Дело №2-2648/2017

ЗАОЧНОЕ 

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

26 октября 2017 года г. Иваново

Фрунзенский районный суд г. Иваново в составе:

председательствующего судьи: Чайки М.В.,

при секретаре: Родионовой Э.Н.,

с участием:

помощника прокурора Фрунзенского района г. Иваново Периловой И.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Октябрьского района г. Иваново в интересах Российской Федерации, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области к ФИО1 о взыскании денежных средств,

у с т а н о в и л :

Прокурор Октябрьского района г. Иваново в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании денежных средств, указывая, что Прокуратурой Октябрьского района г. Иваново проведена проверка исполнения законодательства в сфере обязательного медицинского страхования. В ходе проведенной проверки установлено, что приговором Октябрьского районного суда г. Иваново от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ, то есть умышленном причинении тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения. Потерпевший имеет полис обязательного медицинского страхования единого образца серии и №, выданный филиалом «Ивановский «АО Страховая группа «Спасские ворота-М». В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшему ФИО2 была оказана медицинская помощь: специализированной бригадой Областного бюджетного учреждения «Станция скорой медицинской помощи г. Иваново» (далее - ОБУЗ «ССМП»): три неотложных вызова ДД.ММ.ГГГГ, каждый из которых стоимостью лечения в сумме 1434, 97 руб.; Областным бюджетным учреждением здравоохранения «Ивановская областная клиническая больница» (далее - ОБУЗ «ИвОКБ»): операция на центральной нервной системе и головном мозге, нахождение в стационаре в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Стоимость лечения составила в сумме 53 213,35 руб. Медицинские организации ОБУЗ «ССМП» и ОБУЗ «ИвОКБ», в которых оказывалась медицинская помощь ФИО2, включены в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования Ивановской области. Программа обязательного медицинского страхования реализуется за счет средств бюджета Фонда на основании договоров, заключенных между участниками обязательного медицинского страхования. ДД.ММ.ГГГГ между ТФОМС Ивановской области нестраховой организацией заключен договор, согласно которому ТФОМС Ивановской области принимает на себя обязательство по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. В свою очередь страховой организацией заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию с медицинскими организациями. На лечение ФИО2 были затрачены средства ТФОМС Ивановской области в размере 57 518,26 руб. (в ОБУЗ «ССМП» - 4 304,91 руб., в ОБУЗ «ИвОКБ»-53 213,35 руб.). Таким образом, неуплата виновным лицом денежных средств приводит к нарушению законных интересов Российской Федерации в части расходования средств бюджета фонда обязательного медицинского страхования. Ссылаясь на ст.ст.45 ГПК РФ, прокурор Октябрьского района г. Иваново просил суд: взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области денежные средства, затраченные на лечение ФИО2, в размере 57 518,26 руб.

В ходе судебного заседания помощник прокурора Октябрьского района г. Иваново Перилова И.С. исковые требования поддержала в полном объеме, дала пояснения, аналогичные изложенным в исковом заявлении. 

Истец Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ивановской области в судебное заседание не явился, о времени и дате судебного заседания извещен своевременно и надлежащим образом, представитель фонда ФИО3 просила рассмотреть дело в свое отсутствие. Заявлений иск поддержала. 

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и дате судебного заседания извещен своевременно и надлежащим образом в порядке гл. 10 ГПК РФ, содержится в ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Ивановской области. 

С учётом мнения помощника прокурора, не возражавшей против рассмотрения дела в порядке заочного производства, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика ФИО1 в порядке заочного судопроизводства, о чем вынесено определение, занесенное в протокол судебного заседания.

Суд, выслушав помощника прокурора, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 45 ГПК РФпрокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

На основании ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Судом установлено, что приговором Октябрьского районного суда г. Иваново от ДД.ММ.ГГГГ. ФИО1 признан виновным в совершении преступления предусмотренного ч.1 ст. 111 УК РФ. Потерпевшим являлся ФИО2 , 06.03.1986г.р. (л.д. 8-15). 

ФИО2 имеет полис обязательного медицинского страхования единого образца серии и №, выданный филиалом «Ивановский «АО Страховая группа «Спасские ворота-М».

В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшему ФИО2 была оказана медицинская помощь: 

- специализированной бригадой Областного бюджетного учреждения «Станция скорой медицинской помощи г. Иваново»: три неотложных вызова ДД.ММ.ГГГГ. Согласно представленным в материалы дела счетов ОБУЗ «ССМП» стоимость одного вызова врача скорой помощи составила 1434,97 рублей 

- Областным бюджетным учреждением здравоохранения «Ивановская областная клиническая больница»: операция на центральной нервной системе и головном мозге, нахождение в стационаре в период с 11.10.2014 по 11.11.2014 (л.д. 22). Согласно представленного в материалы дела счета полная стоимость лечения в круглосуточном стационаре (операции на центральной нервной системе и головном мозге (4 уровень) составила 53213,35 рублей. 

ДД.ММ.ГГГГ между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования 

<

адрес> и страховой медицинской организацией ЗАО Страховая группа «Спасские ворота-М» был заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования №, согласно п. 1 которого территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (л.д. 23-28), а также дополнительные соглашения к нему № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ. 

ДД.ММ.ГГГГ. между Страховой медицинской организацией ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота-М» и медицинской организацией Областное бюджетное учреждение здравоохранения «Ивановская областная клиническая больница», включенная в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования был заключен договор № на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, согласно п. 1 которого организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой медицинского страхования. 

ДД.ММ.ГГГГ. между Страховой медицинской организацией ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота-М» и медицинской организацией Областное бюджетное учреждение здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи», включенная в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования был заключен договор № на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, согласно п. 1 которого организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой медицинского страхования. 

Согласно ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии с ч. 2 ст. 8 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Исходя из ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с указанным Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно ст. 12 Федерального закона № 326-ФЗ страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Анализ положений п.п. 1, 3 и 9 Устава Федерального фонда обязательногомедицинского страхования, утвержденного Постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 29.07.1998 № 857, свидетельствует о том, что Федеральный фонд обязательного медицинского страхования является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью. 

В соответствии со ст. 13 Федерального закона № 326-ФЗ территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом. Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а так же дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 1,2 ст. 6 Федерального закона № 326-ФЗ к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными Федеральным законом. Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Как следует из ст. 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации от 31.07.1998 № 145-ФЗ, бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации.

Согласно ст. 13 БК РФ бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации.

Согласно ст. 84 БК РФ предоставление из федерального бюджета межбюджетных трансферов в формах и порядке, предусмотренных настоящим Кодексом, в том числе субвенций бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации, отнесено к расходным обязательствам Российской Федерации.

При таких обстоятельствах, суд считает требования прокурора Октябрьского района г. Иваново в интересах Российской Федерации, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение ФИО2 в размере 57518,26 рублей подлежащими удовлетворению. 

Руководствуясь положениями ст. 103 ГПК РФ, согласно которой, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в федеральный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований, суд приходит к выводу, что в связи с характером заявленных требований истец был освобожден от уплаты госпошлины, но его иск удовлетворен, то согласно положениям ч. 1 ст. 103 ГПК РФ и ст. 333.19 Налогового кодекса РФ с ответчика в доход государства подлежит взысканию госпошлина в размере 1925,55 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199, 233-235 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Иск прокурора Октябрьского района г. Иваново в интересах Российской Федерации, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, – удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области денежные средства, затраченные на лечение ФИО2, в размере 57 518,26 руб.

Взыскать с ФИО1 в доход муниципального образования г.Иваново госпошлину в сумме 1925,55 рублей. 

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения, с указанием обстоятельств, свидетельствующих об уважительности причин неявки в судебное заседание, о которых он не имел возможности своевременно сообщить суду, и доказательств, подтверждающих эти обстоятельства, а также обстоятельств и доказательств, которые могут повлиять на содержание принятого заочного решения суда.

Заочное решение суда может быть обжаловано истцом в апелляционном порядке в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления, через Фрунзенский районный суд г.Иваново.

Председательствующий: М.В. Чайка

Решение изготовлено в окончательной форме 31 октября 2017 года.

Председательствующий: М.В. Чайка