Дело № 2-1276/2020 

УИД 33RS0014-01-2020-001715-47

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

25 сентября 2020 года

Муромский городской суд Владимирской области в составе

председательствующего судьи

Петрухина М.В. 

при секретаре

ФИО1, 

с участием помощника Муромского городского прокурора Бекетовой Т.Н.,

истца ФИО2, представителя ответчика ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Муромского городского прокурора в интересах ФИО2 к ГБУЗ ВО «Муромская городская больница (номер)», Департаменту здравоохранения администрации Владимирской области об обязании обеспечить лекарственными средствами,

установил:

Муромский городской прокурор, действуя в интересах ФИО2, обратился в суд с названным иском к ГБУЗ ВО "Муромская городская больница N 3", указав в обоснование, что Муромской городской прокуратурой проведена проверка по обращению ФИО2 по вопросу необеспечения его лекарственными средствами и средствами диагностики, в ходе которой установлено, что ФИО2 состоит на диспансерном учете в ГБУЗ ВО "Муромская городская больница N 3" по поводу (данные изъяты). В целях лечения ФИО2 назначен препарат (данные изъяты), являющийся для него жизненно необходимым лекарственным препаратом. ФИО2 является федеральным льготополучателем, имеет право на бесплатное обеспечение указанным лекарственным препаратом. В связи с имеющимися заболеванием ФИО2 показано применение указанного выше лекарственного препарата, приобретаемого из средств федерального и регионального бюджетов. Обеспечение истца лекарственным препаратом и средствами диагностики осуществляется ГБУЗ ВО "Муромская городская больница N 3" не в полном объеме, в связи с чем нарушены права ФИО2 на охрану здоровья, социальное обеспечение в случае болезни, предусмотренные ст. 39, 41 Конституции РФ.

По изложенным основаниям, уточнив требования, истец просил обязать ответчиков принять меры к бесплатному обеспечению его, ФИО2, лекарственным средством « (данные изъяты)» на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом его заболевания и назначения по медицинским показаниям, до момента отмены применения данного медицинского препарата; обратить решение к немедленному исполнению. 

В судебном заседании помощник Муромского городского прокурора Бекетова Т.Н., а также истец ФИО2 поддержали исковые требования и просили их удовлетворить.

Представитель ответчика - ГБУЗ ВО "Муромская городская больница N 3" - ФИО3 в судебном заседании иска не признала, указав в письменных возражениях и пояснив в судебном заседании, что денежные средства на закупку лекарственных препаратов не были перечислены в полном объеме Департаментом здравоохранения администрации Владимирской области. Обеспечение ФИО2 спорным лекарственным средством, согласно приказам Департамента, осуществляется за счет субсидии на иные цели для своевременного обеспечения лекарственными средствами. В письме от 26.06.2020 N 06-01-419 ГБУЗ ВО "Муромская городская больница N 3" предоставляло в Департамент здравоохранения информацию о дополнительных потребностях, в которой указана потребность на обеспечение граждан льготными медикаментами на сумму 1500003,9 руб., в том числе 1250000 руб. на обеспечение ФИО2 препаратом " (данные изъяты)" сроком на 5 месяцев. Таким образом, обеспечение ФИО2 льготными препаратами может осуществляться в рамках субсидии на иные цели для своевременного обеспечения лекарственными средствами в объеме бюджетных ассигнований, выделяемых на предоставление мер социальной поддержки Департаментом здравоохранения. С учетом изложенного, просил в иске к ГБУЗ ВО "Муромская городская больница N 3" - отказать.

Представитель ответчика - Департамента здравоохранения администрации Владимирской области по доверенности – ФИО4 в судебное заседание не явилась, о слушании дела извещена надлежащим образом, иска не признала, указав в письменных возражениях, что надлежащим ответчиком по настоящему спору является ГБУЗ ВО "Муромская городская больница N 3", поскольку именно лечебное учреждение несет ответственность за своевременное обеспечение истца лекарственным препаратом. Департамент перечисляет денежные средства по заявкам лечебных учреждений. Обязательства перед ВО "Муромская городская больница N 3" в части перечисления денежных средств были исполнены надлежащим образом.

Представитель третьего лица ЗАО "Муром-Фармация" в судебное заседание не явился, о слушании дела извещен надлежащим образом.

На основании ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц при надлежащем извещении о времени и месте судебного разбирательства.

Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав представленные письменные доказательства и оценив их в совокупности по правилам ст. 67 ГПК РФ, суд приходит к следующему. 

В силу ст. 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Следовательно, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ). 

В силу ст. 4 Федерального закона № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона N 323-ФЗ).

