дело № 2-172/2024

УИД 44RS0015-01-2024-000202-54

Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

19 июля 2024 года с. Боговарово

Вохомский районный суд Костромской области, в составе:

председательствующего судьи Герасимова А.Л.,

при секретаре судебного заседания Шемякиной М.Н.,

с участием: заместителя прокурора Емельянова Е.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя прокурора Октябрьского района Костромской области, действующего в интересах ФИО1, к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Вохомская центральная районная больница» и Департаменту здравоохранения Костромской области о возложении обязанности проводить своевременную выписку рецептов на медицинские изделия и принятия мер к бесплатному обеспечению изделиями медицинского назначения по медицинским показаниям,

у с т а н о в и л:

заместитель прокурора Октябрьского района Костромской области, действующий в интересах ФИО1, обратился в суд с исковым требованием к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Вохомская центральная районная больница» (далее – ОГБУЗ «Вохомская ЦРБ») об обязании своевременной выписке ФИО1 рецептов на медицинские изделия - тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови «Сателлит Экспресс», ланцетами для ручки-прокалывателя к глюкометру «Сателлит Экспресс» вплоть до отмены лечащим врачом, а также об обязании Департамента здравоохранения Костромской области принять меры к бесплатному обеспечению ФИО1 изделиями медицинского назначения тест-полосками «Сателлит Экспресс», ланцетами для ручки-прокалывателя к глюкометру «Сателлит Экспресс» в полном объеме с учетом ее заболевания и назначения по медицинским показаниям на весь период нуждаемости и до полной отмены их применения.

В обосновании заявленного требования указал, что прокуратурой по заявлению ФИО1 по вопросам необеспечения ее как страдающей заболеванием «Сахарный диабет» в полном объеме медицинскими изделиями, а именно тест-полосками и ланцетами для ручки-прокалывателя к глюкометра проведена проверка, которой установлено, что ФИО1 с 10.01.2023г состоит на диспансерном учете в ОГБУЗ «Вохомская ЦРБ» с диагнозом 

<

данные изъяты>, в связи с чем ей необходим контроль уровня сахара в крови, осуществляемый с использованием тест-полосок для глюкометра «Сателлит Экспресс» и ланцетов (игл) для ручки-прокалывателя к данному глюкометру. Согласно информации, предоставленной ОГБУЗ «Вохомская ЦРБ», ФИО1 указанными медицинскими изделиями не обеспечивалась.

Тест - полоски и ланцеты для ручки-прокалывателя к глюкометру закупаются Департаментом здравоохранения Костромской области, который является исполнительным органом в области оказания государственной социальной помощи, в том числе обеспечения граждан, включенных в Федеральный реестр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи; по осуществлению закупок лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий; по организации обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинских изделий, то есть осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на содержание Департамента и реализацию возложенных на него функций.

В соответствии со ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд.

В судебном заседании заместитель прокурора Емельянов Е.А. (процессуальный истец) заявленные исковые требования поддержал в полном объеме, изложив свои доводы аналогично указанным в иске.

Истец ФИО1 в судебное заседание не прибыла, направила заявление, в котором просила рассмотреть дело без ее участия, исковые требования прокурора поддерживает в полном объеме, просит их удовлетворить.

Представитель ответчика ОГБУЗ «Вохомская ЦРБ» в суд не прибыл. Главный врач ОГБУЗ «Вохомская ЦРБ» ФИО2 направила ходатайство о рассмотрении дела без участия их представителя, составу суда доверяет, отводов не имеет, исковые требования признает, последствия признания иска разъяснены и понятны.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Костромской области в суд не прибыл, о времени и месте рассмотрения извещен надлежащим образом, об уважительных причинах неявки не сообщил, ходатайств об отложении рассмотрения дела не заявлял. Представленный отзыв на исковое заявление представителем Департамента здравоохранения Костромской области ФИО3 не содержит просьбы о рассмотрении дела без участия их представителя. Полномочия представителя ответчика ФИО3 не подтверждены.

