Дело № 2-76/2024

УИД 57RS0013-01-2024-000089-77

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

7 мая 2024 года г.Малоархангельск

Малоархангельский районный суд Орловской области в составе председательствующего судьи Беликовой И.А.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Силиной Е.В.,

с участием истца в лице заместителя прокурора Малоархангельского района Орловской области Астанина А.С.,

истца ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании в здании суда, гражданское дело № 2-76/2024 по исковому заявлению прокурора Малоархангельского района Орловской области в интересах ФИО1 к бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Малоархангельская центральная районная больница», Департаменту здравоохранения Орловской области о понуждении к совершению действий, взыскании стоимости приобретенных лекарственных препаратов,

установил:

прокурор Малоархангельского района Орловской области в интересах ФИО1 обратился в Малоархангельский районный суд Орловской области с исковыми требованиями к бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Малоархангельская центральная районная больница» и Департаменту здравоохранения Орловской области о понуждении к совершению действий и взыскании стоимости приобретенных лекарственных препаратов.

В обоснование требований указано, что прокуратурой Малоархангельского района Орловской области по обращению ФИО1 проведена проверка по вопросу льготного обеспечения лекарственными средствами.

Ссылаясь на ст. 7 Конституции Российской Федерации, часть 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации, которая каждому гарантирует социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» согласно статье 4 которого охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья, доступность и качество медицинской помощи, п. 2 ст. 19, ст. 29 Федерального закона № 323-ФЗ, пункт 4 ч. 2 ст. 73 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-Ф3 обязывающий медицинских работников назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденный Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890, Распоряжение Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 N 2406-р, которым утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, куда включены препараты для лечения бронхиальной астмы, Приказ Минздрава России от 24.11.2021 №1093н, которым утверждены Правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе, аптечными организациями, п. 1,5 Приложения №1 Правил отпуск лекарственных препаратов для медицинского применения, п. 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», постановление Правительства РФ от 29.12.2022 №2497, которым утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, Постановление Правительства Орловской области от 30.12.2022 №881, которым утверждена региональная Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2023 и плановый период 2024 и 2025 годов, п. 1, пп.6 п. 5.5, п.п. 2 п. 5.7, п. 5.18, 5.28 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденного постановлением Правительства Орловской области от 22.12.2014 №399, указывают, что проведенной проверкой установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, состоит на диспансерном учете в БУЗ ОО «Малоархангельская ЦРБ» с диагнозом: бронхиальная астма, является региональным льготником, имеет право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств регионального бюджета.

В нарушение требований закона ФИО1 при обращении в медицинское учреждение в ноябре-декабре 2023 года рецепты для льготного приобретения лекарственных препаратов за счет регионального бюджета БУЗ ОО «Малоархангельская ЦРБ» не выданы.

По данному факту 29.12.2023 в адрес главного врача БУЗ ОО «Малоархангельская ЦРБ» внесено представление по результатам рассмотрения которого 18.01.2024 ФИО1 выписали рецепт от ДД.ММ.ГГГГ серии № об отпуске лекарственного препарата по МНН «будесонид+формотерол».

Также врачом БУЗ ОО «Малоархангельская ЦРБ» 20.02.2024 выписан рецепт серия № на получение лекарственного препарата по МНН«будесонид+формотерол» с дозировкой 160 мгк+4,5 мкг/доза № 120, однако, рецепт не обслужен. 

Назначенный ФИО1 лекарственный препарат по МНН: «будесонид + формотерол» включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, необходимых для оказания, медицинской помощи, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р.

Таким образом, Департаментом здравоохранения Орловской области и БУЗ ОО «Малоархангельская ЦРБ» допущены нарушения прав ФИО1 на обеспечение лекарственным препаратом по МНН: «будесонид + формотерол», так как ФИО1 не получал необходимое медицинское лечение.

Для того, чтобы не прерывать лечение, ФИО1 был вынужден приобрести необходимые лекарственные средства за свой счет. Так, ФИО1 04.12.2023 приобретен лекарственный препарат «Симбикорт Турбухалер», 60 дз. №1, пор, 160+4,5 мкг/д, АстраЗенека (МНН: «будесонид + формотерол») в количестве 1 шт. на сумму 1068 руб., 20.12.2023 приобретен лекарственный препарат «респифорбR», №120 (МНН: «будесонид + формотерол») в количестве 1 шт. на сумму 1826 руб., 02.03.2024 приобретен лекарственный препарат «респифорбR», №120 (МНН: «будесонид + формотерол») в количестве 1 шт. на сумму 1800 руб.. Таким образом, общая сумма затраченных ФИО1 средств составила 4694 рублей.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор в защиту интересов ФИО1 просит обязать Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Малоархангельская центральная районная больница» производить своевременную выписку рецептов ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения 