В соответствии со ст. 10 Федерального закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинском организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ст. 11 Федерального закона № 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

В силу ст. 37 Федерального закона N 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории РФ всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 1). Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (ч. 15).

Статьей 29 Федерального закона N 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации. 

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (ст. 4 Федерального икона № 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со ст. 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

В соответствии со ст. 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).

Согласно п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона № 323-ФЗ. 

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 N 2406-р был утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2020 год, в число которых включен препарат "Энзалутамид".

В целях обеспечения государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи постановлением администрации области от 12.12.2018 № 904 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 года. 

Приложением 4 к указанной программе утвержден перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и кате торий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно. 

Разделом 4 Программы государственных гарантий определен порядок, условия предоставления медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи. Согласно главе 3 указанного раздела бесплатное лекарственное обеспечение при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи предоставляется, в том числе гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 года N 890 в редакции от 14.02.2002 года "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения". В соответствии с данным Перечнем онкобольные в бесплатном порядке по рецептам врачей обеспечиваются, в том числе, всеми лекарственными средствами, перевязочными средствами. 

В соответствии с постановлением Губернатора Владимирской области от 15.02.2012 г. N 147 "О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении", утверждено Положение о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета. 

Согласно данному Положению, Департамент здравоохранения Владимирской области ежегодно определяет объем финансовых средств на предоставление мер социальной поддержки в пределах ассигнований, выделяемых департаменту здравоохранения на соответствующий год. Уточнение объемов бюджетных ассигнований, выделяемых па предоставление мер социальной поддержки, а также их перераспределение между учреждениями здравоохранения осуществляется в связи с изменением контингента получателей мер социальной поддержки и с учетом фактических расходов. В целях своевременного обеспечения граждан, имеющих право на меры социальной поддержки лекарственными препаратами, учреждения здравоохранения в пределах объемов субсидий на иные цели на обеспечение мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по лекарственному обеспечению осуществляют в установленном законодательством порядке подготовку документов, необходимых для размещения заказов, и направляют их уполномоченному па размещение заказа органу, обеспечивают своевременное заключение гражданско-правовых договоров бюджетных учреждений на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг по итогам размещения заказов, а также контроль за их исполнением (п.п. 5,8,9 Положения). 

Пунктами 10 и 12 указанного Положения закреплено, что выписку рецептов на лекарственные препараты осуществляет в установленном порядке врач-терапевт участковый, врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач), фельдшер, врач-специалист, имеющий право на выписку рецепта. 

Отсутствие финансирования из средств бюджета в качестве одного из оснований для отказа в выписке лекарственного препарата в данной норме не предусмотрено. 

В соответствии с письмом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 03.02.2006 № 489-ВС при одновременном наличии права на получение лекарственного обеспечения в рамках набора социальных услуг, предоставляемого за счет средств федерального бюджета, а также в рамках льготного порядка обеспечения 1скарственными средствами, предоставляемыми за счет средств субъекта Российской Федерации, граждане вправе получать лекарственное обеспечение по двум основаниям.Согласно пункту 3 раздела 5 Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов за счет средств областного бюджета осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно. 

Постановлением губернатора Владимирской области от 27.01.2006 № 43 утверждено Положение о Департаменте здравоохранения Владимирской области, в соответствии с п. 1.1 которого Департамент является органом исполнительной власти области, проводящим государственную политику в сфере здравоохранения но полномочиям, возложенным на администрацию области, и осуществляющим исполнительно-распорядительные функции в данной сфере деятельности на всей территории области. 

В соответствии с п.п. 2.1-2.3 к полномочиям Департамента, в том числе относятся: защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; разработка и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения; разработка и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования. 

Пунктами 3.3, 3.4, 3.17, 3.15, 3.22 Положения предусмотрено, что Департамент реализует федеральные программы по развитию здравоохранения, разрабатывает и реализует областные программы по развитию здравоохранения, осуществляет в соответствии с действующим законодательством централизованное приобретение медицинскою оборудования, лекарственных средств и изделий медицинского назначения для отдельных категорий больных, иммунобиологических и других препаратов в пределах выделенных средств областного бюджета, организует их распределение в установленном порядке, составляет бюджетную роспись на соответствующий год, распределяет лимиты бюджетных обязательств по подведомственным учреждениям, исполняет соответствующую часть областного бюджета, формирует и утверждает государственные задания для подведомственных государственных бюджетных учреждений в соответствии с предусмотренными их учреди тельными документами основными видами деятельности.

В перечень медицинских организаций, участвующих в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов, входит, в том числе ГБУЗ ВО «Муромская городская больница № 3». 

