Дело №2-4463/2017

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

28 ноября 2017 года

Мотовилихинский районный суд г.Перми в составе:

председательствующего судьи Орловой А.Ю.,

при секретаре Красновой Е.А.,

с участием представителей ответчика ФИО1, ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Перми гражданское дело по иску Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Пермскому краю в лице Восточного территориального отдела к Министерству здравоохранения Пермского края, Государственному автономному учреждению здравоохранения Пермского края «Городская клиническая больница № 4» об обязании выделить денежные средства для проведения мероприятий по устранению нарушений санитарного законодательства и об обязании устранить нарушения санитарного законодательства,

у с т а н о в и л:

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Пермскому краю в лице Восточного территориального отдела в интересах неопределенного круга лиц обратилось в суд с иском к Министерству здравоохранения Пермского края, Государственному автономному учреждению здравоохранения Пермского края «Гремячинская центральная районная больница» об обязании выделить денежные средства для проведения мероприятий по устранению нарушений санитарного законодательства и об обязании устранить нарушения санитарного законодательства. 

В обоснование заявленных требований указало, что в ходе плановой выездной проверки, проведенной в феврале - марте 2016 года в отношении ГБУЗ ПК «Гремячинская центральная районная больница», на основании распоряжения заместителя руководителя Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Пермскому краю №187 от 05 февраля 2016 года, были выявлены многочисленные нарушения требований санитарного законодательства, которые в силу абз. 10 ст. 1 Закона № 52-ФЗ «О санитарно-эмидемиологическом благополучии населения» создают угрозу причинения вреда жизни и здоровью населения, а также угрозу возникновения и распространения заболеваний. 

С целью фактического устранения выявленных при проверке нарушений санитарных правил в адрес ГБУЗ ПК «Гремячинская ЦРБ» были выданы предписания от 16 марта 2016 года №№36, 37, 39. Полученные 16 марта 2016 года главным врачом в ГБУЗ ПК «Гремячинская ЦРБ» предписания не обжаловались. При проведении внеплановой выездной проверки в отношении ГБУЗ ПК «Гремячинская ЦРБ» на основании распоряжения заместителя руководителя Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Пермскому краю №1575 от 17 августа 2016 года установлено, что предписания должностного лица Роспотребнадзора, уполномоченного проводить проверку от 16 марта 2016 года №36, установлено невыполнение в срок до 16 августа 2016 года п.п. 2,3,5,10,11,15 предписания. В ходе проведения внеплановой проверки выдано новое предписание должностного лица, уполномоченного проводить проверку №185 от 29 августа 2016 года со сроком исполнения до 01 марта 2017 года. За неисполнения предписания от 16 марта 2016 года №36 в установленный срок до 16 августа 2016 года в отношении ГБУЗ ПК «Гремячинская ЦРБ» был составлен протокол об административном правонарушении по статье 19.5 ч. 1 КоАП РФ.

При проведении внеплановой выездной проверки в отношении ГБУЗ ПК «Гремячинская ЦРБ», на основании распоряжения заместителя руководителя Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Пермскому краю №323 от 15 марта 2017 года с целью контроля за исполнением ГБУЗ ПК «Гремячинская ЦРБ» предписания должностного лица Роспотребнадзора, уполномоченного проводить проверку №185 от 29 августа 2016 года, от 16 марта 2016 года №№37, 39, установлено невыполнение в срок до 01 марта 2017 года вынесенных предписаний. В ходе проведения внеплановой выездной проверки выдано новое предписание №94 от 17 апреля 2017 года со сроком исполнения до 01 сентября 2018 года.

За неисполнение предписаний №185 от 29 августа 2016 года, от 16 марта 2016 года №№37,39 в установленный срок до 01 марта 2017 года в отношении ГБУЗ ПК «Гремячинская ЦРБ» был составлен протокол об административном правонарушении по статье 19.5 ч. 1 КоАП РФ.

Выявленные в ходе проверки ГАУЗ ПК «Гремячинская ЦРБ» нарушения требований санитарного законодательства касаются укрепления материально - технической базы учреждения, устранение этих нарушений требует значительных материальных затрат. 

Обязанность по финансированию мероприятий, направленных на исполнение ГАУЗ ПК «Гремячинская ЦРБ» указанных требований санитарного законодательства, законом возложена на Министерство здравоохранения Пермского края.

Отсутствие достаточного финансирования со стороны Министерства здравоохранения Пермского края не позволяет ГАУЗ ПК «Гремячинская ЦРБ» устранить нарушения требований санитарного законодательства, в результате чего нарушаются права граждан, предусмотренные ст.ст. 41, 42 Конституции РФ.

Материалы дела свидетельствуют о наличии реальной угрозы жизни и здоровью пациентов и сотрудников ГАУЗ ПК «Гремячинская ЦРБ», поскольку дефекты в отделке медицинских помещений инфекционного отделения не позволяют провести должную обработку с применением моющих и дезинфицирующих средств, что может послужить распространению массовых инфекционных заболеваний как среди пациентов, так и персонала; отсутствие исследований на микробную обсемененность воздушной среды так же может привести к несвоевременным принятием мер, по предотвращению распространения инфекционной заболеваемости среди пациентов и персонала; не регулярная смена фильтров тонкой очистки способствует скоплению различных микроорганизмов и в дальнейшем обсеменение воздушной среды в помещения микроорганизмами;; использование в отделениях различного профиля медицинской мебели с дефектами гигиенического покрытия приводит к неэффективной гигиенической уборке и как следствие - к возникновению устойчивого к дезинфицирующим веществам внутрибольничного штамма микроорганизма, который создает реальную угрозу жизни и здоровью пациентов с ослабленной иммунной системой вследствие проведения инвазивных хирургических вмешательств и другие выявленные нарушения, что может привести в возникновению внутрибольничной инфекции. Выявленные нарушения могут привести к несвоевременному принятию мер по предупреждению и распространению инфекционной заболеваемости среди пациентов и персонала.

Таким образом, понуждение к устранению нарушений санитарного законодательства является необходимым в целях обеспечения вышеуказанных конституционных прав граждан. На Министерство здравоохранения Пермского края следует возложить обязанность выделить ГАУЗ ПК «Гремячинская ЦРБ» денежные средства для проведения мероприятий по устранению нарушений санитарного законодательства и исполнения предписания должностного лица Роспотребнадзора, уполномоченного проводить проверку от 17 апреля 2017 года №94. На ГАУЗ ПК «Гремячинская ЦРБ» необходимо возложить обязанность по устранению нарушений требований санитарного законодательства предусмотренных предписанием должностного лица Роспотребнадзора, уполномоченного проводить проверку от 17 апреля 2017 года №94 в срок до 01 сентября 2018 года. 

Определением суда от 27 сентября 2017 года ответчик Государственное автономное учреждение здравоохранения Пермского края «Гремячинская центральная районная больница» заменено его правопреемником - Государственным автономным учреждением здравоохранения Пермского края «Городская клиническая больница №4».

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Пермскому краю просило рассмотреть дело без участия его представителя.

Представители ответчика ГАУЗ ПК «Городская клиническая больница №4» по доверенностям ФИО1, ФИО2 в судебном заседании пояснили, что выявленные Управлением Роспотребнадзора нарушения санитарного законодательства имеются, однако устранить их по причине отсутствия необходимых для этого денежных средств больница не может. В настоящее время имеющиеся денежные средства направляются на погашение кредиторской задолженности, для устранения нарушений санитарного законодательства необходимо заключение договоров с организациями, составляющими сметы, по согласованию с финансово-хозяйственным управлением, для дальнейшего направления заявок на выделение денежных средств. За ГАУЗ ПК «Городская клиническая больница №4» числится в оперативном управлении 86 объектов, часть из которых являются старыми, требуют ремонта. В адрес министра по управлению имуществом и земельными отношениями Пермского края направлено письмо об изъятии имущества из оперативного управления больницы.

Министерство здравоохранения Пермского края о рассмотрении дела извещено, представителя для участия в процессе не направило, позицию по иску не выразило.

