Дело № 2-558/2020

43RS0002-01-2019-006761-23

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

<

...> 26 мая 2020 года

Октябрьский районный суд города ФИО7 в составе:

судьи Кожевниковой И.П., 

при секретаре Мочаловой П.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Государственного учреждения - Кировского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации к ФИО1 о возмещении расходов, 

У С Т А Н О В И Л:

ГУ - Кировское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации обратились в суд с иском к ФИО1 о возмещении расходов, понесенных в результате осуществления обеспечения по страхованию ФИО2 В обоснование требований указали, что согласно акту о несчастном случае на производстве №1 от 14.05.2018, приговора Котельничского районного суда Кировской области от 28.09.2018, ответчик ФИО1, 05.02.2018 около 17 часов 15 минут на 376 км. автодороги «Вятка» на территории Орловского района Кировской области, управляя автомобилем NISSAN PRIMERA 2.0 Е, гос. рег. знак 

<

данные изъяты> регион, нарушила п. 1.5, 10.1, 9.9 ПДД РФ, не справилась с управлением транспортного средства и совершила наезд на автомобили LADA-211540 SAMARA, гос. peг. знак 

<

данные изъяты> регион и MERCEDES-BENZ GL320, гос. peг. знак 

<

данные изъяты>, располагавшиеся на левой обочине, а так же на пешехода ФИО2, находившегося на обочине возле автомобиля MERCEDES-BENZ GL320, гос. peг. знак 

<

данные изъяты>. В результате ДТП ФИО2 получил телесные повреждения, повлекшие тяжкий вред здоровью. В момент ДТП ФИО2 находился при исполнении должностных обязанностей. На основании медицинского заключения о характере полученных ФИО2 повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести, данные повреждения здоровья относятся к категории тяжелой степени. Вина ФИО1 установлена приговором Котельничского районного суда Кировской области от 28.09.2018. За период временной нетрудоспособности пострадавшему ФИО2 выплачено пособие в сумме 129824 руб. 80 коп. В рамках заключенного отделением Фонда с медицинской организацией договора, делением Фонда произведена оплата лечения ФИО2 в сумме 276975 руб. 73 коп. Отделением Фонда на основании заявления ФИО2 и в соответствии с программой реабилитации пострадавшего (далее по тексту - ПРП) от 12.02.2019-27.02.2019 произведена оплата дополнительных расходов на приспособления, необходимые для трудовой деятельности и в быту (урологические прокладки для мужчин) в сумме 4092 руб. Кроме того, ФИО2 назначена и выплачена единовременная страховая выплата и ежемесячные страховые выплаты в размере 59164 руб. 48 коп. В связи с тем, что за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации осуществлена выплата обеспечения по страхованию, в связи с несчастным случаем на производстве, произошедшим с ФИО2, на общую сумму 470057 руб. 01 коп., указанная сумма согласно ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее по тексту - ГК РФ) является ущербом ГУ - Кировского РО Фонда социального страхования Российской Федерации. 05.09.2019 истцом ответчику направлена претензия № 14-19/4304-567Л о возмещении расходов, требование не удовлетворено. Просят взыскать с ФИО1 в пользу истца расходы, понесенные в результате осуществления обеспечения по страхованию ФИО2 в размере 470057 руб. 01 коп. и обязать перечислить на счет ГУ - Кировского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации.

В ходе судебного разбирательства к участию в деле, в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований, относительно предмета спора, привлечено ТФОМС Кировской области.

Представитель истца ГУ - Кировское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по доверенности ФИО3 в судебном заседании исковые требования поддержала, подтвердила доводы, изложенные в исковом заявлении. 