Согласно п. 1.3, 1.5, 2.1, 2.4 Устава ГБУЗ ВО «Муромская городская больница №3», утвержденного приказом Департамента здравоохранения администрации Владимирской области от 11.06.2014 № 455, учредителем и собственником имущества учреждения является Владимирская область. Учреждение является некоммерческой организацией, бюджетным учреждением, финансируемым за счет средств бюджета Владимирской области, имеет самостоятельный баланс, лицевые счета. Основными целями деятельности учреждения, в том числе является обеспечение населения района квалифицированной медицинской помощью в амбулаторных и стационарных условиях. Основным видом деятельности является медицинская деятельность. 

Согласно сг. 70 Федерального закона № 323-Ф3 лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных ч. 4 ст. 47 настоящего Федерального закона. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания -экстренной медицинской помощи. Лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента, в том числе, явившемся причиной смерти пациента. Диагноз, как правило, включает в себя сведения об основном заболевании или о состоянии, сопутствующих заболеваниях или состояниях, а также об осложнениях, вызванных основным заболеванием и сопутствующим заболеванием. 

В соответствии с и. 2 Приказа Минздрава России от 14.01.2019 № 4п «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» назначение лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом. Назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и груннировочного или химического наименования лекарственного препарата, лекарственный препарат назначается медицинским работником но торговому наименованию (п. 6). 

В силу требований п. 33 Приказа Минздрава России от 14.01.2019 № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» назначение лекарственных препаратов по решению врачебной комиссии при оказании первичной медико-санитарной помощи; паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях производится в случае одновременного назначения одному пациенту пяти и более лекарственных препаратов в течение одних суток или свыше десяти наименований в течение одного месяца. 

Судом установлено, что Муромской городской прокуратурой проведена проверка по обращению ФИО2, в ходе которой установлено, что ФИО2 страдает (данные изъяты) заболеванием, с основным диагнозом: (данные изъяты).

По поводу имеющегося заболевания истец состоит на учете в поликлинике ГБУЗ ВО "Муромская городская больница N 3" по месту жительства.

Данные обстоятельства подтверждаются имеющимися в материалах дела протоколами врачебной комиссии, ответом ГБУЗ ВО "Муромская городская больница N 3" от 30.06.2020 г. № 07-01-387 (л.д. 14-17, 23-24).

Согласно справке серия МСЭ-2017 (номер) от (дата) ФИО2 является (данные изъяты) по общему заболеванию бессрочно (л.д. 12-13).

В судебном заседании установлено, что в соответствии приведенным выше постановлением Губернатора Владимирской области от 15.02.2012 N 147 "О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении" ФИО2 по жизненным показаниям в соответствии с решением врачебной комиссии ГБУЗ ВО « (данные изъяты)» от 26.09.2019 г. разрешено назначение лекарственного средства « (данные изъяты) 160 мг., входящего в перечень лекарственных препаратов утвержденных Программой.

Обеспечение ФИО2 указанным лекарственным средством, согласно Приказам, осуществляется за счет субсидии на иные цели для своевременного обеспечения лекарственными средствами.

Из объяснений истца следует, а также подтверждается материалами дела, что указанный препарат является для ФИО2 единственно возможным способом терапии, целесообразность продолжения приема которого подтверждена врачами ГБУЗ ВО « (данные изъяты)».

Установлено, что препарат « (данные изъяты)» 40 мг отпускается ФИО2 в соответствии с рецептами федерального льготника, выписываемыми лечащим врачом ГБУЗ ВО "Муромская городская больница N 3". 

По медицинским показаниям, лечение должно проводиться непрерывно, ежедневно, из расчета 160 мг. в сутки. 

В судебном заседании установлено и не оспорено ответчиками, что препарат « (данные изъяты)» выдавался истцу несвоевременно и не регулярно.

Из представленных в материалы дела медицинских документов и рецептов врачей, усматривается, что задержка в предоставлении истцу препарата составила более четырех месяцев (с 21.05.2020 г. по настоящее время). 

То есть за указанный период, в нарушение приведенных выше ном действующего законодательства, ФИО2 не обеспечивался жизненно необходимым препаратом « (данные изъяты)» своевременно.

Доводы представителя ответчика ГБУЗ ВО «Муромская городская больница (номер)» о том, что лечебное учреждение является ненадлежащим ответчиком, не могут быть приняты судом во внимание по следующим основаниям.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона N 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов была утверждена постановление Правительства РФ от 08.12.2017 N 1492 (далее - Федеральная программа).

Федеральной программой, в частности, установлены: перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе III Федеральной программы указано, что гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно, в том числе при таких заболеваниях, как новообразования.

