№ 2-18 (2)/2025

64RS0023-02-2024-000488-65

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

04 февраля 2025 года с. Александров-Гай

Саратовской области

Новоузенский районный суд Саратовской области в составе:

председательствующего судьи Сематкиной С.Н.

при секретаре Егоровой Т.Е.

с участием помощника прокурора Александрово-Гайской прокуратуры Саратовской области Цибулина М.Н.

рассмотрел в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Александрово-Гайского района в защиту прав и законных интересов ФИО1 к государственному учреждению здравоохранения Саратовской области «Александрово-Гайская районная больница им. В.П. Дурнова», Министерству здравоохранения Саратовской области, Министерству финансов Саратовской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами. взыскании расходов 

у с т а н о в и л:

прокурор Александрово-Гайского района Саратовской области, действуя в защиту прав и интересов ФИО1, обратился в суд с исковыми требованиями к Государственному учреждению здравоохранения Саратовской области «Александрово-Гайская районная больница имени В.П. Дурнова», Министерству здравоохранения Саратовской области, Министерству финансов Саратовской области в котором просил обязать Государственное учреждение здравоохранения «Александрово-Гайская РБ им. В.П. Дурнова» выписывать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения льготные рецепты на лекарственные препараты 

<

данные изъяты> (или 

<

данные изъяты>) 1 раз в день, 

<

данные изъяты> 

<

данные изъяты>) 

<

данные изъяты> 1 раз в день в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом.

Возложить обязанности на Министерство здравоохранения Саратовской области обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения лекарственными препаратами 

<

данные изъяты>) 1 раз в день, 

<

данные изъяты> 1 раз в день в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом.

Взыскать с Министерства здравоохранения Саратовской области в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, денежные средства за самостоятельное приобретение лекарственного препарата инсулина «

<

данные изъяты>) в количестве № штук в сумме 

<

данные изъяты> рублей.

взыскании расходов, понесенных в связи с приобретением медицинских препаратов в размере 

<

данные изъяты> рублей

В обоснование заявленных требований указано, что прокуратурой Александрово-Гайского района Саратовской области по обращению ФИО4 проведена проверка соблюдения законодательства об охране здоровья граждан и установлено, что ФИО1 состоит на «Д» учете у врача эндокринолога с ДД.ММ.ГГГГ года 

<

данные изъяты>, является инвалидом № группы.

В целях получения лечения ФИО1 обеспечивается сахароснижащими медицинскими препаратами и средствами самоконтроля для портативного анализатора глюкозы крови и медицинскими изделиями для введения инсулина.

Согласно выписки ГУЗ СО «Областная клиническая больница» из медицинской карты стационарного больного № в рамках оказания высокотехнологической медицинской помощи ФИО1 врачом терапия: 

<

данные изъяты> п/к при приеме утром перед завтраком, 

<

данные изъяты> по 1 таблетки утром вне зависимости от приема пищи.

Согласно представленной информации ГУЗ СО «Александрово-Гайская РБ им. В.П. Дурнова» таблетированные сахароснижающие препараты 

<

данные изъяты>) по федеральной льготе отсутствуют. Рецепт № на предоставление лекарственного препарата 

<

данные изъяты>, выписанный пациенту ДД.ММ.ГГГГ, находится на отсроченном обслуживании, в связи с чем в настоящее время ФИО1 лекарственным препаратом не обеспечен.

Помимо этого, ввиду отсутствия в аптечном складе лекарственного препарата с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ 

<

данные изъяты> мкг/мл (оливковая ручка), ФИО1 вынужден был приобрести его самостоятельно в количестве 6 штук на общую сумму 

<

данные изъяты> рублей.

