Дело № 2-1516/2017

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

19 сентября 2017 года г.Новосибирск 

Центральный районный суд города Новосибирска в составе:

председательствующего судьи Постоялко С.А., 

с участием прокурора Сниккарс А.Н.,

при секретаре Румыниной Я.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению М.ина М. А. к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Новосибирской области «Новосибирский областной клинический наркологический диспансер» о признании незаконным решения врачебной комиссии о постановке на диспансерный учет и снятии с наркологического учета, 

У С Т А Н О В И Л:

М.ин М.А. обратился в суд с иском к ответчику и просил признать незаконным решение врачебной комиссии о постановке на диспансерный учет и снятии с наркологического учета.

В обоснование своих требований М.ин М.А. указал, что 16.03.2015 году был лишен права управления транспортным средством на 1 год и 6 месяцев за управление транспортным средством в состоянии наркотического опьянения. Кроме того, данным постановлением на М.ина М.А. была возложена обязанность пройти диагностику, профилактические мероприятия, при необходимости - лечение от наркомании в связи с потреблением наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача, в государственной медицинской организации Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области «Новосибирский областной клинический наркологический диспансер». С указанными обстоятельствами, а также выявленным у него состоянием наркотического опьянения истец категорически не согласен. М.ин М.А. не употреблял и не употребляет запрещенные наркотические средства. С тем, что ему требуется какая-либо медицинская помощь, либо лечение, также не согласен, поскольку не имеет наркотической зависимости. Не имеет никакой тяготы, а также склонности к употреблению наркотических веществ, ни устойчивой, ни кратковременной, в связи с чем обратился в суд с указанным иском.

В судебном заседании истец М.ин М.А., его представитель, доводы искового заявления поддержали в полном объеме. 

Представитель ГБУЗ НСО «НОКНД» в судебном заседании в удовлетворении заявленных требований просила отказать, по основаниям, изложенным в отзыве, дала соответствующие пояснения.

Суд, выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав и оценив представленные доказательства, приходит к следующим выводам.

Согласно ч. 1 ст. 1 Закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" психиатрическая помощь включает в себя обследование психического здоровья граждан по основаниям и в порядке, установленным настоящим Законом и другими законами Российской Федерации, диагностику психических расстройств, лечение, уход и медико-социальную реабилитацию лиц, страдающих психическими расстройствами.

Психиатрическая помощь лицам, страдающим психическими расстройствами, гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, гуманности и соблюдения прав человека и гражданина.

Статья 2 закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" предусматривает механизм правового регулирования и источники права в области психиатрии, как специфической медицинской деятельности.

Диспансерное наблюдение в соответствии с Законом РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" является одним из видов амбулаторной психиатрической помощи (ст. 26).

В соответствии со ст. 27 Закона РФ диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим или затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. Решение вопроса о необходимости диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров. Мотивированное решение комиссии оформляется записью в медицинской документации.

В соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ-10) употребление психоактивных веществ (алкоголя, наркотических и токсикоманических средств), вызывающих при злоупотреблении ими зависимость, относится к разделу F (Психические расстройства и расстройства поведения) рубрики F10-19 (Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ). Соответственно, условно лица, страдающие зависимостью от психоактивных веществ, находятся под диспансерным наблюдением. Прекращение диспансерного наблюдения предусмотрено в двух случаях: а) выздоровление и б) значительное и стойкое улучшение психического состояния лица.

В ходе судебного разбирательства установлено, что 16.03.2015 постановлением мирового судьи 2 судебного участка Дзержинского судебного района г.Новосибирска М.ин М.А. признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 1 ст. 12.8 КоАП РФ и подвергнут административному наказания в виде штрафа в размере 30 000 рублей с лишением права управления транспортным средством на срок 1 год 6 месяцев (л.д.6-10).

Кроме того, постановление мирового судьи 2 судебного участка Дзержинского судебного района г.Новосибирска от 16.03.2015 года М.ин М.А. признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 1 ст. 6.9 КоАП РФ и подвергнут наказанию в виде штрафа в размере 4000 рулей. Данным постановлением на М.ина М.А. была возложена обязанность пройти диагностику, профилактические мероприятия, при необходимости - лечение от наркомании в связи с потреблением наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача, в государственной медицинской организации Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области «Новосибирский областной клинический наркологический диспансер» (л.д.11-13).

