РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Петропавловск-Камчатский 4 декабря 2024 года

Петропавловск-Камчатский городской суд Камчатского края в составе председательствующего судьи Денщик Е.А., при секретаре Налетовой Т.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя Елизовского городского прокурора в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Камчатского края о понуждении обеспечить лекарственными препаратами, компенсации морального вреда, 

УСТАНОВИЛ:

Заместитель Елизовского городского прокурора в интересах ФИО2 предъявил в суде иск к Министерству здравоохранения Камчатского края о понуждении обеспечить лекарственными препаратами, компенсации морального вреда.

В обоснование требований указал на то, что ФИО2 состоит на учете в ГБУЗ КК «Елизовская районная больница» с различными заболеваниями, в числе которых «сахарный диабет 2 типа». 5 и 6 февраля, 15 мая, 4 июля, 12 сентября, 11 октября 2024 года ему выданы рецепты на приобретение лекарственных препаратов «пантопразол таблетки», «розувастатин таблетки», «ацетилсалициловая кислота + магния гидроксид таблетки», «амлодипин таблетки», «бисопролол таблетки», «мелоксикам», «эзетимиб», «валсартан». При обращении в аптеку в их выдаче было оказано в связи с их отсутствием. На основании изложенного, просил обязать Министерство здравоохранения Камчатского края обеспечить ФИО2 указанными лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниями до их отмены лечащим врачом, взыскать с Министерства здравоохранения Камчатского края в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в размере 30 000 рублей.

В судебном заседании ФИО2 участия не принимал, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Его представитель ФИО1 и помощник прокурора г. Петропавловска-Камчатского Маргосова Э.В. уточнили наименование уважительность причин неявки в судебное заседание в обеспечении которых нуждается истец, просили обязать ответчика обеспечить его препаратами: «пантопразол» в таблетках, «розувастатин» в таблетках, «ацетилсалициловая кислота + магния гидроксид» в таблетках, «амлодипин» в таблетках, «бисопролол» в таблетках, «мелоксикам», «эзетимиб», «валсартан+ сакубитрил». В остальной части требования поддержали в заявленном объеме по основаниям, изложенным в иске. ФИО1 указала так же на то, что ряд препаратов очень дорогостоящий и семья лишена возможности их приобретения самостоятельно. От их приема зависит его жизнь и до настоящего времени он ими не обеспечен. 

Представитель Министерства здравоохранения Камчатского края, ГКУ «Камчатский краевой финансово-аналитический центр в сфере здравоохранения» ФИО3 полагал требования обоснованными, однако заявленный размер компенсации морального вреда завышенным. Не отрицал отсутствие спорных препаратов по вине Министерства здравоохранения Камчатского края, не обеспечившего своевременную их закупку. До настоящего времени истец ими не обеспечен.

ГБКЗ КК «Елизовская районная больница» представителя не направило, о времени и месте рассмотрения дела извещено надлежащим образом.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 39, ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция РФ относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

В силу ст. 4 Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Согласно ст. 82 указанного Федерального закона, источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

Как следует из ч. 2 ст. 19 данного Федерального закона, к числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе, право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 29 указанного Федерального закона организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно ч.ч. 1, 2 ст. 43 данного Федерального закона, гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 года № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе, сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10 - Е14).

В силу постановления Правительства РФ № 890 от 30 июля 1994 года «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», в перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, в группе «категории заболеваний» поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В силу п. 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

В целях обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью на территории Камчатского края постановлением Правительства Камчатского края от 28 декабря 2023 года № 703-П утверждена территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Камчатского края на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов.

Согласно данной Программе, пациенты с диагнозом «диабет» имеют право на льготное обеспечение за счет средств регионального бюджета всеми лекарственными препаратами.

Таким образом, к числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, среди которых «сахарный диабет», бесплатной медицинской помощи, включая льготное обеспечение за счет средств регионального бюджета всеми лекарственными препаратами.

Согласно п. 2 постановления Правительства Камчатского края от 19 апреля 2023 года № 225-П «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Камчатского края», Министерство Камчатского края является исполнительным органом Камчатского края, уполномоченным, в том числе, в сфере охраны здоровья граждан.

Согласно п. 36.5 названного постановления, Министерство здравоохранения Камчатского края, в том числе, организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями

Из указанных норм следует, что именно на Министерство здравоохранения Камчатского края возложена обязанность по обеспечению граждан по имеющимся у них необходимыми медицинским показаниям лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Как следует из материалов дела и установлено в судебном заседании, ФИО2 состоит на учете в ГБУЗ КК «Елизовская районная больница» с диагнозом «сахарный диабет 2 типа», который относится к социально-значимым заболеваниям.

