дело №2-2-40 /2020

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации 

р.п. Сурское Ульяновской области 26 февраля 2020 года

Карсунский районный суд Ульяновской области в составе председательствующего судьи Мельниковой О.В.,

при секретаре Сафаровой Г.К.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Сормовского района г. Нижнего Новгорода, действующего в интересах Российской Федерации - Территориального фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, 

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Сормовского района г. Нижнего Новгорода, действующего в интересах Российской Федерации - Территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее ТФОМС) обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, указав, что вступившим в законную силу приговором Сормовского районного суда Н.Новгорода от 07.06.2019 ФИО1 признана виновной совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации - умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, совершенное с применением предмета, используемого в качестве оружия (ножа). Приговор вступил в законную силу 18.06.2019. Судом установлено, что около 18 часов 00 минут 19.02.2019 ФИО1, находясь в квартире №

<

адрес>, в ходе конфликта, нанесла один удар в область живота и один удар в область бедра левой ноги ФИО7 причинив ему телесные повреждения в виде проникающей колото-резаной раны в брюшной полости, колото-резаной раны передней поверхности верхней трети левого бедра, которые были квалифицированы как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

В этой связи потерпевший ФИО8 проходил лечение в период с 19.02.2019 по 04.03.2019, оплаченное из средств обязательного медицинского страхования, на которое затрачены денежные средства в размере 61 039 руб. 70 коп.

Прокурор просит взыскать с ФИО1 в пользу Российской Федерации в лице ТФОМС денежные средства в размере 61 039 рублей 70 копеек, израсходованные на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО9, с перечислением указанной суммы в пользу ТФОМС на лицевой счет, открытый в Управлении Федерального казначейства по Нижегородской области.

В судебное заседание прокурор Сормовского района г. Н. Новгорода не явился, о дате и месте рассмотрения гражданского дела извещен надлежащим образом.

Помощник прокурора Сурского района Ульяновской области Поздов С.А., действующий на основании доверенности, в судебном заседании поддержал заявленные требования, просил суд их полностью удовлетворить.

Представитель истца - территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области в судебное заседание не явился, о дате и месте рассмотрения гражданского дела извещен надлежащим образом, суду представил отзыв на иск, в котором просил исковые требования удовлетворить, указав, что оплата лечения потерпевшего была произведена за счет средств ТФОМС Нижегородской области СМО (страховой медицинской организацией) – Нижегородским филиалом ООО ВТБ МС, стоимость лечения составила 61039 руб. 70 коп., сведения о чем содержатся в едином регистре застрахованных лиц. Также представил суду ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании с заявленным иском не согласилась, показав, что лечение потерпевшего происходило за счет ее личных средств, а не за счет средств истца.

Представители третьих лиц: ГБУЗ Нижегородской области «Городская клиническая больница №12 Сормовского района г. Нижнего Новгорода», Нижегородского филиала ООО ВТБ МС в судебное заседание не явились, о дате и месте рассмотрения гражданского дела извещены надлежащим образом, суду представили письменные заявления, в которых просили о рассмотрении дела в отсутствие их представителей. Представитель ГБУЗ Нижегородской области «Городская клиническая больница №12 Сормовского района г. Нижнего Новгорода» просил заявленные требования удовлетворить в полном объеме.

Суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явивишихся лиц.

Заслушав помощника прокурора Сурского района Ульяновской области Поздова С.А., ответчика ФИО1, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с требованиями ст.ст. 12, 56 и 57 ГПК РФ правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон, каждая сторона в судебном разбирательстве должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений. Доказательства представляются сторонами и лицами, участвующими в деле. По правилам ст.195 ГПК РФ суд основывает решение только на тех доказательствах, которые были исследованы в судебном заседании.

Согласно статье 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

В силу пункта 2 названной статьи лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. 

Возмещение убытков является мерой гражданско-правовой ответственности, поэтому ее применение возможно лишь при доказанности в совокупности нескольких условий: факта причинения убытков, противоправности действий причинителя убытков, причинной связи между противоправными действиями и возникшими убытками, наличия и размера понесенных убытков. Недоказанность одного из необходимых условий возмещения убытков исключает возможность удовлетворения исковых требований.

Как следует из материалов дела, приговором Сормовского районного суда г. Н. Новгорода Нижегородской области от 07 июня 2019 года вступившим в законную силу 18.06.2019, ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ и ей назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 3 года, условно с испытательным сроком 3 года.