В разделе V Федеральной программы предусмотрено, что обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

Пунктами 10, 14 части 1 статьи 16 Федерального закона N 323-ФЗ " к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 названного закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Как указано выше, препарат « (данные изъяты)» выдается истцу ежемесячно по рецепту врача на основании заключения врачебной комиссии, следовательно, ответственность на своевременное обеспечение истца указанным лекарственным препаратом должна быть возложена на ГБУЗ ВО «Муромская городская больница (номер)», как на лечебное учреждение.

В обоснование своих доводов представителем ответчика ГБУЗ ВО "Муромская городская больница N 3" в материалы дела представлено письмо от 26.06.2020 N 06-01-419, в котором указана потребность на обеспечение граждан льготными медикаментами на сумму 1500003,9 руб., в том числе 1250000 руб. на обеспечение ФИО2 препаратом " (данные изъяты)" сроком на 5 месяцев.

Из возражений представителя ответчика - Департамента здравоохранения администрации Владимирской области следует, что в 2020 году ГБУЗ ВО «Муромская городская больница (номер)» (далее но тексту - Учреждение) установлены предельные объемы финансирования расходов областного бюджета но субсидии на иные цели на обеспечение мер социальной поддержки отдельных категорий граждан но зубопротезированию и лекарственному обеспечению в размере 10 377,1 тыс. руб. 

По состоянию на 01.09.2020 (с начала года) выделено дополнительно на данные расходы 2 159,0 тыс. руб. 

26.06.2020 Учреждение представило информацию о дополнительной потребности на 2020 год в средствах областного бюджета на обеспечение лекарственными препаратами ( (данные изъяты) 40 мг (номер), (данные изъяты) 3,75) льготополучателя ФИО2 в размере 1 523,4 тыс. руб. на 6 месяцев. 

14.07.2020 Департаментом изысканы и выделены средства в размере 1 180,0 тыс. руб., 31.08.2020 в размере 979,0 тыс. руб. для обеспечения льготополучателей. 

Таким образом, в настоящее время объем средств областного бюджета Учреждения на обеспечение мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по лекарственному обеспечению в 2020 году составляет 12 536,1 тыс. руб. 

При этом ответчиком ГБУЗ ВО "Муромская городская больница N 3" не представлено доказательств тому, что ГБУЗ ВО "Муромская городская больница N 3" не имела возможности закупить назначенный истцу препарат на год вперед с учетом медицинских показаний и с учетом запрашиваемых денежных средств на указанные цели, ответчиком в материалы дела также не представлено.

Поскольку заявка на выделение из бюджета денежных средств формируется лечебным учреждением на каждый конкретный год заранее и с учетом количества нуждающихся граждан в обеспечении их бесплатно препаратами по медицинским показаниям, суд приходит к выводу о том, что в данном конкретном случае ГБУЗ ВО "Муромская городская больница N 3" не исполнены надлежащим образом обязательства перед истцом по обеспечению его препаратом " (данные изъяты)".

В этой связи, суд считает необходимым возложить обязанность на ГБУЗ ВО "Муромская городская больница N 3" своевременно обеспечивать лечение истца лекарственным средством " (данные изъяты)" в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями.

В соответствии со ст. 210 ГПК РФ решение суда приводится в исполнение после вступления его в законную силу, за исключением случаев немедленного исполнения.

В силу ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения.

С учетом предмета заявленного спора, решение суда в части возложения обязанности по обеспечению истца причитающимися лекарственными средствами следует обратить к немедленному исполнению.

В иске к Департаменту здравоохранения администрации Владимирской области истцу надлежит отказать как к ненадлежащему ответчику.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

С учетом того, что истец освобождена от уплаты государственной пошлины за подачу иска, с ГБУЗ ВО «Муромская городская больница (номер)» подлежит взысканию в доход местного бюджета государственная пошлина в размере 300 руб.

Руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования Муромского городского прокурора в интересах ФИО2 к ГБУЗ ВО «Муромская городская больница (номер)» удовлетворить.

Обязать ГБУЗ ВО «Муромская городская больница (номер)» принять меры к бесплатному обеспечению ФИО2 лекарственным средством (данные изъяты) на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом его заболевания и назначения по медицинским показаниям, до момента отмены применения данного медицинского препарата.

Решение обратить к немедленному исполнению. 

Взыскать с ГБУЗ ВО «Муромская городская больница (номер)» государственную пошлину в бюджет округа Муром в сумме 300 рублей.

В удовлетворении исковых требований к Департаменту здравоохранения администрации Владимирской области об обязании обеспечить лекарственными средствами – отказать. 

На решение могут быть поданы апелляционные жалобы и принесено представление во Владимирский областной суд через Муромский городской суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательном форме.

Мотивированное решение составлено 2 октября 2020 года

Председательствующий М.В. Петрухин