Информация о назначении судебного заседания, о месте и времени рассмотрения дела своевременно и надлежащим образом, в том числе заблаговременно размещена на официальном интернет-сайте Вохомского районного суда Костромской области в соответствии со ст. ст. 14 и 16 Федерального закона от 22.12.2008г № 262-ФЗ “Об обеспечении доступа к информации о деятельности судов в Российской Федерации”. 

Принимая во внимание, что в условиях предоставления законом равного объема процессуальных прав, неявку сторон в судебное заседание нельзя расценивать как нарушение принципа состязательности и равноправия сторон. Суд, руководствуясь положениями ст. 167 ГПК РФ, считает возможным рассмотреть дело при данной явке.

Выслушав заместителя прокурора, исследовав и оценив представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к следующим выводам.

К числу основных прав человека Конституцией Российской Федерации отнесено право на охрану здоровья (статья 41 Конституции Российской Федерации). Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 данной статьи).

Конституцией Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (часть 1 статьи 39). 

Нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011г № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (далее – Федеральный закон от 21.11.2011г № 323-ФЗ).

Согласно п. 1 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011г № 323-ФЗ, здоровье - это состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.

Охрана здоровья граждан - это система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе, санитарно-противоэпидемического (профилактического) характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (п. 2 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011г № 323-ФЗ).

В статье 4 Федерального закона от 21.11.2011г № 323-ФЗ законодателем закреплены основные принципы охраны здоровья граждан, как соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи (пп. 1, 2, 5 - 7 ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011г № 323-ФЗ).

В силу п. 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011г № 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

В соответствии с ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011г № 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Согласно ст. ст. 37, 43 Федерального закона от 21.11.2011г № 323-ФЗ, медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

В соответствии со ст. 70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента (часть 2).

Лечащий врач, рекомендуя пациенту лекарственный препарат, медицинское изделие, специализированный продукт лечебного питания или заменитель грудного молока, обязан информировать пациента о возможности получения им соответствующих лекарственного препарата, медицинского изделия, специализированного продукта лечебного питания или заменителя грудного молока без взимания платы в соответствии с законодательством Российской Федерации (часть 4).

Лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента (часть 5).

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации, исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (ч. 2 ст. 43 Федерального закона от 21.11.2011г №323-Ф3).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004г № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, согласно которому сахарный диабет входит в Перечень социально значимых заболеваний.

Согласно ч. 3 ст. 6.5 Федерального закона № 178-ФЗ “О государственной социальной помощи” порядок финансирования расходов по оказанию гражданам государственной социальной помощи в виде социальных услуг, предусмотренной настоящей главой, устанавливается Правительством Российской Федерации.

В соответствии Положением о Департаменте здравоохранения Костромской области, утвержденного постановлением губернатора Костромской области от 27.12.2007г № 546, Департамент здравоохранения Костромской области является органом исполнительной власти, осуществляющим реализацию государственной политики в сфере охраны здоровья населения и руководство системой здравоохранения области в целях обеспечения государственных гарантий по предоставлению населению медицинской и лекарственной помощи, сохранению и улучшению здоровья людей.

Таким образом, организация обеспечения определенных категорий граждан лекарственными средствами на территории Костромской области возложена на Департамент здравоохранения Костромской области.

Постановлениями Администрации Костромской области от 30.12.2022г № 680-а и от 29.12.2023г № 616-а утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2023 и 2024 года.

В соответствии с утвержденной программой за счет средств областного бюджета финансируются затраты на обеспечение граждан лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания, закупаемых за счет средств бюджета Костромской области и отпускаемых по рецептам врачей бесплатно.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994г № 890 “О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения” определен Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно по категории заболевания «диабет» - все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа “Новопен”, “Пливапен” 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики". Порядок обеспечения лекарственными препаратами и объем финансирования на эти цели определяет субъект Российской Федерации.

