Дело № 2-347/2019 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

с. Ребриха 12 ноября 2019 года

Ребрихинский районный суд Алтайского края в составе:

председательствующего судьи Головченко Е.Ю.,

при секретаре Слободчиковой Ю. В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Ребрихинского района Алтайского края в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Алтайского края, администрации Ребрихинского района Алтайского края, Министерству социальной защиты Алтайского края о возложении обязанности организовать и обеспечить доставку пациента до места получения медицинской услуги и обратно, обеспечить финансирование,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Ребрихинского района Алтайского края обратился в суд в интересах ФИО1 с иском к Министерству здравоохранения Алтайского края, администрации Ребрихинского района Алтайского края о возложении обязанности организовать и обеспечить доставку пациента до места получения медицинской услуги и обратно, обеспечить финансирование, указывая в обоснование иска, что прокуратурой Ребрихинского района в связи с обращением ФИО1 проведена проверка исполнения законодательства об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации. В ходе проверки было установлено, что ФИО1 имеет диагноз: 

<

данные изъяты> В настоящее время основным способом лечения хронической почечной недостаточности является почечная терапия, которая осуществляется посредством гемодиализа. ФИО1 согласно врачебным рекомендациям в качестве одного из видов лечения требуется гемодиализ не реже 3 раз в неделю. Данный вид специализированной медицинской помощи предоставляется больным хронической почечной недостаточностью в рамках постановления Правительства РФ от 19.12.2016 №1403 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов», а также Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства Алтайского края от 26.12.2017 №480. Ближайшим на расстоянии более 110 км от 

<

...> лечебным учреждением, в котором с 20.03.2019 организовано оказание специализированной медицинской помощи посредством гемодиализа пациентам с хронической почечной недостаточностью является КГБУЗ «Краевая клиническая больница» 

<

...>.

ФИО1 является 

<

данные изъяты>, инвалидность установлена до 

<

дата>. Проживает в 

<

...>. Имея хроническое заболевание почек, она вынужден проходить регулярное, не реже 3 раз в неделю лечение программным гемодиализом в КГБУЗ «Краевая клиническая больница» г.Барнаул. Данная процедура для ФИО1 является жизненно необходимой. С учетом отдаленности медицинского учреждения, ФИО1 вынуждена добираться до лечебного учреждения на личном автомобиле. Пропуск необходимой процедуры гемодиализа может привести к летальному исходу. По результатам письменного обращения ФИО1 в Министерство здравоохранение Алтайского края об организации бесплатной транспортировки от места жительства до места проведения процедуры гемодиализа в г. Барнаул и обратно, ей было отказано.

Из информации администрации Ребрихинского района установлено, что транспортировка больных в медицинские учреждения администрацией района не осуществляется.

Из ответа КГБУЗ «Ребрихинская ЦРБ» следует, что проезд пациентов до места оказания медицинских услуг и обратно не включен в тариф на оплату медицинской помощи, так как данный вид деятельности не относится к медицинским услугам, в связи с чем, организация доставки ФИО1 на процедуру гемодиализа не представляется возможным. Однако географическая удаленность между населенными пунктами (

<

...> Алтайского края и г.Барнаула Алтайского края), состояние здоровья ФИО1, нуждающейся в необходимом для жизнеобеспечения специализированном лечении в отделении гемодиализа, невозможность проведения гемодиализа по месту жительства свидетельствуют о том, что проезд от места жительства к месту получения данной процедуры и обратно является неотъемлемой частью вида медицинских услуг.

В процессе рассмотрения дела судом к участию в деле в качестве соответчика было привлечено Министерство социальной защиты Алтайского края.

В судебном заседании процессуальный истец – заместитель прокурора Ребрихинского района Алтайского края В. Н. Криулин на удовлетворении иска настаивал по изложенным в нем основаниям, просил обратить решение суда к немедленному исполнению с учетом состояния здоровья истца.

Материальный истец ФИО1 в судебное заседание не явилась, надлежаще извещена о времени и месте рассмотрения дела, просила о рассмотрении дела в свое отсутствие по состоянию здоровья.

Представитель ФИО1 по ходатайству С. в судебном заседании настаивала на удовлетворении иска, суду пояснила, что Министерством социальной защиты им с дочерью однократно была оказана материальная помощь в сумме 3000 рублей, но это не на проезд, на проезд надо собирать платежные документы за квартал, на них должна быть отметка лечебного учреждения, и оказывается она после того, как расходы уже понесены и не в полном размере, а не более 3000 рублей, когда им в неделю необходимо не менее 3600 рублей.

