Дело № ...

ВЕРХОВНЫЙ СУД

РЕСПУБЛИКИ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ – АЛАНИЯ

А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О Е П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

г. Владикавказ ...

Верховный Суд Республики Северная Осетия-Алания под председательством судьи Толасовой Л.В., при секретаре Гобозовой З.В.,

с участием:

прокурора уголовно-судебного отдела прокуратуры РСО-Алания ФИО1,

потерпевшего ...27

осужденной ФИО2 и ее защитника-адвоката Адвокатского кабинета «Доверие», Габуева Э.Э., представившего удостоверение №... МЮ РФ по РСО-Алания и ордер № ... от ... года рассмотрел апелляционное представление с дополнениями старшего помощника прокурора ... района РСО-Алания ФИО3 и апелляционную жалобу осужденной ФИО2, на приговор ... районного суда РСО-Алания от 02 августа 2019 года которым 

Прахт ...28, ....

Заслушав мнение прокурора уголовно-судебного отдела прокуратуры Республики Северная Осетия - Алания ФИО1, потерпевшего ...29 осужденную ФИО2 и ее защитника Габуева Э.Э., суд апелляционной инстанции 

установил:

Приговором ... районного суда РСО-Алания ФИО2 признана виновной в совершении причинения смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей, а именно в ненадлежащем исполнении своих профессиональных обязанностей врача- фельдшера отделения скорой медицинской помощи, при оказании медицинской помощи ...30., вследствие чего последний скончалась при обстоятельствах, установленных приговором.

В апелляционном представлении и дополнениях государственным обвинителем по делу старшим помощником прокурора Моздокского района РСО-Алания ФИО3, не оспаривая квалификацию содеянного, просит об отмене приговора ввиду неправильного применения уголовного и уголовно-процессуального закона, одновременно чрезмерной мягкостью назначенного наказания.

В апелляционной жалобе осужденная ФИО2 не соглашаясь с приговором суда, считает его незаконным, подлежащим отмене с направлением дела прокурору для устранения препятствий его рассмотрения судом, поскольку по ее мнению имеет место необоснованное привлечение ее в качестве обвиняемой по ч.2 ст.109 УК РФ, считает, что выводы суда о ее виновности опровергаются материалами дела.

Так, по доводам апелляционной жалобы, ...31. получил ожоги ..., скорую помощь ему вызвали через сутки, при этом ни одна экспертиза не ответила на вопрос о том, в каком состоянии были ожоги на момент осмотра ... и в каком состоянии они должны были быть при ожоге от взорвавшейся зажигалки. Мать малолетнего ребенка подтвердила ожоги от зажигалки, сам факт вызова скорой помощи через сутки свидетельствует о том, что состояние здоровья ребенка после ожога от зажигалки не вызывало ее опасений. Вместе с тем, по ее мнению после ожога 2-ой степени обязательно гиперемия, образуется пузырь, внутри которого собирается эпителиальная жидкость, а при ожогах 3-ей степени видны глубокие поражения ткани (раны), края которых имеют коричневый цвет, образуются пузыри, внутри которых имеется темная жидкость. При поражении живота ожогов 3 АБ степени из-за близкого расположения внутренних органов, для ... является крайне опасным, но таких ожогов у ... при осмотре не было. На момент осмотра ... у него не было ожогов половины тела и болевого шока, что подтверждают мать и свидетели. Поскольку мать изменила показания по обстоятельства получения ожогов и стала утверждать, что ребенок упал на стол, где стояло блюдце с горящим спиртом, и у него загорелась одежда на передней части тела, то это свидетельствует о повторном, более обширном ожоге у ..., к которому ФИО2, как медицинский работник, не имеет отношения.

Обращает внимание суда апелляционной инстанции на необоснованный и немотивированный отказ, без удаления в совещательную комнату, тогда как, по ее мнению, доводы надлежало проверить для установления истины по делу.

Указывает на то, что она обращала внимание суда первой инстанции на разницу в ожоге, зафиксированном ею в карте вызова от ... года и в заключении экспертизы № ... года.

При этом в заключении экспертизы №... от ... года указано, что достоверно определить, какой вред здоровью был причинен ребенку в результате его негоспитализации ... года не представляется возможным.