Выслушав доводы представителей ответчика, исследовав материалы дела, суд приходит к выводу об удовлетворении иска, исходя из следующего.

В соответствии со ст. 11 Федерального закона от 30 марта 1999 года №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» 

Индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны: выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц; разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия; обеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг.

Согласно ст. 24 названного Федерального закона при эксплуатации производственных, общественных помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта должны осуществляться санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия и обеспечиваться безопасные для человека условия труда, быта и отдыха в соответствии с санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации (п. 1)

Индивидуальные предприниматели и юридические лица обязаны приостановить либо прекратить свою деятельность или работу отдельных цехов, участков, эксплуатацию зданий, сооружений, оборудования, транспорта, выполнение отдельных видов работ и оказание услуг в случаях, если при осуществлении указанных деятельности, работ и услуг нарушаются санитарные правила (п. 2).

Согласно п. 2 ч.5 ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» пациент имеет право на профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.

В статье 82 упомянутого Федерального закона указано, что источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

Обязательные санитарные требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность, указаны в СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

В соответствии с «Положением о Министерстве здравоохранения Пермского края», утвержденным постановлением Правительства Пермского края от 18 сентября 2012 года №880-п, Министерство здравоохранения Пермского края является исполнительным органом государственной власти Пермского края и осуществляет: функции главного администратора доходов и главного распорядителя средств федерального и краевого бюджетов (за исключением средств федерального бюджета от государственной пошлины за совершение действий, связанных с лицензированием в сфере здравоохранения видов деятельности, указанных в пункте 3.7 настоящего Положения); функции и полномочия учредителя (отраслевого органа) подведомственных государственных учреждений здравоохранения Пермского края в соответствии с законодательством Российской Федерации и Пермского края; утверждает бюджетные сметы, планы финансово-хозяйственной деятельности подведомственных государственных бюджетных учреждений здравоохранения Пермского края, осуществляет финансирование казенных учреждений в рамках указанных смет в пределах предусмотренных на эти цели ассигнований в бюджете Пермского края.

Согласно статье 6 Бюджетного кодекса РФ главный распорядитель бюджетных средств (главный распорядитель средств соответствующего бюджета) - орган государственной власти (государственный орган), орган управления государственным внебюджетным фондом, орган местного самоуправления, орган местной администрации, а также наиболее значимое учреждение науки, образования, культуры и здравоохранения, указанное в ведомственной структуре расходов бюджета, имеющие право распределять бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств между подведомственными распорядителями и (или) получателями бюджетных средств, если иное не установлено настоящим Кодексом.

В пункте 1 статьи 158 Бюджетного кодекса РФ указано, что главный распорядитель бюджетных средств обладает следующими бюджетными полномочиями: обеспечивает результативность, адресность и целевой характер использования бюджетных средств в соответствии с утвержденными ему бюджетными ассигнованиями и лимитами бюджетных обязательств(пп.1); ведет реестр расходных обязательств, подлежащих исполнению в пределах утвержденных ему лимитов бюджетных обязательств и бюджетных ассигнований (пп.3); осуществляет планирование соответствующих расходов бюджета, составляет обоснования бюджетных ассигнований(пп.4); составляет, утверждает и ведет бюджетную роспись, распределяет бюджетные ассигнования, лимиты бюджетных обязательств по подведомственным распорядителям и получателям бюджетных средств и исполняет соответствующую часть бюджета(пп.5); вносит предложения по формированию и изменению лимитов бюджетных обязательств(пп.6); отвечает соответственно от имени Российской Федерации, субъекта Российской Федерации, муниципального образования по денежным обязательствам подведомственных ему получателей бюджетных средств (пп.12.1).

В ходе судебного разбирательства установлено, что ГАУЗ ПК «Городская клиническая больница №4 осуществляет медицинскую деятельность с нарушением требований СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», что создает угрозу причинения вреда здоровью неопределенному кругу лиц, при этом предписание должностного лица Роспотребнадзора, уполномоченного проводить проверку, №94 от 17 апреля 2017 года об устранении нарушений санитарного законодательства не исполняет ввиду отсутствия необходимых денежных средств.