Представитель ответчика - Администрации Ребрихинского района Алтайского края в судебное не явился, о времени и месте рассмотрения дела был надлежащим образом уведомлен.

Представитель ответчика - Министерства здравоохранения Алтайского края в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания был уведомлен надлежащим образом. 

В поступившем в адрес суда отзыве на исковое заявление просил отказать в удовлетворении иска по тем основаниям, что Приказом Минздрава РФ № 1271-н от 20.12.2012 «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при почечной недостаточности» и Приказом ФИО2 № 17н от 18.01.2012 «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Нефрология» такая услуга, как транспортировка больных на гемодиализ в амбулаторных условиях не предусмотрена. В структуру действующих тарифов на оплату медицинской помощи не включены расходы на транспортные услуги гражданам, нуждающимся в проведении гемодиализа и диализа до места получения медицинской услуги. Федеральным законодательством и законодательством Алтайского края решение вопроса по транспортировке граждан в медицинские учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь в виде проведения заместительной терапии методом гемодиализа не отнесено к полномочиям органов государственной власти субъекта РФ по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта РФ. Министерством социальной защиты Алтайского края принято решение об оказании материальной помощи на компенсацию затрат, связанных с расходами на междугородный проезд (включая такси) к месту лечения и обратно гражданам, получающим заместительную почечную терапию методом гемодиализа. Полагает, что у Министерства здравоохранения Алтайского края отсутствует обязанность по транспортировке таких больных до места получения процедуры.

Представитель ответчика - Министерства социальной защиты Алтайского края в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания был уведомлен надлежащим образом. Из поступившего в адрес суда отзыва следует, что транспортировка граждан в медицинские учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь не относится непосредственно к медицинской услуге, но в то же время является составляющей частью мероприятия по ее оказанию. В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 №1271-н терапия методом гемодиализа и перетонеального диализа отнесена к специализированной медицинской помощи. За счет бюджетных ассигнований краевого бюджета может осуществляться финансовое обеспечение транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно. Согласно Положению о Министерстве здравоохранения Алтайского края, утвержденному указом Губернатора Алтайского края от 05.12.2016 №151, решение вопросов об оказании медицинской помощи и ее доступности для граждан относится к полномочиям Министерства здравоохранения Алтайского края. Следовательно, транспортировка больных хронической почечной недостаточностью в медицинское учреждение, оказывающее специализированную медицинскую помощь в виде заместительной терапии методом программного гемодиализа, является частью мероприятия по ее оказанию. Нуждающийся в процедуре гемодиализа гражданин в процессе транспортировки нуждается в медицинском обслуживании (в целях исключения возможности ухудшения его здоровья). Также состояние такого гражданина может представлять угрозу жизни и здоровья при транспортировке без медицинского сопровождения. Нормативными правовыми актами Российской Федерации и Алтайского края обязательств Минсоцзащиты Алтайского края по осуществлению либо обеспечению бесплатной транспортировки граждан от места жительства до места проведения процедуры гемодиализа и обратно не предусмотрено. В части полномочий органов социальной защиты в настоящее время гражданам, страдающим хронической почечной недостаточностью, может оказываться материальная помощь, что возможно на нерегулярной основе (1-2 раза в год) и не решит данную проблему. Так, в соответствии с Порядком рассмотрения обращений малоимущих граждан и семей, граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации, о предоставлении материальной помощи, утвержденным Приказом Минтрудсоцзащиты Алтайского края от 05.10.2017 №430, материальная помощь предоставляется в том числе малоимущим гражданам и семьям, а также гражданам, находящимся в тяжелой жизненной ситуации. В Минсоцзащиту Алтайского края ФИО1 02.07.2019 обратилась с заявлением об оказании материальной помощи в связи с трудной жизненной ситуацией. В соответствии с решением комиссии по предоставлению материальной помощи ФИО1 08.07.2019 оказана материальная помощь за счет средств краевого бюджета в размере 3000 рублей. Минсоцзащитой Алтайского края права и интересы истца не нарушались, при этом в соответствии с частью 1 статьи 3 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебной защите подлежат только нарушенные либо оспариваемые права, свободы или законные интересы граждан.

