№ 2-614/19

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

05 ноября 2019 года ст. Милютинская

Морозовский районный суд Ростовской области в составе: председательствующего судьи Целованьевой Н.А.,

при секретаре Ивановой Л.А., 

с участием: помощника прокурора Милютинского района Водянниковой Е.Н., представителя ответчика МБУЗ «ЦРБ» Милютинского района ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Милютинского района, в интересах государства и неопределенного круга лиц, к администрации МО «Милютинский район», МБУЗ «ЦРБ» Милютинского района, третье лицо Министерство здравоохранения Ростовской области об обязании принять меры к устранению нарушений законодательства о здравоохранении,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Милютинского района обратился в суд с данным иском ссылаясь на то, что прокуратурой Милютинского района в соответствии с заданием прокуратуры области от 25.01.2019 № 7/1-50-2019, распоряжением прокурора области № 49/20-р от 24.05.2019 «О порядке исполнения приказа Генерального прокурора РФ от 14.03.2019 №192 «Об организации прокурорского надзора за исполнением законодательства при реализации национальных проектов» проведена проверка соблюдения требований законодательства об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации в МБУЗ «ЦРБ» Милютинского района, в ходе которой установлено следующее.

В ходе проверки обеспечения необходимым оборудованием МБУЗ «ЦРБ» Милютинского района в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи населению по различным профилям, утвержденными Приказами Министерства Здравоохранения Российской Федерации, установлено, что в нарушение ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", п. 6 и Приложения № 3 к Приказу МЗ от 12.11.2012 № 905 н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология"" в МБУЗ ЦРБ отсутствует отоскоп, сканер ультразвуковой для носовых пазух, прибор для регистрации отоакустической эмиссии.

В нарушение п. 6 и Приложения № 3 к Приказу МЗ РФ от 15.11.2012 № 922 н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия" в хирургическом отделении МБУЗ отсутствует установка для обработки рук хирурга, кресло туалетное.

В нарушении п. 6 и Приложения № 5 Приказа МЗ от 15.11.2012 № 926-н кабинет врача-невролога не оснащен набором пахучих веществ для исследования функций обонятельного анализатора, персональным компьютером с программами когнитивной реабилитации, неврологическим набором для диагностики диабетической нейропатии.

В нарушение п. 7 и Приложения 3 Приказа МЗ от 12.11.2012 № 902-и "Обутверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению призаболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты" кабинет офтальмологане оснащен автоматическим проектором знаков с принадлежностями, автоматическим рефрактометром,электрическим офтальмоскопом, диафаноскопом, автоматическим пневмотонометром, гониоскопом, диагностической офтальмологической универсальной трехзеркальной линзой для офтальмоскопии.

В нарушение п. 12 Приложения № 2, 12 Приказа МЗ от 07.12.2011 в кабинете стоматолога отсутствует аппарат для диагностики жизнеспособности пульпы, аппарат для изготовления индивидуальных капп, артикулятор стоматологический с лицевой дугой.

В целях устранения нарушений прокуратурой района главврачу МБУЗ «ЦРБ» Милютинского района в марте 2019 года внесено представление об устранении нарушений законодательства о здравоохранении. Согласно ответу на представление, должностными лицами МБУЗ сформирована заявка с указанием необходимого для приобретения перечня оборудования, которая направлена в администрацию Милютинского района, однако по состоянию на 12.08.2019 нарушения не устранены.

Указанные нарушения влекут нарушение прав граждан, предусмотренных ФЗ № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», на качественное и полноценное оказание гарантированной государством медицинской помощи населению.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст. 27 ФЗ от 17.01.1992 № 2202-1-ФЗ «О прокуратуре Российской Федерации», ч. 1 ст. 12 ГК РФ, ч.1 ст.45 ГПК РФ, прокурор просит суд, с учетом уточненных исковых требований: 

1.Обязать администрацию МО «Милютинский район» обеспечить финансирование мероприятий по приобретению МБУЗ «ЦРБ» Милютинского района медицинского оборудования в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи населению по различным профилям, утвержденными Приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации. 