Согласно п. 1.4 Устава ГАУЗ ПК « Городская клиническая больница №4» функции и полномочия учредителя от имени Пермского края осуществляет в пределах своей компетенции отраслевой орган - Министерство здравоохранения Пермского края (далее Учредитель) и Министерство по управлению имуществом и земельным отношением Пермского края (далее Уполномоченный орган).

Согласно п. 1.5 Устава ГАУЗ ПК «Городская клиническая больница №4» Учреждение является юридическим лицом.

Согласно п. 1.8. Устава ГАУЗ ПК «Городская клиническая больница №4» Учреждение отвечает по своим обязательствам всем находящимся у него на праве оперативного управления имуществом, закрепленным за ним Уполномоченным органом и приобретенным за счет доходов, полученных от приносящей доход деятельности, за исключением особо ценного движимого имущества, закрепленного за Учреждением или приобретенного Учреждением за счет выделенных Учредителем средств, а также недвижимого имущества. 

Согласно п. 1.6. Устава ГАУЗ ПК «Городская клиническая больница №4» Учреждение от своего имени может приобретать и осуществлять имущественные и личные неимущественные права, нести обязанности, быть истцом и ответчиком в суде в соответствие с действующим законодательством РФ. 

Согласно п. 3.11 Устава источниками формирования имущества финансовых ресурсов Учреждения является: имущество, закрепленное за Учреждением на праве оперативного управления; средства, поступающие в виде субсидий, в том числе на возмещение нормативных затрат, на выполнение Учреждением государственных заданий и субсидий на иные цели, бюджетные инвестиций и др. 

Согласно п. 3.17 Устава финансовое обеспечение выполнения Учреждением государственного задания осуществляется в виде субсидий из бюджета Пермского края.

Из акта проверки №28 от 16 марта 2016 года, проведенной на основании распоряжения заместителя руководителя Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Пермскому краю № 187 от 05 февраля 2016 года, предписаний должностного лица Роспотребнадзора от 16 марта 2016 года №36,37,39 следует, что в ходе проведенных мероприятий по контролю выявлены многочисленные нарушения требований санитарного законодательства в деятельности ГАУЗ ПК «Гремячинская ЦРБ», которые не были устранены в связи с отсутствием достаточного финансирования.

Из акта проверки №82 от 17 апреля 2017 года, проведенной на основании распоряжения заместителя руководителя Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Пермскому краю №323 от 15 марта 2017 года, предписания должностного лица Роспотребнадзора от 17 апреля 2017 года №94, протокола об административном правонарушении №61 от 17 апреля 2017 года следует, что в ходе проведенных мероприятий по контролю установлено, что ГАУЗ «Гремячинская ЦРБ» не устранены следующие нарушения требований СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»:

- в прививочном кабинете, процедурном кабинете, перевязочном кабинете, процедурном кабинете дневного стационара в филиале поликлиники по адресу г. Гремячинск, 

<

...>, в прививочном и процедурном кабинетах филиала поликлиники по адресу г. Гремячинск, 

<

...>, в приемном отделении стационара, помещении для гематологических исследований, помещении для биохимических исследований клинико-диагностической лаборатории, процедурном кабинете, кабинете оториноларинголога, прививочном кабинете для взрослых по адресу 

<

...> раковины не оборудованы смесителями с локтевым (не кистевым управлением) в соответствии с требованиями в соответствии с требованиями п. 5.6. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10;

- в кабинете оториноларинголога поликлиники по адресу 

<

...>, где проводится обработка инструментария не оборудована отдельная раковина для мытья рук в соответствии с требованиями п. 5.8. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10;

- не организовано исследование параметров микроклимата с периодичностью 1 раз в 6 месяцев в соответствии с требованиями в соответствии с требованиями п. 6.41 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10;

- не организован контроль работы стерилизаторов с применением бактериологического метода с периодичностью 1 раз в 6 месяцев в соответствии с требованиями п. 2.35, 2.36 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10, п.п. 1,5, 2.4, 2.5, 4.1 СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий», п. 8 СП 1.1.2193-07 Изменения и дополнения № 1 к СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий»;