Представитель 3-его лица – КГБУЗ «Ребрихинская ЦРБ» по доверенности ФИО3 в судебном заседании с иском была не согласна, суду пояснила, что медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи, которые утверждаются федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения. Приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18.01.2012 №17н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нефрология», от 20.12.2012 №1271н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при почечной недостаточности. Проведение обмена перитонеального диализа» транспортировка больных на гемодиализ в амбулаторных условиях не предусмотрена. Проведение заместительной почечной терапии методом гемодиализа является медицинской услугой и осуществляется бесплатно, транспортировка до места проведения гемодиализа и обратно в амбулаторных условиях к медицинским услугам не относится, а является транспортной услугой, в связи, с обеспечение оказания больным транспортных услуг в компетенцию медицинской организации не входит. Проезд пациентов до места оказания медицинских услуг в тариф на оплату медицинской помощи не включен. Доставка пациента к месту лечения и обратно является социальной оказывается Управлением социальной защиты населения по Ребрихинскому району. Министерством социальной защиты Алтайского края принято решение об оказании материальной помощи на компенсацию затрат, связанных с расходами междугородный проезд (включая такси) к месту лечения и обратно, гражданам, получающим заместительную почечную терапию методом гемодиализа. В связи с тем, что ФИО1 получает заместительную почечную терапию методом гемодиализа, она должна обратиться в Управление социальной защиты населения по Ребрихинскому району для получения материальной помощи на компенсацию понесенных затрат, связанных с расходами на междугородный проезд к месту лечения и обратно (включая такси). Кроме того, органы социальной защиты населения Ребрихинского района обращались в КГБУЗ «Ребрихинская ЦРБ» для получения списка лиц, состоящих на учете в КГБУЗ «Ребрихинская ЦРБ» в связи с данным заболеванием. Такой список был предоставлен. Считает, что в такой ситуации все действия по доставке пациента к месту лечения и обратно должны быть возложены на УСЗН по Ребрихинскому району.

С учетом мнения прокурора и представителя истца, представителя третьего лица, суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся представителей ответчиков, надлежащим образом извещенных о времени и месте рассмотрения дела, а также материального истца ФИО1

Выслушав пояснения прокурора, представителя истца ФИО4, представителя 3-его лица ФИО3, исследовав материалы дела, суд установил:

ФИО1, проживающая по адресу: 

<

адрес> является 

<

данные изъяты>, страдает 

<

данные изъяты>

Согласно справке КГБУЗ «Краевая клиническая больница» от 20.08.2019, ФИО1 получает сеансы гемодиализа 3 раза в неделю по 4 часа в амбулаторном режиме в данной медицинской организации (л.д. 19). 

В судебном заседании установлено, что ФИО1 добирается до места лечения и обратно самостоятельно за свой счет.

ФИО1 в июле 2019 года получила социальные выплаты как лицо, находящееся в трудной жизненной ситуации в Министерстве социальной защиты в размере 3000 рублей, что подтверждается как ее показаниями и показаниями ее матери, а также информацией Минсоцзащиты Алтайского края (л.д. 18, отзыв на иск).

В соответствии со ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. 

В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека.

Пунктом 2 ст. 19 Федерального закона № 323 установлено право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Одним из принципов охраны здоровья в соответствии с п. 6 ст. 4 Федерального закона от № 323 является доступность и качество медицинской помощи, которые обеспечиваются, в том числе, организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения (ст. 10).

В силу положений п. 2 ст. 9 Федерального закона № 323 органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация оказания населению субъекта Российской Федерации, среди прочих видов медицинских услуг, специализированной медицинской помощи (п. п. 5 ч. 1 ст. 16 Федерального закона № 323-ФЗ).

В целях организации оказания населению медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (ч. 1 ст. 81 Федерального закона № 323).

В соответствии с ч. 2 ст. 83 Федерального закона № 323 финансовое обеспечение оказания гражданам специализированной медицинской помощи осуществляется за счет: средств обязательного медицинского страхования; бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в территориальные программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования); бюджетных ассигнований федерального бюджета, источником которых в том числе являются межбюджетные трансферты из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, выделяемых медицинским организациям, подведомственным федеральным органам исполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в базовой программе обязательного медицинского страхования); иных источников в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Пунктом 16 Письма Минздрава Российской Федерации от 13.12.2017 №11-7/10/2-8616 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов» предусмотрено, что заместительная почечная терапия методами гемодиализа и перитонального диализа застрахованным лицам проводится в рамках первичной специализированной и специализированной медицинской помощи и оплачивается по тарифам, утвержденным в установленном порядке за счет средств обязательного медицинского страхования, в том числе в части приобретения расходных материалов; при этом проезд пациентов до места оказания медицинских услуг не включен в тариф на оплату медицинской помощи.

