№ 2-3594/2021

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

22 марта 2021 года город Краснодар

Первомайский районный суд г. Краснодара в составе:

председательствующего Подгорновой Е.С.

при секретаре Цыганеш О.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к министерству здравоохранения Краснодарского края об обеспечении лекарственным препаратом по жизненным показаниям,

У С Т А Н О В И Л :

ФИО1 обратился в суд с исковым заявлением к Министерству здравоохранения Краснодарского края об обеспечении лекарственным препаратом «Спинраза» по жизненным показаниям. В обоснование указанных требований указано, что ФИО1 является инвалидом с детства, I группа инвалидности установлена пожизненно в связи с тяжелым жизнеугрожающим орфанным заболеванием спинальная мышечная атрофия. По результатам ДНК диагностики зарегистрирована делеция в гене SMN1. Инвалидность подтверждается справкой МСЭ-2018 № 1441616. Согласно выписке из истории болезни ГБУЗ ГП № 23 основное заболевание: спинальная амиотрофия 2 типа, прогрессирующее течение, с выраженной слабостью и амиотрофией мышц конечностей, туловища, задержкой моторного развития, нарушением функции самообслуживания и передвижения. Состояние тяжелое за счет основного заболевания, выраженной гипотонии неврологической симптоматики. Согласно заключению врачебной комиссии № 552 от 04.02.2021 ГБУЗ Городская поликлиника № 23 г. Краснодара, на основании заключения врача невролога НИИ ККБ № 1 от 23.10.2020, ФИО3 нуждается в назначении препарата Спинраза по схеме 12 мг (5 мл) на 1, 14, 28, 63 далее 1 раз в 4 месяца. 11.02.2021 истцом подано заявление ответчику об обеспечении лекарственным препаратом Спинраза, однако вопрос об обеспечении истца жизненно важным препаратом на постоянной основе не решен. Препарат Нусинерсен является единственным зарегистрированным эффективным патогенетическим средством терапии больных с этой тяжелой прогрессирующей наследственной патологией. На министерство здравоохранения Краснодарского края возложены полномочия по обеспечению по жизненным показаниям лекарственным препаратом Спинраза (Нусинерсен). В связи с чем просит обязать министерство здравоохранения Краснодарского края обеспечивать его лекарственным препаратом Спинраза (Нусинерсен) в необходимом объеме и дозировке на постоянной основе из расчета 12 мг (5 мл) на одно введение по схеме 12 мг (5 мл) на первый, четырнадцатый, двадцать восьмой, шестьдесят третий день, далее 1 раз в 4 месяца. 

Истец ФИО1 в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в его отсутствие. 

Представители истца ФИО4, ФИО5, по доверенностям, в судебном заседании настаивали на удовлетворении заявленных требований. 

Представитель министерства здравоохранения Краснодарского края ФИО6 по доверенности против удовлетворения иска возражала.

Представитель ГБУЗ «Городская поликлиника № 23 города Краснодара» в судебное заседание не явился, был извещен надлежащим образом, о причинах неявки не сообщил.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ лица, участвующие в деле, обязаны известить суд о причинах неявки и представить доказательства уважительности этих причин. В случае, если лица, участвующие в деле, извещены о времени и месте судебного заседания, суд откладывает разбирательство дела в случае признания причин их неявки уважительными. Суд вправе рассмотреть дело в случае неявки кого-либо из лиц, участвующих в деле и извещенных о времени и месте судебного заседания, если ими не представлены сведения о причинах неявки или суд признает причины их неявки неуважительными.

Как указано в Постановлении Пленума Верховного Суда РФ «О сроках рассмотрения судами Российской Федерации уголовных, гражданским дел и дел об административных правонарушениях» от 27.12.2007 № 52 (в редакции Постановления от 09.02.2012 № 3), в соответствии с п. 1 ст. 6 Конвенции о защите прав человека и основных свобод, являющейся в силу ч. 4 ст. 15 Конституции Российской Федерации составной частью правовой системы Российской Федерации, каждый в случае спора о его гражданских правах и обязанностях или при предъявлении ему любого уголовного обвинения имеет право на справедливое и публичное разбирательство дела в разумный срок независимым и беспристрастным судом, созданным на основании закона. С учетом требований данной нормы, а также положений п. п. «с» п. 3 ст. 14 Международного пакта о гражданских и политических правах уголовные, гражданские дела и дела об административных правонарушениях должны рассматриваться без неоправданной задержки, в строгом соответствии с правилами судопроизводства, важной составляющей которых являются сроки рассмотрения дел.

В данном случае, учитывая вышеуказанные обстоятельства, а также отсутствие каких-либо документов, подтверждающих уважительность неявки третьего лица в судебное заседание, сроки рассмотрения гражданских дел, суд не находит оснований для отложения судебного разбирательства и считает возможным рассмотреть дело в отсутствие третьего лица.