Ответчик ФИО1, представитель ответчика по устному заявлению ФИО4 в судебном заседании просили в удовлетворении исковых требований отказать, представили возражения на иск и дополнительно суду пояснили, что несмотря на установленную вину ФИО1 приговором суда, необходимо оценить довод относительно вины третьих лиц и причинно-следственной связи действий А. В.Ю., сотрудников наряда ДПС, нарушение правил ПДД водителем Мерседеса, как следствие причинение вреда здоровью гражданину ФИО5. Решением Октябрьского районного суда г. ФИО7 от 20.06.2019 уже был удовлетворен иск прокурора Орловского района Кировской области, действующего в интересах Российской Федерации в лице государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования к ФИО1 о взыскании денежных средств в сумме 431 775 руб. 06 коп., в т.ч. 252068 руб. 76 коп. на оказание медицинской помощи ФИО2 Преступление, предусмотренное ст. 264 УК РФ не относится к умышленным. Действующее законодательство не предусматривает возмещение расходов лечебных учреждений, затраченных ими на оказание медицинской помощи гражданам, здоровью которых причинен вред противоправными действиями, совершенными по неосторожности. Кроме того, ФИО1 не является участником трудовых отношении с ООО «Электрорадуга», не является руководителем ФИО2 Кроме того, считают, что акт о несчастном случае на производстве от 14.05.2018 года составлен с явными нарушениями, в нем имеются явные нарушения. Просят в иске отказать. 

Представитель третьего лица ТФОМС Кировской области в судебное заседание не явился, извещен.

Суд, заслушав лиц, участвующих в деле, изучив материалы дела, приходит к следующему. 

Как установлено ФЗ от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" истец – ГУ – Кировское РО Фонда социального страхования РФ осуществляет обеспечение по страхованию застрахованным или лицам, имеющим на это право, в т.ч. возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью в результате наступления страхового случая (в т.ч. несчастного случая на производстве).

Согласно статьи 3 вышеуказанного закона, страхователь - юридическое лицо любой организационно-правовой формы (в том числе иностранная организация, осуществляющая свою деятельность на территории Российской Федерации и нанимающая граждан Российской Федерации) либо физическое лицо, нанимающее лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с пунктом 1 статьи 5 настоящего Федерального закона. 

В силу требований части 1 статьи 5 данного закона, обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний подлежат: физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем. 

В соответствии с положениями статей 1, 14 ФЗ Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является видом социального страхования и предусматривает: возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию. 

Статей 20 названного закона предусмотрено, что средства на осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний формируются за счет: обязательных страховых взносов страхователей; взыскиваемых штрафов и пени; капитализированных платежей, поступивших в случае ликвидации страхователей; иных поступлений, не противоречащих законодательству Российской Федерации (ч. 1). 

Средства на осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний отражаются в доходной и расходной частях бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации, утверждаемого федеральным законом, отдельными строками. Указанные средства являются федеральной собственностью и изъятию не подлежат (ч. 2).

В судебном заседании установлено, что 05.02.2018 года около 17.15 часов на 376 километре федеральной автодороги «Вятка» на территории Орловского района Кировской области, водитель ФИО1, будучи недостаточно внимательной к окружающей обстановке, проявив преступное легкомыслие к установленному законом порядку движения транспортных средств, управляя автомобилем NISSAN PRIMERА 2.0 Е государственный регистрационный знак 

<

данные изъяты>, перевозя пассажира С. А.В., двигаясь в направлении г. Киров, со скоростью около 80 километров в час, не обеспечивающей водителю возможности постоянного контроля за движением транспортного средства, не учтя дорожные и метеорологические условия, не справившись с управлением транспортным средством, совершила наезд на автомобили LADА-211540 SAMARA государственный регистрационный знак МО 975 43 и MERCEDES - BENZ GL320 государственный регистрационный знак 

<

***>, располагавшиеся на левой обочине, относительно направления её движения, а так же на пешехода ФИО2, находившегося на обочине. В результате ДТП ФИО2 получил телесные повреждения, повлекшие тяжкий вред здоровью. В момент ДТП ФИО2 находился при исполнении должностных обязанностей.

По результатам расследования составлен акт формы Н-1 о несчастном случае на производстве № 1 от 14.05.2018.

Согласно медицинского заключения № 3 от 07.02.2018 полученные ФИО2 повреждения, в результате несчастного случая на производстве от 05.02.2018, относятся к категории тяжелая. 

Вина ответчика ФИО1 установлена приговором Котельничского районного суда Кировской области от 28.09.2018 по делу № 1-3/45/2018, вступившего в законную силу.

Согласно положениям статьи 8 Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ обеспечение по страхованию осуществляется: в виде пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний; в виде страховых выплат (единовременной страховой выплаты, ежемесячных страховых выплат); в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая.