Из содержания п. 21 ч.2 ст. 26.3 Федерального закона от 06.10.1999 № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» следует, что к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данным органом за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета), относится решение вопросов организации оказания населению субъекта Российской Федерации, в том числе специализированной медицинской помощи.

Постановлением Администрации Алтайского края от 26.12.2017 № 480, действующим на момент разрешения спора, утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов, устанавливающая перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно; категории граждан, которым медицинская помощь оказывается бесплатно; порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь, и способы ее оплаты.

Источником финансового обеспечения данной Программы, согласно разделу V, являются средства федерального, краевого бюджетов, средства обязательного медицинского страхования. Данным же разделом также установлено, что за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования застрахованным лицам оказываются, как первичная медико-санитарная помощь, так и специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов данной помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, в том числе болезнях мочеполовой системы.

Согласно разделу II указанной Программы гражданам Российской Федерации бесплатно предоставляется специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь. Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Согласно п. 2 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю нефрология, утвержденного приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 18.01.2012г. № 17н, медицинская помощь взрослому населению по данному профилю оказывается в рамках, в том числе, специализированной медицинской помощи.

В настоящее время основным способом лечения хронической почечной недостаточности является заместительная почечная терапия, которая осуществляется посредством гемодиализа.

Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 13 августа 2002г. № 254 «О совершенствовании организации оказания диализной помощи населению Российской Федерации» диализ является основным методом заместительного лечения почечной недостаточности, обеспечивающим спасение жизни больных и значительное увеличение ее продолжительности и повышение качества.

В соответствии с пунктом 1.1, подпунктом 1 пункта 2.1.1 положения о Министерстве здравоохранения Алтайского края, утвержденного указом Губернатора Алтайского края от 05 декабря 2016 года №151 (далее - Положение), Министерство здравоохранения Алтайского края является органом исполнительной власти, обеспечивающим на территории Алтайского края реализацию государственной политики в сфере охраны здоровья граждан и фармацевтической деятельности. Министерство в установленной сфере деятельности осуществляет реализацию на территории Алтайского края единой государственной политики в области охраны здоровья граждан и фармацевтической деятельности, разработку приоритетных направлений развития здравоохранения края.

Согласно подпункту 7 пункта 2.1.1 Положения Министерство осуществляет обеспечение оказания населению Алтайского края первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в подведомственных медицинских организациях.

Перевозка граждан, нуждающихся в соответствующей медицинской помощи, в лечебные учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь в виде процедуры гемодиализа, не относясь непосредственно к медицинской услуге, является составной частью мероприятия по оказанию услуги, охватывается понятием медицинской помощи, обязанность по организации которой, в силу закона, возложена на субъект Российской Федерации, интересы которого в области здравоохранения представляет ответчик (Министерство здравоохранения Алтайского края), учитывая тот факт, что гемодиализ на территории населенного пункта, где проживает истец (

<

...>) не проводится, необходимая доступность медицинской помощи не обеспечена, такая услуга доступна в ближайшем населенном пункте - г. Барнауле, при необходимости ФИО1 в данной медицинской помощи три раза в неделю, принимая во внимание тот факт, что расходы на перевозку до лечебного учреждения, проводящего процедуру гемодиализа, в состав тарифа за счет средств ОМС не входят, суд приходит к выводу, что на Министерстве здравоохранения Алтайского края лежит обязанность по финансированию перевозки нуждающихся в медицинской помощи граждан до лечебного учреждения и обратно с целью оказания специализированной медицинской помощи - гемодиализа.

Суд также исходит из того, что администрация Алтайского края гарантировала за счет средств обязательного медицинского страхования застрахованным лицам на территории Алтайского края оказание специализированной медицинской помощи, включая проведение лечения методом диализа, следовательно, обязанность по организации и обеспечению бесплатной медицинской услугой по транспортировке ФИО1 от места жительства до места получения специализированной медицинской помощи методом гемодиализа и обратно в соответствии с графиком гемодиализа лежит на Министерстве здравоохранения Алтайского края, в связи с чем, исковые требования подлежат удовлетворению.