2. Обязать МБУЗ «ЦРБ» Милютинского района принять меры кприобретению в соответствии с Порядками оказания медицинской помощинаселению по различным профилям, утвержденными Приказами МинистерстваЗдравоохранения Российской Федерации медицинского оборудования по профилю"оториноларингология"-отоскоп, сканер ультразвуковой для носовых пазух,прибор для регистрации отоакустической эмиссии, по профилю "хирургия" -установку для обработки рук хирурга, кресло туалетное, по профилю заболеванийнервной системы в кабинет врача-невролога набор пахучих веществ дляисследования функций обонятельного анализатора, персональный компьютер спрограммой когнитивной реабилитации, неврологический набор для диагностикидиабетической нейропатии, по профилю заболеваний глаз в кабинетофтальмолога - автоматический проектор знаков с принадлежностями,диафаноскоп, гониоскоп, диагностическую офтальмологическую универсальную трехзеркальную линзу для офтальмоскопии, по профилю стоматология - в кабинет стоматолога аппарат для диагностики жизнеспособности пульпы, аппарат для изготовления индивидуальных капп, артикулятор стоматологический с лицевой дугой.

В судебном заседании помощник прокурора Милютинского района Водянникова Е.Н. уточненные исковые требования прокурора поддержала, по основаниям, изложенным в исковом заявлении. 

Ответчик администрация Милютинского района Ростовской области в судебное заседание не явились, были надлежащим образом уведомлены о времени и месте рассмотрения дела, своего представителя в суд не направили, свое отношение к иску не выразили.

Представитель ответчика МБУЗ «ЦРБ» Милютинского района ФИО1 в судебном заседании не возражала против удовлетворения уточненных требований прокурора.

Выслушав помощника прокурора Водянникову Е.Н., представителя ответчика ФИО1, исследовав материалы дела, суд пришел к следующему.

В соответствии со ст. 17 № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов местного самоуправления муниципального района в сфере охраны здоровья относится создание условий для оказания медицинской помощи населению в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и законом субъекта Российской Федерации в пределах полномочий, установленных Федеральным законом от 6 октября 2003 года N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", обеспечение организации оказания медицинской помощи в медицинских организациях муниципальной системы здравоохранения.

Статьей 4 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены основные принципы охраны здоровья: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья; приоритет охраны здоровья детей; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; качество медицинской помощи.

В соответствии с ч. 1 ст. 37 ФЗ № 323-ФЗ медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядки оказания медицинской помощи населению по различным профилям утверждены Приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации, в соответствии с которыми определяется укомплектованность медицинским оборудованием.

Постановлением Правительства Ростовской области от 23.11.2017 № 783 года утверждена «Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов», в соответствии с п. 2 которой главам муниципальных образований Ростовской области для обеспечения реализации установленных законодательством бюджетных полномочий в сфере здравоохранения рекомендовано использовать собственные материальные ресурсы и финансовые средства в случаях и порядке, предусмотренных законодательством Ростовской области и уставом муниципального образования.

В соответствии с п. 5.3 Территориальной программы (постановление Правительства Ростовской области от 09.08.2018 № 500 «О внесении изменений в постановление Правительства Ростовской области от 23.11.2017 № 783») за счет бюджетных ассигнований местных бюджетов осуществляется финансовое обеспечение медицинских организаций муниципальной системы здравоохранения в рамках реализации соответствующих государственных полномочий Ростовской области в сфере охраны здоровья, переданных органам местного самоуправления.

В рамках реализации органами местного самоуправления государственных полномочий Ростовской области в сфере охраны здоровья финансируются расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение лекарственных средств и изделий медицинского назначения, расходных материалов, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других организациях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), продуктов питания, организацию питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), мягкого инвентаря.