Не обеспечение министерством здравоохранения 

<

адрес> указанным медицинским изделием нарушает право ФИО1 на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Таким образом, в связи с не обеспечением необходимым по жизненным показаниям лекарственным препаратом органами государственной власти в сфере здравоохранения нарушены ст. ст. 2,41 Конституции Российской Федерации, ст. 18 Закона №323-ФЗ, а органами государственной власти Саратовской области не обеспечены надлежащим образом необходимые условия для осуществления провозглашенных и гарантируемых конституционных прав граждан Российской Федерации на охрану здоровья и медицинскую помощь, социальные гарантии на лекарственное обеспечение на льготных основаниях в случае болезни, инвалидности. Просит удовлетворить исковые требования в полном объеме.

В судебном заседании представитель прокуратуры помощник прокурора ФИО5 настаивал на удовлетворении исковых требований.

Истец ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, представил суду заявление, в котором просит дело рассмотреть в своё отсутствие и поддерживает заявленные исковые требования прокурора Александрово-Гайского района Саратовской области.

Представитель ответчика ГУЗ СО «Александрово-Гайская РБ им. В.П. Дурнова» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом извещены, ходатайство об отложении судебного заседания не представили суду.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Саратовской области в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом извещены, ходатайство об отложении судебного заседания не представили суду.

Представитель ответчика Министерства финансов Саратовской области ФИО6 в судебное заседание не явилась, о времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом, представила суду письменный отзыв, где возражает против удовлетворения исковых требований в полном объеме, так как являются ненадлежащим ответчиком.

Выслушав представителя истца, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно п. 3 ст. 35 Федерального закона от 17.01.1992 № 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации» прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

В соответствии с ч. 1 ст. 39, ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации в Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и мун6иципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей и гарантирует каждому право на охрану здоровья, медицинскую помощь и социальную помощь.

К основным принципам охраны здоровья граждан в соответствии со ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ) относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья.

Указанный принцип согласно ст. 8 Закона №323-ФЗ обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан определены ст. 29 Закона №323-ФЗ. В частности, организация охраны здоровья в силу п. 5 ст. 29 Закона №323-ФЗ осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Исходя из ч. 1 ст. 43 Закона №323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее–Постановление №890), утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам враче бесплатно.

В данный Перечень входит заболевание диабет.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи ежегодно утверждается Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В судебном заседании установлено, что ФИО1 состоит на «Д» учете у врача эндокринолога с ДД.ММ.ГГГГ года с 

<

данные изъяты>, является инвалидом № группы.

В целях получения лечения ФИО1 обеспечивается сахароснижащими медицинскими препаратами и средствами самоконтроля для портативного анализатора глюкозы крови и медицинскими изделиями для введения инсулина.

Согласно выписки ГУЗ СО «Областная клиническая больница» из медицинской карты стационарного больного № в рамках оказания высокотехнологической медицинской помощи ФИО1 врачом терапия: 

<

данные изъяты> ед. п/к при приеме утром перед завтраком, 

<

данные изъяты>) по 1 таблетки утром вне зависимости от приема пищи.

Пунктом 3 ч. 1 ст. 16 Закона №323-ФЗ предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся среди прочего разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

В силу п. 5 ч. 2 ст. 81 Закона №323-ФЗ в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой.

Согласно п. 4 Постановления №890 органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Таким образом, предоставление мер социальной поддержки населению в виде бесплатных лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения производится за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации в рамках, определенных специальными программами государственных гарантий в сфере здравоохранения.

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утверждена Постановлением Правительства Саратовской области 292.2023 № 1272-П (далее – Территориальная программа).

Согласно разделу III Территориальной программы гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы при болезнях эндокринной системы.

В соответствии с п. 11 раздела V Территориальной программы болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ входят в Перечень заболеваний и состояний, при которых медицинская помощь гражданам предоставляется бесплатно за счет бюджетных ассигнований областного бюджета и средств бюджета ТФОМС.

Аналогичные положения содержались в ранее действующих (в 2019,2020, 2021, 2022, 2023 годах) программах государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 № 3053-р утверждены Перечни медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

В Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, включены расходные материалы к инсулиновой помпе-инфузионные наборы и резервуары к инсулиновой помпе.

