Дело № 2-286/2025

УИД 34RS0036-01-2025-000228-02

ЗАОЧНОЕ 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Светлоярский районный суд Волгоградской области

в составе: 

председательствующего судьи Потаповой О.В.,

при секретаре ФИО3,

2 апреля 2025 года в р.п. Светлый Яр Волгоградской области, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО2 ФИО7 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда,

У С Т А Н О В И Л:

Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» (далее – «ТФОМС Волгоградской области») обратилось в суд с иском к ФИО2 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда.

В обоснование заявленных требований указано, что приговором 

<

данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ. В результате данного преступления потерпевшей ФИО1 причинены телесные повреждения, которые, согласно заключению эксперта, квалифицируются как причинившие тяжкий вред здоровью. ФИО1 находилась на лечении ДД.ММ.ГГГГ в ГУЗ КП № и с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГУЗ «

<

данные изъяты>», где получала медицинскую помощь в условиях стационара и поликлиники по полису обязательного медицинского страхования.

На лечение ФИО1 из средств обязательного медицинского страхования затрачено 72 744 руб.

Денежные средства перечислены в адрес медицинских организаций «ТФОМС Волгоградской области» через страховую медицинскую организацию, что подтверждается следующими документами: 

выпиской по страховому случаю №, содержащий сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО1 в ГУЗ « КП №», в размере 1 054 руб., которые включены в счет №J от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленный на оплату и средств ОМС;

выпиской страховому случаю №, содержащей сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО1 в ГУЗ «Клиническая больница №» в размере 71 690 руб., которые включены в счет №S от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленный на оплату из средств ОМС;

справкой Волгоградского филиала «ТФОМС Волгоградской области» об оплате страховых случаев, из которой усматривается, что «ТФОМС Волгоградской области» через страховую медицинскую организацию - АСП ООО «Капитал МС» -Филиал в 

<

адрес>-произведена оплата данных страховых случаев.

Таким образом, размер расходов за оказанную медицинскую помощь по ОМС пострадавшей ФИО1 по двум страховым случаям оказания медицинской помощи в стационарных и амбулаторных условиях составил 72 744 руб.

«ТФОМС Волгоградской области» осуществляет финансирование медицинских организаций в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования. 

Следовательно, «ТФОМС Волгоградской области» является лицом, понёсшим расходы по лечению гражданина, пострадавшего от противоправных действий.

Ссылаясь на изложенное, а также на положения части 1 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», истец просит суд взыскать с ФИО2 в пользу «ТФОМС Волгоградской области» в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО1 денежную сумму в размере 72744 руб. 

Представитель истца «ТФОМС Волгоградской области» по доверенности ФИО4 в судебное заседание не явилась, о дате, времени и месте проведения судебного заседания извещена надлежащим образом, представила заявление с просьбой о рассмотрении дела в отсутствие представителя по изложенным в исковом заявлении доводам. 

Ответчик ФИО2, будучи надлежащим образом извещённая о дате, времени и месте проведения судебного заседания, в суд не явилась, сведений о причинах своей неявки суду не сообщила, каких-либо заявлений и возражений по существу иска не представила.

Исследовав письменные материалы дела, дав им оценку, суд приходит к следующему.

Согласно п.1 ст. 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. 

В соответствии с ч. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу статьи 38 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

На основании ч. 1 ст. 31 вышеуказанного федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 статьи 31 указанного Федерального закона установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право Территориального фонда на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Как следует из материалов дела и установлено судом, приговором 

<

данные изъяты> отДД.ММ.ГГГГ ФИО2 была признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» частью 2 статьи 111 УК РФ, и ей назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 4 (четыре) года с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. В соответствии с ч.1 ст.82 УК РФ реальное отбывание назначенного наказания ФИО2 отсрочено до достижения ребенком ФИО5, родившемся ДД.ММ.ГГГГ, возраста 14 лет.

Приговор суда вступил в законную силу 9 августа 2024 года (л.д.10-18).