Выслушав пояснения представителей сторон, исследовав материалы дела, оценив в совокупности собранные по делу доказательства, суд приходит к следующему.

В силу ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 29.05.2019) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации.

В силу п. 4 Постановления Правительства от 30.07.1994 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации предписано осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры.

Кроме того, в соответствии с п. 2 ч. 2 ст. 4 Закона Краснодарского края от 21.12.2018 № 3929-КЗ (ред. от 05.07.2019) «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов» за счет средств ОМС в рамках Территориальной программы ОМС: осуществляется финансовое обеспечение профилактических мероприятий, включая профилактические медицинские осмотры граждан и их отдельных категорий, указанных в статье 3 настоящего Закона, в том числе в рамках диспансеризации, диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в статье 3 настоящего Закона, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения), а также мероприятий по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара, аудиологическому скринингу, применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно п. 8 ст. 6.1, 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ (ред. от 01.04.2019) «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют следующие категории граждан: инвалиды. В состав, предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В силу п.п. 2.1, 2.3 Приказа Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 № 328 (ред. от 01.03.2012) «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан» за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, за предоставлением специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов - в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие медико-генетическую помощь.

При обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, перечнем изделий медицинского назначения и перечнем специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов (далее - Перечни), утверждаемыми в установленном порядке Минздравсоцразвития России.

Постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 28.06.2012 № 742 (ред. от 20.03.2019) «О министерстве здравоохранения Краснодарского края» на министерство здравоохранения Краснодарского края возложены полномочия по организации профилактических мероприятий и обеспечение населения доступной и качественной медицинской помощью.

При таких обстоятельствах, обязанность по обеспечению инвалидов бесплатно лекарственными препаратами на основании рецептов врачей, возложена на органы исполнительной власти субъекта РФ, к которому относится министерство здравоохранения Краснодарского края.

В судебном заседании установлено, что что ФИО1 является инвалидом I группы, относится к льготной категории граждан территориального уровня ответственности, наблюдается в ГБУЗ «Городская поликлиника № города Краснодара» Министерства здравоохранения Краснодарского края с диагнозом спинальная амиотрофия 2 типа, прогрессирующее течение, с выраженной слабостью и амиотрофией мышц конечностей, туловища, задержкой моторного развития, нарушением функции самообслуживания и передвижения.

В соответствии с заключением врачебной комиссии № 552 от 04.02.2021 ГБУЗ «Городская поликлиника № 23 города Краснодара» на основании заключения врача невролога НИИ ККБ № 1 от 23.10.2020, ФИО1 нуждается по жизненным показаниям в назначении препарата Спинраза по схеме 12 мг (5 мл) на 1, 14, 28, 63 день, далее 1 раз в 4 месяца. 

Согласно письму министерства здравоохранения Краснодарского края от 18.03.2011 № 48-3743-1ОП/4 формирование основной заявки в рамках выделенного финансирования на 2021 год для обеспечения граждан льготными лекарственными препаратами осуществлялось в октябре 2020 года. Письмо ГБУЗ «Городская поликлиника № 23 города Краснодара» о необходимости закупки лекарственного препарата Нусинерсен для обеспечения истца поступило в министерство здравоохранения в феврале 2021 года. Закупка лекарственных препаратов в рамках дополнительных заявок рассматривается при возможном финансовом обеспечении. 

Таким образом, невыполнение Министерством здравоохранения Краснодарского края, возложенных на него обязанностей по обеспечению ФИО1 бесплатными необходимыми лекарственными препаратами свидетельствуют о существенном нарушении прав ФИО1 на бесплатную медицинскую помощь.

В связи с вышеизложенным, суд считает требования ФИО1 подлежащими удовлетворению.

В соответствии со ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Таким образом, учитывая вышеизложенные обстоятельства, суд считает возможным обратить решение суда к немедленному исполнению.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В силу ч. 2 ст. 195 ГПК РФ суд основывает решение только на тех доказательствах, которые были исследованы в судебном заседании.

Суд оценивает доказательства, согласно ст. 67 ГПК РФ, по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в совокупности.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Исковые требования ФИО1 к министерству здравоохранения Краснодарского края об обеспечении лекарственным препаратом по жизненным показаниям удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Краснодарского края обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом «Спинраза» (Нусинерсен) по жизненным показаниям в необходимом объеме и дозировке, производимого компанией Биоген Айдек Лимитед (Великобритания) из расчета 12 мг (5 мл) на одно введение по схеме 12 мг (5 мл) на первый, четырнадцатый, двадцать восьмой, шестьдесят третий день. Затем поддерживающие дозы по одной раз в 4 месяца.

Решение обратить к немедленному исполнению. 

Решение может быть обжаловано в Краснодарский краевой суд через Первомайский районный суд г. Краснодара в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы..

Председательствующий Е.С. Подгорнова

Мотивированный текст решения изготовлен 23.03.2021