Дело № 2-1988/18 Мотивированное 

решение

 изготовлено 11 мая 2018 года

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

07 мая 2018 года город Мурманск

Первомайский районный суд города Мурманска в составе

председательствующего судьи Замбуржицкой И.Э.,

при секретаре Смолка М.О.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области к ФИО3, ФИО4, ФИО5 о возмещении средств, затраченных на лечение,

У С Т А Н О В И Л:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Мурманской области (далее ТФОМС Мурманской области) обратился в суд с иском к ФИО3 и законному представителю ФИО3 - ФИО4 о возмещении средств, затраченных на лечение.

В обоснование требований истец указал, что застрахованный по обязательному медицинскому страхованию Мурманским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» ФИО1 в результате противоправных действий ФИО3 в период с *** по *** (фактически *** к/дней) находился на стационарном лечении в ***

Обстоятельства совершения противоправного деяния изложены в приговоре *** суда *** от ***. 

Лечение ФИО1 относится к КГС №*** Стоимость лечения потерпевшего определена на основе клинико-статистических групп в соответствии с Порядком оплаты медицинской помощи, оказанной на территории Мурманской области и Тарифным соглашением в системе ОМС на территории Мурманской области, и составляет 76 416,42 рублей 

Указанная сумма была оплачена Мурманским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области.

Таким образом, противоправными действиями ФИО3 ТФОМС Мурманской области причинен материальный ущерб, который подлежит возмещению в полном объеме.

Просит взыскать с законного представителя ФИО3 – ФИО4 в пользу ТФОМС Мурманской области материальный ущерб в размере 76 416,42 рублей.

Определением суда от *** к участию в деле в качестве соответчика привлечен отец ФИО3 – ФИО5 

Представитель ТФОМС Мурманской области в судебное заседание не явился, извещен, просил рассмотреть дело в свое отсутствие.

Ответчики ФИО3, ФИО4, ФИО5 в судебном заседании возражали против удовлетворения исковых требований, полагали, что истцом не доказана стоимость лечения ФИО1 Кроме того, полагали, что стоимость его лечения подлежит пропорциональному взысканию, поскольку кроме получения телесных повреждений от ударов *** ФИО1 был также избит, что следует из показаний свидетелей, изложенных в приговоре суда.

Третье лицо ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещался надлежащим образом. 

Заслушав ответчиков, изучив материалы дела, материалы уголовного дела №***, суд приходит к выводу о том, что исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

В силу статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных обязанностей, должностных или трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средств и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Частью 1 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (статья 38 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»). 

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Как следует из материалов дела, *** в период времени *** ФИО3 в ходе беседы со своим знакомым ФИО2 узнал, что у последнего в процессе распития спиртных напитков со ФИО1 возник конфликт, в ходе которого последний его словесно обидел. ФИО2 обратился к ФИО3 с просьбой оказать психологическое давление на ФИО1 за причиненную ему обиду, на что ФИО3 ответил согласием.

Далее, в тот же период времени ФИО3, находясь в комнате №*** квартиры Адрес***, с целью причинения тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, на почве неприязненного отношения к ФИО1, возникшего из-за обиды последним ФИО2, удерживая в руке ***, используемый им в качестве оружия, умышленно нанес им *** удара в область *** ФИО1, ***

Своими умышленными преступными действиями ФИО3 причинил ФИО1 физическую боль и телесные повреждения в виде ***, которые расцениваются как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Указанные обстоятельства подтверждаются вступившим в законную силу приговором *** суда *** от ***, которым *** ФИО3 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» части 2 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации и ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 3 года. В силу статьи 73 Уголовного кодекса Российской Федерации постановлено назначенное наказание считать условным с испытательным сроком 4 год, в течение которого осужденный должен своим поведением доказать свое исправление.

Согласно части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодека Российской Федерации, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом.

Материалами уголовного дела №***, в том числе хранящейся при уголовном деле медицинской картой №*** стационарного больного ФИО1, подтверждается нахождение ФИО1 в период с *** по *** на лечении в *** с диагнозом: ***

Как следует из справки (извлечение из реестра - приложение к счету к Мурманскому филиалу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» №*** от ***), ФИО1, *** года рождения (карта стационарного больного №***), проходил лечение в отделении *** с *** по *** (25 к/дней). Стоимость лечения определяется по соответствующему профилю заболевания и нормативному сроку лечения по КСГ №*** - 12,5 к/дней. Мурманский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» оплатил *** за счет средств ТФОМС Мурманской области стоимость лечения ФИО1 в размере 76 416,42 рублей.

Согласно выписке из платежного поручения №*** от *** Мурманским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» был оплачен счет №*** от ***, выставленный *** в который включена оплата лечения застрахованного пациента ФИО1 на сумму 76 416,42 рублей.

Оценивая в совокупности представленные по делу доказательства с точки зрения их относимости, допустимости, достаточности, достоверности, суд приходит к выводу о том, что ТФОМС Мурманской области имеет право регрессного требования непосредственно к причинителю вреда в размере стоимости лечения.

Определяя ответчика, с которого надлежит взыскать причиненный ТФОМС Мурманской области материальный ущерб, суд руководствуется следующим.

*** 

***

***

Учитывая, что на момент рассмотрения настоящего гражданского дела ФИО3, ***, суд приходит к выводу о том, что он несет ответственность самостоятельно, на общих основаниях, в связи с чем, с ответчика ФИО3 подлежит взысканию материальный ущерб в размере 76 416,42 рублей.

При изложенных обстоятельствах оснований для взыскания материального ущерба с *** ФИО4 и ФИО5 не имеется.

Доводы ответчиков о недоказанности размера расходов на лечение потерпевшего ФИО1 являются несостоятельными, так как из материалов дела следует, что стоимость оказанных ФИО1 медицинских услуг обусловлена установленными тарифами на медицинские услуги, утвержденными Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования на территории Мурманской области на *** год. Размер расходов подтвержден допустимыми доказательствами: выпиской из платежного поручения №*** от ***, справкой (извлечение из реестра - приложение к счету к Мурманскому филиалу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» №*** от ***, что согласуется с требованиями части 3 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО1 у суда не имеется, своего расчета расходов на лечение ответчики не представили.

Также являются несостоятельными доводы ответчиков о необходимости пропорционального взыскания стоимости лечения со всех причинителей вреда, поскольку материалами уголовного дела и вступившим в законную силу приговором суда подтверждается, что получение ФИО1 медицинской помощи в стационарных условиях связано с причинением ему именно ФИО3 телесных повреждений в виде ***

Согласно части 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. 

Поскольку исковые требования ТФОМС Мурманской области, освобожденного от уплаты государственной пошлины, удовлетворены в полном объеме, с ответчика ФИО3 в доход бюджета муниципального образования город Мурманск подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2492,49 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 39, 173, 103, 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области к ФИО3 о возмещении средств, затраченных на лечение удовлетворить.

Взыскать с ФИО3 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области в счет возмещения материального ущерба 76 416,42 рублей, перечислив указанную сумму на расчетный счет ***

Взыскать с ФИО3 в доход бюджета муниципального образования город Мурманск государственную пошлину в сумме 2492,49 рублей.

В удовлетворении требований к ФИО4, ФИО5 - отказать

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Мурманский областной суд через Первомайский районный суд города Мурманска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судебные постановления могут быть обжалованы в суд кассационной инстанции в течение шести месяцев со дня их вступления в законную силу при условии, что указанными лицами были исчерпаны иные установленные Гражданским процессуальным кодексом Российской Федерации способы обжалования судебного постановления до дня его вступления в законную силу.

Судья подпись И.Э. Замбуржицкая