В пределах полномочий, установленных законодательством Российской Федерации органам местного самоуправления муниципальных образований Ростовской области, для муниципальных организаций, имеющих право на осуществление медицинской деятельности, финансируются: расходы на создание условий для оказания медицинской помощи населению, включая расходы по содержанию имущества, проведению капитального ремонта имущества, находящегося в собственности муниципальных образований, приобретение оборудования и автотранспорта, основных средств, расходы на реализацию дополнительных мероприятий, установленных в соответствии с действующим законодательством.

Муниципальной организацией, имеющей право на осуществление медицинской деятельности на территории Милютинского района, является муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Милютинского района Ростовской области, далее- МБУЗ «ЦРБ» Милютинского района.

Доступность и качество медицинской помощи как одного из принципа охраны здоровья, в силу ст. 10 Федерального закона № 323-ФЗ, обеспечивается оснащением медицинских организаций оборудованием для оказания медицинской помощи с учетом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья.

В соответствии с п. 12 ст. 15 Федерального закона 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в РФ» создание условий для оказания медицинской помощи населению на территории муниципального района в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи относится к вопросам местного значения муниципального района.

В соответствии с п. 14 ст. 3 Устава муниципального образования «Милютинский район» к вопросам местного значения муниципального района относится создание условий для оказания медицинской помощи населению на территории Милютинского района в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии со ст. 210 ГК РФ собственник несет бремя содержания принадлежащего ему имущества, если иное не предусмотрено законом или договором.

В соответствии с п.п. 1.3., 3.1 Устава МБУЗ «ЦРБ» Милютинского района учредителем МБУЗ является администрация МО «Милютинский район», имущество МБУЗ «ЦРБ» Милютинского района является муниципальной собственностью Милютинского района,

В ходе проверки обеспечения необходимым оборудованием МБУЗ «ЦРБ» Милютинского района в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи населению по различным профилям, утвержденными Приказами Министерства Здравоохранения Российской Федерации, установлено, что в нарушение ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", п. 6 и Приложения № 3 к Приказу МЗ от 12.11.2012 № 905 н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология"" в МБУЗ ЦРБ отсутствует отоскоп, сканер ультразвуковой для носовых пазух, прибор для регистрации отоакустической эмиссии.

В нарушение п. 6 и Приложения № 3 к Приказу МЗ РФ от 15.11.2012 № 922 н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия" в хирургическом отделении МБУЗ отсутствует установка для обработки рук хирурга, 1 кресло туалетное.

В нарушении п. 6 и Приложения № 5 Приказа МЗ от 15.11.2012 № 926-н кабинет врача-невролога не оснащен набором пахучих веществ для исследования функций обонятельного анализатора, персональным компьютером с программами когнитивной реабилитации, неврологическим набором для диагностики диабетической нейропатии.

В нарушение п. 7 и Приложения 3 Приказа МЗ от 12.11.2012 № 902 -и "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты" кабинет офтальмологии оснащен автоматическим проектором знаков с принадлежностями, автоматическим рефрактометром, электрическим офтальмоскопом, диафаноскопом, автоматическим пневмотонометром, гониоскопом, диагностической офтальмологической универсальной трехзеркальной линзой для офтальмоскопии.

В нарушение п. 12 Приложения № 2, 12 Приказа МЗ от 07.12.2011 в кабинете стоматолога отсутствует аппарат для диагностики жизнеспособности пульпы, аппарат для изготовления индивидуальных капп, артикулятор стоматологический с лицевой дугой.

В целях устранения нарушений прокуратурой района главврачу МБУЗ «ЦРБ» Милютинского района в марте 2019 года внесено представление об устранении нарушений законодательства о здравоохранении. 

Согласно ответа на представление, должностными лицами МБУЗ сформирована заявка с указанием необходимого для приобретения перечня оборудования, которая направлена в администрацию Милютинского района, однако по состоянию на 12.08.2019 нарушения не устранены.

Указанные нарушения влекут нарушение прав граждан, предусмотренных ФЗ № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», на качественное и полноценное оказание гарантированной государством медицинской помощи населению.

В соответствии со ст.ст. 2, 45, 46 Конституции Российской Федерации государственный надзор и контроль за соблюдением прав и свобод человека и гражданина является одной из основных социальных гарантий граждан, что обязывает прокурора в силу ст. 27 Федерального закона от 17.01,1992 № 2202-1-ФЗ «О прокуратуре Российской Федерации», и уполномочивает согласно ст.45 ГПК РФ обратиться в суд в защиту их законных интересов.

При указанных обстоятельствах суд приходит к выводу о том, что исковые требования прокурора являются обоснованными и подлежат удовлетворению. 

В силу статьи 206 УПК РФ, при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершить определенные действия, не связанные с передачей имущества или денежных сумм, суд в том же решении может указать, что, если ответчик не исполнит решение в течение установленного срока, истец вправе совершить эти действия за счет ответчика с взысканием с него необходимых расходов.

В случае, если указанные действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено. Решение суда, обязывающее организацию или коллегиальный орган совершить определенные действия (исполнить решение суда), не связанные с передачей имущества или денежных сумм, исполняется их руководителем в установленный срок. В случае неисполнения решения без уважительных причин суд, принявший решение, либо судебный пристав-исполнитель применяет в отношении руководителя организации или руководителя коллегиального органа меры, предусмотренные федеральным законом.

Решая вопрос о сроке исполнения принятого по данному гражданскому делу решения, суд полагает необходимым установить срок для исполнения решения суда Администрацией Милютинского района в части финансирования денежными средствами для приобретения медицинского оборудования - в один месяц, а для исполнения решения суда ЦРБ Милютинского района - в один месяц после осуществления финансирования. 

При этом, суд устанавливает такие сроки исполнения решения суда, в связи с тем, что выявленные нарушения затрагивают конституционные права граждан на бесплатную медицинскую помощь (статья 41 Конституции), а следовательно подлежат немедленному исполнению.

Руководствуясь ст. ст. 39, 197-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Уточненные исковые требования прокурора Милютинского района в интересах государства и неопределенного круга лиц к администрации МО «Милютинский район», МБУЗ «ЦРБ» Милютинского района, третье лицо Министерство здравоохранения Ростовской области об обязании принять меры к устранению нарушений законодательства о здравоохранении, - удовлетворить. 

1.Обязать администрацию МО «Милютинский район» обеспечить финансирование мероприятий по приобретению МБУЗ «ЦРБ» Милютинского района медицинского оборудования в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи населению по различным профилям, утвержденными Приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации, – в месячный срок со дня вступления решения суда в законную силу.

2. Обязать МБУЗ «ЦРБ» Милютинского района принять меры кприобретению в соответствии с Порядками оказания медицинской помощинаселению по различным профилям, утвержденными Приказами Министерстваздравоохранения Российской Федерации медицинского оборудования по профилю"оториноларингология"-отоскоп, сканер ультразвуковой для носовых пазух,прибор для регистрации отоакустической эмиссии, по профилю "хирургия" -установку для обработки рук хирурга, кресло туалетное, по профилю заболеванийнервной системы в кабинет врача-невролога - набор пахучих веществ дляисследования функций обонятельного анализатора, персональный компьютер спрограммой когнитивной реабилитации, неврологический набор для диагностикидиабетической нейропатии, по профилю заболеваний глаз в кабинетофтальмолога - автоматический проектор знаков с принадлежностями,диафаноскоп, гониоскоп, диагностическую офтальмологическую универсальную трехзеркальную линзу для офтальмоскопии, по профилю стоматология - в кабинет стоматолога аппарат для диагностики жизнеспособности пульпы, аппарат для изготовления индивидуальных капп, артикулятор стоматологический с лицевой дугой, – в месячный срок со дня осуществления мероприятий по финансированию на приобретение медицинского оборудования.

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Морозовский районный суд в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения суда.

Мотивированное решение изготовлено 11 ноября 2019 года.

Судья