Дело № 2-3813/2024

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

28 октября 2024 года

Ленинский районный суд г. Смоленска

в составе: 

председательствующего (судьи) Иванова Д.Н., 

при секретаре Именитовой А.А., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Ленинского района г. Смоленска к ОГБУЗ «Детская клиническая больница», Министерству здравоохранения Смоленской области о возложении обязанности по устранению нарушений требований санитарно-эпидемиологического законодательства,

установил:

Прокурор Ленинского района г. Смоленска обратился в суд с иском к ответчикам о возложении на Министерство здравоохранения Смоленской области в течение 2 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу осуществить финансирование исполнения ОГБУЗ «Детская клиническая больница» г. Смоленска работ, направленных на устранение нарушений требований санитарно-эпидемиологического законодательства; на ОГБУЗ «Детская клиническая больница» г. Смоленска в течение 3 месяцев со дня поступления денежных средств устранить нарушения требований санитарно-эпидемиологического законодательства, а именно: произвести в ОГБУЗ «Детская клиническая больница» г. Смоленска отделку стен, потолков в кабинете массажа, а также в кабинетах приема врачей педиатров № 11,17 ОГБУЗ «ДКБ» ДПО №1, расположенного по адресу: г

<

адрес>, а именно, устранить отслаивание покрасочного слоя, трещин, нарушения целостности покрытия потолков и стен в указанных помещениях. В обоснование иска указав, что в ходе проведенной прокуратурой проверки, установлено, что в нарушение требований действующего санитарно-эпидемиологического законодательства в медицинской организации не обеспечено проведение ремонта. Несоблюдение требований санитарных норм и правил ставит под угрозу жизнь и здоровье граждан, обратившихся за оказанием медицинской помощи, что является недопустимым.

В судебном заседании прокурор Новикова О.В. заявленные требования поддержала.

Представители ОГБУЗ «Детская клиническая больница» и Министерства здравоохранения Смоленской области, надлежащим образом извещенные о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явились.

Заслушав представителя истца, исследовав представленные доказательства, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов РФ, субъектов Федерации, муниципальных образований.

По делу установлено, что прокуратурой Ленинского района г. Смоленска проведена проверка исполнения ОГБУЗ «Детская клиническая больница» г. Смоленска требований санитарно-эпидемиологического законодательства, в ходе проверки установлено, что в нарушение п. 2.7 СП 2.1.3678-20 – в медицинской организации не обеспечено проведение ремонта, а именно: отделка пола, стен в кабинете массажа, а также в кабинетах приема врачей педиатров № 11,17 ОГБУЗ «ДКБ» ДПО №1, расположенного по адресу: 

<

...>, имеет дефекты и повреждения (частично отслаивание покрасочного слоя, трещины, нарушение целостности покрытия, следы протекания) что не допускает проведение влажной обработки с применением моющих и дезинфицирующих средств. 

По результатам проверки прокуратурой Ленинского района г. Смоленска 02.04.2024 в адрес ОГБУЗ «Детская клиническая больница» внесено представление об устранении выявленных нарушений требований санитарно-эпидемиологического законодательства.

По информации ОГБУЗ «Детская клиническая больница», администрацией учреждения направлена соответствующая заявка учредителю о необходимости выделения финансовых средств.

Вышеуказанные обстоятельства подтверждаются письменными материалам дела, в ходе рассмотрения дела представителями ответчиком не оспаривались.

В соответствии со ст.210 ГК РФ собственник несет бремя содержания принадлежащего ему имущества, если иное не предусмотрено законом или договором.

Согласно п.1 ст.296 ГК РФ учреждение и казенное предприятие, за которыми имущество закреплено на праве оперативного управления, владеют, пользуются этим имуществом в пределах, установленных законом, в соответствии с целями своей деятельности, назначением этого имущества и, если иное не установлено законом, распоряжаются этим имуществом с согласия собственника этого имущества.

В соответствии с п.2 ст.161 БК РФ финансовое обеспечение деятельности казенного учреждения осуществляется за счет средств соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации и на основании бюджетной сметы.

Бюджетная смета казенного учреждения составляется, утверждается и ведется в порядке, определенном главным распорядителем бюджетных средств, в ведении которого находится казенное учреждение, в соответствии с общими требованиями, установленными Министерством финансов Российской Федерации.(п.1 ст. 221 БК РФ).

