№ 5-11/2020 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

о назначении административного наказания

16 января 2020 года

город Архангельск,

набережная Северной Двины, д. 112

Судья Октябрьского районного суда г. Архангельска Чебыкина Н.А., рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее – КоАП РФ), в отношении государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области «Архангельская областная клиническая больница», зарегистрированного в Едином государственном реестре юридических лиц 13 декабря 2002 года за ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, находящегося по адресу: 

<

...>,

УСТАНОВИЛ:

12 декабря 2019 года в ходе плановой выездной проверки было установлено, что государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Архангельская областная клиническая больница» (далее – ГБУЗ АО «АОКБ», Учреждение) грубо нарушило лицензионные требования, предъявляемые к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность, а именно:

в неврологическом отделении № 1 по адресу: 

<

...>: 

- структурой коечного фонда, утвержденной главным врачом не предусмотрены койки интенсивной терапии, 

- расчет максимальных штатов производится на основании приложения № 7 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы, утвержденного Приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года № 926н,

- отсутствуют документы, подтверждающие прохождение заведующим неврологического отделения курсов повышения квалификации по вопросам интенсивной терапии и реанимации, новым технологиям диагностики, лечения и профилактики острых нарушений мозгового кровообращения (далее – ОНМК),

- недостаточное количество прикроватных кресел с высокими спинками и опускающимися подлокотниками (в наличии 1 при потребности по числу коек),

- отсутствуют ортезы для коленного сустава (потребность не менее 6),

- отсутствуют ортезы для кисти (потребность не менее 6),

- отсутствуют ортезы для голеностопного сустава (потребность не менее 6),

- не функционирует система палатной сигнализации (не выполняет функции вызова медицинского персонала к пациенту для оказания медицинской помощи),

- отсутствует программа когнитивной реабилитации (потребность не менее 2),

- отсутствует программа индивидуализированной вторичной профилактики (потребность не менее 1),

- не предусмотрено самостоятельное структурное подразделение – палата (блок) реанимации и интенсивной терапии для больных с ОНМК,

- отсутствуют одела для наружного охлаждения (потребность 1 на 2 койки),

- отсутствует монитор больного с расширенными возможностями оценки гемодинамики и дыхания (потребность не менее 1 на 6 коек),

- отсутствуют весы для взвешивания лежачих больных (потребность не менее 1 на 6 коек),

- отсутствуют дефибрилляторы с функцией синхронизации в палате интенсивной терапии неврологического отделения № 1 (потребность не менее 1 на 3 койки) и отделении анестезиологии и реанимации № 1 (потребность не менее 1),

- отсутствует аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания со встроенным анализом газов (потребность 1 на 3 койки),

- отсутствует автоматический пневмомассажер конечностей (потребность 1 на 1 койку),

- в отделении анестезиологии и реанимации № 1 отсутствует подъемник для больных (потребность не менее 1),

- отсутствует система палатной сигнализации (потребность 1),

в гематологическом отделении по адресу: 

<

...>:

- недостаточное количество шприцевых инфузионных насосов (в наличии 4 при потребности 20),

- недостаточное количество перистальтических объемнометрических инфузионных насосов (в наличии 5 при потребности 20),

- отсутствует терморегулятор для подогрева инфузионных растворов (при необходимости 2),

- недостаточное количество стоек для капельниц на колесах (в наличии 1 при потребности 30),

- недостаточное количество функциональных кроватей (в наличии 28 при потребности 30),

- недостаточное количество кресел-каталок (в наличии 2 при потребности 4),

- недостаточное количество каталок для перемещения больных с подъемным механизмом и съемными носилками (в наличии 2 при потребности 3),

- отсутствует каталка медицинская 2-3-секционная (функциональная) для перевозки больных (при необходимости 1),

- отсутствуют стойки для инфузоматов/перфузоров с мобильной инфузионной станцией (при необходимости 10),

- отсутствует станция инфузионная с интегрированным электропитанием для 4 насосов (при необходимости 1),

чем совершило административное правонарушение, предусмотренное ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

В судебном заседании защитник ГБУЗ АО «АОКБ» по доверенности ФИО1 дала пояснения, аналогичные изложенным в письменном виде.

Выслушав защитника, исследовав и оценив представленные доказательства, судья приходит к следующему.

В соответствии со ст. 2.1 КоАП РФ административным правонарушением признается противоправное, виновное действие (бездействие) физического или юридического лица, за которое КоАП РФ или законами субъектов Российской Федерации об административных правонарушениях установлена административная ответственность. 

Юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых КоАП РФ или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Часть 3 статьи 19.20 КоАП РФ предусматривает административную ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

В соответствии с ч. 2 ст. 15 Конституции Российской Федерации органы государственной власти, органы местного самоуправления, должностные лица, граждане и их объединения обязаны соблюдать Конституцию Российской Федерации и законы.

Законом – ст. 3 Федерального закона от 04 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее – Федеральный закон № 99-ФЗ) – установлено, что лицензия – это специальное разрешение на право осуществления юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем конкретного вида деятельности (выполнения работ, оказания услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности), которое подтверждается документом, выданным лицензирующим органом на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного электронной подписью, в случае, если в заявлении о предоставлении лицензии указывалось на необходимость выдачи такого документа в форме электронного документа.

Согласно подпункту 46 п. 1 ст. 12 Федерального закона № 99-ФЗ, медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») подлежит лицензированию.

Порядок лицензирования медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») определен Положением о лицензировании медицинской деятельности, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года № 291 (далее – Положение о лицензировании).

Согласно п. 4. Положения о лицензировании лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности (далее – лицензия), в числе прочих являются: б) наличие принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в установленном порядке; е) наличие заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников, осуществляющих техническое обслуживание медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов) и имеющих необходимое профессиональное образование и (или) квалификацию, либо наличие договора с организацией, имеющей лицензию на осуществление соответствующей деятельности.

В соответствии с пп. «а» п. 5 Положения о лицензировании лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

Правила оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в медицинских организациях установлены соответствующим Порядком, утвержденным Приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года № 928н (далее – Порядок оказания медицинской помощи больным с ОНМК).

На основании п. 38 Порядка оказания медицинской помощи больным с ОНМК медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным с ОНМК, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями № 1 - 7. 

Согласно п.п. 3, 5 Приложения № 1 к Порядку оказания медицинской помощи больным с ОНМК, штатная численность неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (первичного сосудистого отделения) (далее – Отделение) утверждается руководителем медицинской организации с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 2 к Порядку оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденному настоящим приказом. На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 07 июля 2009 года № 415н, по специальности «неврология», прошедший повышение квалификации по вопросам интенсивной терапии и реанимации, новым технологиям диагностики, лечения и профилактики острых нарушений мозгового кровообращения.

В силу п. 10 Приложения № 1 к Порядку оказания медицинской помощи больным с ОНМК, оснащение Отделения медицинской организации осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 3.

В соответствии с п. 1 Приложения № 3 к Порядку оказания медицинской помощи больным с ОНМК стандарт оснащения неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (первичного сосудистого отделения) (за исключением палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии) включает:

- прикроватные кресла с высокими спинками и опускающимися подлокотниками по числу коек (пп.5),

- ортезы для коленного сустава не менее 1 на 3 койки (пп. 14),

- ортезы для кисти не менее 1 на 3 койки (пп. 15),

- ортезы для голеностопного сустава не менее 1 на 3 койки (пп. 16),

- систему палатной сигнализации (пп. 33),

- программы когнитивной реабилитации и индивидуализированной вторичной профилактики (пп. 38, 39).

Согласно п. 8 Приложения № 1 к Порядку оказания медицинской помощи больным с ОНМК, в структуре Отделения рекомендуется предусматривать палату (блок) реанимации и интенсивной терапии (составляющую не менее 20% коечного фонда Отделения).

В соответствии с п. 2 Приложения № 3 к Порядку оказания медицинской помощи больным с ОНМК стандарт оснащения палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (первичного сосудистого отделения) включает:

- одеяла для наружного охлаждения – 1 на 2 койки (пп. 7),

- мониторы больного с расширенными возможностями оценки гемодинамики и дыхания: респирограмма, пульсоксиметрия, капнометрия, неинвазивное и инвазивное измерение артериального давления, измерение температуры тела, электрокардиография с анализом ST-сегмента, сердечного выброса с автоматическим включением сигнала тревоги, возможностью автономной работы не менее 1 на 6 коек (пп. 15),

- весы для взвешивания лежачих больных – 1 на 2 койки (пп. 22),

- дефибрилляторы с функцией синхронизации не менее 1 на 3 койки (пп. 25),

- аппараты для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания со встроенным анализом газов не менее 1 на 3 койки (пп. 26),

- автоматические пневмомассажеры конечностей – 1 на 1 койку (пп. 40),

- подъемник для больных (пп. 50),

- систему палатной сигнализации (пп. 51).

Правила оказания медицинской помощи населению по профилю «гематология» в медицинских организациях установлены соответствующим Порядком, утвержденным Приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года № 930н (далее – Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «гематология»).