- медицинский персонал не обеспечен в достаточном количестве комплектами сменной одежды (не менее 3 комплектов на 1 работающего) в соответствии с требованиями п. 15.15 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10;

- кабинет гематологических и биохимических исследований клинико-диагностической лаборатории не оборудован мебелью, устойчивой к воздействию моющих и дезинфицирующих средств в соответствии с требованиями п. 8.8. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10;

- в филиалах поликлиники по адресу г. Гремячинск, 

<

...> и 

<

...> не обеспечена возможность естественного проветривания, в соответствии с п. 6.11. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10;

- В системе вентиляции здания Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Пермского края «Гремячинская центральная районная больница», по адресу осуществления деятельности: 618270, 

<

...>. 

1 этаж: Система приточной механической вентиляции (П-1 коридор) – не обеспечена очистка наружного воздуха фильтром класса G4 (грубая очистка), с фильтром тонкой очистки, в соответствии п. 6.22. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10. 

В помещении прививочной (детская консультация) и 2-х процедурных (отделение скорой помощи), не установлена приточную механическая система вентиляции, в соответствии с п. 6.15. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.

2-й этаж: механическая система приточной вентиляции (П2) - не установлена очистка наружного воздуха фильтром класса G4 (грубая очистка), с фильтром тонкой очистки, в соответствии с п. 6.22. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10. 

Вытяжная система механической вентиляции (В3 - физкабинеты) - не установлены фильтры очистки выбрасываемого воздуха, в соответствии с п. 6.23. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10. 

Вытяжная система механической вентиляции (В4 - клиническая лаборатория) – не установлены фильтры очистки воздуха, в соответствии с п. 6.23. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10. 

Не установлена приточная механическая система вентиляции, в помещении процедурной 2-го этажа, в соответствии с п. 6.15. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.

3-й этаж: Механическая система приточной вентиляции (П3) - не установлена очистка наружного воздуха фильтром класса G4 (грубая очистка), с фильтром тонкой очистки, в соответствии с п. 6.22. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10. 

Не установлена приточная механическая система вентиляции, в двух процедурных 3-го этажа, в соответствии с п. 6.15. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.

4-й этаж: Механическая система приточной вентиляции (П4) - не установлена в очистку наружного воздуха осуществляемого фильтром класса G4 (грубая очистка), с фильтром тонкой очистки, в соответствии с п. 6.15. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.

Воздух, подаваемый системой П4 в помещения абортария и перевязочной (класс чистоты помещений А, Б соответственно) не подвергается фильтрации фильтрами высокой эффективности (Н11 - Н14), в соответствии с п. 6.24. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.

Вытяжная система механической вентиляции (В8 - 4 этаж автоклавные) – не установлены фильтры очистки выбрасываемого воздуха, в соответствии с п. 6.23. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.

Вытяжная система механической вентиляции (В13 - 4 этаж ПИТ) - не установлены фильтры очистки воздуха, в соответствии с п. 6.23. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.

В процедурной 4-го этажа не установлена приточная механическая система вентиляции, в соответствии с п. 6.15. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10. 

Не обеспечен в помещении перевязочной 4-го этажа, воздухообменом по притоку (П4), в соответствии с п. 6.15. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.

5-й этаж: не обеспечено помещения чистоты класса А (палата послеоперационная) самостоятельной системой вентиляции, в соответствии с п. 6.12. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.

Механическая система приточной вентиляции (П5) – не обечпечена очистка наружного воздуха фильтром тонкой очистки, в соответствии с п. 6.22. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.

Не обеспечена фильтрация воздуха фильтрами высокой эффективности (Н11 - Н14), подаваемый системой П5 в помещениях палаты послеродовая (класс чистоты Б), палата послеоперационная (класс чистоты А), перевязочная (класс чистоты Б), в соответствии с п. 6.24. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.

Вытяжная система механической вентиляции (В14 - 5 этаж родовые) – не устанволены фильтры очистки воздуха, в соответствии с п. 6.23. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.