Считает, что родители скрывают причины и дату повторного ожога, но мать малолетнего ребенка на протяжении двух недель не обращалась за медицинской помощью, жалоб на отказ в госпитализации не поступало, по ее мнению по делу следовало назначить комплексную комиссионную экспертизу, которая бы выявила характер повреждений и механизм образования повреждений у ребенка.

Проверив доводы представления и жалобы, исследовав материалы дела, суд апелляционной инстанции находит приговор суда законным, обоснованным и мотивированным, а назначенное ФИО2 наказание справедливым, по следующим основаниям.

Выводы суда первой инстанции о виновности ФИО2 в совершении преступления, за которое она осуждена, подтверждаются совокупностью доказательств, приведенных в приговоре с надлежащим анализом и оценкой, в соответствии с требованиями ст. 17, 87, 88 УПК РФ с точки зрения их относимости, допустимости, достоверности и достаточности для правильного рассмотрения уголовного дела.

Так, из показаний потерпевшего ...32отца малолетнего ...33 следует, что после получения его сыном ожогов, ... года, с целью оказания помощи ...34. была вызвана бригада скорой медицинской помощи, фельдшер которой по неизвестной ему причине не предприняла мер к его доставке в больницу. Если бы сына вовремя доставили в больницу, то он был бы жив. 

Показания потерпевшего ...35 о хронологии событий и обстоятельствах, предшествующих наступлению смерти ребенка, подтверждаются показаниями свидетелей допрошенных в судебном заседании, в частности показаниями свидетелей ...36

Осужденная ФИО2, как на предварительном следствии так и в судебном заседании вину не признала, указав что она невиновна, от дачи показаний отказалась, воспользовавшись правом предусмотренным ст.51 Конституции РФ.

Вместе с тем, данная версия осужденной помимо показаний потерпевшего и свидетелей объективно опровергается письменными доказательствами.

Так из исследованного в ходе судебного заседания журнала вызова скорой помощи № ..., что ... года в период времени с ...

Из исследованной в ходе судебного заседания карты вызова скорой медицинской помощи № ... от ... года (Том ... следует, что выезд осуществлялся по адресу ... Помимо прочих записей, графа ... карты «Отказ от транспортировки для госпитализации в стационар. Возможные осложнения и последствия отказа в доступной форме разъяснены» каких либо отметок о несогласии ...37 на транспортировку малолетнего ...38 в стационар не содержит.

Суд первой инстанции правильно пришел к выводу о том, что фельдшер ФИО2 ..., выезжала по адресу ... для оказания скорой медицинской помощи ...39 по поводу полученных им ожогов, однако не госпитализировала его. При этом мать ...40 не отказывалась от госпитализации ее ребенка в ... бригадой скорой помощи. 

Как усматривается из заключения комиссионной судебно-медицинской экспертизы № ... от ... года, бригадой «скорой помощи» прибывшей на вызов ... года, необходимо было сделать инъекции обезболивающих средств, наложить асептические повязки и транспортировать больного (...41 в больницу для последующей госпитализации и лечения. Диагноз ...42. выставленный фельдшером ФИО2, был не правильным. Фельдшер недооценил состояние, признал его удовлетворительным и рекомендовал амбулаторное лечение. Имеющиеся ожоги являются термическими, а не химическими. Согласно медицинской документации ... у ...43 площадь ожогов составляла ... ст. Даже при площади поражения свыше ... поверхности тела у детей, необходима госпитализация, так как это относится к тяжелым повреждениям и сопровождается ожоговым шоком. На догоспитальном этапе оказания медицинской помощи фельдшером сделаны инъекции ..., рекомендована обработка поверхности ожогов спреем «Пантенол». Оказанная помощь с учетом обширных термических ожогов ... которые имелись у ФИО4 была недостаточной. Неопровержимым основанием для госпитализации С.В.ИБ. были полученные им термические ожоги кожных покровов 40-50% поверхности тела (III А-Б ст.). Следовательно, ребенок должен был быть госпитализирован ... года (день получения им термических ожогов). Прибывший по адресу фельдшер после оказания первой необходимой помощи должен был госпитализировать ...44 в стационар. Если это был отказ родителей от госпитализации, то он должен был быть зафиксирован в карте вызова скорой помощи, заверенной подписью родителей. Не госпитализация ...45 ... года при наличии обширных и глубоких ожогов тела привела при не леченном шоке, впоследствии к осложнениям - .... Родители ребенка повторно за медицинской помощью не обращались, возили его на перевязки к знахарю вплоть до ... года, что ... 