В связи с полученными повреждениями здоровья пострадавший ФИО2 был временно нетрудоспособен на период с 05.02.2018 по 27.02.2019, что подтверждается листками нетрудоспособности 267 651 714 028, 286 102 293 963, 286 103 475 467, 296 052 280 732, 055 763 616,296 063 824 007,296 063 895 888,296 069 289 680,296 069 290 913,310 325 805 744, 736 807 897,307 744 316 508,307 801 230 828,307 809 675 896,307 809 554 193,318 665 563 767, 18 665 551813.

Указанные листки нетрудоспособности были предъявлены пострадавшим ФИО2 по месту своей работы в ООО «Электрорадуга» для оплаты за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации.

За период временной нетрудоспособности пострадавшему ФИО2 выплачено пособие в сумме 129824 руб. 80 коп.

Постановлением Правительства Российской Федерации № 184 от 02.03.2000 утверждены Правила начисления, уплаты и расходования средств на осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (далее по тексту - Правила). Согласно п. 9 указанных Правил пособие по временной нетрудоспособности, назначенное в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, выплачивают страхователи (т.е. работодатели пострадавших). На основании п. 10 Правил выплата пострадавшим указанного пособия производится в счёт начисленных страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Сумма пособия по временной нетрудоспособности, начисленная ФИО2, была зачтена в счет страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, вследствие чего сумма страховых взносов, подлежащих перечислению на расчетный счет ГУ-Кировского РО Фонда социального страхования Российской Федерации, была уменьшена работодателем пострадавшего (ООО «Электрорадуга») на 129824 руб. 80 коп.

Расходы на выплату пособия по временной нетрудоспособности ФИО2 в связи с несчастным случаем на производстве отражены страхователем: в сумме 102387 руб. 60 коп. в табл. 2 Расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения за 2018 год; в сумме 27437 руб. 20 коп. в табл. 2 Расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения за 1 квартал 2019 года.

В соответствии с пунктом 12 Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.05.2006 г. № 286 оплата расходов на лечение застрахованного лица осуществляется страховщиком до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной нетрудоспособности. Оплате подлежат расходы на медицинскую помощь застрахованному лицу при ее оказании в следующих условиях: амбулаторно; в дневном стационаре стационарно.

В соответствии с пунктом 18 Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 15.05.2006г. № 286 (далее - Положение), расчет стоимости медицинской помощи застрахованному лицу, оказываемой ему медицинской организацией и подлежащей оплате страховщиком, осуществляется исходя из нормативов финансовых затрат, используемых при формировании расходов на оказание медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов (далее - Территориальная программа), утвержденная постановлением Правительства Кировской области от 28.12.2017 № 166-П, включает Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно (раздел 4).

Отделение Фонда при заключении договоров на лечение застрахованных граждан непосредственно после тяжелого несчастного случая, при определении стоимости лечения обязано руководствоваться Тарифным соглашением по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области

Тарифное соглашение по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области на 2018 год утверждено 29.12.2017.

Приложением 11 к Тарифному соглашению по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области на 2018 год от 29.12.2017 (с изменениями от 31.01.2017, от 28.02.2018) утверждены Правила оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области.

Согласно пункту 2.4.1. Правил оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области, являющихся Приложением 11 к Тарифному соглашению по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области на 2018 год от 29.12.2017 (с изменениями от 31.01.2017, от 28.02.2018), в случае выполнения пациенту нескольких хирургических операций и/или специальных методов лечения и сложных медицинских технологий, являющихся классификационными критериями, оплата осуществляется по КСГ, которая имеет более высокий коэффициент относительной затратоемкости.

Заключением врачебной комиссии, выданной КОГБУЗ «Орловская ЦРБ» № 118 от 30.05.2018г. в отношении ФИО2 установлены коды операций, в том числе А16.03.033.002., которая имеет более высокий коэффициент относительной затратоемкости.

В приложении 16 к Тарифному соглашению, которым утверждено содержание клинико-статистических групп, указано, что код услуги - А16.03.033.002. относится к клинико-статистической группе 18239.

В приложении 4 к Тарифному соглашению, которым утверждена оплата специализированной медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях установлены коэффициенты относительной затратоемкости КСГ (пункт 1.З.1.). Для кода клинико-статистической группы 18239 установлен коэффициент 3,15.