Согласно заключению главного внештатного кардиолога Министерства здравоохранения Камчатского края от 26 июня 2024 года, ему диагностировано «I25.2, ИБС, стенокардия напряжения 2 ФК, ПИКС (ИМ в 2008 и 2012 годах), ТЛБАП со стентированием в 2006 и 2012 годах, гипертоническая болезнь III стадии, АГ 2 степени, риск 4, ХСН IIА стадии (ФВ 46%), 2 ФК, сахарный диабет 2 типа», рекомендован прием препаратов, в том числе, препаратов ацетилсалициловой кислоты, «бисопролол» 5 мг, «амлодипин» 5 мг, «розувастатин» 20 мг, «пантопразол» 20 мг (л.д. 19).

На основании данного заключения, врачебной комиссией ГБУЗ КК «Елизовская районная больница» 2 июля 2024 года дано заключение о нуждаемости пациента в лекарственных препаратах «розувастатин» 20 мг, «пантопразол» 20 мг, «ацетилсалициловая кислота + магния гидроксид» 75 мг по 30 таблеток каждого препарата в месяц, в квартал – 90 таблеток и в год – 360 таблеток (л.д. 18).

11 октября 2024 года ФИО2 был осмотрен врачом-кардиологом ГБУЗ КК «Елизовская районная больница», по результатам которого рекомендован прием на постоянной основе лекарственных препаратов «пантопразол» 20 мг в сутки, «бисопролол» 5 мг в сутки, «валсартан+сакубитрил» 50 мг два раза в день с постепенным увеличением дозы, «розувастатин» 20 мг, «эзетимиб» 10 мг, «амлодипин» мг, «ацетилсалициловая кислота» 100 мг (л.д. 21-23).

В течение 2024 года ему выдавались рецепты на приобретение лекарственных препаратов, в частности 5 февраля 2024 года на получение на бесплатной основе препарата «пантопразол», 6 февраля 2024 года – «розувастатин», 15 мая 2024 года – «ацетилсалициловая кислота + магния гидроксид таблетки», 4 июля 2024 года – «амлодипин», «розувастатин», «ацетилсалициловая кислота + магния гидроксид таблетки», «пантопразол», 12 сентября 2024 года – «пантопразол», «ацетилсалициловая кислота + магния гидроксид таблетки», «амлодипин», «бисопролол», «розувастатин», «мелоксикам», 11 октября 2024 года – «эзетимиб», «валсартан+ сакубитрил» (л.д. 29-38).

Согласно представленным ГБУЗ КК «Елизовская районная больница» сведениям, данным медицинским учреждением 5 апреля и 19 октября 2023 года направлялись заявки в Министерство здравоохранения Камчатского края на обеспечение ФИО2 лекарственными препаратами в 2024 году (л.д. 48-57).

В соответствии с ответом ГБУЗ КК «Елизовская районная больница», по состоянию на 11 октября 2024 года ФИО2 не обеспечен вышеуказанными жизненно-необходимыми для него лекарственными препаратами (л.д. 12-13).

В ходе судебного разбирательства стороны не оспаривали, что до настоящего времени истец ими не обеспечен.

Принимая во внимание установленные по делу обстоятельства нуждаемости истца в спорных жизненно-необходимыми для него лекарственных препаратах, не предоставлениях их ему в рамках полномочий и обязательств Министерства здравоохранения Камчатского края до настоящего времени, суд приходит к выводу о законности и обоснованности требований истца в части понуждения ответчика обеспечить истца данными препаратами до их отмены по медицинским (жизненным) показаниям.

Случаи, при которых закон устанавливает обязанность суда обратить принятое по делу решение к немедленному исполнению, установлены ст. 211 ГПК РФ. К числу таких случаев разрешенный в настоящем деле спор не относится.

Согласно ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Как следует из разъяснений, данных судам в абз. 5 п. 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации № 23 от 19 декабря 2003 года «О судебном решении», обращение решения к немедленному исполнению по основаниям, указанным в ст. 212 ГПК РФ, возможно только по просьбе истца. В таких случаях выводы суда о необходимости обращения решения к немедленному исполнению должны быть обоснованы достоверными и достаточными данными о наличии особых обстоятельств, вследствие которых замедление исполнения решения может привести к значительному ущербу для взыскателя или невозможности его исполнения. К таким случаям, в частности, относятся ситуации, когда требуется срочная госпитализация для проведения курса лечения и (или) оперативного вмешательства и промедление ставит под угрозу жизнь и здоровье пациента (аналогичная правовая позиция изложена в определении Девятого кассационного суда общей юрисдикции № 88-7056/2020 от 17 сентября 2020 года).

