстоятельства, истец, увеличив требования, просил:

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Севастополя расходы по лечению в сумме 60 394 рубля 07 копеек.

В судебном заседании прокурор поддержал исковые требования.

В судебное заседание материальный истец ТФОМС г. Севастополя своего представителя не направил, ответчик ФИО1 не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела уведомлены надлежаще.

Выслушав объяснения представителя истца, исследовав представленные доказательства, суд находит, что исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям. 

В судебном заседании установлено, что приговором Гагаринского районного суда г. Севастополя от 28.02.2017 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 111 УК РФ к 2 годам лишения свободы, с отбыванием наказхания в исправительной колонии строгого режима. Приговор вступил в законную силу.

Согласно приговору суда ФИО1 умышленно причинил тяжкий вред здоровью ФИО4

Из материалов дела следует, что ФИО4 в связи с полученными повреждениями находился на стационарном лечении в ГБУЗС «Городская больница № 1 им. Пирогова Н.И.» в период с 26.10.2016 по 01.11.2016.

Согласно справкам о стоимости затраченных денежных средств на оказание медицинской помощи составили в общей сумме 60 394 рубля 07 копеек.

На основании общих положений, предусмотренных статьей 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» регулируются отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 16 данного закона застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая.

Согласно части 2 статьи 28 закона страховая медицинская организация направляет медицинской организации целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 1 статьи 38 закона по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Согласно части 2 статьи 39 закона по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Статьей 31 вышеуказанного федерального закона установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

В судебном заседании установлено, что застрахованному лицу ФИО4 была оказана медицинская помощь ГБУЗС «Городская больница № 1 им. Пирогова Н.И.», расходы которой оплачены страховой медицинской организацией за счет средств ТФОМС г. Севастополя в общей сумме 60 394 рубля 07 копеек.

Указанная сумма подлежит взысканию с ответчика в пользу ТФОМС г. Севастополя.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора Гагаринского района г. Севастополя удовлетворить полностью.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Севастополя расходы по лечению в сумме 60 394 рубля 07 копеек.

На решение суда может быть подана апелляционная жалоба в Севастопольский городской суд через Гагаринский районный суд города Севастополя в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий (подпись) И.В. Сомова

Решение в окончательной форме составлено 25.09.2018.

Решение не вступило в законную силу.

Копия верна.

Судья И.В. Сомова