Не установлена в послеоперационною палату (класс чистоты А) самостоятельная система вентиляции, в соответствии с п. 6.12. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.

В процедурной 5-го этажа, не установлена приточная механическая система вентиляции, в соответствии с п. 6.15. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.

Столовые, буфетные на 2 - 5-м этажах: Вентиляция столовых и буфетных со 2-го по 5-й этажи не установлены фильтры очистки воздуха, в соответствии с п. 6.23. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10. 

Система вентиляции Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края «Гремячинская центральная районная больница», по адресу осуществления деятельности: 618270, 

<

...>.

Не паспортизированы, не обслуживаются и не проверяются эффективность работы системы механической вентиляции зуботехнической лаборатории, в соответствии с п. 6.5. главы I, п. 5.21. главы V СанПиН 2.1.3.2630-10. Не организована очистка выброса отработанного воздуха из системы местной вытяжной вентиляции зуботехнической лаборатории, где проводятся работы по шлифовке, пайке, в соответствии с п. 5.15. главы V СанПиН 2.1.3.2630-10.

- не устранены в помещениях филиала поликлиники по адресу г. Гремячинск, 

<

...> санитарном узле дефекты отделки, трещины на потолке, стенах, отслоение краски; негерметичные стыки между стенами и полом в коридоре. 

- не обеспечены гладкой поверхностью, без дефектов стены, полы и потолки в здании стационара по адресу 

<

...>, а именно: в коридоре хирургического отделения (4 этаж) – не устранены дефекты на потолке; в мужском туалете (для пациентов) хирургического отделения (5 этаж) – не устранены дефекты на стене; в коридоре хирургического отделения (5 этаж) – не устранены дефекты на потолке; в кабинете травмпункта – не устранены дефекты на стене; в коридоре лаборатории – не обеспечено гладкое покрытие пола с плотным прилеганием к основанию; гардеробная хирургического отделения - не обеспечено гладкое покрытие пола с плотным прилеганием к основанию.

На основании приказа Министерства здравоохранения Пермского края от 16 мая 2017 года №СЭД-34-01-06-402 ГАУЗ ПК «Городская клиническая больница №4» создано в форме слияния ГАУЗ ПК «Городская клиническая больница №4», ГАУЗ ПК «Гремячинская центральная районная больница», ГАУЗ ПК «Кизеловская городская больница», ГАУЗ ПК «Губахинская центральная городская больница».

Из совокупности исследованных доказательств следует, что ГАУЗ ПК «Городская клиническая больница №4» вопреки требованиям Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» осуществляет медицинскую деятельность с нарушениями требований СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», что нарушает предусмотренное п. 2 ч. 5 ст.19 Федерального «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» право граждан на получение медицинских услуг в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям, и создает угрозу причинения вреда здоровью неопределенного круга лиц.

При таких обстоятельствах на ГАУЗ ПК «Городская клиническая больница №4» необходимо возложить обязанность устранить указанные в предписании должностного лица Роспотребнадзора от 17 апреля 2017 года №94 нарушения санитарных правил в указанный истцом срок, который суд признает разумным.

Поскольку предписание должностного лица Роспотребнадзора от 17 апреля 2017 года №94 об устранении нарушений санитарного законодательства ГАУЗ ПК «Городская клиническая больница №4» не исполняет ввиду отсутствия необходимых денежных средств, которые не были выделены учреждением Министерством здравоохранения Пермского края, что нарушает права и создает угрозу причинения вреда здоровью неопределенного круга лиц, то расходы по осуществлению указанных в предписании мероприятий следует в силу ст.82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» считать расходным обязательством Пермского края.

При таких обстоятельствах на Министерство здравоохранения Пермского края, являющееся главным распорядителем бюджетных средств по ведомственной принадлежности, следует возложить обязанность выделить ГАУЗ ПК «Городская клиническая больница №4» денежные средства для проведения мероприятий по исполнению предписания должностного лица Роспотребнадзора от 17 апреля 2017 года № 94 об устранении нарушений санитарного законодательства.

Руководствуясь ст.ст. 193,194, 197, 198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Обязать Государственное автономное учреждение здравоохранения Пермского края «Городская клиническая больница № 4» в срок до 01 сентября 2018 года исполнить предписание должностного лица Роспотребнадзора от 17 апреля 2017 года №94 путем проведения следующих мероприятий;

- в прививочном кабинете, процедурном кабинете, перевязочном кабинете, процедурном кабинете дневного стационара в филиале поликлиники по адресу г. Гремячинск, 

<

...>, в прививочном и процедурном кабинетах филиала поликлиники по адресу г. Гремячинск, 

<

...>, в приемном отделении стационара, помещении для гематологических исследований, помещении для биохимических исследований клинико-диагностической лаборатории, процедурном кабинете, кабинете оториноларинголога, прививочном кабинете для взрослых по адресу 

<

...> раковины оборудовать смесителями с локтевым (не кистевым управлением) в соответствии с требованиями в соответствии с требованиями п. 5.6. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», 

- в кабинете оториноларинголога поликлиники по адресу 

<

...>, где проводится обработка инструментария оборудовать отдельную раковину для мытья рук в соответствии с требованиями п. 5.8. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»,

- организовать исследование параметров микроклимата с периодичностью 1 раз в 6 месяцев в соответствии с требованиями в соответствии с требованиями п. 6.41 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», представить протоколы лабораторных испытаний. 

- организовать контроль работы стерилизаторов с применением бактериологического метода с периодичностью 1 раз в 6 месяцев в соответствии с требованиями п. 2.35, 2.36 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.п. 1,5, 2.4, 2.5, 4.1 СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий», п. 8 СП 1.1.2193-07 Изменения и дополнения № 1 к СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий». Представить протоколы лабораторных испытаний.

- медицинский персонал обеспечить в достаточном количестве комплектами сменной одежды (не менее 3 комплектов на 1 работающего) в соответствии с требованиями п. 15.15 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 

- кабинет гематологических и биохимических исследований клинико-диагностической лаборатории оборудовать мебелью, устойчивой к воздействию моющих и дезинфицирующих средств в соответствии с требованиями п. 8.8. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 

- в филиалах поликлиники по адресу г. Гремячинск, 

<

...> и 

<

...> обеспечить возможность естественного проветривания, в соответствии с п. 6.11. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 

- В системе вентиляции здания Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Пермского края «Гремячинская центральная районная больница», по адресу осуществления деятельности: 618270, 

<

...>. 

1 этаж: Система приточной механической вентиляции (П-1 коридор) – обеспечить очистку наружного воздуха фильтром класса G4 (грубая очистка), с фильтром тонкой очистки, в соответствии п. 6.22. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10. 

В помещении прививочной (детская консультация) и 2-х процедурных (отделение скорой помощи), установить приточную механическую система вентиляции, в соответствии с п. 6.15. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.

2-й этаж: Механическая система приточной вентиляции (П2) - Установить очистку наружного воздуха осуществляется фильтром класса G4 (грубая очистка), с фильтром тонкой очистки, в соответствии с п. 6.22. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10. 

Вытяжная система механической вентиляции (В3 - физкабинеты) - Установить фильтры очистки выбрасываемого воздуха, в соответствии с п. 6.23. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10. 

Вытяжная система механической вентиляции (В4 - клиническая лаборатория) - Установить фильтры очистки воздуха, в соответствии с п. 6.23. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10. 

Установить приточную механическую систему вентиляции, в помещении процедурной 2-го этажа, в соответствии с п. 6.15. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.

3-й этаж: Механическая система приточной вентиляции (П3) - Установить в очистку наружного воздуха осуществляемого фильтром класса G4 (грубая очистка), с фильтром тонкой очистки не установлен, в соответствии с п. 6.22. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10. 

Установить приточную механическую систему вентиляции, в двух процедурных 3-го этажа, в соответствии с п. 6.15. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.

4-й этаж: Механическая система приточной вентиляции (П4) - Установить в очистку наружного воздуха осуществляемого фильтром класса G4 (грубая очистка), с фильтром тонкой очистки, в соответствии с п. 6.15. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.