Оплата расходов на лечение застрахованного лица осуществляется на основании заключаемого страховщиком с медицинской организацией договора об оплате лечения страхованного лица, неотъемлемой частью которого является перечень работ, услуг по лечению застрахованного лица, которые оказываются застрахованным лицам медицинской организацией.

В рамках заключенного отделением Фонда с медицинской организацией договора, отделением Фонда произведена оплата лечения ФИО2 в сумме 276975 руб. 73 коп. (приказы отделения Фонда от 13.06.2018 № 2919-В, от 13.06.2018 № 2920-В, от 20.06.2018 №3007-В, от 27.06.2018 № 3086-В, от 26.12.2018 № 6494-В, от 26.12.2018 № 6530-В, от 14.03.2019 № 1228-В, от 14.03.2019 № 1230-В, от 14.03.2019 № 1232-В), из них 66972 руб. 24 коп. – стационар КОГБУЗ «Орловская ЦРБ» (с 05.02.2018 по 08.02.2018) – в соответствии с кодами операций, в том числе А16.03.033.002, которая относится к клинико-статистической группе 18239 и имеет более высокий коэффициент относительной затратоемкости 3,15; 35449 руб. 97 коп.*2 = 70899 руб. 94 коп. - стационар КОГБУЗ «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии» (с 08.02.2018 по 02.03.2018; с 19.04.2018 по 25.04.2018); 416 руб. 28 коп.*10 = 4162 руб. 80 коп. - амбулаторно КОГБУЗ «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии» врач травматолог - ортопед 10 посещений (06.03.2018, 20.03.2018, 03.04.2018, 17.04.2018, 30.04.2018, 14.05.2018, 28.05.2018, 08.06.2018, 22.06.2018, 06.07.2018), 392 руб. 66 коп. - амбулаторно КОГБУЗ «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии» врач травматолог - ортопед (22.01.2019); 8997 руб. 48 коп. - стационар КОГБУЗ «Кировская городская клиническая больница № 6 «Лепсе» (с 22.05 по 25.05.2018); 42770 руб. 93 коп. - стационар КОГБУЗ «Кировская областная клиническая больница» (с 06.12.2018 по 20.12.2018); 73340 руб. 55 коп. - стационар ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» (с 20.08.2018 по 18.09.2018); 8368 руб. 54 коп. – амбулаторно КОГБУЗ «Кировский клинико-диагностический центр» 1583 руб. - врач терапевт 5 посещений (с 05.07.2018 по 27.07.2018), 949 руб. 80 коп. - врач терапевт 3 посещения (03.08.2018, 10.08.2018, 17.08.2018); 5835 руб. 74 коп. - амбулаторно 18 посещений (20.09.2018, 28.09.2018, 05.10.2018, 19.10.2018, 02.11.2018, 12.11.2018,16.11.2018, 30.11.2018, 24.12.2018, 29.12.2018 - 3166 руб., 03.01.2019, 07.01.2019, 09.01.2019, 11.01.2019, 23.01.2019, 28.01.2019, 04.02.2019,11.02.2019 – 2 406 руб. 16 коп., 25.01.2019-263 руб. 58 коп.); 1070 руб. 59 коп – амбулаторно КОГБУЗ «Кировская областная клиническая больница» (27.09.2018, 15.01.2019,08.02.2019).

В судебном заседании установлено, что решением Октябрьского районного суда г. ФИО7 от 20.06.2019 по делу № 2-1713/2019 по иску прокурора Орловского района Кировской области, действующего в интересах Российской Федерации в лице Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о взыскании денежных средств, с ФИО1 в пользу государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования денежные средства в сумме 431 775 руб. 06 коп., в том числе за оказание медицинской помощи, оказанной потерпевшему ФИО6 в размере 252068 руб. 76 коп.

Апелляционным определением Кировского областного суда от 08.10.2019 вышеуказанное решение оставлено без изменения, решение вступило в законную силу.