В силу ст. ст. 1,2 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» при эксплуатации производственных, общественных помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта должны осуществляться санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия и обеспечиваться безопасные для человека условия труда, быта и отдыха в соответствии с санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами РФ.

Согласно пункту 1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Смоленской области, утвержденного постановлением Правительства Смоленской области от 10.10.2023 N 13, Министерство здравоохранения Смоленской области (далее Министерство) является исполнительным органом Смоленской области, осуществляющим исполнительно-распорядительные функции в сфере здравоохранения на территории Смоленской области.

Пунктом 2.2 указанного Положения предусмотрено, что основными задачами Министерства является разработка и реализация в пределах в пределах своей компетенции системы мер по охране здоровья населения, включая организацию профилактических мероприятий и оказание медицинской помощи населению, в целях создания необходимых условий для реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь. 

Министерство здравоохранения Смоленской области разрабатывает и представляет Администрации Смоленской области областные программы по вопросам здравоохранения и охраны здоровья граждан (п.3.1.4); осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на содержание Министерства и реализацию возложенных на него функций (п.3.3.13).

В силу ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся, в том числе: разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования (подп. 3); создание в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условий для развития медицинской помощи и обеспечения ее доступности для граждан (подп. 6); организация осуществления мероприятий по проведению дезинфекции, дезинсекции и дератизации, а также санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в соответствии с законодательством Российской Федерации (подп. 9).

В соответствии со ст. 9 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ органы государственной власти и органы местного самоуправления, медицинские организации и иные организации осуществляют взаимодействие в целях обеспечения прав граждан в сфере охраны здоровья. Органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право, в том числе и на обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям (ст. 30 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Статьей 26.2 указанного федерального закона также предусмотрено, что полномочия органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам ведения субъектов Российской Федерации осуществляются данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета).

Согласно п. «л» ч. 2 ст. 26.11 Федерального закона «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» для осуществления полномочий, указанных в пункте 2 статьи 26.3 указанного Федерального закона, в собственности субъекта Российской Федерации могут находиться, в числе прочего, имущество, необходимое для оказания первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации.

Таким образом, из взаимосвязанных положений вышеприведенных законодательных актов следует, что организация предоставления населению первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи, в том числе в рамках программы обязательного медицинского страхования, включая поддержание учреждений здравоохранения в соответствии с требованиями законодательства о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения, относится к расходным обязательствам субъектов Российской Федерации.

Как установлено частями 1, 2, 3 статьи 89 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ финансовое обеспечение оказания гражданам медицинской помощи осуществляется за счет: средств обязательного медицинского страхования; бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых на финансовое обеспечение реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в программах обязательного медицинского страхования); бюджетных ассигнований федерального бюджета, источником которых в том числе являются межбюджетные трансферты из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, выделяемых медицинским организациям, подведомственным федеральным органам исполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в базовой программе обязательного медицинского страхования).

В соответствии со ст. 36 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» территориальная программа обязательного медицинского страхования является составной частью территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. 

Территориальная программа обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования определяет на территории субъекта Российской Федерации способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, содержит реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, определяет условия оказания медицинской помощи в них, а также целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи.

В соответствии с ч. 7 ст. 35 названного Федерального закона структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя: расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Таким образом, объем финансирования медицинских учреждений, участвующих в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи ограничен нормативами финансирования, устанавливаемыми территориальной программой обязательного медицинского страхования. При этом расходы на проведение текущего ремонта Федеральным законом в структуру тарифа, который определяет размер расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, не включены.

В соответствии с п. п. 1.4, 1.5, 2.1, 3.1 Устава ОГБУЗ "Детская клиническая больница", основной целью деятельности Учреждения является удостоверение общественной потребности в медицинском обслуживании граждан (населения), участие в реализации общих программ здравоохранения, направленных на улучшение показателей здоровья населения, решении медико-социальных проблем. За Учреждением в целях обеспечения его деятельности собственником закрепляется на праве оперативного управления имущество в виде основных и оборотных средств. Учредителем и собственником имущества поликлиники является субъект Российской Федерации - Смоленская область. Органами, осуществляющими полномочия собственника имущества Учреждения являются Администрация Смоленской области, Департамент имущественных и земельных отношений Смоленской области и Департамент Смоленской области по здравоохранению (отраслевой орган) (ныне Министерство здравоохранения Смоленской области).