Исходя из вышеуказанных норм закона и нормативно-правовых актов, диабет является заболеванием, при амбулаторном лечении которого любые (а не только необходимые для лечения непосредственно диабета) лекарственные средства, а также, в частности, инсулиновые шприцы, иглы к ним, средства диагностики (в том числе тест-полоски для определения сахара в крови) отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В судебном заседании установлено и из материалов дела следует, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, с 10.01.2023г состоит на диспансерном учете в ОГБУЗ «Вохомская ЦРБ» Боговаровское отделение с кодом 

<

данные изъяты> ФИО1 рекомендован самоконтроль уровня глюкозы крови с использованием индивидуального глюкометра не менее 1 раза в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (измерение глюкозы крови не менее 4 раз в сутки) в неделю.

Согласно информации ОГБУЗ «Вохомская ЦРБ» Боговаровское отделение, потребность ФИО1 в тест - полосках к глюкометру “Сателлит Экспресс” на месяц составляет 46 штук и в силу положений действующего законодательства ФИО1 является получателем федеральных льгот и имеет право на бесплатное получение лекарственных препаратов.

По обращению ФИО1 прокуратурой была проведена проверка по вопросу несвоевременного обеспечения тест - полосками для глюкометра и ланцетами для ручки-прокалывателя к глюкометру, в результате которой выявлено, что с момента постановки на учет с 10.01.2023г ФИО1 не обеспечивалась бесплатным получением тест-полосок к глюкометру “Сателлит Экспресс” и ланцетами для ручки-прокалывателя к глюкометру “Сателлит Экспресс”.

Доводы представителя ФИО3 о том, что Департамент здравоохранения Костромской области должен быть исключен из состава ответчиков и о привлечении к участию в деле в качестве третьего лица Департамента финансов Костромской области не состоятелен.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.

Данное положение согласуется с требованиями ч. 3 ст. 123 Конституции Российской Федерации и ст. 12 ГПК РФ, которым закреплен принцип состязательности и равноправия сторон.

Нуждаемость ФИО1 в использовании медицинских изделий подтверждена материалами дела и поставленным ей диагнозом.

Поскольку ответчиками ненадлежащим образом осуществлялось обеспечение ФИО1 необходимыми средствами диагностики: тест-полосками для глюкометра “Сателлит Экспресс” в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом и ланцетами для ручки - прокалывателя к глюкометру “Сателлит Экспресс”, суд полагает, что исковые требования обоснованы и подлежат удовлетворению с возложением на ответчиков соответствующих обязанностей.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194 - 198 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

исковые требования заместителя прокурора Вохомского района Костромской области о возложении обязанности на ОГБУЗ «Вохомская ЦРБ» и Департаменту здравоохранения Костромской области проводить своевременную выписку рецептов на медицинские изделия и принятии мер к бесплатному обеспечению изделиями медицинского назначения по медицинским показаниям удовлетворить.

Обязать областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Вохомская центральная районная больница», идентификационный номер налогоплательщика №, проводить своевременную выписку ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, место рождения 

<

адрес>, рецептов на медицинские изделия – тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови «Сателлит Экспресс», а также ланцетов для ручки-прокалывателя для глюкометра «Сателлит Экспресс» вплоть до отмены лечащим врачом.

Обязать Департамент здравоохранения Костромской области, идентификационный номер налогоплательщика №, принять меры к бесплатному обеспечению ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, место рождения 

<

адрес>, изделиями медицинского назначения тест-полосками «Сателлит Экспресс», а также ланцетов для ручки-прокалывателя для глюкометра «Сателлит Экспресс» в полном объеме с учетом ее заболевания и назначения по медицинским показаниям на весь период нуждаемости и до полной отмены их применения.

Решение может быть обжаловано в месячный срок, с момента принятия решения в окончательной форме в апелляционную инстанцию Костромского областного суда путем подачи апелляционной жалобы или апелляционного представления через Вохомский районный суд Костромской области.

Судья: - подпись.

Копия верна. Судья: А.Л. Герасимов

Мотивированное решение составлено 22.07.2024г.