Решением Октябрьского районного суда г. ФИО7 от 20.06.2019 по делу № 2-1713/2019 установлено, что объем оказанной медицинской помощи ФИО2 в размере 252068 руб. 76 коп. включает: оказание скорой медицинской помощи 05.02.2018, 08.02.2018, 11.03.2018, 26.07.2018 в КОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи», в периоды 08.02.2018 по 02.03.2018, 06.03.2018, 20.03.2018, 03.04.2018, 17.04.2018, 19.04.2018 по 25.04.2018, 30.04.2018, 14.05.2018, 28.05.2018, 08.06.2018, 22.06.2018, 04.07.2018, 06.07.2018 ФИО2 находился на лечении в КОГБУЗ «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии», с 05.02.2018 по 08.02.2018 – в КОГБУЗ «Орловская ЦРБ», с 05.07.2018 по 27.07.2018, 03.08.2018 по 17.08.2018 – в КОГБУЗ «Кировский клинико-диагностический центр», 27.07.2018 – КОГБУЗ «Кировская клиническая больница № 7 им. В.И.Юрловой». 

При сравнительном анализе следует, что затраты по оказанию медицинских услуг ФИО2 в размере 102896 руб. 17 коп., из них 25300 руб. 63 коп. – частично оплата стационара КОГБУЗ «Орловская ЦРБ» (с 05.02.2018 по 08.02.2018); 35449 руб. 97 коп. - стационар КОГБУЗ «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии» (с 08.02.2018 по 02.03.2018); 35449 руб. 97 коп. - стационар КОГБУЗ «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии» (с 19.04.2018 по 25.04.2018); 416 руб. 28 коп.*10 = 4162 руб. 80 коп. - амбулаторно КОГБУЗ «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии» врач травматолог - ортопед 10 посещений (06.03.2018, 20.03.2018, 03.04.2018, 17.04.2018, 30.04.2018, 14.05.2018, 28.05.2018, 08.06.2018, 22.06.2018, 06.07.2018); 1583 руб. - врач терапевт 5 посещений (с 05.07.2018 по 27.07.2018), 949 руб. 80 коп. - врач терапевт 3 посещения (03.08.2018, 10.08.2018, 17.08.2018) взысканы с ФИО1 ранее по решению Октябрьского районного суда г. ФИО7 от 20.06.2019 по делу № 2-1713/2019 в пользу государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 2 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом.

Следовательно, вопрос о взыскании затрат по оказанию медицинских услуг ФИО2 с ФИО1 в периоды с 08.02.2018 по 02.03.2018, 06.03.2018, 20.03.2018, 03.04.2018, 17.04.2018, 19.04.2018 по 25.04.2018, 30.04.2018, 14.05.2018, 28.05.2018, 08.06.2018, 22.06.2018, 06.07.2018 в КОГБУЗ «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии», с 05.02.2018 по 08.02.2018 – в КОГБУЗ «Орловская ЦРБ», с 03.08.2018 по 17.08.2018 – в КОГБУЗ «Кировский клинико-диагностический центр» в сумме 102896 руб. 17 коп., уже был разрешен судом, по делу вынесен судебный акт, вступивший в законную силу.

Между тем процессуальный закон не допускает повторного рассмотрения вопроса, по которому уже вынесено судебное постановление, которое вступило в законную силу.

Решение об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица, принимается страховщиком на основании заявления застрахованного лица (его доверенного лица) и в соответствии с программой реабилитации пострадавшего (далее по тексту - ПРП) в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, составленной застрахованному лицу бюро (главным бюро, Федеральным бюро) медико-социальной экспертизы с участием страховщика по установленной форме и осуществляется в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 15.05.2006 г. № 286.

Согласно ПРП карта № 9.1.43/2019 к акту освидетельствования № 246.1.43/2019 от 12.02.2019-27.02.2019 ФИО2 определена нуждаемость в протезировании и обеспечение приспособлениями, необходимыми пострадавшему для трудовой деятельности и в быту (мужские урологические прокладки).

Отделением Фонда на основании заявления ФИО2 и ПРП от 12.02.2019-27.02.2019 произведена оплата дополнительных расходов на приспособления, необходимые для трудовой деятельности и в быту (урологические прокладки для мужчин) в сумме 4092 руб. (приказ отделения Фонда от 13.05.2019 № 2063-В, от 15.08.2019 № 3772-В).

В соответствии с п.п. 1 и 3 ст. 10 Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному, если по заключению медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности. Ежемесячные страховые выплаты выплачиваются застрахованным в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности.

В связи с несчастным случаем на производстве, произошедшим 05.02.2018, ФИО2 (впервые установлено 30% утраты профессиональной трудоспособности на период с 12.02.2019 до 01.03.2020 (справка МСЭ № 0590309 от 27.02.2019).