12.05.2015 года М.ин М.А. обратился в ГБУЗ «Новосибирский областной клинический наркологический диспансер» и 27.05.2015 года был поставлен на учет с диагнозом синдром зависимости от опиоидов 2 стадии (л.д.14). В настоящее время воздержание. Острая интоксикация барбитуратами от 17.01.2015. 

Оспаривая поставленный диагноз, М.ин М.А. в судебном заседании пояснял, что наркотические средства никогда не употреблял, предоставил характеристику с места работы, где характеризуется положительно (л.д.26).

В связи с наличием данного спора, определением суда по делу была назначена судебно-психиатрическая экспертиза.

Заключением амбулаторной наркологической экспертизы № от 18.08.2017 Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Алтайский краевой наркологический диспансер» сделаны выводы: М.ин М.А. страдает синдромом зависимости от опиоидов 2 степени (наркоманией), нуждается в дальнейшем наблюдении у врача психиатра-нарколога в соответствии с действующими нормативными документами (л.д.53-56).

У суда нет оснований сомневаться в показаниях данного эксперта, предупрежденного об уголовной ответственности по ст. 307 Уголовного кодекса РФ.

Анализируя заключение судебной экспертизы, суд приходит к выводу, что оно соответствует требованиям ст. 86 Гражданского процессуального кодекса РФ, является четким, ясным, понятным, содержит подробное описание проведенного исследования, достаточно аргументированно, а выводы экспертов мотивированы. Эксперты были предупреждены об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения и доказательств, дающих основания сомневаться в правильности названного заключения эксперта, суду не представлено.

Кроме того, экспертное заключение является одним из доказательств по делу и оценивается в совокупности с иными доказательствами, собранными по делу, в соответствии со статьей 67 Гражданского процессуального кодекса РФ.

Так, согласно медицинской карте М.ина М.А.В., 12.05.2015 он обратился с постановлением суда от 16.03.2015 года, задержан 17.01.2015, выявлен при обследовании «секобарбитал». Лист приема содержит записи врача о том, что он работает руководителем транспортно-грузовой компании, судим, впервые героин попробовал в 23-24 года, толерантность возрастала до 100 гр., делил на 2 приема, кратность употребления до ежедневной. Абстинентный синдром сформировался через 1,5 месяца - в виде насморка, слабости, тянущих болей в ногах, бессоннице. Всего употребление длилось около года. Не лечился. Последнее употребление 9-10 лет назад. Употребление других ПАВ категорически отрицает, в том числе секобарбитала. Вынесено заключение: Синдром зависимости вследствие употребления опиоидов 2 ст. 

Оснований не доверять записям в медицинской книжке истца у суда не имеется, каких-либо объективных данных, подтверждающих необоснованное написание сотрудниками ответчика данных записей суду не представлено.

Оценив все представленные доказательства по своему внутреннему убеждению, с точки зрения относимости, допустимости и достоверности, их достаточность и взаимную связь в совокупности, суд приходит к выводу, что установленный М.ину М.А. 22.05.2015 диагноз подтвержден в судебном заседании вышеперечисленными доказательствами.

Наличие в настоящее время положительных характеристик и отсутствие во взятых анализах следов каких-либо наркотических веществ, не является основанием для признания установленного диагноза «синдром зависимости вследствие употребления опиоидов 2 стадии» необоснованным.

Порядок постановки и снятия с диспансерного учета лиц, которым установлен диагноз: наркомания, регламентирован в "Инструкции о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания". Согласно данной инструкции диспансерному учету и динамическому наблюдению в амбулаторных наркологических учреждениях (подразделениях) подлежат все лица, которым установлен диагноз наркомания. 

Как следует из информированного добровольного согласия на диспансерное наблюдение у врача психиатра-нарколога от 22 мая 2015 года, М.ину М.А был разъяснен порядок диспансерного наблюдения и социально-правовые последствия, связанные с наличием наркологического заболевания (ограничения на определенные виды профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, на вождение автотранспортного средства, на владение оружием, на опекунство и определенным видам профессиональной деятельности согласно законодательству).