Указанным приговором установлено, что 19.02.2019 года, около 18 часов 00 минут ФИО1, находясь в квартире № 3 дома № 4 по ул. Пржевальского Сормовского района г. Н. Новгорода, в ходе ссоры с сожителем ФИО10., действуя умышленно, на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений, находившимся в ее правой руке ножом нанесла один удар в область живота и один удар в область бедра левой ноги ФИО11, причинив согласно заключению эксперта № 1282-Д от 18.03.2019 года ФИО12. телесные повреждения в виде проникающей колото-резаной раны передней поверхности брюшной стенки с ранением левой доли печени и скоплением крови в брюшной полости, колото-резаной раны передней поверхности верхней трети левого бедра. 

Раны возникли от действия колюще-режущего орудия, возможно, клинка ножа 19.02.2019 г. Механизм образования ран - разъединение тканей острым концом и острым краем при погружении клинка в тело. 

Повреждения причинили в своей совокупности тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни (согласно п. 6.1.15. медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека приложения к Приказу Министерства здравоохранения и соц. Развития РФ от 24.04.2008 г. № 194-н).

В соответствие с частью 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно разъяснениям, данным Пленумом Верховного Суда РФ в постановлении "О судебном решении" от 19.12.2003 года N 23, в силу части 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом. Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения (п. 8).

С учетом изложенного, вина ФИО1 в причинении тяжкого вреда потерпевшему ФИО2 установлена судебным актом и не подлежит оспариванию в рамках настоящего гражданского дела.

Согласно заключению эксперта от 18.03.2019 года № 1282-Д, у ФИО2 имелись телесные повреждения в виде проникающей колото-резаной раны передней поверхности брюшной стенки с ранением левой доли печени и скоплением крови в брюшной полости, колото-резаной раны передней поверхности верхней трети левого бедра. Повреждения причинили ФИО2 в своей совокупности тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни (согласно п.6.1.5 медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека приложения к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития №194-н от 24.04.2008).

После причинения тяжкого вреда здоровью, потерпевшему ФИО2, ГБУЗ Нижегородской области «Городская клиническая больница №12 Сормовского района г. Нижнего Новгорода» была оказана неотложная помощь.

Согласно выписке индивидуального лицевого счета застрахованного лица, ФИО13 с 19.02.2019 года по 04.03.2019 года в связи с полученными ранениями проходил лечение в ГБУЗ Нижегородской области «Городская клиническая больница №12 Сормовского района г. Нижнего Новгорода». 

Оплата его лечения была произведена из средств Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области Нижегородским филиалом ООО ВТБ МС.

Из представленного счета № 911 от 31.03.2019, следует, что Нижегородским филиалом ООО ВТБ МС ГБУЗ Нижегородской области «Городская клиническая больница №12 Сормовского района г. Нижнего Новгорода» перечислены денежные средства на общую сумму 61039 руб. 70 коп. за медицинскую помощь, оказанную в стационаре, за март 2019.

Из представленного индивидуального лицевого счета застрахованного лица – ФИО14. ДД.ММ.ГГГГ года рождения (л.д. 64), следует, что ГБУЗ Нижегородской области «Городская клиническая больница №12 Сормовского района г. Нижнего Новгорода» Территориальным Фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области выплачены денежные средства на общую сумму 61039 руб. 70 коп., которые включают в себя стационарную медицинскую помощь в период с 19.02.2019 по 04.03.2019. СМО оплатившая медицинскую услугу - Нижегородский филиал ООО ВТБ МС.

Согласно ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В силу ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

На основании ч. 1 ст. 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Данная норма предоставляет Фонду, в интересах которого прокурор обратился в суд, право регрессного требования непосредственно к ФИО1, как к лицу, причинившему вред.

В силу положений, содержащихся в ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

С учётом приведенных норм, с ФИО1 в пользу Фонда подлежат взысканию расходы, связанные с оказанием медицинской помощи ФИО15

Доводы ответчика о том, что медицинские услуги были оказаны ФИО16. за ее счет не принимаются судом, поскольку ничем не подтверждены и не опровергают факт оплаты стоимости медицинских услуг истцом на указанную сумму.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Сормовского района г. Нижнего Новгорода, действующего в интересах Российской Федерации - Территориального фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования денежные средства в размере 61039 (шестьдесят одна тысяча тридцать девять) рублей 70 копеек, затраченные на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО2, с перечислением указанной суммы в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области на лицевой счет, открытый в Управлении Федерального казначейства по Нижегородской области по реквизитам: получатель УФК по Нижегородской области (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области, л/с 

<

***>), ИНН 

<

***>, КПП 526001001, счет 40101810400000010002 в Волго-Вятском ГУ Банка России г. Нижний Новгород, БИК 042202001, ОКТМО 22701000, КБК 39511610119090000140, адрес: 603006, 

<

...>).

Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Карсунский районный суд Ульяновской области в течение одного месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья О.В. Мельникова 

Решение в окончательной форме принято 02.03.2020