На основании п. 20 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «гематология» медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным с заболеваниями крови, кроветворных органов, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями № 1-18.

Согласно п. 1 Приложения № 14 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «гематология» стандарт оснащения отделения гематологии (гематологии и химиотерапии) (за исключением блока интенсивной терапии) включает:

- шприцевые инфузионные насосы – 20 (пп. 6), 

- перистальтические объемнометрические инфузионные насосы – 20 (пп. 7),

- терморегуляторы для подогрева инфузионных растворов – 2 (пп. 12),

- стойки для капельниц на колесах – 30 (пп. 27),

- функциональные кровати – 30 (пп. 28),

- кресла-каталки – 4 (пп. 32),

- каталки для перемещения больных с подъемным механизмом и съемными носилками – 3 (пп. 33),

- каталку медицинскую 2-3-секционную (функциональную) для перевозки больных (пп. 35),

- стойки для инфузоматов/перфузоров с мобильной инфузионной станцией – 10 (пп. 45),

- станцию инфузионную с интегрированным электропитанием для 4 насосов (пп. 46).

В силу ч. 11 ст. 19 Федерального закона № 99-ФЗ, исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: 1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; 2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Как следует из материалов дела и никем не оспаривается, ГБУЗ АО «АОКБ» на основании лицензии от 26 апреля 2019 года № ЛО-29-01-002682 осуществляет медицинскую деятельность, в том числе по адресам: 

<

...>, 

<

...>.

Наличие в действиях ГБУЗ АО «АОКБ» состава административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, и его вина подтверждаются имеющимися в материалах дела результатами плановой выездной проверки территориального органа Росздравнадзора по Архангельской области и Ненецкому автономному округу.

Оснований не доверять указанным доказательствам судья не имеет. Каких-либо данных, свидетельствующих о предвзятости или заинтересованности сотрудников территориального органа Росздравнадзора по Архангельской области и Ненецкому автономному округу в исходе дела, в судебном заседании не добыто.

Вина ГБУЗ АО «АОКБ» выразилась в несоблюдении лицензионных требований, которые Учреждение обязано было и имело возможность соблюдать.

Допущенное правонарушение не является малозначительным, поскольку свидетельствует о пренебрежительном отношении Учреждения к лицензионным требованиям.

При назначении ГБУЗ АО «АОКБ» административного наказания судья на основании положений ч. 3 ст. 4.1 КоАП РФ учитывает общественно опасный характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение Учреждения.

Обстоятельством, смягчающим административную ответственность (ст. 4.2 КоАП РФ), является признание факта выявленных нарушений.

Обстоятельства, отягчающие административную ответственность (ст. 4.3 КоАП РФ), судьей не установлены.

С учетом изложенного судья считает возможным назначить наказание в виде наложения административного штрафа, основания для назначения наказания в виде административного приостановления деятельности отсутствуют.

Законных оснований для замены административного наказания в виде административного штрафа предупреждением в порядке ст. 4.1.1 КоАП РФ не имеется, поскольку осуществление медицинской деятельности без соблюдения соответствующих лицензионных требований влечет возникновение угрозы причинения вреда жизни и здоровью.

Согласно ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ, при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II КоАП РФ, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей. При этом размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II КоАП РФ (ч. 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ).

Поскольку административное правонарушение совершено ГБУЗ АО «АОКБ» вследствие ненадлежащего исполнения своих обязанностей должностными лицами и недостаточного контроля со стороны юридического лица, с учетом правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации, высказанной в постановлении от 25 февраля 2014 года № 4-П, принимая во внимание характер деятельности Учреждения, выполняющего социально значимые функции, судья приходит к выводу о возможности снижения размера назначаемого административного штрафа менее минимального предела до 75 000 рублеи?.

Резолютивная часть постановления объявлена в судебном заседании 13 января 2020 года.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 29.9-29.11 КоАП РФ, судья,

ПОСТАНОВИЛ:

Признать государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Архангельская областная клиническая больница» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, и назначить ему наказание в виде административного штрафа в размере 75 000 (Семьдесят пять тысяч) рублей.

Наименование получателя штрафа: УФК по Архангельской области (Территориальный орган Росздравнадзора по Архангельской области и Ненецкому автономному округу), ИНН 

<

***>, КПП 290101001; р/счет 

<

***>, отделение Архангельск, г. Архангельск, БИК 041117001, КБК 06011690010016000140, ОКТМО 11701000.

Постановление может быть обжаловано в Архангельский областной суд непосредственно или через Октябрьский районный суд г. Архангельска в течение десяти суток со дня вручения или получения копии постановления.

Судья Н.А. Чебыкина