Суд провел анализ выводов, изложенных в заключениях комиссионной судебно-медицинской экспертизы № ... от ... года и заключение комиссионной судебно-медицинской экспертизы № ... ... года, с учетом показаний свидетеля ...46 хронических заболеваний не имел, язвенной болезнью не страдал, на боли в животе не жаловался, что ...47. в период с ... года за квалифицированной медицинской помощью не обращались, а лечили ребенка у знахаря ...48., что мазь, изготовленная ею ядовитых веществ не содержит, что одним из проявлений ожоговой болезни являются стрессовые язвы, которые по механизму образования отличаются от иных эрозий и язв, тем, что при стрессовой язве происходит ишемия (спазм) сосудов слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, что влечет за собой нарушение микроциркуляции слизистой оболочки и последующему образованию язвы, суд приходит к выводу, что причиной смерти ...49. явились термические ожоги кожных покровов (лица, шеи, передней, боковых поверхностей грудной клетки и живота, таза справа, обеих верхних конечностей) II-III-й А-Б степени, занимающие не менее 40-50 % площади тела (30% при визуальном осмотре) площади тела, осложнившиеся: развитием ожоговой болезни, образованием острых стрессовых язв луковиц 12-ти перстной кишки с перфорацией в брюшную полость и перитонита, что подтверждается наличием обширной площади ожогов, данными гистологического исследования, признаками быстро наступившей смерти (темной жидкой крови в полостях сердца и крупных сосудов, венозным полнокровием внутренних органов), а также отсутствием каких-либо иных повреждений, и других признаков заболеваний, которые сами по себе могли бы обусловить наступление смерти.

Оценив приведенные доказательства в их совокупности, суд отмечает, что показания потерпевшего, специалистов и свидетелей последовательны, логичны и в совокупности с приведенными письменными и вещественными доказательствами, согласующимися между собой, устанавливают одни и те же факты, изобличающие подсудимую в совершении вышеописанного преступления, в связи с чем, суд признает их достоверными, правдивыми и достаточными для разрешения уголовного дела.

Оснований для возвращения уголовного дела прокурору в порядке ст. 237 УПК РФ, как об этом ставит вопрос апеллянт, суд апелляционной инстанции не усматривает.

При решении вопроса о назначении наказания осужденной суд в полной мере учел требования уголовного закона, изложенные в ст. 60 УК РФ, а именно учел характер и степень общественной опасности, совершенного преступления, данные о личности осужденной, наличие смягчающих и отсутствие отягчающих ее наказание обстоятельств, а также влияние наказания на ее исправление, вопреки доводу апелляционного представления.

Учитывая в совокупности небольшую тяжесть совершенного преступления, данные о личности осужденной, в том числе, что в соответствии с ч. 2 ст. 43 УК РФ целью назначения наказания наравне с исправлением осужденного является и восстановление социальной справедливости, суд правомерно и обоснованно назначил ей наказание в виде ограничения свободы - единственно возможного наказания в данном случае.

Назначение ФИО2 дополнительного наказания в порядке ч.3 ст. 47 УК РФ в виде лишения права заниматься врачебной деятельностью на установленный в приговоре срок суд в достаточной степени мотивировал. С доводами приведенными судом в обоснование необходимости назначения данного дополнительного наказания апелляционный суд согласен и считает их обоснованными.

При таких обстоятельствах довод апелляционного представления о чрезмерной мягкости назначенного наказания, суд апелляционной инстанции находит несостоятельными, а назначенное наказание - полностью соответствующим требованиям уголовного закона о справедливости и соразмерности содеянному, в связи с чем, суд апелляционной инстанции считает его несостоятельным.

Нарушений уголовного и уголовно-процессуального законов при рассмотрении уголовного дела, влекущих изменение либо отмену приговора, судом первой инстанции не допущено. 

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 389.13, 389.20, 389.28 УПК РФ, суд апелляционной инстанции 

постановил:

Приговор ... районного суда Республики Северная Осетия-Алания от ... года в отношении Прахт ...50 оставить без изменения.

Апелляционное представление с дополнениями старшего помощника прокурора ... района РСО-Алания ФИО3 и апелляционную жалобу осужденной ФИО2 оставить без удовлетворения.

Судья Л.В.Толасова