<

...> (паспорт №, выдан ДД.ММ.ГГГГ 

<

данные изъяты>, код подразделения №) на лекарственный препарат «Budesonidum+Formoterolum» в соответствии с назначенной схемой лечения, обязать Департамент здравоохранения Орловской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения уроженца 

<

адрес> (паспорт №, выдан ДД.ММ.ГГГГ 

<

данные изъяты> области, код подразделения №) лекарственным препаратом «Budesonidum+Formoterolum» в соответствии с медицинскими показаниями, вплоть до отмены его применения лечащим врачом, решение суда в этой части к Департаменту здравоохранения Орловской области обратить к немедленному исполнению, взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) за счет казны Орловской области в пользу ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения уроженца 

<

адрес> (паспорт №, выдан ДД.ММ.ГГГГ 

<

адрес>, код подразделения №) в счет возмещения затрат на приобретение назначенного лекарственного препарата «Budesonidum+Formoterolum» денежные средства в размере 4694 (четыре тысячи шестьсот девяносто четыре) рубля 00 копеек.

В судебном заседании истец в лице заместителя прокурора Малоархангельского района Орловской области Астанина А.С. исковые требования поддержал по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Истец ФИО1 в судебном заседании исковые требования поддержал и пояснил, что приобретал за собственные средства необходимые лекарства, о чем предоставил чеки.

Ответчики БУЗ ОО «Малоархангельская ЦРБ», Департамент здравоохранения Орловской области в судебное заседание не явились, о дате, времени и месте судебного заседания надлежащим извещались, об отложении судебного заседания не просили, уважительных причин неявки суду не предоставили.

Третьи лица ГУП Орловской области «Орелфармация», Департамент финансов Орловской области в судебное заседание не явились, ГУП Орловской области «Орелфармация» обратились с ходатайством о рассмотрении гражданского дела в их отсутствие, Департамент финансов Орловской области о дате, времени и месте судебного заседания надлежащим извещались, об отложении судебного заседания не просили, уважительных причин неявки суду не предоставили

С учетом положений ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся ответчиков и третьих лиц.

Выслушав участников процесса, исследовав письменные материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 39, 41 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь, которая оказывается в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со статьей 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации") охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в том числе, соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, социальная защищенность граждан, в случае утраты здоровья, доступности и качество медицинской помощи.

В соответствии со статьями 10, 11, частью 2 статьи 19 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не допускается.

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских и иных услуг.

Таким образом, политика Российской Федерации направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья.

Согласно статье 37 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В силу пункта 1 части 3 статьи 80 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, не подлежат оплате за счет личных средств граждан, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и, важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Пункт 4 ч. 2 ст. 73 Федерального закона от 21.12.2011 № 323-ФЗ обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Документом, подтверждающим право гражданина на бесплатное получение необходимого лекарственного препарата в определенном количестве, является льготный бесплатный рецепт установленного образца.

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890, в группе «категории заболеваний» поименован бронхиальная астма, при амбулаторном лечении которого лекарственные средства для лечения данного заболевания отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 N 2406-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи.

В Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов включены препараты для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей: индакатерол - капсулы с порошком для ингаляций; сальбутамол - аэрозоль для ингаляций дозированный; аэрозоль для ингаляций дозированный, активируемый вдохом; порошок для ингаляций дозированный; раствор для ингаляций; формотерол - аэрозоль для ингаляций дозированный; капсулы с порошком для ингаляций; порошок для ингаляций дозированный.

Пунктом 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» прямо предусмотрена обязанность органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры, своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Постановлением Правительства РФ от 29.12.2022 № 2497 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов.

Разделом I указанной Программы определено, что органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Программой разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, включая территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

При закреплении в территориальных программах перечней лекарственных препаратов, отпускаемых населению на льготных условиях (бесплатно илипроцентной оплате) субъекты Российской Федерации должны учитывать Постановление Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

- Постановлением Правительства Орловской области от 30.12.2022 № 881 утверждена региональная Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2023 и плановый период 2024 и 2025 годов, предусматривающая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственными препаратами и изделия медицинского назначения в соответствии с законодательство Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей за счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета.

Согласно п. 1, пп.6 п. 5.5, п.п. 2 п. 5.7, п. 5.18, 5.28 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденного постановлением Правительства Орловской области от 22.12.2014 № 399 Департамент здравоохранения Орловской области (далее - Департамент) является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения.

Департамент здравоохранения Орловской области организует для населения Орловской области мероприятия по безвозмездному обеспечению донорской кровью и (или) ее компонентами, а также лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, организует льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50- процентной скидкой.