Согласно представленной информации ГУЗ СО «Александрово-Гайская РБ им. В.П. Дурнова» таблетированные сахароснижающие препараты (

<

данные изъяты>) по федеральной льготе отсутствуют. Рецепт № на предоставление лекарственного препарата 

<

данные изъяты>, выписанный пациенту ДД.ММ.ГГГГ, находится на отсроченном обслуживании, в связи с чем в настоящее время ФИО1 лекарственным препаратом не обеспечен.

Помимо этого, ввиду отсутствия в аптечном складе лекарственного препарата с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ инсулина «

<

данные изъяты>), ФИО1 вынужден был приобрести его самостоятельно в количестве № штук на общую сумму 

<

данные изъяты> рублей.

В соответствии с п. 8 постановления Правительства Саратовской области от 01.11.2007 №386-П «Вопросы министерства здравоохранения Саратовской области» к функциям министерства здравоохранения Саратовской области относится: организация обеспечения и обеспечение лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, медицинским оборудованием граждан на территории Саратовской области, имеющих право в соответствии с законодательством на получение лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, медицинского оборудования бесплатно и (или) на льготных условиях; выполнение функций государственного заказчика при осуществлении закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных нужд области в целях реализации полномочий, возложенных на Министерство.

В силу ст. 6.3 приказа министра здравоохранения Саратовской области от 02.08.2019 №118-п «Об организации льготного лекарственного обеспечения» (далее-Приказ №118-п) начальнику отдела организации лекарственного обеспечения министерства здравоохранения Саратовской области приказано обеспечить проведение мероприятий по организации и осуществлению закупок лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания в соответствии с планом-графиком министерства здравоохранения Саратовской области.

Начальнику отдела организации лекарственного обеспечения министерства здравоохранения Саратовской области п. 6.5 Приказа №118-п приказано осуществлять еженедельный постоянный мониторинг обеспечения потребности лицам, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение, в лекарственных препаратах, медицинских изделиях, специализированных продуктах лечебного питания (включая оценку данных по остаткам лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания в Областном государственном учреждении «Саратовский аптечный склад») и принятие исчерпывающих мер по обеспечению необеспеченных льготных рецептов, стоящих на отсроченном обслуживании, в срок не позднее чем десять рабочих дней с даты выписки такого рецепта.

Вместе с тем, министерством здравоохранения Саратовской области не в полной мере осуществляются делегированные обязанности, в том числе по организации обеспечения льготной категории граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

На основание изложенного, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований к Государственное учреждение здравоохранения «Александрово-Гайская РБ им. В.П. Дурнова», Министерство здравоохранения Саратовской области.

При изложенных выше обстоятельствах суд не находит оснований для удовлетворения исковых требований к Министерству финансов Саратовской области.

Суд на основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

исковые требования прокурора Александрово-Гайского района Саратовской области, действующего в защиту прав и интересов ФИО1 к Государственному учреждению здравоохранения «Александрово-Гайская РБ им. В.П. Дурнова», Министерству здравоохранения Саратовской области, Министерству финансов Саратовской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами. взыскании расходов удовлетворить частично.

Обязать Государственное учреждение здравоохранения «Александрово-Гайская РБ им. В.П. Дурнова» выписывать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения льготные рецепты на лекарственные препараты 

<

данные изъяты> е. п/к 1 раз в день в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом.

Обязать Министерство здравоохранения Саратовской области обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения лекарственными препаратами 

<

данные изъяты> п/к 1 раз в день в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом.

Взыскать с Министерства здравоохранения 

<

адрес> в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, расходы на приобретение лекарственного препарата инсулина «

<

данные изъяты> в количестве № штук в сумме 

<

данные изъяты> рублей.

В остальной части иска отказать.

Принятое решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Саратовского областного суда посредством подачи апелляционной жалобы лицами, участвующими в деле через Новоузенский районный суд Саратовской области в течение месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ

Судья С.Н. Сематкина