Транспортная доступность и так называемая географическая доступность означает, что каждый человек может обратиться к врачу в пределах границ населенного пункта, где он проживает, либо в течение разумного времени передвижения до медицинского учреждения с учетом доступных транспортных средств.

В данном случае значительное удаление специализированного медицинского учреждения, оказывающего, в том числе, ФИО1, заместительную почечную терапию методом программного гемодиализа от места ее постоянного жительства создает для нее значительные трудности, связанные с необходимостью по жизненным показаниям 3 раза в неделю для получения медицинской услуги ездить из 

<

...> в г. Барнаул, что свидетельствует о нарушении принципа доступности медицинской помощи гражданам, поскольку в данном случае доступность медицинской помощи напрямую зависит от физической возможности 

<

данные изъяты> преодолевать для получения каждой такой жизненно необходимой процедуры расстояние более 100 километров за свой счет, несмотря на состояние своего здоровья. 

Доводы стороны ответчика о том, что транспортировка больных на гемодиализ в амбулаторных условиях законом не предусмотрена, проезд до места проведения процедуры гемодиализа подлежит возмещению за счет средств Минсоцзащиты Алтайского края, основаны на ошибочном толковании вышеприведенных правовых норм.

Ссылка ответчика об отсутствии норм права о включении транспортировки больных для оказания специализированной медицинской помощи в состав специализированной медицинской помощи и в стандарт по оказанию такой помощи является необоснованной, т.к. по существу противоречит нормам ст. ст. 10, 11 Федерального закона № 323, согласно которым оказываемая медицинская помощь (в т.ч. и специализированная) должна быть доступна, отказ в медицинской помощи недопустим, а фактически из-за отдаленности лечебного учреждения, нуждающиеся в постоянной медицинской помощи граждане лишены возможности получить жизненно необходимую процедуру гемодиализа, которая должна предоставляться им бесплатно.

Поскольку судом установлено, что среди участников Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Алтайском крае на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Администрации Алтайского края от 26.12.2017 № 480, администрация Ребрихинского района не значится, выполнение указанных программ возложено вышеуказанными правовыми актами на субъект Российской Федерации – Алтайский край. 

Кроме того, расходы на проезд к месту получения лечения методом гемодиализа не могут быть отнесены к транспортным расходам, обязанность компенсировать которые возлагается на орган местного самоуправления, т.к. эти расходы непосредственно связаны со специализированной медицинской помощью, необходимы исключительно для оказания такой помощи, а не являются необусловленными необходимостью лечения расходами на транспортное обслуживание граждан муниципального образования.

На орган местного самоуправления законом не возложена организация оказания медицинской помощи гражданам вне пределов муниципального образования, при том, что в настоящем случае медицинская помощь может оказываться только за пределами Ребрихинского района. 

Таким образом, полномочия в сфере оказания специализированной медицинской помощи органу местного самоуправления субъектом Российской Федерации не передавались, следовательно, оснований для возложения на администрацию Ребрихинского района Алтайского края обязанности по транспортировке истца ФИО1, не имеется. 

Федеральный закон от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» к данным правоотношениям применению не подлежит.

В соответствии с частью 1 статьи 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным; вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Принимая во внимание наличие по настоящему делу особых обстоятельств, связанных с состоянием здоровья материального истца ФИО1, 

<

данные изъяты> группы, необходимостью по жизненным показаниям получения ею специализированной высокотехнологичной медицинской помощи в медицинском учреждении г.Барнаула по графику проведения гемодиализа – 3 раза в неделю, ее имущественное и социальное положение, суд считает необходимым обратить настоящее решение к немедленному исполнению.

Руководствуясь ст. ст. 194-198, 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л :

Исковые требования прокурора Ребрихинского района Алтайского края в интересах ФИО1 удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Алтайского края организовать и обеспечить доставку ФИО1, 

<

дата> года рождения, уроженки 

<

адрес>, проживающей в 

<

адрес>, страдающей хронической почечной болезнью от места ее фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии (гемодиализ) и обратно по графику гемодиализа, а также обеспечить финансирование указанных мероприятий.

Решение суда обратить к немедленному исполнению. 

Администрацию Ребрихинского района Алтайского края и Министерство социальной защиты Алтайского края от ответственности освободить.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Алтайского краевого суда через Ребрихинский районный суд Алтайского края в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий Е. Ю. Головченко