В судебном заседании установлено, что ФИО1 имеет заболевания, в том числе, «бронхиальная астма, эндогенная, средней тяжести, контролируемая» и состоит на диспансерном учете в БУЗ ОО «Малоархангельская ЦРБ», что подтверждается выписным эпикризом после нахождения на лечении в терапевтическом отделении (л.д.13) и сообщением БУЗ ОО «Малоархангельская ЦРБ» (л.д.23), и получает в связи с этим льготное обеспечение лекарственными средствами бесплатно.

Из предоставленного суду журнала льготника ФИО1 за период с 08.02.2023 по 20.09.2023 видно, что отпускались лекарственные средства по рецептам, выданным БУЗ ОО «Малоархангельская ЦРБ» (л.д.26).

В суде установлено, что в нарушение вышеприведенных требований закона БУЗ ОО «Малоархангельская ЦРБ» пациенту ФИО1 в ноябре и декабре 2023 года рецепты для льготного приобретения необходимых для поддержания здоровья лекарственных препаратов за счет средств регионального бюджета не выдавались.

По данному факту 29.12.2023 в адрес главного врача БУЗ ОО «Малоархангельская ЦРБ» внесено представление, по результатам рассмотрения которого ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 выписали рецепт от 18.01.2024 серии № об отпуске лекарственного препарата по МНН «будесонид + формотерол».

Также врачом БУЗ ОО «Малоархангельская ЦРБ» ДД.ММ.ГГГГ выписан рецепт серия № на получение лекарственного препарата по МНН: «будесонид + формотерол» с дозировкой 160 мкг+4,5 мкг/доза №120, но рецепт не обслужен.

В связи с данным обстоятельством, истец ФИО1 вынужден был для поддержания своего здоровья приобретать лекарственные препараты за счет собственных средств.

Суду предоставлены товарный и фискальный чеки на приобретение лекарственных средств «Симбикорт Турбухалер» на сумму 1068 рублей (л.д.28) и «респифорбR» на сумму 1800 рублей и 1826 рублей (л.д.29).

В силу ст. 15, 16, 1069 Гражданского кодекса Российской Федерации убытки (реальный ущерб или упущенная выгода), причиненные гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействий) государственных органов либо должностных лиц этих органов, подлежат возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации.

В силу ст. 12 ГК РФ защита гражданских прав осуществляется, в том числе, путем пресечения действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения, а также путем возмещения убытков.

Таким образом, установлен факт нарушения ответчиками прав ФИО1 на своевременное обеспечение лекарственным препаратом по международной классификации «Budesonidum+Formoterolum», включенного в Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых по рецептам на лекарственные препараты при предоставлении набора социальных услуг, что влечет нарушение его права на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, а также несет угрозу его здоровью и качеству жизни.

Учитывая, что лекарство, которые получал ФИО1 бесплатно, являются жизненно необходимыми для поддержания его здоровья, в связи с имеющимся у неё заболеванием, суд считает исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Согласно статье 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Учитывая, что лекарственное средство, которым прокурор просит обеспечить ФИО1, ему необходимо принимать ежедневно, он приобретал его за личные денежные средства, нуждается в нем постоянно, суд считает, что имеются основания для обращения решения к немедленному исполнению, а также имеются основания для взыскания с ответчика Департамента здравоохранения Орловской области денежных средств, потраченных истцом ФИО1 на приобретение лекарственных препаратов в сумме 4694 рубля 00 копеек.

Руководствуясь ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

исковые требования прокурора Малоархангельского района Орловской области в интересах ФИО1 к бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Малоархангельская центральная районная больница», Департаменту здравоохранения Орловской области о понуждении к совершению действий, взыскании стоимости приобретенных лекарственных препаратов удовлетворить.

Обязать Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Малоархангельская центральная районная больница» производить своевременную выписку рецептов ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения уроженцу 

<

адрес> (паспорт №, выдан ДД.ММ.ГГГГ 

<

данные изъяты>, код подразделения №) на лекарственный препарат «Budesonidum+Formoterolum» в соответствии с назначенной схемой лечения.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения уроженца 

<

адрес> (паспорт №, выдан ДД.ММ.ГГГГ 

<

данные изъяты> области, код подразделения №) лекарственным препаратом «Budesonidum+Formoterolum» в соответствии с медицинскими показаниями, вплоть до отмены его применения лечащим врачом.

Решение суда в этой части к Департаменту здравоохранения Орловской области обратить к немедленному исполнению.

Взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) за счет казны Орловской области в пользу ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения уроженца 

<

адрес> (паспорт №, выдан ДД.ММ.ГГГГ УМВД России по 

<

адрес>, код подразделения №) в счет возмещения затрат на приобретение назначенного лекарственного препарата «Budesonidum+Formoterolum» денежные средства в размере 4694 (четыре тысячи шестьсот девяносто четыре) рубля 00 копеек.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Орловского областного суда в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме через Малоархангельский районный суд Орловской области.

Мотивированный текст решения суда изготовлен 13 мая 2024 года.

Судья Беликова И.А.