Таким образом, постановка истца на диспансерный учет была осуществлена ответчиком в соответствии с действующим законодательством при его добровольном согласии.

Согласно Постановлению Правительства РФ от 29 декабря 2014г. №614 «О перечнях медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством» психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ являются противопоказанием к управлению транспортным средством до прекращения наблюдения в связи со стойкой ремиссией (выздоровлением).

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 30.12.2015 г. №1034н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология» и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ», решение о прекращении диспансерного наблюдения принимает врачебная комиссия в следующих случаях: наличие подтвержденной стойкой ремиссии не менее трех лет у пациентов с диагнозом "синдром зависимости" (код заболевания по МКБ-10 

<

1> - F1x.2), в том числе граждан, находившихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, при предоставлении из них медицинской документации о прохождении лечения и подтверждении ремиссии.

Ремиссия, подтвержденная диспансерным наблюдением на апрель 2017 года у М.ина М.А. составляет 2 года 3 месяца. 

В силу п. 1 ст. 1079 Гражданского кодекса РФ использование транспортных средств признается деятельностью, осуществление которой связано с повышенной опасностью для окружающих. Указанная деятельность создает повышенную вероятность причинения вреда из-за невозможности полного контроля над ней со стороны человека.

Согласно ст. 23 ФЗ от 10 декабря 1995 г. N 196-ФЗ "О безопасности дорожного движения" медицинское обеспечение безопасности дорожного движения заключается в обязательном медицинском освидетельствовании и переосвидетельствовании кандидатов в водители и водителей транспортных средств, целью которого является определение у водителей транспортных средств и кандидатов в водители медицинских противопоказаний или ограничений к водительской деятельности. Периодичность обязательных медицинских освидетельствований, порядок их проведения, перечень медицинских противопоказаний, при которых гражданину Российской Федерации запрещается управлять транспортными средствами, устанавливается федеральным законом (п. 4).

Согласно Постановлению Правительства РФ от 23.12.2014 №1604 психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ, являются противопоказанием к управлению транспортным средством до прекращения наблюдения в связи со стойкой ремиссией (выздоровлением).

Принимая во внимание, что поставленный М.ину М.А. диагноз на медицинской комиссии 22.05.2015 нашел свое подтверждение в судебном заседании, постановка истца на диспансерный учет была осуществлена ответчиком в соответствии с действующим законодательством, при этом ремиссия, подтвержденная диспансерным наблюдением у М.ина М.А. составляет менее 3 лет, суд приходит к выводу, что требование истца не подлежат удовлетворению в полном объеме.

Кроме того, суд полагает, что М.иным М.А. пропущен срок для обращения в суд.

В соответствии со статьей 47 Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 02 июля 1992 года № 3185-1, действия медицинских работников, иных специалистов, работников социального обеспечения и образования, врачебных комиссий, ущемляющие права и законные интересы граждан при оказании им психиатрической помощи, могут быть обжалованы по выбору лица, приносящего жалобу, непосредственно в суд, а также в вышестоящий орган (вышестоящему должностному лицу) или прокурору.

Жалоба может быть подана лицом, чьи права и законные интересы нарушены, его представителем, а также организацией, которой законом или ее уставом (положением) предоставлено право защищать права граждан, в месячный срок, исчисляемый со дня, когда лицу стало известно о совершении действий, ущемляющих его права и законные интересы.

Из содержания амбулаторной карты М.ина М.А. следует, что 22 мая 2015 года М.ин М.А. присутствовал при проведении комиссии, о заключении ему стало известно в этот же день, что следует из добровольного информированного согласия на диспансерное наблюдение у врача психиатра – нарколога от 22 мая 2015 года.

Таким образом, о постановке на диспансерный учет истцу стало известно 22 мая 2015 года.

В суд М.ин М.А. обратился 15 декабря 2016 года, то есть по истечении установленного законом срока.

Оснований для восстановления пропущенного срока суд не усматривает.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд,

р е ш и л:

В удовлетворении исковых требований М.ина М. А. отказать.

Решение суда может быть обжаловано в Новосибирский областной суд в течение месяца с даты изготовления мотивированного решения суда с подачей апелляционной жалобы через Центральный районный суд г. Новосибирска. 

Судья /подпись/