ГУ - Кировским РО Фонда социального страхования Российской Федерации назначена и выплачена ФИО2 единовременная страховая выплата и ежемесячные страховые выплаты в размере 59164 руб. 48 коп., в том числе: единовременная страховая выплата - 34676 руб. 74 коп. (приказ от 06.03.2019 № 1049-В), ежемесячные страховые выплаты - 24487 руб. 74 коп., за период с 28.02.2019 по 31.08.2019 приказы отделения Фонда от 06.03.2019 № 1048-В, от 06.03.2019 № 1047-В).

В силу требований ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере (ч. 1). Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода) (ч. 2).

Согласно ч. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.(ч.1 ст. 1081 ГК РФ)

05.09.2019 истцом ответчику направлялась претензия о возмещении расходов в размере выплаченной суммы. Однако, она оставлена им без внимания. 

Выплаченная истцом сумма в размере 367160 руб. 84 коп. (129824 руб. 80 коп. + 174079 руб. 56 коп. (276975 руб. 73 коп. – 102896 руб. 17 коп. (с учетом решения Октябрьского районного суда г. ФИО7 от 20.06.2019 по делу № 2-1713/2019, апелляционного определения Кировского областного суда от 08.10.2019) + 59164 руб. 48 коп. + 4092 руб.) является ущербом ГУ – Кировского РО ФСС РФ, и на основании ст. 15 ГК РФ, ч. 1 ст. 1081, ч. 1 ст. 1064 ГК РФ подлежит взысканию с ответчика. 

Доказательств, подтверждающих погашение ответчиком задолженности перед ГУ - Кировское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации суду не представлено.

На основании вышеизложенного, суд считает исковые требования о взыскании с ответчика материального ущерба подлежащими удовлетворению частично в размере 367160 руб. 84 коп. 

Подлежат отклонению, как основанные на неправильном толковании норм материального права, доводы ответчика о том, что обязанность по возмещению расходов, затраченных Фондом обязательного медицинского страхования на лечение потерпевших в ДТП, не может быть возложена не ФИО1, так как она причинила вред здоровью по неосторожности.

Учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, направленное на обеспечение баланса публичных и частных интересов, положения ст.31 Федерального закона от 29.11.2010г. №326- ФЗ и ст. 1079 ГК РФ не ставят в зависимость возмещение вреда страховой медицинской организации от того, совершено причинение вреда здоровью застрахованному лицу по неосторожности либо умышленно.

Доводы ответчика о том, что обязанность по полному возмещению вреда здоровью потерпевших не может быть возложена лишь на ФИО1, являются безосновательными. Факт причинения тяжкого вреда здоровью потерпевшего ответчиком именно ФИО1 установлен вступившим в законную силу приговором суда, который в силу ч.4 ст.61 ГПК РФ имеет преюдициальное значение при рассмотрении настоящего спора и является обязательным при рассмотрении настоящего спора. Иных лиц, виновных в данном дорожно-транспортном происшествии не установлено, как не установлено незаконных действий сотрудников ГИБДД, выезжавших и оформлявших указанное дорожно-транспортное происшествие. 

Также суд не находит оснований для признания акта формы Н-1 о несчастном случае на производстве № 1 от 14.05.2018 не допустимым доказательством, т.к. данный акт составлен компетентным лицом, в требуемом по закону форме, в котором отражены все обстоятельства данного несчастного случая с ФИО2 В настоящее время данный акт никем не оспорен, суд также не находит оснований для признания данного акта незаконным.

В соответствии с ч. 1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы. 

В силу ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

С учетом требований ч. 1 ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежат взысканию в доход муниципального образования город Киров расходы по госпошлине в размере 6 871 руб. 61 коп. 

Руководствуясь ст. ст. 194,198 ГПК РФ, 

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Государственного учреждения - Кировского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации удовлетворить частично.

Взыскать с ФИО1 в пользу Государственного учреждения - Кировского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации расходы, понесенные в результате осуществления обеспечения по страхованию в связи с несчастным случаем на производстве, в размере 367 160 руб. 84 коп.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в доход муниципального образования город Киров в размере 6 871 руб. 61 коп. 

Решение может быть обжаловано в Кировский областной суд через Октябрьский районный суд города ФИО7, в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение будет изготовлено 27 мая 2020 года

Судья И.П. Кожевникова