Воздух, подаваемый системой П4 в помещения абортария и перевязочной (класс чистоты помещений А, Б соответственно) подвергать фильтрации фильтрами высокой эффективности (Н11 - Н14), в соответствии с п. 6.24. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.

Вытяжная система механической вентиляции (В8 - 4 этаж автоклавные) – Установить фильтры очистки выбрасываемого воздуха, в соответствии с п. 6.23. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.

Вытяжная система механической вентиляции (В13 - 4 этаж ПИТ) - Установить фильтры очистки воздуха, в соответствии с п. 6.23. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.

В процедурной 4-го этажа установить приточную механическую систему вентиляции, в соответствии с п. 6.15. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10. 

Обеспечить в помещении перевязочной 4-го этажа, воздухообменом по притоку (П4), в соответствии с п. 6.15. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.

5-й этаж: Обеспечить помещения чистоты класса А (палата послеоперационная) самостоятельной системой вентиляции, в соответствии с п. 6.12. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.

Механическая система приточной вентиляции (П5) – Обеспечить очистку наружного воздуха фильтром тонкой очистки, в соответствии с п. 6.22. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.

Обеспечить фильтрацию воздуха фильтрами высокой эффективности (Н11 - Н14), подаваемый системой П5 в помещениях палаты послеродовая (класс чистоты Б), палата послеоперационная (класс чистоты А), перевязочная (класс чистоты Б), в соответствии с п. 6.24. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.

Вытяжная система механической вентиляции (В14 - 5 этаж родовые) – Установить фильтры очистки воздуха, в соответствии с п. 6.23. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.

Установить в послеоперационною палату (класс чистоты А) самостоятельной системой вентиляции, в соответствии с п. 6.12. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.

В процедурной 5-го этажа, установить приточную механическую систему вентиляции, в соответствии с п. 6.15. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.

Столовые, буфетные на 2 - 5-м этажах: Вентиляция столовых и буфетных со 2-го по 5-й этажи установить фильтры очистки воздуха, в соответствии с п. 6.23. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10. 

Система вентиляции Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края «Гремячинская центральная районная больница», по адресу осуществления деятельности: 618270, 

<

...>.

Паспортизировать, обслуживать и проверять эффективность работы системы механической вентиляции зуботехнической лаборатории, в соответствии с п. 6.5. главы I, п. 5.21. главы V СанПиН 2.1.3.2630-10. Организовать очистку выброс отработанного воздуха из системы местной вытяжной вентиляции зуботехнической лаборатории, где проводятся работы по шлифовке, пайке, в соответствии с п. 5.15. главы V СанПиН 2.1.3.2630-10.

- устранить в помещениях филиала поликлиники по адресу г. Гремячинск, 

<

...> санитарном узле дефекты отделки, трещины на потолке, стенах, отслоение краски; негерметичные стыки между стенами и полом в коридоре. 

- обеспечить гладкой поверхностью, без дефектов стены, полы и потолки в здании стационара по адресу 

<

...>, а именно: в коридоре хирургического отделения (4 этаж) – устранить дефекты потолке; в мужском туалете (для пациентов) хирургического отделения (5 этаж) – устранить дефекты на стене; в коридоре хирургического отделения (5 этаж) - устранить дефекты на потолке; в кабинете травмпункта – устранить дефекты на стене; в коридоре лаборатории – обеспечить гладкое покрытие пола с плотным прилеганием к основанию; гардеробная хирургического отделения - обеспечить гладкое покрытие пола с плотным прилеганием к основанию.

Обязать Министерство здравоохранения Пермского края выделить Государственному автономному учреждению здравоохранения Пермского края «Городская клиническая больница № 4» денежные средства для проведения мероприятий по устранению указанных нарушений санитарного законодательства во исполнение предписания должностного лица Роспотребнадзора от 17 апреля 2017 года № 94.

Решение в течение месяца со дня принятия в окончательной форме может быть обжаловано в Пермский краевой суд через Мотовилихинский районный суд г. Перми.

Судья: