Дело № 2-393/2021

УИД 34RS0038-01-2021-000518-29

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

13 июля 2021 года р.п. Средняя Ахтуба 

Среднеахтубинский районный суд Волгоградской области в составе:

председательствующего судьи Соломенцевой Е.А.,

при секретаре судебного заседания Мещеряковой А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в р.п. Средняя Ахтуба гражданское дело по иску Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО1 о взыскании суммы, 

УСТАНОВИЛ:

ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования 

<

адрес>» обратился с иском к ФИО1 о взыскании расходов на лечение.

В обоснование заявленных требований истец указал, что вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ. приговором Волжского городского суда 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ.ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 3 года 6 месяцев с отбытием наказания в колонии строгого режима.

Указанным приговором установлено, что в результате совершенного ФИО1 преступления потерпевший ФИО2 получил телесные повреждения, повлекшие тяжкий вред здоровью.

В связи с полученными травмами ФИО2 находился на лечении в «ГКБ № 1 им.С.З. Фишера» с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ. и в ГБУЗ «ГКБ №» с ДД.ММ.ГГГГ., где получал медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение ФИО2 из средств обязательного медицинского страхования затрачено 138 196 рублей. Денежные средства перечислены в адрес медицинских организаций «ТФОМС 

<

адрес>» через страховые медицинские организации.

На основании изложенного просит взыскать с ФИО1 в пользу ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» расходы на лечение потерпевшего ФИО2 в размере 138 196 рублей.

Представитель ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела был надлежащим образом извещен, представил заявление о рассмотрении дела в его отсутствие, заявленные исковые требования поддерживает.

Ответчик ФИО1 отбывает наказание в ФКУ ИК № УФСИН России по 

<

адрес>, о времени и месте слушания дела извещен надлежащим образом, о чем в материалах дела имеется расписка от ДД.ММ.ГГГГ, возражений относительно заявленных исковых требований не представил.

Представитель третьего лица –ГБУЗ «ГКБ № 1 им. С.З Фишера - ФИО3, по доверенности, в судебное заседание не явился, в своем ходатайстве просил дело рассмотреть в отсутсвие представителя.

Представитель третьего лица – ГБУЗ «ГКБ № 3»ФИО4 по доверенности, в судебное заседание не явилась, просила дело рассмотреть в отсутствии представителя, в своем отзыве на исковое заявление указал на обоснованность заявленных требований.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Изучив письменные материалы дела, суд находит иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Исходя из положений статьи 17 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Из положений части 1 статьи 12 и части 2 статьи 13 Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ (ред. от 28.01.2020) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" следует, что функции страховщика по обязательному медицинскому страхованию исполняются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования исполняются территориальными фондами ОМС.

Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд в целях осуществления полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В силу статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010г. №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании части 1 статьи 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 указанной статьи установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Судом установлено, что приговором Волжского городского суда 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ. ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 3 года 6 месяцев с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима. 

Указанным приговором суда установлено, что ФИО1 причинил телесные повреждения ФИО5, повлекшие причинение тяжкого вреда здоровью.

В связи с полученными травмами потерпевший ФИО2 проходил лечение в ГБУЗ «ГКБ № 1 им. С.З. Фишера» с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ. и в ГБУЗ «ГКБ № 3» с ДД.ММ.ГГГГ. На лечение потерпевшего ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» затрачено 138 196 рублей (л.д.13).

Факт оплаты лечения потерпевшего ФИО2 подтверждаются счетами медицинских услуг (л.д.9-12).

При разрешении настоящего спора по существу, принимая во внимание, что ответчиком не представлено доказательств возврата ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» выплаченной суммы, суд приходит к выводу об обоснованности исковых требований ГУ "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области" и взыскании с ФИО1 в пользу ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» расходов, затраченных на лечение потерпевшего ФИО2 в размере 138 196 рублей.

Кроме того, в соответствии с положениями ст. 103 ГПК РФ, ст. 333.19 НК РФ с ФИО1 в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 3963 рубля 92 коп.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 193-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Иск ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО1 о возмещении расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» расходы на лечение потерпевшего ФИО2 в размере 138 196 рублей. 

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в доход бюджета муниципального образования – Среднеахтубинский район Волгоградской области в размере 3963 рубля 92 коп.

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Волгоградский областной суд через Среднеахтубинский районный суд Волгоградской области в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме. 

Мотивированное решение составлено 19 июля 2021 года.

Судья: /подпись/ Е.А.Соломенцева 

Подлинник данного документа 

подшит в деле № 2-393/2021, 

которое находится в 

Среднеахтубинском районном суде.