РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

12 февраля 2018 года Кировский районный суд г. Иркутска в составе председательствующего судьи Дятлова С.Ю., при секретаре Спесивой П.А., с участием в судебном заседании: представителя истца – ФИО1 , представителя ответчика – ФИО2 , 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2–347/2018 по иску ФИО3 к АО «СОГАЗ» о взыскании суммы страхового возмещения, почтовых расходов, расходов на переводчика, компенсации морального вреда, штрафа и судебных расходов, 

УСТАНОВИЛ:

ФИО3 обратился в Кировский районный суд г. Иркутска с иском к АО «СОГАЗ» о взыскании 600 у.е. страхового возмещения по курсу ЦБ РФ, 6 084 рубля 61 копейку расходов на отправку почтового запроса, 4 000 рублей расходов на переводчика, 20 000 рублей компенсации морального вреда, штрафа и 20 000 рублей расходов на оплату услуг представителя.

Исковые требования мотивированы следующим.

Между ФИО3 и АО «СОГАЗ» был заключен договор страхования № №.

Договор страхования заключён в соответствии с Правилами страхования расходов граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства от ДД.ММ.ГГГГ (далее – Правила страхования).

ДД.ММ.ГГГГ произошёл страховой случай – ухудшение состояния здоровья ФИО3 в период пребывания его во Франции. 

Машиной Скорой помощи ФИО3 был доставлен в Больничный Университетский центр Ниццы, где ему были сделаны анализы и ЭКГ. За оказанные медицинские услуги ФИО3 выплатил 600 у.е.

Ухудшение состояния здоровья ФИО3 произошло на пляже внезапно и непредвиденно, страховой полис у него с собой на пляже отсутствовал, в связи с чем не смог предоставить медицинскому учреждению страховой полис и своевременно согласовать с Сервисной компанией направление в больницу и проведение медицинских процедур.

Согласно пункту 9.5.3 Правил страхования если застрахованное лицо по какой-либо причине направлено в больницу без согласования с Сервисной компанией, то необходимо незамедлительно, как это станет возможным, но в любом случае до окончания поездки, сообщить в Сервисную компанию сведения, указанные в пункте 9.5.1 настоящих Правил, а также название, адрес и телефон больницы, в которой находилось застрахованное лицо, согласовать с Сервисной компанией гарантии оплаты представленных медицинских услуг и дальнейшие действия.

Во исполнение этого пункта Правил страхования, сразу же по возвращении в гостиницу, то есть в день госпитализации и оказания медицинских услуг, ФИО3 по телефону обратился в Сервисную компанию и сообщил номер полиса страхования, свои данные, пояснения относительно произошедшего страхового случая и оказанной медицинской помощи, реквизитов медицинского учреждения и понесённых расходов.

Представитель Сервисной компании запросил копии медицинских документов в целях их проверки.

ФИО3 посредством факсимильной связи направил в Сервисную компанию медицинские документы, после чего позвонил представителю и получил подтверждение получения запрошенных документов, а также был уведомлён о том, что документы корректные, дополнительной информации не требуется и что страховое возмещение будет выплачено. 

ДД.ММ.ГГГГ ФИО4 предоставил АО «СОГАЗ» оригиналы медицинских документов, перевод этих документов, документы, подтверждающие самостоятельную оплату ФИО3 медицинских услуг и заявление на страховую выплату в размере 600 у.е.

До настоящего момента страховое возмещение ФИО4 не выплачено, что явилось основанием для обращения его с иском в суд.

В судебном заседании представитель истца – ФИО1 поддержала заявленные требования по основаниям, указанным в иске.

Представитель ответчика – ФИО2 не признала исковые требования, указывая, что страховое возмещение было выплачено ФИО4 в установленный договором страхования срок.

Выслушав представителей сторон, изучив материалы дела, суд пришёл к выводу, что исковые требования ФИО4 подлежат удовлетворению в части.

Согласно пункту 1 статьи 927 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

По договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая) (пункт 1 статьи 934 ГК РФ).

В материалах дела имеется международный страховой полис № № от ДД.ММ.ГГГГ, выданный АО «СОГАЗ», в котором указано следующее: страхователь и застрахованное лицо - ФИО3; страховые программы – «Медицинские и экстренные расходы»; страховая сумма – 40 000 у.е.; страна пребывания – Франция; срок действия полиса – 15 дней (с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ).

ДД.ММ.ГГГГ произошёл страховой случай – ухудшение состояния здоровья ФИО3 в период пребывания его во Франции. 

Машиной Скорой помощи ФИО3 был доставлен в Больничный Университетский центр Ниццы, где ему были сделаны анализы и ЭКГ. За оказанные медицинские услуги ФИО3 выплатил 600 у.е., что подтверждается кассовым чеком и квитанцией авансового платежа.

Ухудшение состояния здоровья ФИО3 произошло на пляже внезапно и непредвиденно, страховой полис у него с собой на пляже отсутствовал, в связи с чем не смог предоставить медицинскому учреждению страховой полис и своевременно согласовать с Сервисной компанией направление в больницу и проведение медицинских процедур.

В день госпитализации и оказания медицинских услуг, ФИО3 по телефону обратился в Сервисную компанию и сообщил номер полиса страхования, свои данные, пояснения относительно произошедшего страхового случая и оказанной медицинской помощи, реквизитов медицинского учреждения и понесённых расходов.

Представитель Сервисной компании запросил копии медицинских документов в целях их проверки.

ФИО3 посредством факсимильной связи направил в Сервисную компанию медицинские документы, после чего позвонил представителю и получил подтверждение получения запрошенных документов, а также был уведомлён о том, что документы корректные, дополнительной информации не требуется и что страховое возмещение будет выплачено. 

