Дело № 2-2793(2018) копия

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

15 ноября 2018 года г. Пермь

Пермский районный суд Пермского края в составе председательствующего судьи Безматерных О.В., при секретаре Сюремовой Н.Н., с участием ответчика ФИО2, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования ФИО1 края к ФИО2 о взыскании суммы, 

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ФИО1 края (далее - ФИО1 края) обратился в суд с иском к ФИО2 о взыскании денежных средств в порядке регресса в счет возмещения медицинской организацией средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу в размере 124 280,25 рублей. 

Заявленное требование мотивировано тем, что приговором ФИО1 районного суда ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 111 УК РФ, совершенного в отношении ФИО5 Потерпевший ФИО5 является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в ЗАО «Макс-М». Между ФИО1 края и страховой медицинской организацией заключен типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от ДД.ММ.ГГГГ. В соответствии с типовым договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинской организацией были выставлены счета на оплату лечения потерпевшего. Оплата счета произведена медицинскому учреждению в полном объеме. Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам на территории ФИО1 края, производится по тарифам на оплату медицинской помощи по ОМС, установленным Тарифным соглашением на соответствующий год. ДД.ММ.ГГГГ. потерпевшему вызывалась бригада скорой медицинской помощи ГБУЗ ПК «Станция скорой медицинской помощи ФИО1 муниципального района», потерпевший находился на стационарном лечении в ГБУЗ ПК «Городская клиническая больница №» с ДД.ММ.ГГГГ. в связи с причинением вреда здоровью ответчиком. На лечение потерпевшего медицинской организацией затрачены средства в общей сумме 124 280,25 рублей. Факт обращения за оказанием медицинской помощи, сроки лечения и его стоимость указаны в выписке из реестра счетов на оплату медицинской помощи. СМО произвела оплату медицинской помощи потерпевшего за счет средств ОМС, полученных ФИО1 края. Таким образом, своими виновными действиями ФИО2 причинил ФИО1 края ущерб в размере возмещения медицинской организации денежных средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. В связи с чем, ФИО1 просит взыскать с ответчика в порядке регресса 124 280,25 рублей.

ФИО1 края в судебное заседание представителя не направил, о дате, времени месте судебного заседания извещен надлежащим образом, направил заявление о рассмотрении дела без участия представителя. 

Ответчик ФИО2 в судебном заседании исковые требования не признал, пояснил, что срок наказания отбыл, во время отбытия наказания был трудоустроен, из заработной платы производились вычеты. ФИО1 заявлена очень большая сумма, ему самому необходимо встать на ноги, у него на иждивении ребенок. 

Третье лицо Страховая АО «Макс-М» своего представителя в судебное заседание не направили, представлен отзыв.

Суд, заслушав объяснения ответчика, исследовав материалы гражданского дела, приходит к следующему выводу.

Согласно п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса РФ (далее - ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Статьей 1 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» установлено, что обязательное социальное страхование - часть государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по независящим от них обстоятельствам.

Вместе с тем, обязательное социальное страхование граждан по смыслу указанного Федерального закона не предполагает цели возложения на государство ответственности за лиц, чьи противоправные действия повлекли наступление страхового случая.

Согласно подп. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Исходя из положений ст. 17 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования» источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 12 этого же Закона страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Часть 2 ст. 13 указанного Закона гласит о том, что территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Законом.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Приговором ФИО1 районного суда ФИО1 края от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ, совершенного в отношении ФИО5 (л.д. 24-28).

Из приговора ФИО1 районного суда ФИО1 края от ДД.ММ.ГГГГ следует, что ФИО2 своими действиями причинил тяжкий вред здоровью ФИО5 

ФИО6 вызывалась бригада скорой медицинской помощи ГБУЗ ПК «Станция скорой медицинской помощи ФИО1 муниципального района», потерпевший находился на стационарном лечении в ГБУЗ ПК «Городская клиническая больница №» с ДД.ММ.ГГГГ. Ему, как лицу, застрахованному в АО «Макс-М», оказана медицинская помощь на сумму 124 208,25 рублей (л.д.21-23).

Как установлено судом и следует из материалов дела, ДД.ММ.ГГГГ между ФИО1 края и ЗАО «Макс-М» заключен типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования №, по условиям которого ФИО1 края принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (л.д. 10-20). 

Исходя из совокупности имеющихся в деле доказательств, суд приходит к выводу о том, что у ФИО1 края как у лица, исполнившего обязанность по выплате страхового возмещения, возникло право на обращение с регрессным требованием о взыскании расходов к причинителю вреда, чья вина в причинении вреда здоровью потерпевшему ФИО6 установлена ранее вынесенным судебным актом, вступившим в законную силу. Факт причинения ущерба и его размер подтверждены представленными в материалы дела доказательствами (выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи, приговором ФИО1 районного суда).

Суд полагает, что у ФИО2 возникла обязанность перед ФИО1 края возместить понесенные им расходы, связанные с лечением ФИО5, которому была предоставлена бесплатная медицинская помощь, как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования, поскольку именно в результате преступных действий ФИО2 ему был причинен вред здоровью. 

Таким образом, разрешая заявленные требования, суд, руководствуясь ст.ст. 1064, 1081 ГК РФ, приходит к выводу об обоснованности заявленных исковых требований и их удовлетворении. 

Довод ответчика о том, что из заработной платы, которую он получал, когда отбывал наказание, уже произведены вычеты, судом во внимание не принят, так как к данному спору эти вычеты не относятся.

Учитывая вышеизложенное, суд удовлетворяет заявленные требования.

Согласно ч. 1 ст. 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

Согласно ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой ФИО1 был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в местный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

В виду того, что ФИО1 при обращении в суд с иском освобожден от уплаты государственной пошлины, с учетом удовлетворения исковых требований, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию сумма государственной пошлины в размере 3 685,60 рублей.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования ФИО1 края удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования ФИО1 края денежные средства в размере 124 280,25 рублей.

Взыскать с ФИО2 в доход местного бюджета госпошлину в размере 3 685,60 рублей.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в 

<

адрес>вой суд через Пермский районный суд в течение месяца со дня составления решения в окончательной форме.

Судья: /подпись/

Мотивированное решение составлено 20 ноября 2018 года.

Судья: /подпись/

Копия верна.

Судья Пермского районного суда: Безматерных О.В

подлинник подшит

в гражданском деле № 2-2793/2018

Пермского районного суда Пермского края