Принимая во внимание характер заболевания истца, его стадию и динамику, наличие у него ряда сопутствующих хронических заболеваний, усугубляющих течение данной болезни, длительность необеспечения истца лекарственными препаратами, наличие реальной угрозы его жизни вследствие утраты возможности своевременного лечения дорогостоящими препаратами, суд полагает необходимым обратить решение суда в части понуждения ответчика обеспечить лекарственными препаратами истца к немедленному исполнению. 

Доказательств того, что прием заявленных в иске препаратов без какого-либо из них в совокупности не повлияет на состояние здоровья истца и не поставил его здоровье и жизнь под угрозу, не представлено, в связи с чем суд полагает обратить решение суда к немедленному исполнению в отношении всех заявленных препаратов, отнесенных к категории жизненно-важных для него. 

Со стороны ответчика в ходе судебного разбирательства не приведено надлежащих доказательства, объективно исключающих возможность немедленного исполнения решения суда, с учетом положений Федерального закона №44-ФЗ от 5 апреля 2013 года «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», и предпринятых всех исчерпывающих мер, направленных на закупки лекарственных препаратов, с момента инициирования прокурорской проверки по обращению истца в октябре 2024 года. 

В силу ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Согласно ст. 1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Исходя из правовой позиции, содержащейся в п. 1 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15 ноября 2022 года № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда», под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина. 

В соответствии с правовыми позициями Пленума Верховного Суда РФ, изложенными в п.п. 12, 14, 15 вышеуказанного постановления, обязанность компенсации морального вреда может быть возложена судом на причинителя вреда при наличии предусмотренных законом оснований и условий применения данной меры гражданско-правовой ответственности, а именно: физических или нравственных страданий потерпевшего; неправомерных действий (бездействия) причинителя вреда; причинной связи между неправомерными действиями (бездействием) и моральным вредом; вины причинителя вреда (ст.ст. 151, 1064, 1099 и 1100 ГК РФ).

Принимая во внимание характер и степень допущенных нарушений прав истца на своевременное и полное получение медицинской помощи, гарантированной государством в лице Министерства здравоохранения Камчатского края, суд находит обоснованным заявленное требование истца о компенсации морального вреда в размере 30 000 рублей.

При определении размера компенсации морального вреда судом учитывается личность истца, его возраст, характер заболевания, его стадию и динамику, наличие реальной угрозы жизни вследствие утраты возможности своевременного лечения дорогостоящими лекарственными препаратами, характер и объем причиненных физических и нравственных страданий, степень вины причинителя, длительность нарушений прав истца, требования разумности и справедливости, фактические обстоятельства, при которых был причинен моральный вред.

В силу ч. 1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае государственная пошлина зачисляются в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Министерство здравоохранения Камчатского края входит в систему здравоохранения России и находится в ведомственном подчинении Министерства здравоохранения РФ, тем самым относится к структурным подразделениям и выполняет функции государственного органа, а поэтому в силу подп. 19 п. 1 ст. 333.36 НК РФ освобождено от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым судами общей юрисдикции, в качестве истцов или ответчиков.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 -199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования заместителя Елизовского городского прокурора в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Камчатского края о понуждении обеспечить лекарственными препаратами, компенсации морального вреда удовлетворить. 

Обязать Министерство здравоохранения Камчатского края обеспечить ФИО2 лекарственными препаратами «пантопразол» в таблетках, «розувастатин» в таблетках, «ацетилсалициловая кислота+магния гидроксид» в таблетках, «амлодипин» в таблетках, «бисопролол» в таблетках, «мелоксикам», «эзетимиб», «валсартан+сакубитрил» в соответствии с медицинскими показаниями до момента их отмены по медицинским (жизненным) показаниям. 

Решение суда в части понуждения ответчика обеспечить истца лекарственными препаратами в силу ст. 212 ГПК РФ подлежит немедленному исполнению. 

Взыскать с Министерства здравоохранения Камчатского края (ИНН 

<

***>) в пользу ФИО2 (паспорт №) компенсацию морального вреда в размере 30 000 рублей.

Решение может быть обжаловано в Камчатский краевой суд через Петропавловск-Камчатский городской суд Камчатского края в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Петропавловск-

Камчатского городского суда подпись 

Копия верна

Судья Петропавловск-

Камчатского городского суда Е.А. Денщик

Мотивированное решение составлено со дня окончания судебного разбирательства 6 декабря 2024 года.