ДД.ММ.ГГГГ ФИО4 предоставил АО «СОГАЗ» оригиналы медицинских документов, перевод этих документов, документы, подтверждающие самостоятельную оплату ФИО4 медицинских услуг и заявление на страховую выплату в размере 600 у.е.

До настоящего момента страховое возмещение ФИО4 не выплачено, в связи с чем он обратился с иском в суд.

Исковые требования ФИО4 подлежат удовлетворению в части по следующим основаниям.

Согласно пункту 9.5.4 Правил страхования расходов граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства (далее - Правила) если Страхователь (Застрахованное лицо) по уважительной причине самостоятельно оплачивает медицинские услуги при наступлении страхового случая, то для получения возмещения расходов от Страховщика ему необходимо: 

а) до возвращения Застрахованного лица из поездки сообщить об этом Сервисной компании (Страховщику) и согласовать с ним данные расходы;

б) обеспечить документальные доказательства наступления страхового случая и понесённых расходов;

в) не позднее, чем через 30 дней после возвращения из поездки, предоставить Страховщику документы согласно пункту 10.2 настоящих Правил, подтверждающих факт страхового случая и размеры понесённых расходов.

Если информации, содержащейся в представленных Страхователем (Застрахованным лицом) документах, недостаточно для принятия Страховщиком решения о признании или непризнании произошедшего события страховым случаем и/или определения ущерба, Страховщик в письменной форме запрашивает у Страхователя (Застрахованного лица) и/или компетентных органов дополнительные документы (или их копии), а также вправе провести самостоятельное расследование (пункт 10.2.6 Правил). 

АО «СОГАЗ» запросило у Клиники, оказывающей медицинскую помощь ФИО3, документы, необходимые для выплаты страхового возмещения.

ДД.ММ.ГГГГ данные документы были получены АО «СОГАЗ», а ДД.ММ.ГГГГ оно выплатило страховое возмещение ФИО3 в размере 42 422 рубля 40 копеек (эквивалент 600 у.е.), что подтверждается платёжным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ.

С иском в суд ФИО3 обратился также ДД.ММ.ГГГГ.

В связи с тем, что АО «СОГАЗ» выполнило требования ФИО3 добровольно, то есть до обращения его с иском в суд и не в связи с данным иском, исковые требования ФИО3 в части взыскания 600 у.е. страхового возмещения по курсу ЦБ РФ, 20 000 рублей компенсации морального вреда за невыплату страхового возмещения и штрафа удовлетворению не подлежат.

По требованию АО «СОГАЗ», ФИО3 самостоятельно запрашивал у Больничного Университетского центра Ниццы документы, необходимые для выплаты страхового возмещения.

Расходы ФИО3, связанные с направлением данного запроса, составили: 6 084 рубля 61 копейка – почтовые расходы, что подтверждается актом ООО «Кононэкс групп» от ДД.ММ.ГГГГ; 4 000 рублей – расходы на переводчика, что подтверждается распиской переводчика Т. от ДД.ММ.ГГГГ. 

Данные расходы являются убытками, понесёнными ФИО3 в связи с наступлением страхового случая и по требованию АО «СОГАЗ», которое обязало ФИО3 сделать запрос, в связи с чем подлежат возмещению за счёт АО «СОГАЗ».

Согласно части 1 статьи 100 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

Расходы ФИО3 на оплату услуг представителя составили 20 000 рублей, что подтверждается договором об оказании юридических услуг от ДД.ММ.ГГГГ, заключенным между ФИО3 (Доверитель) с одной стороны, ФИО1 и ФИО5 (Поверенные) с другой стороны, и распиской ФИО1 в получении денежных средств.

С учетом сложности дела и длительности его рассмотрения суд считает возможным взыскать с АО «СОГАЗ» в пользу ФИО3 7 000 рублей расходов на оплату услуг представителя.

Согласно подпункту 4 пункта 2 статьи 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, а также мировыми судьями, с учетом положений пункта 3 настоящей статьи освобождаются истцы - по искам, связанным с нарушением прав потребителей.

ФИО3 был освобождён от уплаты государственной пошлины, так как иск был заявлен им в связи с нарушением его прав как потребителя.

Издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований (статья 103 ГПК РФ).

В связи с этим, с АО «СОГАЗ» в бюджет г. Иркутска подлежат взысканию 403 рубля государственной пошлины.

Учитывая вышеизложенное, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО3 к АО «СОГАЗ» о взыскании 600 у.е. по курсу ЦБ РФ, 6 084 рубля 61 копейку расходов на отправку почтового запроса, 4 000 рублей расходов на переводчика, 20 000 рублей компенсации морального вреда, штрафа и 20 000 рублей расходов на оплату услуг представителя удовлетворить.

Взыскать с АО «СОГАЗ» в пользу ФИО3 6 084 рубля 61 копейку расходов на отправку почтового запроса, 4 000 рублей расходов на переводчика и 7 000 рублей расходов на оплату услуг представителя.

В удовлетворении исковых требований в части взыскания с АО «СОГАЗ» в пользу ФИО3 600 у.е. по курсу ЦБ РФ, 20 000 рублей компенсации морального вреда, штрафа и 13 000 рублей расходов на оплату услуг представителя отказать.

Взыскать с АО «СОГАЗ» в бюджет г. Иркутска 403 рубля государственной пошлины.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Иркутский областной суд через Кировский районный суд г. Иркутска в течении месяца с момента изготовления мотивированного текста решения.

Председательствующий С.Ю. Дятлов

Мотивированное решение изготовлено 02.03.2018