Мотивированное 

решение

 составлено 10.12.2024

Дело №2-7282/2024

16RS0046-01-2024-023468-26

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

02 декабря 2024 года г.Казань

Вахитовский районный суд г. Казани в составе: 

председательствующего судьи Л.А.Шигабутдиновой, 

при ведении протокола секретарем судебного заседания Л.О.Евлеевой,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ММИ к Министерству здравоохранения Российской Федерации, Министерству здравоохранения Республики Татарстан о возложении обязанности организовать непрерывное обеспечение лекарственным препаратом, обращение решения к немедленному исполнению,

установил:

ММИ обратился в суд с исковым заявлением к Министерству здравоохранения Республики Татарстан о возложении обязанности организовать непрерывное обеспечение лекарственным препаратом и обращении решения суда к немедленному исполнению.

При рассмотрении дела по ходатайству ответчика привлечено для участия в деле в качестве соответчика Министерство здравоохранения Российской Федерации и в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований, Министерство финансов Российской Федерации.

Мотивируя исковые требования, истец указывает, что является инвалидом второй группы с детства в связи с наличием заболевания «муковисцидоз».

.... в ГАУЗ «РКБ МЗ РТ» истцу была проведена врачебная комиссия, решением которой был назначен по жизненным показаниям препарат ...» длительно на постоянной основе.

Истец обращалась в Министерство здравоохранения Республики Татарстан с заявлениями об обеспечении его необходимыми лекарственными препаратами, однако ответ получен не был.

Истец просит обязать ответчика организовать на постоянной основе, до отмены препарата непрерывное обеспечение лекарственными препаратами ...» в соответствии с медицинскими назначениями; обратить решение суда к немедленному исполнению.

Истец в судебное заседание не явился. Представитель истца в суде поддержал исковые требования.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения в суде иск не признал, ссылаясь на выделение дополнительного финансирования и осуществление закупки лекарственных препаратов.

Представитель соответчика Министерства здравоохранения Российской Федерации и представитель третьего лица Министерства финансов Российской Федерации, будучи извещенными о времени и месте рассмотрения дела, не явились, сведений об уважительности причин неявки, ходатайств об отложении судебного заседания не представили. На основании статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствии указанных лиц. 

Заслушав пояснения сторон, исследовав письменные материалы дела, суд пришел к выводу о том, что заявленные исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

В развитие норм международного права и положений Конституции Российской Федерации приняты законодательные акты, регулирующие отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

Согласно статье 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Судом установлено, что ММИ, ... года рождения, является инвалидом ..., что подтверждается справкой МСЭ от ....

Согласно протоколу врачебной комиссии ГАУЗ «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан» от .... ММИ относится к числу пациентов с заболеванием «муковисцидоз», тяжелое течение. Решено продолжить по жизненным показаниям таргетную терапию препаратом ... согласно показаниям к назначению препарата по инструкции.

Суточная доза – 2 таблетки ... 100/50/75 утром + 1 таблетка ... 150 мг вечером (согласно инструкции к препарату для детей до 12 лет).

1 упаковка на 28 дней = 84 таблетки = 56 таблеток ... 100/50/75 + 28 таблеток ... 150 мг.

Потребность на период с ... по ... на 383 дня = 1149 таблеток- 13,7 упаковки (с округлением 14 упаковок). 

На момент рассмотрения дела ММИ не обеспечен бесплатным лекарственным средством, необходимым ему для жизни, перечисленные обстоятельства подтверждаются письменными материалами дела и пояснениями сторон в судебном заседании.

В силу статьи 13 Федерального закона от 24.11.1995 года N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

В Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения (по медицинским показаниям) отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденный Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", включены неработающие инвалиды 2 группы.

Порядок оказания медицинской помощи гражданам, которым предоставляются государственные гарантии в виде обеспечения лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания, регламентирован в статье 44 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ).

Так, положениями данной статьи предусмотрено, что организация обеспечения лиц, больных в том числе муковисцидозом, лекарственными препаратами осуществляется в порядке, установленном Правительством Российской Федерации. Обеспечение лекарственными препаратами указанных лиц осуществляется по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации и формируемому в установленном им порядке (часть 7).

В целях обеспечения лиц, указанных в части 7 данной статьи, лекарственными препаратами уполномоченный федеральный орган исполнительной власти в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации, осуществляет ведение Федерального регистра лиц, больных, в том числе муковисцидозом(часть 8).

Органы государственной власти субъектов Российской Федерации осуществляют ведение регионального сегмента федерального регистра, указанного в части 8 этой статьи, и своевременное представление сведений, содержащихся в нем, в уполномоченный федеральный орган исполнительной власти (часть 9).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2018 года N 1416 утвержден Порядок организации обеспечения лекарственными препаратами лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта-Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей (далее - Порядок N 1416).

В соответствии с пунктом 5 Порядка N 1416 органы государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья не позднее 1 ноября текущего года представляют в Министерство здравоохранения Российской Федерации заявки на поставку лекарственных препаратов.

В соответствии с объемами поставок лекарственных препаратов, утвержденными органами государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья с учетом решения комиссии Министерства здравоохранения Российской Федерации в установленном законодательством Российской Федерации порядке ФКУ "Федеральный центр планирования и организации лекарственного обеспечения граждан" осуществляет закупку лекарственных препаратов, которые в дальнейшем передаются в субъекты Российской Федерации (пункт 8).

Порядок применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09 августа 2005 года N 494. Пунктом 3 данного Порядка предусмотрено, что в случае необходимости индивидуального применения по жизненным показаниям лекарственного средства, не зарегистрированного на территории Российской Федерации, решение о назначении указанного препарата принимается консилиумом федеральной специализированной медицинской организации, оформляется протоколом и подписывается главным врачом или директором федеральной специализированной медицинской организации.

Таким образом, инвалиды 2 группы, страдающие муковисцидозом, подлежат обеспечению всеми лекарственными препаратами (по медицинским показаниям), а не только входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 года N 2406-р.

Таким образом, действующим законодательством закреплено право инвалидов на обеспечение всеми необходимыми лекарственными средствами бесплатно, вне зависимости от включения их в список по жизненным показаниям или нет.

В силу положений статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на медицинскую помощь. Пациент имеет право на облегчение боли, связанной с заболеванием, доступными методами и лекарственными препаратами.

Обеспечение ММИ необходимыми лекарственными препаратами по пожизненным показаниям, является гарантированным действующим законодательством Российской Федерации правом истца.

На основании изложенного исковые требования ММИ суд считает обоснованными и подлежащими удовлетворению. 

На основании ч.1 ст.212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. 

Как неоднократно указывал Конституционный суд Российской Федерации в своих решениях, любая дифференциация правового регулирования, приводящая к различиям в правах и обязанностях субъекта права, должна осуществятся законодателем с соблюдением требований Конституции Российской Федерации, в том числе вытекающим из универсального принципа равенства (статья 19 части 1 и 2), в силу которого различия допустимы, если они объективно оправданы, обоснованы и преследуют конституционно значимые цели. Соблюдение данного принципа, гарантирующего защиту всех форм дискриминации при осуществлении прав и свобод, означает, помимо прочего, запрет вводить такие различия в правах лиц, принадлежащих к одной и той же категории, которые не имеют объективного и разумного оправдания (постановления Конституционного суда Российской Федерации от 09.7.2009 года N 12-П, от 22.10.2009 года N 15-П, от 27.11.2009 года N 18-П). 

Право на жизнь и здоровье истец имеет наравне со всеми иными гражданами Российской Федерации, доказательства необходимости лечения требуемыми лекарственными препаратами доказана. В связи с угрозой жизни истца и жизненной необходимостью указанных препаратов для истца, настоящее решение подлежит немедленному исполнению.

В соответствии со статьей 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации от уплаты государственной пошлины освобождаются государственные органы, органы местного самоуправления, выступающие по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, а также мировыми судьями, в качестве истцов или ответчиков, в связи с чем, оснований взыскания с ответчика сумм государственной пошлины нет.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 56, 194 - 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Исковые требования ММИ– удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Татарстан (ИНН ...) организовать бесплатное обеспечение ММИ, ... года рождения, (паспорт ...) лекарственным препаратом ...», назначенным по жизненным показаниям, указанными в Протоколе Врачебной комиссии от ... ГАУЗ «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан» на постоянной основе, до отмены препарата. 

Решение суда подлежит немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Татарстан в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме путем подачи жалобы в Вахитовский районный суд г.Казани.

Судья Л.А.Шигабутдинова