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Смоленской области последнее осуществляет в установленном порядке финансирование, материально-техническое обеспечение и экономический анализ деятельности организаций, находящихся в ведении Министерства, утверждает сметы доходов и расходов подведомственных бюджетных учреждений.

Таким образом, объем ответственности Министерства здравоохранения Смоленской области за выявленные в учреждении нарушения требований санитарных правил определяется тем, что данный государственный орган по отношению к подведомственному медицинскому учреждению является главным распорядителем денежных средств.

В соответствии со ст. 158 БК РФ главный распорядитель бюджетных средств, в том числе, распределяет бюджетные ассигнования по подведомственным распорядителям учреждениям и получателям бюджетных средств, формирует и утверждает государственные (муниципальные) задания.

Из материалов дела усматривается, что ОГБУЗ «Детская клиническая больница», необходимых финансовых средств для осуществления всех необходимых мероприятий по соблюдению требований санитарно-эпидемиологического законодательства не имеет.

Таким образом, исследованными доказательствами по делу установлено, что из-за недостаточного финансирования при осуществлении деятельности ОГБУЗ «Детская клиническая больница» были допущены нарушения требований санитарно-эпидемиологического законодательства, в связи с чем суд приходит к выводу об обоснованности исковых требований о возложении обязанности на Министерство здравоохранения Смоленской области о выделении денежных средств ОГБУЗ «Детская клиническая больница» на устранение нарушений требований санитано-эпидемиологического законодательства.

При этом в соответствии с положениями ст.206 ГПК РФ суд устанавливает срок исполнения настоящего решения, равный двум месяцам с даты вступления судебного акта в законную силу, полагая его оптимальным для обеспечения баланса интересов сторон спора и способствующим реализации закрепленного в ст.13 ГПК РФ принципа обязательности исполнения постановлений суда.

На основании изложенного, требование прокурора Ленинского района г. Смоленска о возложении на ОГБУЗ «Детская клиническая больница» в течение 3 месяцев со дня поступления денежных средств устранить нарушения требований санитарно-эпидемиологического законодательства, а именно, произвести в ОГБУЗ «Детская клиническая больница» отделку стен, потолков в кабинете массажа, а также в кабинетах приема врачей педиатров №11, 17 ОГБУЗ «ДКБ» ДПО №1, расположенного по адресу: 

<

...>, устранив отслаивание покрасочного слоя, трещин, нарушения целостности покрытия потолков и стен в указанных помещениях - также подлежит удовлетворению.

Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования прокурора Ленинского района г. Смоленска удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Смоленской области в течение 2 (двух) месяцев с даты вступления настоящего решения в законную силу обеспечить финансирование выполнения ОГБУЗ «Детская клиническая больница» г. Смоленска работ, направленных на устранение нарушений требований санитарно-эпидемиологического законодательства, а именно: произведения в ОГБУЗ «Детская клиническая больница» г. Смоленска отделки стен, потолков в кабинете массажа, а также в кабинетах приема врачей педиатров №11, 17 ОГБУЗ «ДКБ» ДПО №1, расположенного по адресу: 

<

...>, устранив отслаивание покрасочного слоя, трещин, нарушения целостности покрытия потолков и стен в указанных помещениях.

Обязать ОГБУЗ «Детская клиническая больница» г. Смоленска в течение 3 (трех) месяцев со дня поступления денежных средств устранить нарушения требований санитарно-эпидемиологического законодательства, а именно: произвести в ОГБУЗ «Детская клиническая больница» г. Смоленска отделку стен, потолков в кабинете массажа, а также в кабинетах приема врачей педиатров №, 17 ОГБУЗ «ДКБ» ДПО №, расположенного по адресу: 

<

адрес>, устранив отслаивание покрасочного слоя, трещин, нарушения целостности покрытия потолков и стен в указанных помещениях.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Смоленский областной суд через Ленинский районный суд г. Смоленска в течение одного месяца.

Председательствующий судья Д.Н. Иванов 

Мотивированный текст решения изготовлен 08.11.2024

«КОПИЯ ВЕРНА»подпись судьи Д.Н. Иванов секретарь судебного заседания Ленинского районного суда г. Смоленсканаименование должности уполномоченного работника аппарата федерального суда общей юрисдикции А.А. Именитова (Инициалы, фамилия)08.11.2024 г. 

Ленинский районный суд г. Смоленска

УИД: 67RS0002-01-2024-004156-43

Подлинный документ подшит в материалы дела № 2-3813/2024