Указанным приговором установлено, что ДД.ММ.ГГГГ примерно в 18 часов 30 мин. ФИО2, находясь в состоянии алкогольного опьянения в помещении кухонный комнаты домовладения № по 

<

адрес> в 

<

адрес>, взяв в левую руку с находившегося рядом кухонного гарнитура 

<

данные изъяты> и, используя их в качестве оружия, осознавая общественную опасность и противоправный характер своих действий, предвидя неизбежность наступления общественно-опасных последствий в виде причинения тяжкого вреда здоровью, и желая их наступления, находясь в непосредственной близости от ФИО1, нанесла ей с применением значительной физической силы один удар 

<

данные изъяты> в область передней поверхности левого плеча в средней трети, которое согласно заключению эксперта №379 и/б от 14 февраля 2024 г. квалифицируется как причинившее легкий вред здоровья по признакам его кратковременного расстройства (на основании «Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 года №522, п.4 (согласно п.8.1 «Медицинских критериев квалифицирующих признаков вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 апреля 2008 г.№194 «н»)), от полученного удара ФИО1 упала на пол кухонной комнаты.

Далее, продолжая свой указанный выше преступный умысел, ДД.ММ.ГГГГ примерно в 18 часов 35 минут ФИО2, находясь в состоянии алкогольного опьянения в помещении кухонной комнаты домовладения № по 

<

адрес> в с.Б.

<

адрес>, положив 

<

данные изъяты> на кухонный гарнитур и взяв 

<

данные изъяты> в правую руку, подошла к лежащей на полу кухонной комнаты ФИО1 и с применением значительной физической силы нанесла один удар 

<

данные изъяты> в область грудной клетки в правую подключичную область на расстоянии 3 см от грудинно-ключичного сочленения, с повреждением ткани правого легкого, осложнившегося развитием гемоторакса.

В результате преступных действий ФИО2 потерпевшей ФИО1 причинено телесное повреждение в виде 

<

данные изъяты>), которое согласно заключению эксперта №379 и/б от 14 февраля 2024 г. квалифицируется как причинившее тяжкий вред здоровью, по признакам опасности для жизни человека (на основании «Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 №522 п.4 (согласно п.6.1.9 «Медицинских критериев квалифицирующих признаков вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 апреля 2008 г.№194 «н»)).

В результате указанных преступных действий потерпевшей ФИО1 причинён вред здоровью, в связи с чем она была вынуждена обратится в медицинские учреждения за медицинской помощью. 

На лечение потерпевшей из средств обязательного медицинского страхования было затрачено 72 744 руб.

Денежные средства перечислены в адрес медицинских организаций «ТФОМС Волгоградской области» через страховую медицинскую организацию. 

Данные обстоятельства подтверждаются исследованными в судебном заседании материалами гражданского дела: справкой Волгоградского филиала «ТФОМС Волгоградской области» об оплате страховых случаев от ДД.ММ.ГГГГ в отношении ФИО1 на сумму 72 744 руб. (л.д. 5), выписками из счетов за оказанную медицинскую помощь (л.д.6-8), сведениями о случае лечения (л.д.9) и не оспорены ответчиком.

Таким образом, в данном случае при оказании медицинской помощи ФИО1 затрачены денежные средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования в общей сумме 72 744 руб., чем Российской Федерации причинён материальный ущерб, в связи с чем денежные средства в указанном размере подлежат взысканию с виновного лица, то есть с ФИО2

Перечень оказанных услуг сопоставляется с размером затраченных денежных средств Территориальным фондом обязательного медицинского страхования в общей сумме 72 744 руб., доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи потерпевшей ФИО1 ответчиком не представлено.

Установив указанные обстоятельства, оценив представленные в материалах дела доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для удовлетворения заявленных истцом требований.

В связи с изложенным суд приходит к выводу, что исковые требования «ТФОМС Волгоградской области» к ФИО2 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда обоснованы и подлежат удовлетворению.

Принимая во внимание положения статьи 103 Гражданского процессуального кодекса РФ, статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации, суд полагает необходимым взыскать с ответчика в доход Светлоярского муниципального района 

<

адрес> государственную пошлину в размере 4000 руб., от оплаты которой истец освобожден. 

Руководствуясь ст.ст.194-199, 233, 235 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО2 ФИО8 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда– удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 ФИО9, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженки 

<

данные изъяты> в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО1 денежную сумму в размере 72 744 (семьдесят две тысячи семьсот сорок четыре) рубля.

Взыскать с ФИО2 ФИО10, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженки 

<

данные изъяты>, в доход Светлоярского муниципального района Волгоградской области государственную пошлину в размере 4000 (четыре тысячи) руб. 

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Волгоградский областной суд через Светлоярский районный суд Волгоградской области в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий /подпись/ О.В. Потапова

Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ.